腸チフスについても知りたいですか？（腸チフス）それについて話しましょう！

体調がひどく悪く、何日も体が痛み、高熱が出て、胃の調子も悪い日があります。こうした症状は、腸チフスが原因である場合もあります。腸チフスは、私たちの地域でよく見られる病気です。そこで今日は、腸チフスとは何か、なぜ発症するのか、そしてどのように対処すればよいのかについてお話ししましょう。

腸チフスとは何ですか？簡単に言うと…

簡単に言うと、腸チフスは細菌によって引き起こされる感染症です。この病気の原因となる細菌は「サルモネラ菌（Salmonella Typhi）」（または「S. Typhi」）です。この病気はまず小腸（または「腸」）に侵入することから始まります。その後、高熱や腹痛などの症状が現れます。腸チフスは「腸熱」とも呼ばれます。

「パラチフス」という病気を聞いたことがあるかもしれません。腸チフスに似ていますが、症状はより軽度です。原因菌は「サルモネラ・パラチフス菌」（または「S.パラチフス菌」）です。

重要なのは、これらの「S. Typhi」と「S. Paratyphi」という細菌は、よく耳にする食中毒である「サルモネラ症」を引き起こす「サルモネラ菌」とは異なるということです。ですから、混同しないようにしてくださいね。

腸チフスにかかりやすいのは誰ですか？

腸チフスは、発展途上国、特に衛生状態の悪い農村地域でよく見られる病気です。南アジア、東南アジア、中南米、アフリカ、カリブ海諸国で最も多く発生しています。パキスタン、インド、バングラデシュなどの国への旅行者は特に感染リスクが高いです。

我が国では、特に幼い子供は大人よりも腸チフスにかかりやすい。そのため、幼い子供を持つ親は特に注意する必要がある。

腸チフスはどれくらいよく見られる病気ですか？

世界中で、毎年1100万～2100万人が腸チフスに感染すると推定されている。しかし、アメリカ、カナダ、日本、西ヨーロッパ、オーストラリアといった国々では、この割合は非常に低い。これは、これらの国々の衛生水準が高いことに起因する。

腸チフスは回復後も感染を広げる可能性がありますか？（長期保菌者）

これは注意すべき点です。腸チフスから回復した後、症状が出ないまま1年以上も感染を広げる人がいます。こうした人は「長期保菌者」と呼ばれます。つまり、本人は病気ではないと思っていても、他人に感染させてしまう可能性があるということです。そのため、腸チフスから回復した後は、サルモネラ菌（S. Typhi）の検査を受けて、他人に感染させていないことを確認することが非常に重要です。

腸チフスと発疹チフスは同じものですか？

名前は似ているが、腸チフスと発疹チフスは異なる病気である。全く異なる2種類の細菌によって引き起こされる、全く異なる2つの病気。かつては症状がやや似ていたため、医師たちはこれらを同じ病気だと考えていた。現在ではこれらは異なる病気であることが分かっているが、紛らわしい名称は依然として残っている。

腸チフスの症状は何ですか？

腸チフスという名前は、適切に治療しないと数週間も続く高熱に由来する。この熱は日を追うごとに徐々に上昇する傾向がある。

その他の症状は以下のとおりです。

• 頭痛。
• 寒気がする（悪寒）。
• 料理は味がしない。
• 腹痛。
• 「バラ疹」とは、皮膚の表面、特に胸部や腹部に現れる小さなピンク色の斑点のことです。ただし、すべての人に現れるわけではありません。
• 咳。
• 筋肉痛。
• 吐き気、嘔吐。
• 腹部膨満感（下痢）または便秘。

これらの症状は次々と現れる場合もあれば、一部の症状だけが現れる場合もある。

腸チフスの原因は何ですか？

先に述べたように、腸チフスは「サルモネラ菌（S. Typhi）」と呼ばれる細菌によって引き起こされます。この細菌は感染者の腸内に生息し、そこから食物や水が汚染されます。

腸チフスはどのように感染するのですか？

腸チフスは主に、サルモネラ菌（S. Typhi）に汚染された食品や水を介して感染します。例えば、腸チフスに感染した人が、トイレに行った後にきちんと手を洗わずに食べ物や飲み物に触れた場合、あるいは、汚れた水（死んだ尿が混ざった水）が飲用水や食品に混入した場合、この病気にかかる可能性があります。

簡単に言うと、主な原因は不十分な個人衛生です。トイレに行った後に手を洗わないと、ドアノブや電話などを介して、次に触れる人に細菌を移してしまう可能性があります。

「では、キスで腸チフスに感染するんですか？」と疑問に思うかもしれません。いいえ、腸チフスはキスでは感染しません。人から人へ直接感染する可能性は通常低いですが、前述のとおり、汚れた手で触れた物を介して感染する可能性が最も高いです。

