医師から大腸内視鏡検査を受けるように言われましたか？おそらく、検査前に大腸を徹底的に洗浄する必要があると告げられるでしょう。人によっては少し不安で不快に感じるかもしれません。しかし、検査を成功させるためには、大腸を適切に洗浄するための以下の手順に従うことが不可欠です。ご安心ください。簡単かつ適切に洗浄する方法を見ていきましょう。
2日間の腸管洗浄とは何ですか？
簡単に言うと、これは大腸内視鏡検査の2日前から、大腸内の便を完全に排出するプロセスです。当院では、数種類の緩下剤（便を柔らかくする薬）を使用します。医師が処方する可能性のある薬には、クエン酸マグネシウム、デュルコラックス®、ゴリテリー®などがあります。
これらの薬は便を柔らかくし、排便を容易にします。また、これらの薬に含まれる電解質によって脱水症状を防ぐ効果もあります。これらすべてが、検査に向けて大腸を準備するのです。
なぜ胃腸洗浄はそれほど重要なのでしょうか？
こう考えてみてください。消化器内科医があなたの結腸を正確に診察するには、結腸の内部をはっきりと見ることができなければなりません。結腸に便が詰まっている状態は、霧雨の日に車を運転するようなものです。道路がはっきり見えませんよね？まさにそれと同じようなものです。
医師が大腸に小さな腫瘍（ポリープ）や便に付着した癌細胞を発見した場合、それらが見逃される可能性があります。それは健康にとって良くありません。
したがって、この腸管洗浄の唯一の目的は、大腸を完全に洗浄し、医師が晴れた日に歩いているかのように大腸内部をはっきりと観察できるようにすることです。これが適切に行われない場合、大腸内視鏡検査が中止または再検査となる可能性があります。
この準備に必要な薬は何ですか？
大腸内視鏡検査の少なくとも5日前までに、これらの薬を薬局で入手する必要があります。これらの薬の中には処方箋が不要なものもありますが、必要なものもあります。医師がそれについて説明します。
- クエン酸マグネシウム液： 296ml（10オンス）ボトル。
- デュルコラックス錠：ビサコジル5ミリグラム（便軟化剤ではなく、下剤）を含む錠剤4錠入りのパック。
- ゴリテリー/ヌリテリー/トリライト/コライト液：これは経口服用が必要な処方薬です。試験の数日前に準備しておいてください。
最も重要なことは、医師の指示に正確に従うことです。そうして初めて、試験に合格できるでしょう。
普段服用している薬はどうしていますか？
これは非常に重要な点です。検査の数日前から、普段服用している薬の服用を中止したり、用量を調整したりする必要がある場合があります。必ず医師に相談してください。下記の表をご覧ください。
| 薬の種類 | やるべきこととヒント |
|---|---|
| 血液凝固抑制剤 | 例：クロピドグレル（プラビックス®）、ワルファリン（クーマジン®）、アピキサバン（エリキュース®）。検査の少なくとも2週間前には医師に相談し、これらの薬の服用を中止するか、用量を変更する必要があるかどうかを確認してください。 |
| インスリンと糖尿病治療薬 | この薬については医師にご相談ください。検査当日の朝は糖尿病の薬を服用しないでください。インスリンを服用している場合は、検査前日に通常の投与量のちょうど半分を服用してください。 |
| 体重管理薬 | 例：セマグルチド（オゼンピック®、リベルサス®）、リラグルチド（ビクトーザ®）などの薬剤。これらの薬剤は、検査の数日前または1週間前に服用を中止する必要がある場合があります。必ず医師にご相談ください。 |
| 鉄剤 | 大腸内視鏡検査の1週間前から、鉄剤の服用を完全に中止してください。 |
アスピリン、抗生物質、利尿剤などの薬は、検査当日の朝に少量の水で服用しても構いません。ただし、ご不明な点がある場合は、必ず医師に直接ご相談ください。他の人に尋ねないでください。
あなたはどのように飲食をコントロールしていますか？
試験の3日前
今後は、食物繊維を多く含む食品の摂取を控えるべきです。食物繊維は腸内に蓄積し、腸の浄化作用を妨げる可能性があるからです。
- ポップコーン
- 豆
- 穀物（種子類 - 亜麻、ヒマワリ、キヌア）
- 全粒粉パン
- ナッツの種類
- サラダ／野菜（特に皮付きのもの）
- 皮ごと食べる生の果物とドライフルーツ
試験の前日
この日は非常に重要です。この日は終日、固形物を一切摂取してはいけません。飲めるのは透明な液体のみです。詳細は下記の表をご覧ください。
