血中カルシウム濃度が高いですか？高カルシウム血症について分かりやすく解説しましょう！

時々、疲労感や体の痛み、あるいは喉の渇きを感じることはありませんか？これらはごく普通の症状だと思われるかもしれませんが、実は血液中のカルシウム濃度が高い兆候である可能性もあります。医学的には、これを高カルシウム血症と呼びます。ご安心ください。通常は深刻な問題ではありません。それでは、分かりやすくご説明しましょう。

簡単に言うと、高カルシウム血症とは何でしょうか？

高カルシウム血症とは、血液中のカルシウム濃度が正常値よりも高い状態を指します。高カルシウム血症は、わずかに高い場合もあれば、非常に高い場合もあります。また、一時的に治る人もいれば、生涯続く人もいます。

さて、カルシウムは骨に良いので、血液中のカルシウムが増えるとどうなるのか、と疑問に思うかもしれません。確かに、体内のカルシウムのほとんどは骨にあります。しかし、血液中にもカルシウムは必要です。その理由をご存知ですか？

• 神経系の機能にとって：カルシウムは神経を通してメッセージを伝達するために不可欠です。
• 筋肉の機能：カルシウムは筋肉の収縮と弛緩を助け、それによって私たちは体を動かすことができるのです。
• 血液凝固：どこかに怪我をして出血している場合、出血を止めるための血液凝固プロセスにはカルシウムが必要です。
• 心臓の機能：カルシウムは、心臓が正常に拍動し続けるために非常に重要な役割を果たします。

カルシウムは非常に多くの重要な役割を担っているため、私たちの体は血液中のカルシウム濃度を厳密に制御しています。この制御には、副甲状腺ホルモンとカルシトニンという2つのホルモンが関わっています。さらに、ビタミンDも、私たちが食べる食物からカルシウムを吸収するために不可欠です。

高カルシウム血症と低カルシウム血症の違いは何ですか？

この2つの単語は少し似た響きですよね？でも、意味は全く異なります。医学用語では、「ハイパー」は「多すぎる」という意味で、「ハイポ」は「少なすぎる」という意味です。つまり、この2つの違いは非常に単純なのです。

この症状を発症する可能性が最も高いのは誰ですか？

高カルシウム血症は、年齢や性別を問わず誰にでも起こり得ます。しかし、 50歳以上の女性、特に閉経後の女性に多く見られます。多くの場合、原因は副甲状腺機能亢進症であり、これについては既に述べました。

一般人口の1～2％がこの症状を抱えていると推定されている。そのうち90％は、副甲状腺の異常（原発性副甲状腺機能亢進症）または癌によって引き起こされる高カルシウム血症であると報告されている。

高カルシウム血症は生命を脅かす病気ですか？

しかし、カルシウム濃度が非常に高くなると（重度の高カルシウム血症）、深刻な問題を引き起こす可能性があります。そのような場合は、直ちに医師の診察を受ける必要があります。重症の場合、以下のような症状が現れることがあります。

• 腎不全
• 不整脈（心拍の乱れ）
• 混乱
• コマ

つまり、通常は深刻な事態ではないものの、決して軽視すべき状況ではないということです。

高カルシウム血症の症状は何ですか？

先に述べたように、特にカルシウム値がわずかに上昇している程度であれば、多くの人は何の症状も感じないかもしれません。しかし、カルシウム値が著しく上昇した場合、あるいはその状態が長期間続く場合は、以下のような症状が現れる可能性があります。

なぜ血液中のカルシウム濃度はこのように上昇するのでしょうか？その原因は何でしょうか？

高カルシウム血症には多くの原因があります。いくつかの病気、薬、脱水症状などが原因となる可能性がありますが、主な原因は副甲状腺機能亢進症と癌です。

1. 副甲状腺の問題（原発性副甲状腺機能亢進症）

私たちの体内には、カルシウム濃度を制御する4つの小さな管理役がいると想像してみてください。これらの4つの副甲状腺は、甲状腺の後ろ、首のあたりに位置しています。主な役割は、血液中のカルシウム濃度を制御する副甲状腺ホルモン（PTH）を産生することです。何らかの理由でこれらの腺の1つ以上が過剰に働き始めると、血液中にカルシウムが過剰に蓄積されます。これが高カルシウム血症の主な原因です。

2. がん

がんの種類によっては、血中カルシウム濃度の上昇を引き起こすことがあります。これは悪性腫瘍性高カルシウム血症と呼ばれます。がんによる高カルシウム血症は通常、急速に発症し、重症化することもあります。このような高カルシウム血症を引き起こす可能性のあるがんの種類には、以下のようなものがあります。

