Apa kuwi proning? Apa turu nang weteng bisa nylametake nyawa? (Proning)

Apa sampeyan tau krungu dhokter ngomong, "Kita arep pronasi pasien" nalika salah siji sedulur utawa kanca sampeyan ana ing ICU (unit perawatan intensif)? Utawa sampeyan bisa uga kelingan tembung 'proning' sing kerep digunakake sajrone pandemi COVID-19. Sanajan iki anyar kanggo akeh wong, iki sejatine teknik sing penting banget lan wis suwe digunakake dening dokter kanggo nylametake nyawa pasien sing nandhang gangguan pernapasan parah. Dadi, dina iki kita bakal ngrembug kabeh kanthi cara sing prasaja banget, kanthi cara sing bisa sampeyan ngerteni.

Gampangane, apa kuwi 'Proning'?

Proning iku perkara sing gampang banget. Yaiku ngowahi pasien sing lagi turu telentang dadi posisi tengkurap. Kaya-kaya mbalikke weteng kanggo turu. Nanging iki dudu perkara sing ditindakake kanthi santai, iki perkara sing ditindakake kanthi ati-ati lan sengaja dening staf medis ing rumah sakit.

Iki asring ditindakake kanggo pasien sing ngalami gangguan pernapasan parah , utamane sing nggunakake ventilasi mekanik. Iki nambah jumlah oksigen sing tekan awak pasien.

Senajan dadi populer nalika pandemi COVID-19, iki dudu perkara anyar. Dokter wis nggunakake metode iki sajrone pirang-pirang dekade. Riset malah nuduhake yen pronasi awal ing pasien sing nandhang penyakit pernapasan parah sing nggunakake ventilator bisa nyuda angka kematian kanthi signifikan .

Kanggo jinis kondisi medis apa metode iki digunakake?

Metode proning utamane digunakake kanggo mbantu pasien sing nandhang penyakit pernapasan parah ing ngendi awak ora entuk oksigen sing cukup (hipoksia). Kondisi sing paling umum yaiku Sindrom Distres Pernapasan Akut (ARDS).

Gampangane, ARDS iku akumulasi cairan ing kantung udara cilik ing njero paru-paru, yaiku alveoli. Bayangna kaya spons sing nyerep banyu lan nutup celah kasebut. Nalika kantung udara iki kebak cairan, ora ana papan kanggo hawa ambegan. Iki minangka kondisi sing serius banget. ARDS bisa kedadeyan minangka kasus penyakit sing parah kaya pneumonia lan COVID-19.

Yagene oksigenasi saya apik nalika sampeyan muter weteng?

Iki sing paling penting. Kepiye tingkat oksigen bisa mundhak nalika sampeyan nggulingake weteng? Ana rong alesan utama kanggo iki. Alesane yaiku awak kita ora simetris.

1. Bobot lan tekanan ing paru-paru mudhun (Ventilasi sing luwih apik)

Amarga wujud awak kita, kita duwé luwih akèh jaringan paru-paru ing geger tinimbang ing dhadha.Nalika kita turu telentang, bobot jantung lan organ weteng liyane tiba langsung ing ndhuwur paru-paru kita. Uga, ing kondisi kaya ARDS, cairan sing nglumpuk ing paru-paru uga menehi tekanan ing kantung udara ing njaba amarga gravitasi. Iki nyuda kemampuan paru-paru kanggo kebak udara.

Nanging, nalika pasien diubengi wetenge (posisi tengkurap), bobot jantung lan organ liyane ora tiba ing paru-paru, nanging ing balung dada. Kajaba iku, cairan ing paru-paru nglumpuk ing area paru-paru ngarep cilik. Iki mbebasake area paru-paru gedhe ing mburi. Banjur , udhara bisa mlebu ing area kasebut kanthi apik, saengga paru-paru bisa ngembang nganti kapasitas maksimal.

2. Efisiensi ijol-ijolan gas sing luwih apik ing paru-paru

Ing kahanan kaya ARDS, ana ketidakcocokan antarane jumlah udara sing mlebu paru-paru (ventilasi) lan jumlah oksigen sing diserep menyang getih (perfusi). Ing wong sing sehat, loro proses iki terkoordinasi kanthi apik.

