ნორმალურია, რომ თავი დაბნეულად და შოკირებულად იგრძნოთ, როდესაც აივ ინფიცირების შესახებ შეიტყობთ. თუმცა, თქვენ მარტო არ ხართ. დღეს სამედიცინო მეცნიერება ძალიან განვითარდა. აივ არის მდგომარეობა, რომლის კონტროლიც შესაძლებელია და შეგიძლიათ იცხოვროთ ჯანსაღი, ხანგრძლივი ცხოვრებით. ამ შემთხვევაში ყველაზე ძლიერი იარაღი, რომელიც გვაქვს, არის არვ თერაპია. ასე რომ, დღეს მოდით ძალიან მარტივად ვისაუბროთ იმაზე, თუ რა არის ეს არვ თერაპია, რას აკეთებს ის და როგორ მუშაობს, რათა თქვენც გაიგოთ ის.
რას წარმოადგენს არვ თერაპია მარტივად რომ ვთქვათ?
ანტირეტროვირუსული თერაპია (ART) არის ანტირეტროვირუსული თერაპიის აბრევიატურა. მარტივად რომ ვთქვათ, ეს არის აივ ინფექციის სამკურნალოდ გამოყენებული მედიკამენტების კომბინაცია. აივ არის ვირუსი, რომელიც ესხმის თავს ჩვენი ორგანიზმის იმუნურ სისტემას. კერძოდ, CD4 უჯრედები (ასევე ცნობილია, როგორც დამხმარე T-უჯრედები), რომლებიც ჩვენს ორგანიზმში „ჯარისკაცების“ მსგავსად მოქმედებენ, ანადგურებენ ამ ვირუსს. როდესაც ეს CD4 უჯრედები იკარგება, ჩვენი ორგანიზმის თავდაცვის სისტემა იშლება. შემდეგ, გაცილებით მაღალია სერიოზული დაავადებებისა და ინფექციების განვითარების შანსი, რომლებიც ჩვეულებრივ არ გვხვდებოდა.
მნიშვნელოვანია, რომ ანტირეტროვირუსულ თერაპიას არ შეუძლია აივ ინფექციის სრულად განკურნება, მაგრამ მას შეუძლია მნიშვნელოვნად შეამციროს აივ ვირუსის რაოდენობა (ვირუსული დატვირთვა) თქვენს ორგანიზმში.
როდესაც ვირუსული დატვირთვა მცირდება, თქვენი სხეული კვლავ ახერხებს მეტი CD4 უჯრედების წარმოქმნას. ეს აძლიერებს თქვენს იმუნურ სისტემას და გიცავთ სერიოზული ინფექციებისგან.
ანტირეტროვირუსული თერაპია, როგორც წესი, ორიდან ოთხამდე პრეპარატის კომბინაციას გულისხმობს. რამდენიმე განსხვავებული მოქმედების მქონე პრეპარატის მიცემა უფრო ეფექტურია, ვიდრე მხოლოდ ერთი პრეპარატის მიცემა. ის ასევე ამცირებს ვირუსის მიერ პრეპარატების მიმართ რეზისტენტობის განვითარების რისკს.
რატომ ჰქვია ამას „ანტირეტროვირუსული“?
აივ ვირუსი მიეკუთვნება ვირუსების ჯგუფს, რომელსაც რეტროვირუსები ეწოდება. ჩვეულებრივ, რნმ (შეტყობინების ასლები) წარმოიქმნება ჩვენს უჯრედებში არსებული დნმ-ისგან (ჩვენი გენეტიკური ინფორმაცია). თუმცა, ეს რეტროვირუსი საპირისპიროს აკეთებს. ანუ ის იყენებს მასში შემავალ რნმ-ს ჩვენს უჯრედებში დნმ-ის წარმოსაქმნელად. სწორედ ამიტომ ეწოდება ამ პრეპარატებს „ანტირეტროვირუსული“, რადგან ისინი ამ პროცესის საწინააღმდეგოდ მოქმედებენ. შეიძლება გაიგოთ, რომ მათ უწოდებენ ART-ს, cART-ს (კომბინირებული ART) ან HAART-ს (მაღალი აქტიური ART). ეს ყველაფერი სიტყვებია, რომლებიც ერთსა და იმავეს ნიშნავს.