腸チフスの病期にはどのようなものがありますか？

腸チフスの症状は4つの段階を経て進行するが、抗生物質による治療を早期に開始すれば、これらの段階はすべて予防できる。

• 第1段階：サルモネラ菌（S. Typhi）が体内に侵入してから5～14日後に症状が現れ始めます。最初の症状は、日ごとに徐々に上昇する発熱です。これは、階段を上るように熱が上がることから、「段階的発熱」とも呼ばれます。この段階で、細菌は血流に入り込みます。
• ステージ2：インフルエンザにかかってから2週間ほど経つと、パイエル板（有害物質を認識する免疫系の部位）で細菌が増殖し始めます。すると、腹痛、下痢、便秘などの胃腸の不調が現れ始めます。人によっては、いわゆる「バラ疹」が現れることもあります。
• ステージ3：抗生物質による治療を行わない場合、症状が現れてから約3週間後には、細菌が深刻な損傷を引き起こす可能性があります。人によっては、内出血や脳炎などの重篤な合併症を発症することもあります。
• 第4段階：この段階では、ほとんどの人が回復し始めます。高熱は下がり始めます。しかし、サルモネラ菌（S. Typhi）は症状を引き起こさずに胆嚢内に生存し続けることがあります。つまり、回復後も他人に感染させる可能性があるということです。

腸チフスはどのように診断されますか？

医師は、症状、最近の渡航歴、および検査結果に基づいて腸チフスを診断します。医師は診察を行い、心臓と肺の音を聴診します。

最近、腸チフスが流行している地域に旅行した方、または腸チフスにかかった可能性がある方は、必ず医師に伝えてください。そうしないと、腸チフスの検査を受けられない可能性があります。その情報は、医師が適切な治療法を決定する上で役立ちます。

腸チフスの診断にはどのような検査が用いられますか？

医師は、サルモネラ菌（S. Typhi）の兆候がないか、体液や組織のサンプルを検査します。採取される可能性のあるサンプルは以下のとおりです。

• 採血：腕から針を使って少量の血液を採取します。
• 便：医師が滅菌済みの容器と、検体の採取方法に関する指示書を渡します。
• 排尿：医師はあなたにコップに排尿するように指示します。
• 皮膚生検：場合によっては、ピンク色の斑点がある部分から少量の皮膚組織を採取することがあります。ただし、必ずしも行われるとは限りません。
• 骨髄検査：これは非常にまれな検査です。皮膚に麻酔を施し、特殊な針を使って骨の内部からサンプルを採取します。

さらに、肺の変化を確認するためにX線検査を受ける場合もあります。

腸チフスの治療法は何ですか？

腸チフスは「抗生物質」で治療されます。しかし、一部の細菌株はこれらの「抗生物質」に耐性を持っています。そのため、投与される「抗生物質」の種類は、腸チフスの種類や感染場所によって異なる場合があります。「パラチフス」も「抗生物質」で治療されます。

重篤な症状や合併症がある場合は、追加の治療が必要になることがあります。そのような場合は、入院が必要となる場合もあります。

腸チフスの治療にはどのような薬が処方されますか？

医師は次のような抗生物質を処方する場合があります。

• シプロフロキサシン、レボフロキサシン、またはオフロキサシン。
• セフトリアキソン、セフォタキシム、またはセフィキシム。
• アジスロマイシン
• カルバペネム系抗生物質

症状が重い場合は、デキサメタゾンなどのステロイド剤が投与されることもあります。

腸チフスと抗生物質耐性

サルモネラ菌（S. Typhi）のような細菌は、抗生物質耐性を獲得することがあり、これは、以前は効果があった抗生物質がもはや細菌を殺せなくなることを意味します。

かつて多くの腸チフス患者の治療に使われていた抗生物質は、もはや効きません。しかし、一部の薬剤は依然として効果があります。腸チフスの中には、極めて薬剤耐性の強いもの（XDR腸チフス）があり、それらに効く薬剤はごくわずかです。だからこそ、腸チフスから身を守るためにワクチン接種を受けることが非常に重要なのです。

保健当局は、現在使用されている薬剤が効かなくなった場合、腸チフスが治療不可能な病気になることを懸念しています。検査結果に基づき、あなたの腸チフスの種類に適した抗生物質が処方されます。

腸チフスにかかった場合、どのように対処すればよいですか？

最も重要なことは、処方された薬を医師の指示通りに、処方された期間すべて服用することです。たとえ症状が改善しても、必ず全量を服用してください。発熱や痛みに対して、イブプロフェン（Advil®やMotrin®）、ナプロキセンナトリウム（Aleve®）、アセトアミノフェン（Tylenol®）などのNSAIDを服用してもよいかどうか、医師に相談してください。

