ඔයාගේ කකුලත් නිල් වෙලා, දරුණුවට රිදෙනවද? ඒ Phlegmasia Cerulea Dolens ද? අපි මේ ගැන කතා කරමු!

ඔයා කවදාහරි අහලා තියෙනවද කකුලක හරි අතක හරි නහර ඇතුළේ ලේ කැටි ගැහිලා, ඒක නිල් පාට වෙලා, දරුණු විදිහට ඉදිමිලා වේදනාවක් එන ලෙඩක් ගැන? මේක ටිකක් බරපතල, ඒත් ඒ තරම් සුලබ නැති තත්ත්වයක්. අපි අද කතා කරන්න යන්නේ `Phlegmasia Cerulea Dolens` (ෆ්ලෙග්මේසියා සෙරූලියා ඩෝලන්ස්) කියන මේ රෝගී තත්ත්වය ගැනයි. බය වෙන්න එපා, මේ ගැන දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්.

මේ කියන `Phlegmasia Cerulea Dolens` කියන්නේ මොකක්ද?

සරලවම කිව්වොත්, `Phlegmasia Cerulea Dolens` කියන්නේ අපේ ශරීරයේ, විශේෂයෙන්ම කකුල්වල (සමහර වෙලාවට අත්වලත් වෙන්න පුළුවන්) තියෙන ගැඹුරු නහර පද්ධතියේ (`Deep Vein Thrombosis` හෙවත් `DVT` කියලත් කියනවා) ලොකු ලේ කැටියක් හෝ ලේ කැටි කිහිපයක් නිසා නහර සම්පූර්ණයෙන්ම වගේ අවහිර වීමක්. හිතන්නකෝ වතුර බහින පයිප්ප ලොකු කුණු කෑල්ලකින් හිර වුණාම වතුර යන්නෙ නැතුව එකතු වෙනවා වගේ දෙයක් තමයි මෙතනත් වෙන්නේ.

මෙහෙම නහර අවහිර වුණාම, ඒ හරහා ලේ ගමනාගමනය හරියට වෙන්නේ නෑ. ලේ පහළට ගිහින් ආපහු උඩට එන්න බැරි වෙනවා. එතකොට මොකද වෙන්නේ? ඒ හරියේ ලේ එකතු වෙලා, කකුල හොඳටම ඉදිමෙනවා. මේ ඉදිමීම නිසා නහර ඇතුළේ පීඩනය වැඩිවෙලා, ඔක්සිජන් අරගෙන එන ධමනිවලටත් (`arteries`) පීඩනයක් එල්ල වෙනවා. හරියට වතුර උරාගන්න බැරි තරමට තෙත් වෙච්ච ස්පොන්ජ් එකක් වගේ. ඒකට තවත් වතුර දාන්න බෑනේ, මිරිකලා අයින් කරනකල්. අන්න ඒ වගේ තත්ත්වයක් තමයි මේකෙදිත් වෙන්නේ. මේ නිසා පටක වලට ඔක්සිජන් ලැබෙන එකත් අඩු වෙනවා.

වැදගත්ම දේ තමයි, මේක හදිසි වෛද්‍ය අවස්ථාවක් (`medical emergency`). ඉක්මනින්ම රෝග විනිශ්චය කරලා ප්‍රතිකාර පටන් ගත්තේ නැත්නම්, කකුලට හානි වෙන්න, සමහරවිට ජීවිතයටත් අනතුරක් වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා මේ රෝග ලක්ෂණ ගැන දැනගෙන ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්.

මේ තත්ත්වය කොච්චර සුලබද?

ඇත්තටම `Phlegmasia Cerulea Dolens` කියන්නේ ඉතාමත් විරල තත්ත්වයක්. ඒ කියන්නේ හරිම කලාතුරකින් දකින්න ලැබෙන දෙයක්. සමහර දොස්තර මහත්තුරු එයාලගේ මුළු සේවා කාලෙටම එක පාරක් දෙපාරක් තමයි මේ වගේ රෝගියෙක්ව දකින්නේ. ඒ නිසා මේ ගැන ලොකු සංඛ්‍යාලේඛනත් නෑ.

`Phlegmasia Cerulea Dolens` වල රෝග ලක්ෂණ මොනවද?