რას ნიშნავს „შეუცნობელი“ ვირუსული დატვირთვა?
ეს ანტირეტროვირუსული თერაპიის ყველაზე მნიშვნელოვანი და სასარგებლო ასპექტია. როდესაც მედიკამენტს სწორად იღებთ, თქვენს სისხლში აივ ვირუსის (ვირუსული დატვირთვა) რაოდენობა იმდენად მცირდება, რომ რუტინული ტესტებით მისი აღმოჩენა შეუძლებელია. ამას „გამოუვლენელ“ დონეს უწოდებენ. ეს ჩვეულებრივ განისაზღვრება, როგორც ვირუსის 20 ასლზე ნაკლები დონე სისხლის მილილიტრზე (< 20 ასლი/მლ).
„შეუცნობადობა“ არ ნიშნავს, რომ განიკურნეთ. თუ შეწყვეტთ მედიკამენტების მიღებას, თქვენს ორგანიზმში დამალული ვირუსი შეიძლება კვლავ გააქტიურდეს. ასევე, თუ აივ ტესტს ჩაატარებთ, ის მაინც „დადებითი“ იქნება, რადგან ეს ტესტები ვირუსის საწინააღმდეგო ანტისხეულებს ეძებს და არა თავად ვირუსს.
მაგრამ გახსოვდეთ ეს: გამოუვლენელი = გადაუცემელი (U=U) . ეს ნიშნავს, რომ თუ თქვენი ვირუსული დატვირთვა გამოუვლენელ დონეზე რჩება, თქვენ ვერ გადასცემთ აივ-ს სხვა ადამიანს სქესობრივი გზით. ეს დღეს მეცნიერულად დამტკიცებულია. ასევე, ამ დონის ადამიანს შეუძლია იცხოვროს ნორმალური, ხანგრძლივი ცხოვრებით, ისევე როგორც აივ ინფექციის არმქონე ადამიანს.
როგორ მოქმედებს არვ თერაპია? აივ ვირუსის ისტორია
ამ მედიკამენტის მოქმედების გასაგებად, პირველ რიგში უნდა გავიგოთ, თუ როგორ აღწევს აივ ვირუსი ჩვენს უჯრედებში და როგორ ქმნის საკუთარი თავის ასლებს.
წარმოიდგინეთ აივ ვირუსი, როგორც ქურდობა. თქვენი CD4 უჯრედი სახლია. ეს ქურდი შედის სახლში, იყენებს იმავე აღჭურვილობას, ქმნის საკუთარი თავის კიდევ ბევრ ასლს და ხტება სხვა სახლებში. ამ პროცესში, ეს თავდაპირველი სახლი (CD4 უჯრედი) ნადგურდება.
ამ პროცესს რამდენიმე ეტაპი აქვს. ანტირეტროვირუსული თერაპიის (ART) მედიკამენტები მოქმედებს ამ ეტაპიდან ერთი ან მეტის შეჩერებით.
| ნაბიჯები | პროცესი, რომელიც მიმდინარეობს (მარტივად რომ ვთქვათ) |
|---|---|
| 1. დანართი | ვირუსი თავის ერთ-ერთ ცილას (GP120) იყენებს ჩვენი CD4 უჯრედების ზედაპირზე არსებულ „საკვანძო ხვრელთან“ (რეცეპტორთან) მისამაგრებლად. |
| 2. შერწყმა | ვირუსის გარეთა გარსი CD4 უჯრედის გარსს ერწყმის. |
| 3. შესვლა | ვირუსის „ხელსაწყოების ყუთი“ (კაფსიდი) - ანუ მისი გენეტიკური ინფორმაცია (რნმ) და ასლების შესაქმნელად საჭირო ფერმენტები - უჯრედში შედის. |
| 4. უკუ ტრანსკრიფცია | ვირუსის მიერ შემოტანილი ფერმენტის (უკუ ტრანსკრიპტაზას) გამოყენებით, ვირუსის რნმ-სგან დნმ მზადდება. ეს უცხო ენის ჩვენს ენაზე თარგმნას ჰგავს. |
