მოდით, უბრალოდ გავიგოთ ყველაფერი კიბოს მკურნალობაში გამოყენებული არომატაზას ინჰიბიტორების (AI) შესახებ.

გითხრათ თქვენმა ექიმმა თქვენ ან თქვენი ოჯახის რომელიმე წევრს არომატაზას ინჰიბიტორის მიღების დაწყება? ნორმალურია, რომ ამის გაგონებისას ცოტა შეშინდეთ და ცნობისმოყვარეობა გაგიჩნდეთ. „რა სახის წამალია ეს?“, „რატომ მიკეთებენ ამას?“, „რა დამემართება?“, „რამე გვერდითი მოვლენები ხომ არ მექნება?“ ალბათ ბევრი კითხვა გაგიჩნდებათ თავში. ამიტომ ნუ შეგეშინდებათ. დღეს ჩვენ ვისაუბრებთ ამ წამალზე, რომელსაც არომატაზას ინჰიბიტორი ეწოდება, ძალიან მარტივი ენით, რომელიც თქვენთვის გასაგები იქნება, თითქოს მეგობარს ესაუბრებოდეთ.

რას წარმოადგენს არომატაზას ინჰიბიტორი (AI) მარტივად რომ ვთქვათ?

მარტივად რომ ვთქვათ, არომატაზას ინჰიბიტორი არის ჰორმონოთერაპიის სახეობა, რომელიც გამოიყენება კიბოს სამკურნალოდ. ისინი ყველაზე ხშირად გამოიყენება ძუძუს კიბოს ისეთი ტიპის სამკურნალოდ, რომელსაც ესტროგენ-რეცეპტორ-დადებითი (ER+) ეწოდება.

ახლა ალბათ გაინტერესებთ: „რას ნიშნავს ეს „ER+“? ეს დაახლოებით ასე ნიშნავს. ზოგიერთ სარძევე ჯირკვლის კიბოს უჯრედს ჩვენს ორგანიზმში ესტროგენის სახელით ცნობილი ჰორმონი ეხმარება ზრდასა და გავრცელებაში. ისევე, როგორც მცენარეს სჭირდება წყალი და სასუქი ზრდისთვის, ეს კიბოს უჯრედები ჰორმონ ესტროგენს „საკვებად“ იყენებენ. ამრიგად, ამ ჰორმონ ესტროგენით სტიმულირებულ კიბოებს ჩვენ „ER+“ კიბოს ვუწოდებთ.

არომატაზას ინჰიბიტორი ხელს უშლის კიბოს უჯრედების მიერ ამ „საკვების“ მიღებას. ის ამას აკეთებს შემდეგი გზით: ჩვენს ორგანიზმში არის ფერმენტი, რომელსაც არომატაზა ეწოდება. ეს ფერმენტი ორგანიზმში არსებულ სხვა ჰორმონებს ესტროგენად გარდაქმნის. ამგვარად, ეს წამალი ბლოკავს არომატაზას ფერმენტის მოქმედებას. შემდეგ ორგანიზმში ესტროგენის გამომუშავება მნიშვნელოვნად მცირდება. როდესაც ესტროგენი წყდება, კიბოს უჯრედები კარგავენ ზრდისთვის საჭირო „საკვებს“ და თანდათან იღუპებიან.

ეს მკურნალობა განსაკუთრებით ეფექტურია 50 წელს გადაცილებული ქალებისთვის, რომლებმაც მენოპაუზა გაიარეს, რადგან მენოპაუზის შემდეგ ქალის ორგანიზმში ესტროგენი ძირითადად ამ არომატაზას ფერმენტის მეშვეობით წარმოიქმნება.

რა შემთხვევებში ინიშნება ეს მკურნალობა?

არსებობს რამდენიმე სიტუაცია, როდესაც ექიმებმა შეიძლება არომატაზას ინჰიბიტორებით თერაპია გირჩიონ. მოდით განვიხილოთ, თუ რას წარმოადგენს ესენი.