මේ නමේ තේරුම ගත්තොත්, "වේදනාකාරී නිල් පැහැති ඉදිමීමක්" වගේ අදහසක් තමයි එන්නේ. ඒකෙන්ම රෝග ලක්ෂණත් විස්තර වෙනවා. ඔයාගේ කකුලේ හරි අතේ හරි මේ වගේ දේවල් තියෙනවද බලන්න:

• හමේ පාට වෙනස් වීම: රතු, නිල් පාටට හුරු දම් පාටක් එන්න පුළුවන්. මේ පාට මුළු කකුලටම පැතිරෙන්නත් පුළුවන්.
• දැඩි වේදනාව: සාමාන්‍ය වේදනාවක් නෙවෙයි, දරාගන්න අමාරු දරුණු වේදනාවක්.
• ඉදිමීම: අතින් ඇල්ලුවම තද ගතියක් දැනෙන, හොඳටම ඉදිමුණු ස්වභාවයක්.
• හමේ බිබිලි ඒම: සමහර වෙලාවට වතුර පිරුණු බිබිලි (`blisters`) මතු වෙන්න පුළුවන්.
• හිරිවැටීමක් හෝ ඇඟ කිලිපොලා යනවා වගේ දැනීමක්: හරියට කටු අනිනවා වගේ (`pricking or tingling`) දැනෙන්න පුළුවන්.

අපේ ශරීරයේ රුධිර සංසරණ පද්ධතියේ (`circulatory system`) ව්‍යුහය අනුව, මේ තත්ත්වය වම් කකුලේ ඇතිවෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි කියලත් කියනවා.

`Phlegmasia Cerulea Dolens` හැදෙන්න හේතු මොනවද?

මේකට ප්‍රධානම හේතුව තමයි විශාල ලේ කැටියක් (`Venous Thromboembolism`), සාමාන්‍යයෙන් කකුලක ඇතිවෙන `DVT` එකක් නිසා ඇතිවෙන සංකූලතාවයක් විදියට මේක වෙන්නේ. ඒ කියන්නේ, නහරයක ලේ කැටියක් හැදිලා, ඒක ලොකු වෙලා, නහර පද්ධතියම වගේ අවහිර කරන එක.

මේකට වැඩිපුරම අවදානමක් තියෙන්නේ කාටද?

`Phlegmasia Cerulea Dolens` හැදෙන්න තියෙන අවදානම් සාධක, සාමාන්‍යයෙන් ලේ කැටි ගැසීම් (`blood clot`) වලට තියෙන අවදානම් සාධක වලට සමානයි. ඒවා තමයි:

• පිළිකා (`Cancer`): මේක තමයි ප්‍රධානම සහ සුලබම අවදානම් සාධකය.
• සැත්කම් (`Surgery`): ලොකු සැත්කම් වලින් පස්සේ.
• තුවාල (`Injury`): විශේෂයෙන්ම කකුල් වලට වෙන දරුණු තුවාල.
• ගර්භණීභාවය (`Pregnancy`): ගර්භණී සමයේදී සහ දරු ප්‍රසූතියෙන් පසුව.
• ගිලින උපත් පාලන පෙති හෝ හෝමෝන ප්‍රතිකාර (`Birth control or hormone therapy`):
• ආහාර මාර්ගයේ ඇතිවන ප්‍රදාහ තත්ත්ව (`Inflammatory Bowel Disease - IBD`):
• ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය (`Body Mass Index - BMI`) 30ට වඩා වැඩි වීම: ඒ කියන්නේ අධික ස්ථුලතාවය.
• ලේ කැටි ගැසීමේ රෝග (`Blood clotting disorders`): සමහර අයට උපතින්ම ලේ ඉක්මනට කැටි ගැසීමේ ප්‍රවණතාවක් තියෙන්න පුළුවන්.
• නහර වල දුර්වලතා (`Venous insufficiency`): නහර වල වෑල්ව හරියට ක්‍රියා නොකිරීම.
• මේ-තර්නර් සින්ඩ්‍රෝමය (`May-Thurner syndrome`): වම් කකුලේ නහරයක් ධමනියකින් තෙරපීමට ලක්වීම.
• හෘදයාබාධ (`Heart failure`):
• එකතැන වැඩි කාලයක් සිටීම/ඇඳට සීමා වීම (`Inability to move around`): උදාහරණයක් විදිහට, ලොකු ඔපරේෂන් එකකින් පස්සේ දවස් ගාණක් ඇඳේ ඉන්න වුණොත්.