| 5. ინტეგრაცია | ახლად წარმოქმნილი ვირუსული დნმ შედის ჩვენი უჯრედის ბირთვში და უერთდება ჩვენს საკუთარ დნმ-ს. ამაში ეხმარება კიდევ ერთი ფერმენტი, სახელწოდებით „ინტეგრაზა“. ახლა ჩვენი უჯრედი ფიქრობს, რომ ესეც მისი ნაწილია. |
| 6. ტრანსკრიფცია და თარგმანი | ჩვენი უჯრედები, ისევე როგორც მათივე დნმ-ი, ამ ვირუსული დნმ-ის ასლებს ქმნიან და შემდეგ ამ შეტყობინებების საფუძველზე ვირუსული ცილების წარმოქმნას იწყებენ. |
| 7. აწყობა | ჩნდება კიდევ ერთი ფერმენტი, სახელწოდებით „პროტეაზა“, რომელიც ჭრის ამ წარმოქმნილ ცილის ფრაგმენტებს და აწყობს მათ ახალ ვირუსულ ასლებად. |
| 8. კვირტების წარმოქმნა და უჯრედების სიკვდილი | ახლად წარმოქმნილი ვირუსები ანადგურებენ CD4 უჯრედს, გარბიან და ესხმიან თავს სხვა ჯანმრთელ CD4 უჯრედებს. |
ანტირეტროვირუსული თერაპიის (ART) პრეპარატები მოქმედებს ზემოთ ხსენებული ერთ-ერთი ეტაპის ჩარევით. ზოგიერთი პრეპარატი ხელს უშლის ვირუსს უჯრედში შეღწევაში. სხვები ხელს უშლიან მის დნმ-ის წარმოქმნას. ზოგი კი ხელს უშლის ახალი ვირუსების წარმოქმნას.
რა მედიკამენტები გამოიყენება ART თერაპიაში?
ანტირეტროვირუსული თერაპიის (ART) მედიკამენტები შეიძლება დაიყოს რამდენიმე ძირითად ჯგუფად. თითოეული ჯგუფი მოქმედებს აივ ვირუსის სასიცოცხლო ციკლის სხვადასხვა ნაწილზე.
- შეღწევის ინჰიბიტორები: ეს პრეპარატები ხელს უშლიან ვირუსს CD4 უჯრედში შეღწევაში.
- კაფსიდის ინჰიბიტორები: ხელს უშლიან ვირუსის „ხელსაწყოების ყუთის“ (კაფსიდის) გახსნას ან ხელახლა აწყობას.
- ნუკლეოზიდური უკუ ტრანსკრიპტაზას ინჰიბიტორები (NRTIs): როდესაც ვირუსი დნმ-ს წარმოქმნის, ის წარმოქმნის „ყალბ“ აგურებს, რომლებიც მისთვის საჭირო „აგურების“ მსგავსია. მათი გამოყენებისას დნმ-ის ჯაჭვის დასრულება შეუძლებელია.
- არანუკლეოზიდური უკუ ტრანსკრიპტაზას ინჰიბიტორები (NNRTIs): ისინი პირდაპირ მოქმედებენ დნმ-ის წარმომქმნელ ფერმენტზე (უკუ ტრანსკრიპტაზა) და ახდენენ მის ინაქტივაციას.
- ინტეგრაზას ინჰიბიტორები (INSTIs): თრგუნავენ ფერმენტს (ინტეგრაზა), რომელიც ვირუსულ დნმ-ს ჩვენი უჯრედის დნმ-თან აკავშირებს.
- პროტეაზას ინჰიბიტორები (PI): ხელს უშლიან ცილის დამშლელი ფერმენტის (პროტეაზას) მიერ ახალი ვირუსების აწყობას.
- ფარმაკოკინეტიკური გამაძლიერებლები (ბუსტერები): ისინი პირდაპირ არ მოქმედებენ ვირუსზე, თუმცა სხვა ანტირეტროვირუსულ პრეპარატებს ორგანიზმში უფრო დიდხანს და უფრო მაღალი კონცენტრაციით დარჩენაში ეხმარებიან.
თქვენთვის დანიშნული მედიკამენტი ხშირად ამ კლასის რამდენიმე ნივთიერების კომბინაციას წარმოადგენს. მაგალითად, ეს შეიძლება იყოს ერთი აბი, რომელიც შედგება ორი NRI-სა და ინტეგრაზას ინჰიბიტორისგან.
როგორ ავირჩიო ჩემთვის შესაფერისი ანტირეტროვირუსული თერაპია?