Ing posisi apa wae sing kita lakoni, paru-paru bagian mburi nampa aliran getih luwih akeh tinimbang paru-paru bagian ngarep. Saiki bayangna apa sing kedadeyan nalika pasien dibalikke ing wetenge.

• Miturut poin pisanan, kamar paru-paru njaba mbukak kanthi apik lan kebak udara.
• Bab kapindho yaiku bagean mburi sing kebak hawa uga nduweni pasokan getih paling apik.

Gampangane, ing ngendi ana oksigen paling akeh, aliran getih uga apik. Kaya ngirim barang persis ing ngendi kudune. Iki ndadekake proses ambegan luwih efisien.

Kepriye carane "ngobati" pasien ing rumah sakit?

Iki minangka bab sing direncanakake lan ditindakake kanthi ati-ati banget. Ora kaya sampeyan mung mbalikke wong sekaligus. Iki nglibatake tim dokter, perawat, lan terapis pernapasan sing kerja bareng. Iki sing biasane kedadeyan:

• Kapisan, kabeh tabung lan kabel sing disambungake menyang pasien (contone, tabung saline, tabung ventilator, kabel EKG) disusun kanthi ati-ati supaya ora longgar utawa kusut.
• Terapis pernapasan nyekeli tabung endotrakeal kanthi aman ing sirah lan cangkem pasien.
• Banjur anggota tim liyane nyiapake pasien kanthi nyelehake sprei ing sangisore pasien, nyelehake bantal lan sprei liyane ing ndhuwure pasien.
• Banjur, kabeh wong bebarengan, ing wektu sing padha, miturut sinyal sing diwenehake, ngowahi pasien menyang sisih siji amben, banjur menyang sisih liyane.
• Kangge samenika, kita priksa maneh manawa kabeh pipa lan kabel wis dipasang.
• Pungkasanipun, pasien dipunbalikaken kanthi total lan dipunlenggahaken kanthi nyaman ing bantal ingkang sampun dipunlenggahaken saderengipun. Bantal ugi dipunlenggahaken ing sirah lan gulu kangge nggawe posisi ingkang nyaman.

Iki bisa beda-beda saka rumah sakit siji menyang rumah sakit liyane, lan kadhangkala peralatan khusus digunakake kanggo tujuan iki.

Nganti kapan aku kudu terus kaya ngene iki?

Sawetara tingkat oksigen pasien wiwit nambah mung sajrone sejam. Nanging, kanggo njamin perbaikan sing langgeng, dokter biasane njaga pasien ing posisi proning sajrone 12 nganti 18 jam saben wektu . Yen kondisi pasien saya apik, dheweke njaga pasien ing posisi iki paling ora 16 jam saben dina, banjur bali menyang posisi telentang kanggo sisa wektu.

Apa risiko lan keuntungan saka proning?

Kaya prosedur medis liyane, proning nduweni sawetara risiko, nanging manfaate luwih gedhe tinimbang risiko kasebut.

Apa sing diarani 'Awake Proning'?

Sampeyan bisa uga wis tau krungu babagan iki. Awake proning yaiku proses ngongkon pasien sing sadar sing ora nyambung karo ventilator supaya nglilingi wetenge. Iki ditindakake ing kasus sing kurang parah, kanthi tujuan supaya ora butuh ventilator.

Nanging iki penting banget. Iki dudu perkara sing bisa koklakoni dhewe. Kowé mung kudu nindakake yen dhokter wis mriksa kahanan pasien kanthi tliti lan menehi rekomendasi. Sanajan ngono, staf medis bakal mbantu kowé sinau carane pindhah menyang posisi kasebut kanthi aman.

Ndeleng wong sing ditresnani ing rumah sakit, utamane ing unit perawatan intensif, ing kondisi kritis iku pengalaman sing medeni lan nguwatirake. Kanthi kabeh kabel, tabung, lan mesin bip, iku bisa dadi kewalahan. Kita bisa uga ora ngerti sawetara perkara sing ditindakake dokter. Proning mung salah sawijining alat penting sing digunakake dokter kanggo nylametake nyawa pasien. Sanajan ora kabeh perawatan efektif 100%, riset nuduhake yen proning minangka cara sing apik kanggo nylametake nyawa pasien sing nandhang penyakit pernapasan parah lan nyepetake pemulihan.