මේ තත්ත්වය වයස අවුරුදු 40ත් 50ත් අතර අයට බහුලවම ඇතිවෙනවා කියලා තමයි වාර්තා වෙන්නේ.

`Phlegmasia Cerulea Dolens` නිසා ඇතිවෙන්න පුළුවන් සංකූලතා මොනවද?

මේක බරපතල තත්ත්වයක් නිසා සංකූලතාත් දරුණු වෙන්න පුළුවන්.

`Phlegmasia Cerulea Dolens` තියෙන අයගෙන් 50%කට විතර `Gangrene` (ගැන්ග්‍රීන්) කියන තත්ත්වය, ඒ කියන්නේ පටක මැරිලා යන එක ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ගැන්ග්‍රීන් හැදුනොත්, සමහර වෙලාවට ඒ කකුල හෝ අත කපලා අයින් කරන්නත් (`amputation`) සිද්ධ වෙනවා.

ඒ වගේම, මේ අයට `Pulmonary Embolism` (පුඵ්ඵුසීය එම්බොලිසම්) කියන තත්ත්වය, ඒ කියන්නේ ලේ කැටියක් පෙනහළු වලට ගමන් කිරීමත් සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්. මේකත් ජීවිතයට හරිම භයානකයි.

`Phlegmasia Cerulea Dolens` හඳුනාගන්නේ කොහොමද?

ඔයාට මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ තිබුණොත්, වෛද්‍යවරයෙක් ඔයාගේ රෝග ඉතිහාසය බලලා, ශාරීරික පරීක්ෂාවක් කරයි. ඒ අය ඔයාගෙන් මේ වගේ ප්‍රශ්න අහන්න පුළුවන්:

• "මේ ලක්ෂණ පටන් ගත්තේ කවදා ඉඳන්ද?"
• "මේ නිසා ඔයාට කරගන්න බැරි වැඩ මොනවද?"
• "කලින් ලේ නහර සම්බන්ධ ප්‍රශ්න වලට ප්‍රතිකාර අරගෙන තියෙනවද?"
• "ඔයාගේ පවුලේ කාටහරි ලේ ඉක්මනට කැටි ගැසීමේ ප්‍රශ්න තියෙනවද?"

මොන වගේ පරීක්ෂණ කරයිද?

`Phlegmasia Cerulea Dolens` තියෙනවද කියලා හරියටම දැනගන්න, වෛද්‍යවරයා මේ වගේ පරීක්ෂණ කරන්න ඉඩ තියෙනවා:

• අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් ස්කෑන් (`Ultrasound scan`): නහර ඇතුළේ ලේ කැටි තියෙනවද, ලේ ගමනාගමනය කොහොමද කියලා බලන්න.
• ලේ පරීක්ෂණ (`Blood tests`): ලේ කැටි ගැසීම සම්බන්ධ සලකුණු, ආසාදන තත්ත්ව වගේ දේවල් බලන්න.
• `Computed Tomography Angiogram (CT Angiogram)`: මේකෙන් නහර වල සවිස්තරාත්මක රූප ලබාගන්න පුළුවන්.
• `Magnetic Resonance Angiogram (MR Angiogram)`: මේකත් නහර වල රූප ලබාගන්න තවත් ක්‍රමයක්.

`Phlegmasia Cerulea Dolens` වලට ප්‍රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?

මේක හදිසි තත්ත්වයක් නිසා ප්‍රතිකාර ඉක්මනින්ම පටන් ගන්න ඕන.

මුලින්ම වෛද්‍යවරයා කරන්නේ ඔයාගේ කකුල හෘද මට්ටමට වඩා අංශක 60ක් විතර උඩින් තියන එක. මේකෙන් කකුලේ නහර වලින් ලේ බැහැලා යන්න උදව් වෙනවා, රුධිර සංසරණය හොඳ වෙනවා, ඉදිමීමත් අඩු වෙනවා. ඒ වගේම, සේලයින් (`fluids`) දෙන්න, මුළු කකුලම තදට වෙලන පටියකින් (`compression bandage`) වෙලන්න, ටිකක් ඇවිදින්න කියන්නත් පුළුවන්.

