ხომ არ გაქვთ კისრის სისხლძარღვები დახშული? მოდით, გავიგოთ TCAR ოპერაციის (ტრანსკაროტიდული არტერიის რევასკულარიზაცია) შესახებ.

გითხრათ ექიმმა, რომ კისრის ერთ-ერთი მთავარი სისხლძარღვი დახშულია და ინსულტის მაღალი რისკი გაქვთ? ნორმალურია, რომ ნებისმიერი ადამიანი შეშინდეს, როდესაც ასეთ რამეს გაიგებს. „ოპერაცია დამჭირდება? სერიოზული პრობლემაა?“ ალბათ ბევრი კითხვა გაგიჩნდებათ. მაგრამ არ ინერვიულოთ, რადგან სამედიცინო მეცნიერება განვითარდა, ახლა ასეთი მდგომარეობების სამკურნალოდ ძალიან უსაფრთხო, მარტივი და ეფექტური მეთოდები არსებობს. დღეს ჩვენ ვისაუბრებთ ერთ-ერთ უახლეს და ყველაზე წარმატებულ მკურნალობაზე, TCAR-ზე.

მარტივად რომ ვთქვათ, რა არის TCAR?

TCAR-ის სრული სახელწოდებაა ტრანსკაროტიდის არტერიის რევასკულარიზაცია . კარგი, ეს სახელი ცოტა რთულად ჟღერს, არა? მოდით, მარტივად ვთქვათ.

კისრის ორივე მხარეს ორი მთავარი სისხლძარღვია, რომლებიც სისხლს ტვინში ამარაგებენ. ჩვენ მათ საძილე არტერიებს ვუწოდებთ. ეს ორი მთავარი მილის მსგავსია, რომლებიც წყალს ჩვენს სახლში ამარაგებენ. დროთა განმავლობაში, ჩვენს მიერ მიღებულ საკვებში არსებული ცხიმი და ქოლესტერინი გროვდება ამ სისხლძარღვებში, ისევე როგორც ჟანგი გროვდება წყლის მილში. სამედიცინო ტერმინოლოგიით ამას „ნადები“ ეწოდება.

როდესაც ეს „ნადები“ თანდათან იზრდება, სისხლძარღვის შიგნით სივრცე მცირდება და სისხლის მიმოქცევა იბლოკება. ყველაზე საშიში ის არის, რომ თუ ამ „ნადების“ შრის პატარა ნაწილი მოწყდება და სისხლთან ერთად ტვინში მოხვდება, მას შეუძლია თავის ტვინში სისხლძარღვის დახშობა და ინსულტის გამოწვევა.

ამგვარად, ამ დაბლოკილი სისხლძარღვის ხელახლა გახსნას და სისხლის მიმოქცევის აღდგენას ჩვენ „რევასკულარიზაციას“ ვუწოდებთ. ამის გაკეთების რამდენიმე ძირითადი გზა არსებობს.

1. საძილე არტერიის ენდარტერექტომია (CEA): ეს ტრადიციული ღია ოპერაციაა. ამ დროს კისერზე კეთდება მცირე ზომის განაკვეთი, იხსნება სისხლძარღვი, მოცილდება შიგნით არსებული „ნადების“ ფენა და სისხლძარღვი ხელახლა იკერება.

2. საძილე არტერიის ანგიოპლასტიკა და სტენტირება (CAS): ძალიან თხელი მილი შეჰყავთ საზარდულის ან ხელის სისხლძარღვში და კისრის დახშულ სისხლძარღვამდე მიმართავენ. შემდეგ დახშული ადგილი ბუშტის მსგავსი რამით ფართოვდება და მის ხელახლა დახურვის თავიდან ასაცილებლად თავსდება „სტენტი“ , პატარა ბადისებრი მილი.

3. ტრანსკაროტიდული არტერიის რევასკულარიზაცია (TCAR): TCAR უფრო უსაფრთხო და თანამედროვე მეთოდია, რომელიც ორივე მეთოდის საუკეთესო მხარეებს აერთიანებს. ის გულისხმობს კისრის ლავიწის ძვლის ზემოთ ძალიან მცირე განაკვეთის გაკეთებას და სტენტის პირდაპირ დახშულ სისხლძარღვში ჩადგმას.

