1型糖尿病について、分かりやすくすべてを学びましょう。

お子さんが急に喉が渇いたり、頻繁に排尿するようになったりしていませんか？夜中におねしょをするようになったり、食欲があるのに体重が減ったりしていませんか？これらの症状を単なる普通のこととして見過ごしてはいけません。これらは1型糖尿病という病気の初期症状かもしれません。1型糖尿病は、幼い子供、若い成人、そして時には成人にも発症する可能性のある、生涯にわたる病気です。でもご安心ください。詳しくご説明いたします。

簡単に言うと、1型糖尿病とは何でしょうか？

1型糖尿病は、自身の免疫系の異常によって引き起こされる病気です。正確には、自己免疫疾患です。通常、私たちの免疫系は病気を引き起こす細菌と戦います。しかし、この病気の場合、免疫系が誤作動を起こし、インスリンというホルモンを生成する膵臓の細胞を破壊し始めてしまうのです。

インスリンは、体内の細胞への扉を開ける鍵のようなものだと考えてください。私たちが食べる食物に含まれる糖（ブドウ糖）がエネルギーとして細胞に取り込まれるためには、このインスリンという鍵が絶対に必要です。そのため、細胞が破壊されると、インスリンの産生は完全に停止します。その結果、血液中の糖が細胞に取り込まれず、血液中に蓄積されます。これを高血糖（高血糖症）と呼びます。この状態がコントロールされないと、体に深刻なダメージを与える可能性があります。

1型糖尿病の症状は何ですか？どのように見分ければよいですか？

これらの症状は通常徐々に現れ、数日から数週間かけて悪化することがあります。ご自身またはご家族にこれらの症状が見られる場合は、できるだけ早く医師の診察を受けることが非常に重要です。

これらの緊急症状は、糖尿病性ケトアシドーシス（DKA）と呼ばれる生命を脅かす状態を示しています。このような症状が見られた場合は、直ちに病院の救急外来（ETU）を受診してください。

なぜこのようなことが起きているのか？理由は何なのか？

科学者たちは1型糖尿病の正確な原因をまだ解明していないが、遺伝的要因と環境要因の組み合わせによって引き起こされると考えている。

簡単に言うと、遺伝的にこの病気を発症しやすい体質を持っている人がいる場合、ウイルスや環境中の何らかの物質が、体の防御システムを刺激して誤った攻撃を開始させてしまう可能性がある。

家族の中にこの病気にかかっている人がいる場合、他の人が発症するリスクはわずかに高くなります。

• 家族の中に感染者がいない場合、発症リスクは約250人に1人です。
• 母親が感染している場合、リスクは25人に1人から100人に1人の間です。
• 父親が感染している場合、リスクは17分の1です。
• 両親ともに感染している場合、発症リスクは10人に1人から4人に1人の間になる可能性がある。

1型糖尿病の合併症にはどのようなものがありますか？

長期間にわたって高血糖状態が続くと、体の様々な部分に損傷を与える可能性があります。そのため、血糖値を適切な範囲に保つことは非常に重要です。

起こりうる合併症：

• 目の問題：視力低下（網膜症）、白内障など。
• 足のトラブル：脚のしびれ、治りにくく重症化する傷。
• 心臓病と高血圧。
• 腎臓病：時間の経過とともに腎臓が損傷を受ける病気。
• 神経損傷（神経障害）：手足のしびれやピリピリ感などの症状。
• 皮膚疾患：乾燥肌、頻繁な感染症。
• 脳卒中のリスクが増加する。

これらのことを恐れるのではなく、血糖値を適切にコントロールすることで、ほとんどすべての合併症から身を守ることができるということを覚えておいてください。また、この病気と共に生きることは、ストレスやうつ病を引き起こす可能性があります。そのため、身体の健康だけでなく、精神的な健康にも気を配ることが不可欠です。必要に応じて医師の診察を受けてください。

医師はどのようにしてこの病気を正確に診断するのですか？

1型糖尿病の診断は通常簡単です。医師は以下の検査を行います。

• 血糖値検査：この病気が診断された時点では、通常、血糖値は非常に高い。
• A1c検査（糖化ヘモグロビン検査）：これは、過去3か月間の平均血糖値を測定する検査です。
• 抗体検査：これは、1型糖尿病か2型糖尿病かを確定するために用いられます。血液中に1型糖尿病に関連する自己抗体が存在する場合、1型糖尿病と診断されます。

さらに、尿検査で尿中のケトン体を調べるなどの方法もあります。

どのように治療・管理されるのか？

1型糖尿病を患うということは、生きるために毎日インスリンを投与しなければならないということです。これは錠剤では不可能です。インスリンはこれらの患者にとって命を救う薬です。治療の主な目的は、血糖値を健康的な範囲に保つことです。

これは一人でやらなければならないことではありません。内分泌専門医や糖尿病チームがサポートしてくれます。しかし、日々の決断はあなた自身が下さなければなりません。管理には主に3つの要素があります。

1.インスリン療法

2.血糖値モニタリング

3．必要な教育と意識向上（教育）

インスリンの投与方法

インスリンにはいくつかの種類があります。作用の速さや体内での持続時間はそれぞれ異なります。複数の種類のインスリンを使用する必要がある場合もあります。インスリンを投与する方法は主にいくつかあります。

• 1日複数回注射（MDI）：注射器を用いて、皮下の脂肪層にインスリンを1日に数回注射する方法。
• インスリンペン：これはペン型の器具で、インスリンがあらかじめ充填されています。注射よりも使いやすいのが特徴です。
• インスリンポンプ：これは、皮膚の下に挿入された細いチューブを通して、一日を通して必要な量のインスリンを体内に送り込む小型の装置です。
• 吸入インスリン：喘息患者が使用する吸入器と同様に、口から吸入するタイプのインスリンもある。

必要なインスリンの量は、日によって、年齢によって、病気になった時、あるいは妊娠中などによって変化する可能性があります。

血糖値のモニタリング

一日を通して血糖値に注意する必要があります。

• 血糖値測定器：指先から少量の血液を採取し、血糖値を測定する装置。
• CGM（持続血糖モニタリング）：皮膚の下に埋め込んだ小型センサーを用いて数分ごとに血糖値を継続的に測定し、そのデータをスマートフォンなどのデバイスに送信する方法です。このサービスは現在スリランカでも利用可能です。

医師はあなたに目標血糖値を設定します。最も重要なことは、その値を維持するように努めることです。

この病気は完全に治るのでしょうか？

残念ながら、現時点では1型糖尿病の治療法はありませんが、科学者たちはこの病気を予防したり、進行を抑制したりする方法について研究を続けています。

先進国の中には、2種類の移植治療があるが、それらはよりリスクが高い。

• 膵島細胞移植：インスリンを産生する細胞のみを移植する。
• 膵臓移植：これは通常、腎臓移植が必要な患者に対して同時に行われます。

これらはリスクの高い治療法であり、まだ研究段階にあるため、誰もが利用できるわけではありません。