თქვენი მკურნალი ექიმი რამდენიმე ფაქტორის გათვალისწინებით განსაზღვრავს თქვენთვის ყველაზე შესაფერის მედიკამენტურ კომბინაციას.
- თქვენი ვირუსული დატვირთვა და CD4 უჯრედების რაოდენობა: მკურნალობის დაწყებისას მნიშვნელოვანია იცოდეთ, რა არის ეს მნიშვნელობები.
- ვირუსის წამლისმიერი რეზისტენტობა: ზოგჯერ ვირუსი გარკვეული წამლების მიმართ რეზისტენტული ხდება. ამის გასარკვევად ტესტის ჩატარებაა შესაძლებელი.
- თუ თქვენ გაქვთ სხვა სამედიცინო მდგომარეობა, როგორიცაა თირკმლის დაავადება, ღვიძლის დაავადება, გულის დაავადება, დიაბეტი ან მაღალი ქოლესტერინი, უნდა აცნობოთ ექიმს ამის შესახებ.
- სხვა მედიკამენტები, რომლებსაც იღებთ: თუ თქვენ იღებთ მედიკამენტებს სხვა ნებისმიერი მდგომარეობისთვის, შესაძლოა, ურთიერთქმედება იყოს ამ მედიკამენტებსა და ანტირეტროვირუსულ თერაპიას შორის.
- ორსულობა: თუ ორსულად ხართ ან გეგმავთ დაორსულებას, არსებობს უსაფრთხო მედიკამენტები, რომლებიც თქვენთვის შესაფერისია.
- მედიკამენტის მიღების სიმარტივე: გაითვალისწინეთ, დღეში ერთხელ მისაღები აბია თუ ორი, უნდა მიიღოთ თუ არა ის საკვებთან ერთად თუ მის გარეშე და როგორ ჯდება ის თქვენს ცხოვრების წესში.
რა სარგებელი და რისკები აქვს ART მკურნალობას?
უპირატესობები
- იმუნური სისტემის გაძლიერება: CD4 უჯრედების რაოდენობა იზრდება, რაც ზრდის თქვენი ორგანიზმის დაავადებებისადმი წინააღმდეგობის უნარს.
- სერიოზული ინფექციებისგან დაცვა: აივ-ს შეუძლია დაიცვას თავი ისეთი ოპორტუნისტული ინფექციებისგან, როგორიცაა პნევმონია და ტუბერკულოზი.
- კიბოს განვითარების რისკის შემცირება: მცირდება აივ ინფექციასთან დაკავშირებული კიბოს განვითარების რისკი (მაგ., კაპოშის სარკომა, არაჰოჯკინის ლიმფომა).
- შიდსის პრევენცია: მკურნალობის გარეშე, აივ ინფექციამ შეიძლება გადაიზარდოს საბოლოო სტადიაში, რომელსაც შიდსი (შეძენილი იმუნოდეფიციტის სინდრომი) ეწოდება. ანტირეტროვირუსული თერაპია (ART) ამ ყველაფერს აჩერებს.
- სხვების ინფექციის პრევენცია:როგორც ადრე აღვნიშნეთ (U=U) , თუ თქვენი ვირუსული დატვირთვა არ არის გამოვლენილი, თქვენ ვერ შეძლებთ მის სხვებზე გავრცელებას სქესობრივი გზით.
- ჯანსაღი, ხანგრძლივი სიცოცხლე: ადამიანს, რომელიც სწორად იღებს მედიკამენტებს, შეუძლია ნორმალური ცხოვრებით იცხოვროს, ისევე როგორც აივ ინფექციის არმქონე ადამიანს.
რისკები და გვერდითი მოვლენები
ზოგიერთ ადამიანს შეიძლება გვერდითი მოვლენები ანტირეტროვირუსული თერაპიის (ART) დაწყებისას განუვითარდეს. თუმცა, ეს მოვლენები , როგორც წესი, დროებითია და რამდენიმე კვირის შემდეგ ქრება, როდესაც ორგანიზმი მედიკამენტებს შეეჩვევა.