ვისთვის არის ეს TCAR ოპერაცია ყველაზე შესაფერისი?

TCAR მეთოდი პირველად 2015 წელს დაინერგა იმ პაციენტებისთვის, რომლებიც ტრადიციული ღია ოპერაციის (CEA) მაღალი რისკის ქვეშ იყვნენ. ეს ნიშნავს:

• ხანდაზმული ადამიანებისთვის.
• გულის ან ფილტვების დაავადების მქონე პირთათვის.
• მათთვის, ვისაც აქვს ნაწიბუროვანი ქსოვილი წინა კისრის ოპერაციის ან სხივური თერაპიით.
• თუ სისხლძარღვი დახშულია ისეთ ადგილას, სადაც ოპერაცია რთულია, მაგალითად, ყბის ძვლის ქვეშ.

თუმცა, ახლა ეს მეთოდი იმდენად წარმატებულია, რომ 2022 წლიდან TCAR მკურნალობა რეკომენდებულია ნორმალური ჯანმრთელობის მქონე პაციენტებისთვისაც კი, ანუ მათთვის, ვისაც განსაკუთრებული რისკ-ფაქტორები არ აქვთ. ჯერჯერობით, მხოლოდ შეერთებულ შტატებში 20 000-ზე მეტი TCAR ოპერაცია ჩატარდა.

როგორ ემზადებით ოპერაციამდე?

თუ ექიმი გადაწყვეტს თქვენზე TCAR ოპერაციის ჩატარებას, მას წინასწარ რამდენიმე ტესტის ჩატარება დასჭირდება.

• სისხლის ანალიზები: გაიგეთ თქვენი ზოგადი ჯანმრთელობისა და სისხლის შედედების უნარის შესახებ.
• საძილე არტერიის ულტრაბგერითი სკანირება: ნახეთ, რამდენად არის სისხლძარღვის დახშული.
• კომპიუტერული ტომოგრაფიის ანგიოგრაფია: მიიღება კისრისა და ტვინის სისხლძარღვების უფრო მკაფიო, სამგანზომილებიანი გამოსახულება.

ასევე, ექიმი დაგინიშნავთ რამდენიმე მედიკამენტს, რათა მოამზადოთ ოპერაციისთვის.

• სტატინების ტიპის მედიკამენტები, რომლებიც ამცირებენ ქოლესტერინს.
• სისხლის შედედების საწინააღმდეგო მედიკამენტები, როგორიცაა ასპირინი და კლოპიდოგრელი .

ოპერაციამდე ერთი ღამით , შუაღამის შემდეგ, გირჩევენ, არაფერი ჭამოთ და არ დალიოთ .

როგორ ტარდება ოპერაცია: ეტაპობრივად

ეს ოპერაცია დაახლოებით საათ-ნახევარი გაგრძელდება. მოდით, მოკლედ გადავხედოთ, რა ხდება საოპერაციოში.

1. ანესთეზია: ტკივილის თავიდან ასაცილებლად, თქვენ ან კისრის არეში დაგიბუჟებენ (ადგილობრივი ანესთეზია) ან სრულ ანესთეზიას (ზოგადი ანესთეზია) გაგიკეთებენ .

2. მცირე ზომის ჭრილობა: კისერზე, ლავიწის ძვლის ზემოთ, დაახლოებით 1-1,5 ინჩის სიგანის ძალიან მცირე ჭრილობა კეთდება.

3. ნაკადის შეცვლა: ეს TCAR პროცედურის ყველაზე მნიშვნელოვანი და უსაფრთხო ნაბიჯია.

• თხელი მილი შეჰყავთ საზარდულის ვენაში (ბარძაყის ვენა).
• კიდევ ერთი მილი შეჰყავთ დახშულ საძილე არტერიაში კისრის განაკვეთის მეშვეობით.
• ახლა ეს ორი მილი სპეციალური ფილტრის მქონე აპარატთან არის დაკავშირებული. ამის შემდეგ, ტვინში სისხლის მიმოქცევა დროებით წყდება და კისრის არტერიიდან სისხლი ამ მილის გავლით გადის, ფილტრით იწმინდება და საზარდულის მილის გავლით სხეულში ბრუნდება.
• ამ ეტაპზე, თქვენი ტვინისთვის საჭირო სისხლი კისრის მეორე მხარეს მდებარე საძილე არტერიიდან და ტვინის უკანა ნაწილში მდებარე ხერხემლის არტერიებიდან მოდის.ის ხელმისაწვდომია ყოველგვარი დაბრკოლების გარეშე.