බොහෝවිට බෙහෙත් එක්කම, යම්කිසි වෛද්‍ය ක්‍රියා පටිපාටියක් (`procedure`) කරන්නත් සිද්ධ වෙනවා. ඔයාගේ කකුලේ බිබිලි ඇවිත් නම්, නැත්නම් ගැන්ග්‍රීන් (`gangrene`) ලක්ෂණ පේනවා නම්, ඒ කියන්නේ කකුල තියෙන්නේ ලොකු අනතුරක. වෛද්‍යවරු පුළුවන් තරම් ඉක්මනට ලේ කැටිය අයින් කරලා, ගැන්ග්‍රීන් පටන් ගන්න කලින් `Phlegmasia Cerulea Dolens` තත්ත්වය පාලනය කරන්න උත්සාහ කරනවා.

ප්‍රතිකාර වල ප්‍රධාන අරමුණු තමයි:

• ලේ කැටි අයින් කරන එක.
• නහර ඇරලා ලේ ගමනාගමනය යථා තත්ත්වයට පත් කරන එක.
• තත්ත්වය තවත් නරක අතට හැරෙන එක නවත්තන එක.

විශේෂිත බෙහෙත් සහ ප්‍රතිකාර ක්‍රම

`Phlegmasia Cerulea Dolens` වලට මේ වගේ ප්‍රතිකාර භාවිතා කරන්න පුළුවන්:

• ලේ කැටි ගැසීම වළක්වන ඖෂධ (`Anticoagulant medicines`): උදාහරණයක් විදියට `Heparin` (හෙපරීන්) වගේ බෙහෙත්. මේවා නහර වලට විදින බෙහෙත්.
• `Thrombolysis` (ත්‍රොම්බොලයිසිස්): මේකෙදි කැතීටරයක් (`catheter`) කියන සිහින් බටයක් නහරය දිගේ ලේ කැටිය තියෙන තැනට යවලා, ඒ හරහා ලේ කැටිය දියකරන බෙහෙත් දෙනවා.
• `Thrombectomy` (ත්‍රොම්බෙක්ටොමි): මේකෙදි පුංචි කැපුමක් දාලා හරි, ලොකු සැත්කමක් (`open procedure`) කරලා හරි ලේ කැටිය අයින් කරනවා.
• `Angioplasty` (ඇන්ජියෝප්ලාස්ටි) සහ/හෝ `Stent` (ස්ටෙන්ට්) දැමීම: `May-Thurner syndrome` තියෙන අයට නහරය විවෘතව තියාගන්න මේවා කරනවා.

ප්‍රතිකාර වල සංකූලතා/අතුරු ආබාධ

ලේ කැටිය අයින් කරන්න කරන ලොකු සැත්කම් (`open surgery`) වලින් මේ වගේ සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්:

• නැවත ලේ කැටියක් හැදීමේ වැඩි ඉඩකඩක්.
• ලේ නහරයට හානි වීමක්.

ලේ කැටි ගැසීම වළක්වන බෙහෙත් (`Anticoagulants`) සහ `Thrombolysis` ප්‍රතිකාර වලින් ලේ වහනය වීමේ අවදානමක් (`risk of bleeding`) තියෙනවා. `Thrombolysis` වලින් `Pulmonary Embolism` (පුඵ්ඵුසීය එම්බොලිසම්) ඇතිවීමේ අවදානමක් නිසා, සමහර වෙලාවට වෛද්‍යවරු ඒක වළක්වන්න `Inferior Vena Cava (IVC) filter` එකක් දාන්නත් නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්.

ප්‍රතිකාර වලින් පස්සේ කොච්චර ඉක්මනට සනීපයක් දැනෙයිද?

සමහර අයට ලේ කැටි ගැසීම වළක්වන බෙහෙත් (`anticoagulants`) දෙන්න පටන් අරගෙන පැයක් වගේ කෙටි කාලෙකින් වුණත් සුවයක් දැනෙන්න පුළුවන්. හැබැයි බහුතරයකට නම් බෙහෙත් පටන් අරගෙන පැය කිහිපයකින් තමයි සුවයක් දැනෙන්න ගන්නේ. පැය 6-12ක් ඇතුළත තත්ත්වය හොඳ අතට හැරුණේ නැත්නම්, වෛද්‍යවරයා බෙහෙත් වලට අමතරව යම් ක්‍රියා පටිපාටියක් කරන්නත් නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්.

ලේ කැටිය අයින් කරන ඔපරේෂන් එකකින් (`operation`) නම් කකුලේ ඉදිමීම, පාට වෙනස්වීම වගේ දේවල් ඉක්මනින්ම නැතිවෙලා යනවා දකින්න පුළුවන්. ඔපරේෂන් එකෙන් පස්සෙම වෙනස දැනෙන්න ඉඩ තියෙනවා.