- გულისრევა, ღებინება
- კუჭის აშლილობა, დიარეა
- თავის ტკივილი
- თავბრუსხვევა
- დაღლილი, დაღლილი
- უძილობა
- კანის გამონაყარი
თუ ამ სიმპტომებიდან რომელიმეს შეამჩნევთ, არ შეწყვიტოთ მედიკამენტების მიღება და აცნობეთ ექიმს. ის დაგეხმარებათ გამოსავლის პოვნაში ან, საჭიროების შემთხვევაში, გადაგიყვანთ სხვა, თქვენთვის უფრო შესაფერის მედიკამენტზე. ზოგიერთ მედიკამენტს შეიძლება ჰქონდეს ხანგრძლივი გვერდითი მოვლენები, მაგალითად, ქოლესტერინის დონის მატება. სწორედ ამიტომ, ექიმი რეგულარულად გაგამოწმებთ.
როგორ აკონტროლოთ მკურნალობის წარმატება?
ანტირეტროვირუსული თერაპიის დაწყების შემდეგ, ექიმი კონკრეტული გრაფიკით გაგამოწმებთ. ის ორ ძირითად ტესტს ჩაგიტარებთ.
| ტესტი | მოსალოდნელი შედეგი | რამდენჯერ |
|---|---|---|
| ვირუსული დატვირთვა | ეს მნიშვნელობა „შეუცნობელ“ დონემდე შემცირდა . | ხშირად დაწყებიდან პირველი რამდენიმე თვის განმავლობაში, შემდეგ ყოველ 3-6 თვეში. |
| CD4 უჯრედების რაოდენობა (CD4 რაოდენობა) | ეს მნიშვნელობა იზრდება . (ჯანსაღი დონე 500-1500-ს შორისაა) | თავდაპირველად ყოველ 3-6 თვეში, შემდეგ კი საჭიროებისამებრ. |
არ გამოტოვოთ წამლის მიღების არც ერთი დღე!
ART მკურნალობის წარმატების ყველაზე დიდი გამოწვევაამიიღეთ წამალი ყოველდღე, საჭირო დროს, ერთი დღის გამოტოვების გარეშე. თუ დოზას გამოტოვებთ, ვირუსს აქვს შანსი, რომ თქვენს ორგანიზმში ხელახლა გამრავლდეს. თუ ეს მოხდება, ვირუსი შეიძლება გახდეს რეზისტენტული თქვენს მიერ მიღებული წამლის მიმართ (წამლის მიმართ რეზისტენტობა). შემდეგ წამალი შეწყვეტს მოქმედებას და მოგიწევთ სხვა მკურნალობის მეთოდების გამოყენება. ამიტომ, მნიშვნელოვანია, რომ წამალი დროულად მიიღოთ, იქნება ეს ტელეფონზე შეხსენების დაყენებით თუ ოჯახის წევრისთვის შეხსენების თხოვნით.
სახლში წასაღებად განკუთვნილი შეტყობინება
- ანტირეტროვირუსული თერაპია (ART) არის სიცოცხლის გადამრჩენი მკურნალობა, რომელიც აკონტროლებს აივ ინფექციას. მიუხედავად იმისა, რომ მას არ შეუძლია აივ ინფექციის განკურნება, მას შეუძლია დაგეხმაროთ ჯანსაღი და ხანგრძლივი სიცოცხლის გატარებაში.
- აუცილებელია მედიკამენტების მიღება ყოველდღიურად, დროულად. თუ დოზას გამოტოვებთ, ვირუსი შეიძლება წამლის მიმართ რეზისტენტული გახდეს.
- თუ თქვენს სისხლში ვირუსის რაოდენობა „შეუფასებელია“, სქესობრივი გზით აივ ინფექციის სხვა ადამიანს გადაცემა შეუძლებელია (U=U).
- გვერდითი მოვლენები შეიძლება მკურნალობის დასაწყისში გამოვლინდეს, მაგრამ ისინი, როგორც წესი, დროებითია. ნებისმიერი დისკომფორტის შესახებ მიმართეთ ექიმს.
- აივ ინფექცია უბრალოდ კიდევ ერთი ქრონიკული დაავადებაა. სწორი მკურნალობისა და მართვის შემთხვევაში, თქვენ შეგიძლიათ იცხოვროთ სრულფასოვანი, ბედნიერი ცხოვრებით. თქვენ მარტო არ ხართ.
💬 Comments (0)
კომენტარი ჯერ არ გამოქვეყნებულა. დაამატეთ თქვენი კომენტარი აქ პირველად.
დაამატეთ თქვენი კომენტარი