腸チフスの治療後、どれくらい早く回復しますか？

抗生物質による治療を速やかに開始すれば、数日で症状が改善し始めます。完全に回復するには、1週間から10週間ほどかかる場合があります。

腸チフスに感染するリスクを減らすにはどうすればよいでしょうか？

腸チフスにかかるリスクを減らす最善の方法は、ワクチン接種を受けることです。腸チフスが流行している地域に住んでいる場合、またはそのような地域へ旅行する場合は、ワクチン接種を受ける必要があります。ワクチンには経口ワクチンと注射ワクチンがあります。接種するワクチンの種類にもよりますが、旅行の約2週間前に接種を受けるのが適切です。

また、サルモネラ菌（S. Typhi）やその他の細菌に汚染されている可能性のある食品を摂取しないよう、予防措置を講じる必要があります。これは、自宅でも旅行中でも当てはまります。安全な食品調理方法には、以下のようなものがあります。

• 体調が悪いときは、他人のために料理をしないでください。
• 食品を準備する前と後、食事の前と後、そしてトイレを使った後は、石鹸で手をよく洗ってください。
• 調理や食事に使用した器具や道具は、使用前と使用後に十分に洗浄してください。
• 食べている食品の安全性に疑問がある場合は、できる限り十分に加熱調理された食品や包装された食品を食べるようにしましょう。
• 未処理の水を飲んだり、未処理の水で調理した食品を食べたりしないでください。不安な場合は、飲料水や調理用水としてボトル入りの水を使用するのが最も安全です。

友達とちょっとした旅行に出かけると想像してみてください。途中で、お店で何か食べることにします。その時、少し時間を取って、料理を作っている場所が清潔かどうか、そして料理を提供する人が衛生面に気を配っているかどうかを確認してみましょう。たとえ些細なことでも、大きなトラブルを避けるのに役立ちます。

腸チフスにかかると、どのような症状が現れますか？

腸チフスの治療開始時期によっては、抗生物質の服用開始後数日で症状が改善する場合があります。最も重要なことは、たとえ症状が改善しても、処方された薬をすべて服用し終えることです。症状が消えた後でも、他人に感染させる可能性があるからです。

腸チフスは重篤な病気になる可能性のある病気です。できるだけ早く治療を受ければ、重篤な合併症のリスクを軽減できます。

腸チフスの再発

腸チフスにかかった人の中には、一度は回復したように見えても、再び発症する人がいます。これを「再発」と呼びます。通常、抗生物質の服用を終えてから約1週間後に再発しますが、数週間後や数か月後に起こることもあります。再発時の症状は、最初に腸チフスにかかった時よりも軽いかもしれません。

症状が再発した場合は、すぐに医師の診察を受けてください。抗生物質を再度服用する必要があるかもしれません。

腸チフスによる合併症

腸チフスが適切に治療されない場合、深刻な合併症を発症するリスクがあります。これには以下のようなものがあります。

• 内出血。
• 腸穿孔（腸に穴が開くこと）。
• 胆嚢の腫れまたは破裂。
• 神経学的症状：錯乱、せん妄、発作。
• 脳の周囲の腫れ（髄膜炎）。
• 気管支炎、肺炎、またはその他の呼吸器系の問題。
• 骨感染症（骨髄炎）。
• 心筋の腫れ。
• 腎不全。
• 流産。

これらは恐ろしく聞こえるかもしれませんが、早期治療によってこれらの多くは予防できることを覚えておいてください。

腸チフスはどのくらい続くのですか？

腸チフスは、症状が出始めたらすぐに治療を開始すれば、約7～10日で治ります。しかし、治療せずに放置したり、治療開始が遅すぎたりすると、3週間以上かかることもあります。合併症や再発があった場合は、完全に回復するまでさらに時間がかかる可能性があります。

腸チフスは致命的な病気ですか？

腸チフスは、迅速に治療しなければ命に関わる病気です。しかし、現代医学のおかげで、ほとんどの人は生き延びて完全に回復します。毎年何百万人もの人が腸チフスにかかりますが、死亡するのはわずか1～2％です。

腸チフスから回復したら、いつ仕事や学校に復帰できますか？

勤務先によっては、サルモネラ菌（S. Typhi）の検査で陰性となるまで職場復帰できない場合があります。体調が良くても、他の人に腸チフスを感染させる可能性があります。職場や学校に、復帰前に必要な手続きについて確認してください。