• ER+ სარძევე ჯირკვლის კიბოს ოპერაციის შემდეგ: ეს მედიკამენტი გამოიყენება კიბოს რეციდივის პრევენციის, ანუ რეციდივის რისკის შესამცირებლად.
• თუ კიბო ახლომდებარე ლიმფურ კვანძებში გავრცელდა: ეს მკურნალობა ხელს უწყობს კიბოს შემდგომი გავრცელების კონტროლს.
• თუ კიბო გავრცელდა (მეტასტაზური გახდა) სხეულის სხვა ორგანოებში:სარძევე ჯირკვლის კიბო ზოგჯერ შეიძლება გავრცელდეს შორეულ ორგანოებზე, როგორიცაა ფილტვები, ძვლები, ტვინი ან ღვიძლი. ეს მკურნალობა ასევე გამოიყენება ასეთ შემთხვევებში.
• თუ მენოპაუზამდე განგივითარდათ ER+ სარძევე ჯირკვლის კიბო: ვინაიდან ამ ასაკში საკვერცხეები კვლავ გამოიმუშავებენ ესტროგენს, დაგჭირდებათ არომატაზას ინჰიბიტორის მიღება სხვა სამკურნალო საშუალებებთან ერთად, რომლებიც აჩერებენ საკვერცხეების მიერ ესტროგენის გამომუშავებას.
• თუ გაქვთ „ER+“ სარძევე ჯირკვლის კიბოს განვითარების მომატებული რისკი: ზოგიერთმა კვლევამ აჩვენა, რომ ეს მედიკამენტები ამცირებს სარძევე ჯირკვლის კიბოს რისკს. თუმცა, ისინი ჯერ ოფიციალურად არ არის დამტკიცებული ამ მიზნით.
• თუ მამაკაცს განუვითარდება „ER+“ სარძევე ჯირკვლის კიბო: დიახ, მამაკაცებსაც შეიძლება განუვითარდეთ სარძევე ჯირკვლის კიბო. მათ ორგანიზმში ასევე აქვთ ჰორმონ ესტროგენის დაბალი დონე. ამიტომ, არის შემთხვევები, როდესაც მამაკაცებსაც შეუძლიათ ამ მკურნალობის ჩატარება.

არომატაზას ინჰიბიტორების რომელი ტიპებია ყველაზე ხშირად გამოყენებული?

ბაზარზე ამ მედიკამენტების რამდენიმე სახეობა არსებობს. ექიმი გირჩევთ თქვენთვის ყველაზე შესაფერისს. ეს არის სამი ყველაზე ხშირად გამოყენებული ტიპი.

როგორ გამოვიყენო ეს წამალი? რამდენ ხანს უნდა მივიღო?

არომატაზას ინჰიბიტორები აბების სახეობაა, რომელსაც ყოველდღიურად იღებთ . ეს წამალი შეიძლება მკურნალობის დაწყებისას დაგინიშნონ. ან, ზოგიერთ შემთხვევაში, ექიმმა შეიძლება თავდაპირველად რამდენიმე წლის განმავლობაში დაგინიშნოთ სხვა ჰორმონალური მკურნალობა, ტამოქსიფენი , და შემდეგ გადაგიყვანოთ არომატაზას ინჰიბიტორზე.

როგორც წესი, ეს მკურნალობა დაახლოებით ხუთი წლის განმავლობაში გრძელდება. ხუთი წლის ბოლოს, თუ კიბოს სიმპტომები არ გაქვთ და ტესტები კიბოს არსებობას არ აჩვენებს, რემისიის მდგომარეობაში მყოფად ჩაითვლება.

თუმცა, არის ერთი მნიშვნელოვანი რამ, რაც უნდა გვახსოვდეს. ზოგიერთმა კვლევამ აჩვენა, რომ ძუძუს კიბო შეიძლება მკურნალობიდან 20 წლის შემდეგაც კი დაბრუნდეს. ამას გვიანი რეციდივი ეწოდება. ამიტომ, თქვენი სიტუაციიდან გამომდინარე, მნიშვნელოვანია, ესაუბროთ ექიმს ამ რისკის შესახებ.

რა სარგებელი და რისკები მოაქვს ამ მკურნალობას?

ნებისმიერი მკურნალობის მსგავსად, არსებობს როგორც სარგებელი, ასევე გარკვეული გვერდითი მოვლენების რისკები.

მთავარი უპირატესობა

ამ მკურნალობის ყველაზე დიდი და მნიშვნელოვანი უპირატესობა „ER+“ სარძევე ჯირკვლის კიბოსგან სრულად თავის დაღწევის შანსია. კვლევები აჩვენებს, რომ ოპერაციის შემდეგ ამ მკურნალობის მიმღები ადამიანების 95%-ს ხუთი წლის შემდეგ კიბოს ნიშნები საერთოდ არ აღენიშნება. ეს წარმატების ნამდვილად მაღალი მაჩვენებელია.