• 肺癌
• 乳癌
• 多発性骨髄腫は、白血球の癌である。
• 腎細胞癌
• 白血病とリンパ腫
• 横紋筋肉腫

3. 一部の薬

この症状は、私たちが服用する一部の薬やビタミン剤によって引き起こされることもあります。

• チアジド系利尿薬：高血圧や体液貯留の治療に用いられる特定の利尿薬（例：ヒドロクロロチアジド）。
• リチウム：特定の精神疾患の治療に用いられる薬剤。
• ビタミンとカルシウム：ビタミンD、ビタミンA、またはカルシウムのサプリメントを過剰摂取すること。
• 制酸剤：胸やけのために服用する炭酸カルシウム錠（Tums®やRolaids®など）を過剰に服用すると、一時的にカルシウム濃度が上昇することがあります。

4. その他の理由

これに加えて、他にもいくつかの稀な理由があります。

• サルコイドーシスや結核などの肺疾患。
• 腎不全。
• 甲状腺機能亢進症（甲状腺中毒症）
• 長期間寝たきりになること。
• 骨に関連する疾患、例えば骨パジェット病など。

この症状をどのように見分けるか？

カルシウム欠乏症は、他の理由で受ける定期的な血液検査の際に偶然発見されることがよくあります。包括的代謝パネル（CMP）や基本代謝パネル（BMP）などの検査では、血液中のカルシウム濃度も測定されます。これにより、症状が現れる前にカルシウム欠乏症を発見できる可能性があります。

医師は、あなたの血液中のカルシウム濃度に基づいて、症状の重症度を判断します。

血中カルシウム値が高い場合、医師は診察を行い、服用中の薬や家族の病歴について質問します。明確な原因が見つからない場合は、内分泌専門医を紹介されることがあります。

正確な原因を突き止めるためには、さらにいくつかの検査が行われる可能性がある。

• 副甲状腺ホルモン（PTH）のレベルを調べる血液検査。
• ビタミンD濃度を調べるための血液検査。
• 尿中のカルシウム濃度を調べる検査。
• 副甲状腺に腫瘍や腫れがないかを確認するために、超音波検査またはCTスキャンを行います。

どのように治療されますか？

高カルシウム血症の治療法は、その原因と重症度によって異なります。

軽度の症状の場合

カルシウム値がわずかに高い場合、医師は次のようなアドバイスをする可能性があります。

• 水分を十分に摂りましょう。水分補給は体内の脱水症状を軽減し、尿を通して余分なカルシウムを排出するのに役立ちます。
• 薬の変更：高血圧の治療薬としてチアジド系薬剤を服用している場合、別の薬に変更するよう指示されることがあります。
• サプリメントの服用中止：カルシウムやビタミンDのサプリメント、カルシウムを含む制酸剤の服用を中止するか、服用量を減らしてください。

原因に応じた治療

• 副甲状腺に問題がある場合：ほとんどの場合、最善の治療法は、過剰に活動している腺を切除する手術を行うことです。
• がんが原因で症状が現れた場合：ビスホスホネート製剤やデノスマブなどの薬剤が投与されることがあります。

重篤な症状の場合

しかし、カルシウム値が非常に高く、症状が重い場合は、医師が入院させて点滴（静脈内輸液）などの治療を行うことがあります。これにより、カルシウム値を迅速に下げ、合併症を防ぐことができます。

この症状によってどのような合併症が起こる可能性がありますか？

この疾患は通常早期に診断されるため、長期的な合併症はまれです。しかし、長期間放置すると、以下のような問題が発生する可能性があります。

• 腎臓へのカルシウム沈着（腎石灰沈着症）および腎機能障害。
• 腎臓結石。
• 高血圧（高血圧症）
• うつ。
• 骨粗鬆症と骨折しやすい状態。

予防は可能ですか？いつ医師の診察を受けるべきですか？

高カルシウム血症のすべての症例を予防できるわけではありません。しかし、医師の助言なしに、カルシウム錠剤、ビタミン剤、カルシウムを含む制酸剤を不必要に服用することは避けるのが賢明です。

医師の診察を受けるべき時：

• ご家族の中に、高カルシウム血症、副甲状腺疾患、または腎結石の既往歴がある方がいらっしゃる場合は、医師にご相談ください。
• この記事で説明した症状（過度の喉の渇き、頻尿、体の痛み、吐き気など）のいずれかが現れた場合は、すぐに医師の診察を受けてください。

新たに病気と診断された時、不安や恐怖を感じるのは当然です。しかし、高カルシウム血症は治療可能な病気であることを覚えておいてください。カルシウム値が正常に戻れば、症状は消えます。この病気について疑問があれば、遠慮なく医師に質問してください。