ოდესმე მოგიწიათ ჰეპარინის სახელით ცნობილი პრეპარატის გამოყენება? შესაძლოა, ოპერაციის შემდეგ ან სისხლის კოლტების წარმოქმნის თავიდან ასაცილებლად, ექიმმა დაგინიშნათ ეს პრეპარატი. თუმცა, ძალიან იშვიათად, ამ ჰეპარინმა შეიძლება გამოიწვიოს ჩვენს ორგანიზმში სისხლის კოლტების წარმოქმნა და თრომბოციტების რაოდენობის შემცირება. სწორედ ამას ვუწოდებთ „ჰეპარინით გამოწვეულ თრომბოციტოპენიას“ ან „(HIT)“. არ ინერვიულოთ, ეს შეიძლება ცოტა რთულად ჟღერდეს, მაგრამ მოდით, მარტივად ვისაუბროთ.
რა არის ჰეპარინი? რატომ ხდება ჰეპარინის ინფარქტი?
მარტივად რომ ვთქვათ, ჰეპარინი
ანტიკოაგულანტია (სისხლის გამათხელებელი). ის გამოიყენება სისხლძარღვებში სისხლის კოლტების წარმოქმნის თავიდან ასაცილებლად . ექიმები მას დიდი ქირურგიული ჩარევის შემდეგ ან უკვე წარმოქმნილი სისხლის კოლტის გასახსნელად უნიშნავენ. თუმცა, ძალიან იშვიათად, როდესაც ჰეპარინი ზოგიერთ ადამიანს ეძლევა, მან შეიძლება გამოიწვიოს გვერდითი რეაქცია. ეს მაშინ ხდება, როდესაც ჩვენი
იმუნური სისტემა შეცდომით ჰეპარინს ერწყმის და ააქტიურებს ჩვენს თრომბოციტებს. თრომბოციტები უჯრედების ტიპია, რომლებიც ხელს უწყობენ სისხლდენის შეჩერებას. ამრიგად, როდესაც თრომბოციტები ამ გზით აქტიურდებიან, სისხლის კოლტების წარმოქმნის შეჩერების ნაცვლად,
ისინი იწყებენ სისხლის კოლტების არასაჭირო წარმოქმნას (თრომბოზი). ამავდროულად, თრომბოციტების რაოდენობაც სწრაფად მცირდება (თრომბოციტოპენია). სწორედ ამიტომ ამ მდგომარეობას ზოგჯერ „ჰეპარინით გამოწვეულ თრომბოციტოპენიას და თრომბოზს“ (HITT) უწოდებენ.
წარმოიდგინეთ, ცოტა უცნაურია, რომ სისხლის კოლტების წარმოქმნის თავიდან ასაცილებლად მიღებული პრეპარატი თრომბის წარმოქმნას ზრდიდა და თრომბოციტებს ამცირებდა, არა? მაგრამ ეს შეიძლება მოხდეს.
HIT-ების ორი ძირითადი ტიპი არსებობს.
ექიმები ამ „(HIT)“ მდგომარეობას ორ ძირითად ტიპად ყოფენ: 1.
HIT I (ტიპი 1): ამ შემთხვევაში, ჰეპარინით მკურნალობის დაწყებიდან პირველი რამდენიმე დღის განმავლობაში თრომბოციტების დონე ოდნავ მცირდება, მაგრამ რამდენიმე დღეში ნორმალურ მდგომარეობას უბრუნდება.
ეს არ არის საშიში მდგომარეობა და არ არსებობს სისხლის შედედების რისკი, ამიტომ განსაკუთრებული მკურნალობა არ არის საჭირო. 2.
HIT II (ტიპი 2): ეს არის ტიპი, რომელზეც უნდა ვიზრუნოთ. ამ შემთხვევაში, ჩვენი იმუნური სისტემა ჰეპარინის საპასუხოდ ააქტიურებს თრომბოციტებს. ეს იწვევს თრომბოციტების დონის შემცირებას და არსებობს
სერიოზული სისხლის შედედების რისკი . როგორც წესი, როდესაც ვსაუბრობთ „(HIT)“-ზე, ხშირად ვგულისხმობთ ამ საშიშ ტიპს, რომელსაც „(HIT II)“ ეწოდება.
ვის უფრო მეტად აქვს ამ HIT-ის განვითარების ალბათობა?
ჰეპარინის მომხმარებელი ნებისმიერი პირი, დოზისა თუ გამოყენების ხანგრძლივობის მიუხედავად, შეიძლება განვითარდეს ამ მდგომარეობის განვითარების რისკის ქვეშ. თუმცა, დადგინდა, რომ
40 წელს გადაცილებულ ქალებს მისი განვითარების ოდნავ მეტი შანსი აქვთ. ექიმებმა ჯერ კიდევ არ იციან ზუსტად, თუ რატომ აქვს ზოგიერთ ადამიანს ჰეპარინზე ეს რეაქცია, ზოგს კი არა.