腸チフスは回復後も他人に感染させる可能性がありますか？

はい、他の多くの病気とは異なり、腸チフスは症状が消えた後も感染を広げる可能性があります。腸チフスから回復した人の約5％は、1年間、あるいはそれ以上感染を広げ続けます。こうした人々は「長期保菌者」と呼ばれます。回復後は、他の人に腸チフスを感染させていないことを確認するために、検査を受けることが非常に重要です。

回復後、どのように自分の体をケアすれば良いですか？

腸チフスから回復した後は、経過観察のために医師の診察を受けることが重要です。感染力がなくなったことを確認するために検査を受ける必要があります。また、病気の再発の兆候がないか注意深く観察してください。

再発した場合、または依然として保菌状態にある場合は、追加の抗生物質治療が必要になる場合があります。

腸チフスの場合、いつ医師の診察を受けるべきですか？

腸チフスが流行している地域にお住まいの方、または最近そのような地域へ旅行された方で、腸チフスの症状が出た場合は、すぐに医師の診察を受けてください。治療開始が早ければ早いほど、回復も早くなる可能性が高くなります。

救急外来（ETU）に行くべきタイミングはいつですか？

以下の症状が一つでも見られる場合は、直ちに救急外来を受診してください。

• 高熱。
• 血便またはタール状の黒い便。
• 激しい腹痛。
• 咳や嘔吐があり、出血がある場合。
• 錯乱や発作など、神経系に関連する症状。

医師にどのような質問をすべきですか？

• 処方された薬はどのように服用すればよいですか？
• 自宅で症状を管理するためにできることは何ですか？
• 次にいつ会えばいいですか？
• 腸チフスが他人に感染するのを防ぐにはどうすればよいですか？
• 病気が再発した場合、どのような症状に注意すべきですか？
• 回復後、いつ、どのように再検査を受けるべきですか？
• 私と密接に接触する人は、腸チフスの予防接種を受ける必要がありますか？

この「チフスのメアリー」とは一体誰なのか？

これはちょっとした歴史の話です。メアリー・マロンは1880年代後半にニューヨークで料理人として働いていました。彼女は腸チフスに感染していませんでしたが、無症状の保菌者でした。つまり、彼女は他の人に病気をうつす可能性があったのです。公衆衛生上の脅威となるため、ニューヨーク州はメアリーを隔離し、料理人として働くことを禁じました。

しかし、メアリーは自分が病気ではないのにどうやって病気を広めることができるのか理解していませんでした。彼女は最初の隔離後も料理人として働き続けました。彼女は100人以上に腸チフスを感染させ、少なくとも5人を死に至らしめました。また、彼女はニューヨーク市で3000人が感染する伝染病を引き起こしたとも考えられています。彼女は2度目の隔離を受け、その後は生涯隔離されました。この時から、彼女は「腸チフスのメアリー」として知られるようになりました。

各国はどのようにして腸チフスを抑制したのか？

かつては致命的な流行病を引き起こした腸チフスは、現在では米国、カナダ、オーストラリア、西ヨーロッパなど多くの地域で非常に稀になっています。これは現代の衛生環境の進歩によるものです。農村部でさえ、飲料水や調理用の清潔な水が豊富に利用できるようになっています。

腸チフスは過去の病気のように思えるかもしれませんが、世界中で今もなお多くの人々を苦しめています。腸チフスが流行している地域に住んでいる人も、旅行で訪れる人も、ワクチン接種を受けることが、感染を防ぎ、また感染を広げないための最善の方法です。

腸チフスにかかったかもしれないと思ったら、すぐに医師の診察を受けてください。腸チフスから回復した人も、知らず知らずのうちに「腸チフスのメアリー」のように他人に病気をうつしてしまわないよう、検査を受けてください。

覚えておくべき最も重要なこと（要点）

さて、腸チフスについてたくさんお話ししてきました。最後に、覚えておいていただきたいことをいくつかご紹介します。

• 腸チフスは細菌によって引き起こされる病気で、汚染された食べ物や水を介して感染が広がります。
• 高熱、腹痛、頭痛などの症状が現れた場合、特に高リスク地域に滞在していた場合は、直ちに医師の診察を受けてください。
• 抗生物質は正確に、そして時間通りに服用することが非常に重要です。
• 病気は、個人の衛生状態（特に手洗い）を維持し、食品や飲料の清潔さを保つことによって予防できます。
• 腸チフスが流行している地域へ旅行する場合は、予防接種を受けるのが賢明です。
• 回復後も、他の​​人に病気をうつしていないことを確認するために検査を受けてください。

これらの点に注意すれば、腸チフスから身を守り、他の人にも感染させないようにすることができます。みんな健康でいましょう！

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