失神後に突然意識を失うことはありますか？（血管迷走神経性失神）この点に注意してください。

注射や採血の後、誰かが気を失って倒れるのを見たことがありますか？おそらくご自身でも経験したことがあるでしょう。多くの人が怖がるものですが、実は恐れる必要はありません。今日は、医学的には血管迷走神経性失神と呼ばれる、この非常に一般的な失神についてお話しします。

血管迷走神経性失神とは何ですか？

簡単に言うと、血管迷走神経性失神とは、神経系の反応によって血圧と心拍数が急激に低下し、意識が突然失われる状態です。この意識喪失は通常1分以内に治まります。

これは私たちの意思とは関係なく、自動的に起こる現象です。私たちの体には自律神経系があり、その中に「迷走神経」と呼ばれる非常に重要な神経があります。この迷走神経は、心拍数と血圧の調節に大きな役割を果たしています。何らかの理由でこの迷走神経が過剰に刺激されると、心拍数と血圧が急激に低下します。

年齢に関係なく誰にでも起こりうる症状ですが、失神発作の大部分は、40歳未満の人にみられる血管迷走神経性失神と呼ばれるこの症状によるものだと報告されています。一見すると恐ろしい症状のように思えるかもしれませんが、通常は体に害を及ぼすものではありません。

更年期前に現れる症状は何ですか？

発作が起こる30～60秒前には、しばしば何らかの初期兆候が現れ始めます。これらの兆候に気づけば、発作による事故を防ぐことができます。

なぜこのようなことが起こるのでしょうか？主な引き金となる要因は何でしょうか？

この症状には特定の引き金となる要因があります。つまり、特定の出来事を見たり感じたりすることで、神経系の反応が引き起こされるのです。最も一般的な原因は以下のとおりです。

• 針や医療器具を見る：これは、採血や注射を受けるとき、あるいは手術で使用される器具を目にしたときに、一部の人に起こる可能性があります。
• 血を見る：自分自身や他人の血を見ることも、この症状の主な原因の一つです。
• 強いストレスや感情：この状態は、突然の激しい恐怖、ショック、悲しみ、または痛みの感情によって引き起こされる可能性があります。
• 極度の疲労や脱水症状：長時間同じ姿勢で立ち続けたり、過労や脱水症状を起こしたりすることも、疲労の原因となります。
• 暑くて混雑した環境にいる場合：この症状は、混雑していて換気の悪い場所にいる場合にも発生する可能性があります。

医師はどのようにしてこれを診断するのですか？

このような発作が起きた場合は、医師の診察を受けるのが最善です。医師は発作の状況について質問します。つまり、発作が起こる前に何が起こったのか、どのような感覚があったのかなどです。さらに、原因を特定するためにいくつかの検査が行われる場合もあります。

• 血液検査：鉄欠乏性貧血など、その他の病状がないか確認します。
• 心電図（ECG）：心臓のリズムにおける異常なパターンや変化を検出するのに役立ちます。
• 心エコー検査：これは心臓の超音波検査のようなものです。心臓の構造を調べ、異常がないかどうかを判断できます。
• 脳波検査（EEG）：この検査は、意識喪失が発作などの脳の問題によるものかどうかを判断するために行われます。
• 傾斜台検査：この検査では、専用のベッドに横になり、ベッドをゆっくりと垂直に傾けます。血圧と心拍数をモニタリングし、めまいを感じるかどうかを確認します。

この病気を予防・治療するにはどうすれば良いですか？

ほとんどの人は、この症状に対して特別な治療を必要としません。最も重要なのは、症状を引き起こす要因を特定し、それらを避けることです。しかし、尿意を感じた時にそれを抑えるためにできることもいくつかあります。

対抗圧力操作

これらの方法は体の筋肉を引き締め、血圧の低下を防ぎます。

1.足を組む：立っている場合は、片方の足をもう一方の足の後ろに組みます。そして、脚、お腹、お尻の筋肉を締めます。

2.拳を握りしめる：両手の拳を握りしめ、絡ませて外側に引っ張ります。まるで両手を引き離そうとするかのように。

3.ボールを握る：ゴムボールのようなものを手に持ち、強く握ることも圧力を維持するのに役立ちます。

これらに加えて、医師は次のようなことも勧めるかもしれません。

• 水分を十分に摂り、塩分は控えめにしましょう。脱水症状を防ぐためには、水分を十分に摂ることが重要です。人によっては、食事に少し塩分を加えるように指示される場合もありますが、これは医師の指示に従って行うべきです。
• 着圧ソックス：これは脚に着用する特殊な靴下です。脚への血液の滞留を軽減し、適切な圧力を維持するのに役立ちます。
• 薬物療法：この症状が頻繁に起こる場合は、医師が血圧をコントロールするための特定の薬（例：フルドロコルチゾン、ミドドリン）を処方することがあります。
• ペースメーカー：まれに心拍数が異常に低下する場合、ペースメーカーの植込みが必要になることがあります。

いつ医師の診察を受けるのが最適ですか？

さらに、以下のような場合は必ず医師の診察を受けてください。

• 転倒して頭を打った場合は、たとえ軽傷であっても、すぐに救急治療室（ETU）に行ってください。
• 血液凝固抑制剤を服用している場合は、転倒後は必ず医師の診察を受けてください。
• 発作の頻度が増加したり、症状が変化したりした場合。