შესაძლო გვერდითი მოვლენები (რისკები)

როგორც ადრე განვიხილეთ, ეს მედიკამენტი მოქმედებს ორგანიზმში ესტროგენის დონის შემცირებით. ესტროგენი არის ჰორმონი, რომელიც აუცილებელია რეპროდუქციული ჯანმრთელობისთვის, ასევე ძვლებისა და გულის ჯანმრთელობისთვის . ამიტომ, როდესაც ესტროგენის დონე ეცემა, მას შეიძლება თან ახლდეს გარკვეული გვერდითი მოვლენები.

რა შეგიძლიათ გააკეთოთ, თუ გვერდითი მოვლენების პრობლემა გაქვთ?

ეს გვერდითი მოვლენები, განსაკუთრებით სახსრების ტკივილი, შეიძლება იმდენად მძიმე იყოს, რომ ზოგიერთ ადამიანს ყოველდღიური საქმიანობის შესრულება არ შეუძლია. თუმცა, არ არის აუცილებელი ჩუმად იტანჯოთ . არსებობს გამოსავალი. ყველაზე მნიშვნელოვანი ის არის, რომ ექიმთან ღიად ისაუბროთ ნებისმიერ დისკომფორტზე, რომელსაც გრძნობთ. მას შეუძლია დაგეხმაროთ.

ექიმმა შეიძლება გირჩიოთ ისეთი რამ, როგორიცაა:

• ანთების საწინააღმდეგო მედიკამენტები: ტკივილის შესამსუბუქებლად შეიძლება დაინიშნოს არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატები (არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატები), როგორიცაა იბუპროფენი. თუმცა, მათი მიღება მხოლოდ ექიმის რეკომენდაციით უნდა მოხდეს.
• არომატაზას სხვა ინჰიბიტორზე გადასვლა: ზოგჯერ ერთი ტიპის AI-ს გვერდითი მოვლენები სხვა ტიპის შემთხვევაში არ ვლინდება. ამიტომ ექიმმა შეიძლება გირჩიოთ AI-ს სხვა აბის გამოყენება.
• ტამოქსიფენზე გადასვლა: თუ გვერდითი მოვლენები აუტანელია, შესაძლოა არსებობდეს სხვა ჰორმონოთერაპიაზე, სახელწოდებით ტამოქსიფენი, გადასვლის ვარიანტი.

როდის უნდა დაურეკოთ ექიმს?

აუცილებლად მიმართეთ ექიმს შემდეგ შემთხვევებში:

• თუ გვერდითი მოვლენები მოსალოდნელზე უფრო მძიმეა და მათი ატანა რთულია.
• თუ ექიმის მიერ დანიშნული წამალი არ უწყობს ხელს გვერდითი მოვლენების შემსუბუქებას.
• თუ შეამჩნევთ ორგანიზმში რაიმე ცვლილებას, რომელიც, თქვენი აზრით, შეიძლება კიბოს რეციდივის ნიშნები იყოს (მაგ. ახალი კვანძი, უჩვეულო ტკივილი). (ჰკითხეთ ექიმს, რა სიმპტომებს უნდა მიაქციოთ ყურადღება).

რამდენად მნიშვნელოვანია ეს მკურნალობა?

არომატაზას ინჰიბიტორებით თერაპია მნიშვნელოვნად ამცირებს ჰორმონდადებითი სარძევე ჯირკვლის კიბოს რეციდივის რისკს. კვლევებმა აჩვენა, რომ ქალებს, რომლებიც ოპერაციის შემდეგ იღებენ არომატაზას ინჰიბიტორებით თერაპიას , 10 წლის შემდეგ ძუძუს კიბოთი სიკვდილის 40%-ით დაბალი რისკი აქვთ, იმ ქალებთან შედარებით, რომლებიც საერთოდ არ იღებენ ჰორმონოთერაპიას.

კიდევ ერთმა კვლევამ აჩვენა, რომ პრეპარატ „ლეტროზოლის“ მიღებამ შეიძლება შეამციროს კიბოთი სიკვდილის რისკი 24%-დან 35%-მდე .

ეს სტატისტიკა აჩვენებს, თუ რამდენად მნიშვნელოვანია ეს მკურნალობა თქვენი სიცოცხლის გადასარჩენად. გვერდითი მოვლენების გამო, შესაძლოა, მკურნალობის შეწყვეტა დაგჭირდეთ. თუმცა, სანამ ამას გააკეთებთ, უმჯობესია, ესაუბროთ ექიმს ამ დისკომფორტების შესახებ, მართოთ ისინი და ეცადოთ, რომ დაასრულოთ ეს სიცოცხლის გადარჩენის მკურნალობა.