`Phlegmasia Cerulea Dolens` වළක්වාගන්න පුළුවන්ද?

ඔව්, යම් දුරකට පුළුවන්. `DVT` (ගැඹුරු නහර වල ලේ කැටි ගැසීම) වළක්වාගන්න එකෙන් හරි, `DVT` එකක් හැදුනොත් ඒක `Phlegmasia Cerulea Dolens` දක්වා වර්ධනය වෙන්න කලින් ප්‍රතිකාර ගන්න එකෙන් හරි මේ තත්ත්වය වළක්වාගන්න පුළුවන්.

මට `Phlegmasia Cerulea Dolens` තිබුණොත් මොනවා බලාපොරොත්තු වෙන්න පුළුවන්ද?

`Phlegmasia Cerulea Dolens` කියන්නේ ඔයාගේ කකුලක් අහිමි වෙන්න, එහෙමත් නැත්නම් ජීවිතයටම අනතුරක් වෙන්න පුළුවන් තත්ත්වයක්. ඒ නිසා වෛද්‍යවරු හරිම ඉක්මනින් ක්‍රියාත්මක වෙලා, ඔයාගේ තත්ත්වය නරක අතට හැරෙන එක වළක්වන්න ප්‍රතිකාර පටන් ගනියි. ඔයාට හිතෙයි එයාලා හරිම හදිස්සියෙන් බෙහෙත් දෙන්න, ඔපරේෂන් එකකට ලෑස්ති කරන්න හදනවා කියලා. ඒකට හේතුව තමයි, ඉක්මන් ප්‍රතිකාර තමයි හොඳම ප්‍රතිඵල ලබාගන්න තියෙන හොඳම ක්‍රමය.

ඔයාට දවස් කිහිපයක් ඉස්පිරිතාලේ ඉන්න වෙයි. ලේ කැටි ඔක්කොම අයින් වුණාද කියලා බලන්න ආයෙත් ස්කෑන් පරීක්ෂණ (`imaging tests`) කරන්නත් ඉඩ තියෙනවා.

`Phlegmasia Cerulea Dolens` වල ඉදිරි දැක්ම

`Thrombolysis` ප්‍රතිකාරයේ සාර්ථකත්ව අනුපාතය 85% සිට 95% දක්වා වෙනවා.

නමුත්, ප්‍රතිකාර නොකළොත් `Phlegmasia Cerulea Dolens` නිසා ගැන්ග්‍රීන් (`gangrene`) හැදෙන්න පුළුවන්. ගැන්ග්‍රීන් හැදුනොත්, කකුල කපා ඉවත් කරන්න (`amputation`) සිදුවීමේ අවදානම 20% ත් 50% ත් අතර වෙනවා. ගැන්ග්‍රීන් ඇතුව හෝ නැතුව, මේ තත්ත්වය මාරාන්තික වීමේ අවදානම 20% ත් 40% ත් අතර වෙනවා.

නිසි ප්‍රතිකාර නොකළොත්, `Phlegmasia Cerulea Dolens` නැවත ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

ඉක්මන් ප්‍රතිකාර ලැබුණත්, `Phlegmasia Cerulea Dolens` හැදුණු බොහෝ දෙනෙකුට අනාගතයේදී නහර වල වෑල්ව සම්බන්ධ ප්‍රශ්න සහ `Post-thrombotic syndrome` (පශ්චාත්-ත්‍රොම්බොටික් සින්ඩ්‍රෝමය) කියන තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

මම කොහොමද මාව බලාගන්නේ?

මුල් ප්‍රතිකාර වලින් පස්සේ, මේ තත්ත්වය ආයෙත් හැදෙන එක වළක්වගන්න ඔයාට දිගටම ලේ කැටි ගැසීම වළක්වන බෙහෙත් (`anticoagulants`) ගන්න වෙයි. ඔයාගේ තත්ත්වය අනුව මාස කිහිපයක් හෝ ඊටත් වඩා වැඩි කාලයක් මේ බෙහෙත් ගන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්.

මම වෛද්‍යවරයාව හමුවෙන්න ඕන කවදාද?

