VQスキャンとは何ですか？この検査（VQスキャン）は、肺の状態を知る上でなぜ重要なのでしょうか？

突然呼吸困難や胸痛が起こり、医師からVQスキャンを受けるように言われたことはありませんか？医師からそう言われた時、少し不安になったかもしれません。「VQスキャンって何？」「どんな画像が出るの？」「痛いの？」など、たくさんの疑問が頭に浮かぶでしょう。でもご安心ください。今日は、皆さんが理解しやすいように、とても分かりやすくご説明します。

簡単に言うと、VQスキャンとは何ですか？

VQスキャンは、肺機能の画像を撮影する、痛みのない2段階の検査です。主に肺の働き具合と、肺への血流の状態を調べます。

これがその名前の2文字の意味です。

• 文字「V」は換気（Ventilation）を表します。これは、呼吸する際に空気が肺に出入りする過程のことです。
• 文字「Q」は灌流（Perfusion）を表します。これは、肺の微細な血管に供給される血液の量と流れを指します。

簡単に言うと、これは都市の道路（航空路）の状態が良いか、そしてそれらの道路（血液循環）に交通渋滞がないかどうかを確認するようなものです。

医師はなぜ換気・灌流スキャン（VQスキャン）を勧めるのでしょうか？

医師がこの検査を指示する主な、そして最も一般的な理由は、肺に血栓ができている疑いがある場合です。この状態は医学的には肺塞栓症（PE）と呼ばれています。これは非常に危険な状態になり得るため、できるだけ早く診断と治療を受けることが重要です。

さらに、このVQスキャンは他にもいくつかの状況で使用されています。

• 「慢性血栓塞栓性肺高血圧症（CTEPH）」という病態を認識する。これは肺の血圧を上昇させる疾患である。
• 肺移植後に肺機能検査を行う。
• 肺の一部または全部を外科的に切除する前に、残った肺の機能を確認してください。
• COPDなどの他の肺疾患を持つ人の肺機能を評価する。

このテストでは実際には何が行われるのですか？

さて、それではこのテストの内容を見ていきましょう。このテストは同じ日に2つのパートに分かれて行われ、一方のパートが終了するとすぐにもう一方のパートも終了します。

1.パート1（換気 - 空気の流れについて）：この検査では、特殊な呼吸装置（マスクのようなもの）を装着し、それを通して呼吸します。呼吸する空気には、「トレーサー」と呼ばれる非常に微量で安全な放射性物質が添加されます。これは、空気中に小さな「タグ」を付けるようなものです。その後、特殊なカメラで写真を撮影します。この「タグ」のおかげで、空気が肺を通過する場所が写真に鮮明に写ります。

2.パート2（灌流）：この検査では、同様に安全な放射性物質（トレーサー）を腕の静脈に注射します。この「標識」は血液とともに全身を巡り、肺へと移動します。先ほど使用したのと同じカメラで再び撮影を行い、肺における血液の流れを確認します。

医師はこれら2つの画像を比較することで、あなたの肺に問題があるかどうかを判断します。

VQスキャンはCTスキャンとどう違うのですか？

これは多くの人が抱く疑問です。VQスキャンとCTスキャンはどちらも肺の画像を撮影しますが、両者には重要な違いがいくつかあります。

試験前に準備する必要はありますか？

これは素晴らしいことです。VQスキャンを受けるのに特別な準備は必要ありません。普段通りに食事、水分摂取、服薬ができます。ただし、医師に必ず伝えておくべきことがいくつかあります。

• 妊娠している場合、または妊娠の可能性がある場合：放射線は胎児に影響を与える可能性があるため、医師は別の検査を勧める場合があります。
• 授乳中の母親の方へ：放射線は母乳を通して赤ちゃんに移行する可能性があるため、検査後数時間から1日間は授乳を中止し、母乳を搾乳して廃棄するよう指示される場合があります。医師から指示がありますので、ご確認ください。
• 長時間じっとしているのが難しい場合は、撮影中は動かない方が良いでしょう。動くと画像がぼやけ、レポートの質が低下します。

通常、VQスキャン実施の24時間前に胸部X線検査が行われます。この検査で得られた情報は、VQスキャンの報告書を理解する上でも役立ちます。

テスト中は何が起こりますか？

試験全体にかかる時間は30分から60分です。

パート1：換気スキャン

この撮影では、椅子に座るか、テーブルに横になっていただきます。呼吸用のマスクまたはマウスピースが渡されます。そして、呼吸する様子をカメラで撮影します。撮影のために、体の向きを変える場合もあります。

パート2：灌流スキャン

これは最初の段階が終わるとすぐに始まります。腕の静脈に点滴針を刺し、そこから放射性物質を注入します。その後、前回と同様にカメラで写真を撮影します。

検査後はどうなりますか？報告書には何と書かれていますか？

検査が終わったら、普段通りの生活に戻っていただいて構いません。体内に注入された放射性物質は、数時間から数日のうちに尿や便として自然に体外に排出されます。

報告書は通常24時間以内に届きます。それでは、報告書の内容を見てみましょう。

これには何かリスクがありますか？

VQスキャンに伴うリスクは非常に低い。考えられるリスクは以下のとおりである。

• 放射線被ばく：これは非常に少量で安全な放射線量を使用します。被ばくした放射線は数日以内に体から完全に排出されます。
• アレルギー反応：ワクチンに対するアレルギー反応が起こる可能性は非常に低いですが、通常は軽度です。
• 軽度の不快感：注射時や検査中にじっとしていなければならない際に、多少の痛みを感じる場合があります。

どのような場合に緊急に医師の診察を受ける必要があるのでしょうか？

以下の症状がある場合は、肺塞栓症（肺に血栓ができる病気）の可能性があります。そのような場合は、最寄りの病院の救急外来（ETU）に直ちに受診してください。

• 突然の激しい息切れ
• 胸、腕、肩、首、または顎の鋭い痛み
• 血痰を伴う、または伴わない咳
• 青白い肌と発汗
• 皮膚、唇、または爪が青く変色する（チアノーゼ）
• 動悸
• 過剰な発汗