| 美味しい飲み物（許可されています） | 飲用に適さないもの（禁止） |
|---|---|
| 水 | 牛乳および乳製品 |
| 透明な果汁（リンゴジュース、白ブドウジュースなど、果肉の入っていないもの） | 果肉入りオレンジジュース |
| 澄んだスープ／コンソメ | アルコール |
| 紅茶またはコーヒー（ミルクやクリームなし） | 赤、青、紫色の飲み物（これらの色は腸内の血液のように見えることがある） |
| ゼリー（赤、青、紫は除く） | 固形物は食べない |
試験の3時間前までは透明な液体を飲んでも構いません。それ以降は何も飲んではいけません。
胃洗浄薬の服用方法をステップごとに説明します。
これらの指示をよく読み、理解した上で、それに従ってください。
試験の2日前：
- 午後1時から午後5時まで： 1時間ごとに透明な液体（約240ml）を1杯飲む。
- 午後5時30分：クエン酸マグネシウムをボトル1本全部飲む。
- 午後6時から午後9時まで： 1時間ごとに透明な液体をコップ1杯飲み続けてください。
- 午後9時30分：デュルコラックス錠4錠をコップ1杯の水と一緒に服用してください。
試験前日：
- 午前：今日は一日を通して、透明な液体だけを飲むようにしてください。
- 午後：パッケージの指示に従ってゴライテリー液を混ぜ、冷蔵庫で保管してください。フレーバーパックが付属している場合は、加えても構いません。ただし、氷、砂糖、その他のものは加えないでください。
- 午後6時：さあ、作ったゴライトリー液を半分飲み始めましょう。15分ごとに大きめのグラス（240ml）を1杯ずつ飲み、半分なくなるまで続けてください。
- 試験の6時間前：（例えば、試験が午前8時の場合、以前と同様に残りのゴライトリー溶液の半分を15分ごとに1杯ずつ飲みます。
この薬を服用すると、トイレに行く回数が増えます。これは正常なことです。ですから、家にいて、トイレにすぐに行ける場所にいてください。
次のような疑問をお持ちですか？（よくある質問）
便秘が頻繁に起こる場合はどうすればいいですか？
そうであれば、医師に相談してください。医師は、デトックスを行う数日前から、追加の下剤を服用することを勧めるかもしれません。
前回の大腸内視鏡検査では、私の大腸は完全に洗浄されていませんでした。
ですから、必ず医師にそのことを伝えてください。医師は、別の指示や追加の指示を与えてくれるかもしれません。
パーキンソン病など、腸の働きが遅くなる病気にかかっている場合はどうすればいいですか？
パーキンソン病、多発性硬化症（MS）、または特定の薬剤（鎮痛剤など）は、排便を遅らせることがあります。医師に相談してください。排便に備えるために、より多くの時間と追加の薬が必要になる場合があります。
一度に大量の水分を飲むのが難しい場合はどうすればいいですか？
そうであれば、本来の服用時間より2～3時間早く薬を飲み始めてください。そうすれば、ゆっくりと服用する時間が十分に取れます。
試験当日は、特に交通手段に注意してください。
これも非常に重要です。大腸内視鏡検査中は鎮静剤が投与されます。そのため、検査後は絶対に運転しないでください。
- 病院に来院される際は、責任能力のある成人（運転できる方）が付き添う必要があります。
- その人はあなたの検査が終わるまで病院にいて、その後あなたを家まで送ってくれるはずです。
- 一人で帰宅することは許可されません。責任のある同伴者がいない場合は、試験はキャンセルとなります。
- タクシーやUberで帰宅することはできますが、同伴した大人も同じ車両で帰宅する場合に限ります。
- 検査後はしばらく入院することになり、眠気がある場合は一人で運転することはできません。その日は運転を避けてください。
要点
- 胃洗浄の手順については、医師の指示に正確に従ってください。これが検査を成功させるための第一歩です。
- 服用しているすべての薬、特に血液凝固抑制剤や糖尿病治療薬については、事前に医師に相談し、必要に応じて変更してください。
- 試験前日は固形物を一切摂取しないでください。許可されている透明な液体のみを飲んでください。
- 薬を飲み込むのが難しい場合は、少し早めに飲み始め、ゆっくりと飲んでください。必ず全量を飲み切ることが重要です。
- 試験当日は、責任感のある人に車で送ってもらうようにしてください。一人で帰宅することは認められません。
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