ඔයාගේ ලේ කැටි ගැසීම හරිම මට්ටමක තියෙනවද කියලා බලන්න වෛද්‍යවරයාට නිතරම ඔයාගේ ලේ පරීක්ෂා කරන්න (`check your blood regularly`) අවශ්‍ය වෙයි. ඒ වගේම, පස්සේ කාලෙක සංකූලතා ඇතිවෙනවද කියලා බලන්නත් නිතරම වෛද්‍යවරයාව හමුවෙන්න (`regular visits`) ඕන.

මම හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න ඕන කවදාද?

`Phlegmasia Cerulea Dolens` වල රෝග ලක්ෂණ ඔයාට තිබුණොත්, හරි කලින් හැදිලා දැන් ආයෙත් රෝග ලක්ෂණ මතුවෙනවා නම් හරි, වහාම වෛද්‍ය උපදෙස් පතන්න. ඒ වගේම, වෙනත් ලේ කැටියක ලක්ෂණ හරි, `Pulmonary Embolism` (පුඵ්ඵුසීය එම්බොලිසම්) එකක ලක්ෂණ හරි පහළ වුණොත්, වහාම රෝහල් ගත වෙන්න ඕන.

මම මගේ දොස්තර මහත්මයාගෙන්/මිස්ගෙන් අහන්න ඕන ප්‍රශ්න මොනවද?

ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාගෙන් මේ වගේ ප්‍රශ්න අහන්න පුළුවන්:

• "මට කොච්චර කාලයක් මේ ලේ කැටි ගැසීම වළක්වන බෙහෙත් (`anticoagulants`) ගන්න වෙයිද?"
• "මේකට කොච්චර වාරයක් `follow-up` වලට එන්න ඕනෙද?"
• "මට `DVT` හැදුනේ මොන හේතුවක් නිසා වෙන්න පුළුවන්ද?"

`Phlegmasia Alba Dolens` සහ `Cerulea Dolens` අතර වෙනස මොකක්ද?

`Phlegmasia Alba Dolens` (ෆ්ලෙග්මේසියා ඇල්බා ඩෝලන්ස්) කියන්නෙත් ලේ කැටියක් නිසා ඇතිවෙන සංකූලතාවයක්. හැබැයි ඒකෙදි ඔයාගේ පටක වලට ලේ සපයන එක නතර වෙන්නේ නෑ. නමේ තියෙන "ඇල්බා" (`alba`) කියන වචනෙන් කියවෙන්නේ "සුදු" කියන එක. ඒ කියන්නේ කකුල සුදුමැලි පාටක් ගන්නවා. `Phlegmasia Cerulea Dolens` හැදෙන්න කලින් මේ `Alba Dolens` තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

`Phlegmasia Cerulea Dolens` කියන්නේ ඊට වඩා දරුණු තත්ත්වයක්. ඒකෙදි රුධිර සංසරණයට ලොකු බලපෑමක් එල්ල වෙනවා. ලේ කැටිය තියෙන හරියේ පටක වලට ලේ ලැබෙන එක නතර වෙනවා.

අපි මේ කතාවෙන් මතක තියාගන්න ඕන වැදගත්ම දේ!

`Phlegmasia Cerulea Dolens` කියන තත්ත්වයේදී කාලය කියන්නේ හරිම තීරණාත්මක දෙයක්. ඔයාට හරි ඔයාගේ ආදරණීය කෙනෙකුට හරි මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, ඉක්මනින්ම වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර ලබාගන්න පසුබට වෙන්න එපා. කකුලක් බේරගන්න, සමහරවිට ජීවිතයක් බේරගන්න ඉක්මන් ප්‍රතිකාර අත්‍යවශ්‍යයි.

සමහර වෙලාවට දොස්තරලා හදිස්සියෙන් තීරණ අරගෙන, ඉක්මනින් ක්‍රියාත්මක වෙනකොට ඔයාට කලබලයක් දැනෙන්න පුළුවන්. ඒත් ඒ හැමදේම කරන්නේ ඔයාගේ යහපතට. ඔයාට තේරෙන්නේ නැති දෙයක් තියෙනවා නම්, ඒ ගැන බය නැතුව ප්‍රශ්න අහන්න. දැනුවත් වීම තමයි ආරක්ෂාවට තියෙන හොඳම පියවර.

---

` Phlegmasia Cerulea Dolens, DVT, ලේ කැටි ගැසීම, කකුලේ ඉදිමීම, නහර අවහිර වීම, ගැන්ග්‍රීන්, පුඵ්ඵුසීය එම්බොලිසම්