4. ბლოკირების გახსნა: თხელი მავთული გამოიყენება ბლოკირების მიღმა გასასვლელად და არეალის პატარა ბუშტით გასაფართოებლად.

5. სტენტის ჩასმა: შემდეგ, ბლოკირებულ ადგილას თავსდება პატარა ლითონის ბადისებრი მილი, რომელსაც სტენტი ეწოდება. ეს სისხლძარღვს ღიად ინარჩუნებს და ფოლაქს კედელზე ამაგრებს.

6. დასასრული: შემდეგ ყველა მილი ამოღებულია და სისხლძარღვში არსებული პატარა ხვრელი და კისრის ჭრილობა იკერება.

რა ხდება ოპერაციის შემდეგ?

TCAR ოპერაციის შემდეგ, საავადმყოფოში დაახლოებით ერთი ღამე დაგჭირდებათ დარჩენა . ექიმები და ექთნები რეგულარულად გააკონტროლებენ თქვენს კეთილდღეობას. რადგან ეს ძალიან მარტივი ოპერაციაა, გამოჯანმრთელებაც ძალიან სწრაფია.

რა რისკები და გართულებებია?

ნებისმიერი სამედიცინო მკურნალობის მსგავსად, TCAR-ს შეიძლება თან ახლდეს ძალიან მცირე რისკები. თუმცა, მათი წარმოშობის ალბათობა ძალიან დაბალია.

• სისხლდენა ან შეშუპება ჭრილობის ადგილიდან.
• ჭრილობის ინფექცია.
• კისრის ნერვის მცირე დაზიანება.
• ინსულტი.
• გულის შეტევა.

ექიმი უფრო დეტალურად აგიხსნით ამ რისკებს. გახსოვდეთ, რომ TCAR პროცედურის დროს ამ რისკების მინიმიზაციისთვის სპეციალური ზომებია მიღებული.

გამოჯანმრთელება და სტენტით ცხოვრება

TCAR ძალიან სწრაფი პროცედურაა, რადგან დიდი ჭრილობა არ არის საჭირო.

• ერთი ან ორი კვირის განმავლობაში მოერიდეთ წონის აწევას.
• ყოველდღიურად შეამოწმეთ კისერზე არსებული ჭრილობა, რათა დარწმუნდეთ, რომ ის სუფთაა და ინფექციის ნიშნები არ არის.
• ჰკითხეთ ექიმს, როდის შეგიძლიათ დაუბრუნდეთ თქვენს სამსახურს და სხვა ყოველდღიურ აქტივობებს.

სტენტის ჩადგმის შემდეგ, თქვენზეა დამოკიდებული, თავიდან აიცილოთ სისხლძარღვის ხელახლა დახშობა. ამისათვის თქვენ უნდა შეასრულოთ შემდეგი ნაბიჯები.

• თუ ეწევით, დაუყოვნებლივ შეწყვიტეთ მოწევა.
• რეგულარულად ივარჯიშეთ.
• მიირთვით ჯანსაღი დიეტა, რომელიც ღარიბია ნაჯერი ცხიმებით.
• ექიმის მიერ დანიშნული სისხლის გამათხელებელი და ქოლესტერინის დამწევი მედიკამენტები ზუსტად დროულად მიიღეთ.

როდის უნდა მივმართო ექიმს?

თუ ჭრილობის ადგილას ინფექციის ნიშნებს შეამჩნევთ, დაუყოვნებლივ მიმართეთ ექიმს.

• Ცხელება
• თუ სიცივეს გრძნობთ
• თუ ჭრილობის გარშემო სიწითლე და შეშუპებაა
• თუ ჭრილობიდან სითხის მსგავსი რამ გამოვა

თქვენი ექიმი გადაწყვეტს, რომელი მკურნალობაა თქვენთვის საუკეთესო. განიხილეთ მასთან ნებისმიერი შეკითხვა, შეშფოთება ან ეჭვი. მისი მიზანია მოგაწოდოთ ყველაზე შესაფერისი და უსაფრთხო მკურნალობა.