ეს არც ისე გავრცელებული მდგომარეობაა. ეს „(HIT)“ მდგომარეობა გვხვდება ადამიანთა მცირე ჯგუფში, დაახლოებით 5%-ში, რომლებიც ჰეპარინს ოთხ დღეზე მეტი ხნის განმავლობაში იღებენ. რა არის HIT-ის სიმპტომები? როგორ ამოვიცნოთ ის?
თუ ჰეპარინს იღებთ, ექიმი ხშირად შეამოწმებს თქვენს სისხლში უჯრედების რაოდენობას, განსაკუთრებით თრომბოციტების რაოდენობას. თრომბოციტების დაბალი რაოდენობა შეიძლება იყოს ჰეპატოციდური ინფარქტის (HIT) ადრეული ნიშანი. HIT-ით დაავადებული ადამიანების დაახლოებით ნახევარს უვითარდება ახალი სისხლის კოლტი. ეს შეიძლება იყოს ფეხში ღრმა ვენების თრომბოზი (DVT) ან ფილტვის ემბოლია (PE). დააკვირდით შემდეგ სიმპტომებს: გარდა ამისა, ჰეპარინის ინექციის ადგილას შეიძლება შეამჩნიოთ ტკივილი, წყლული ან კანზე გამონაყარი. რაც მთავარია: თუ იღებთ ჰეპარინს და შენიშნავთ რომელიმე ამ სიმპტომს, დაუყოვნებლივ მიმართეთ სასწრაფო სამედიცინო დახმარებას . ეს არ არის ის, რაც უნდა გადაიდოს.
როდის ხდება HIT?
ყველაზე ხშირად, სიმპტომები ჰეპარინით მკურნალობის დაწყებიდან ხუთი დღიდან ორ კვირამდე პერიოდში იწყება. თუმცა, ისინი შეიძლება სხვა დროსაც გამოვლინდეს:- ადრეული დაწყების ჰეპარინის სინდრომი: ეს შეიძლება განვითარდეს ჰეპარინით მკურნალობის დაწყებიდან ერთიდან სამ დღეში. ეს უფრო სავარაუდოა, თუ ადრეც გამოგიყენებიათ ჰეპარინი (ჩვეულებრივ, სამი თვის განმავლობაში). შემდეგ თქვენი ორგანიზმი „იმახსოვრებს“ ჰეპარინს, გამოიმუშავებს მის საწინააღმდეგო ანტისხეულებს და მზადაა სწრაფი რეაგირებისთვის.
- რეფრაქტერული ჰეპატოციდური იშემია: ეს მდგომარეობა შეიძლება გაგრძელდეს ჰეპარინის შეწყვეტის შემდეგ კვირების განმავლობაში.
- დაგვიანებული დაწყების ჰეპატოციდური ინფარქტი: ეს ხდება ჰეპარინით მკურნალობის შეწყვეტის შემდეგ. როგორც წესი, ის ვლინდება მედიკამენტების შეწყვეტიდან ხუთი ან მეტი დღის შემდეგ.
რა იწვევს სინამდვილეში ამ HIT-ს?
„HIT“ ვითარდება მაშინ, როდესაც პრეპარატი ჰეპარინი უკავშირდება ჩვენს თრომბოციტებში არსებულ ცილას, სახელწოდებით „PF4“ (თრომბოციტების ფაქტორი 4). ეს ჰეპარინი და „PF4“ ერთიანდება და ქმნის „ჰეპარინ-PF4 კომპლექსს“. როდესაც ჩვენს ორგანიზმში ვხედავთ „ჰეპარინ-PF4 კომპლექსს“, ჩვენი იმუნური სისტემა შეშფოთებულია და იწყებს მის საწინააღმდეგო ანტისხეულების გამომუშავებას. ეს ანტისხეულები მიდიან და უკავშირდებიან ამ „ჰეპარინ-PF4 კომპლექსს“. სწორედ აქედან იწყება ყველაფერი. როგორც კი ეს ანტისხეულები დაუკავშირდება, თრომბოციტები დაუყოვნებლივ აქტიურდებიან და იწყებენ სისხლის კოლტების წარმოქმნას. ამ გზით, მეტი „PF4“ გამოიყოფა სისხლის კოლტების წარმომქმნელი თრომბოციტებიდან. შემდეგ ეს ახლადმოსული „PF4“ ასევე უკავშირდება ჰეპარინს და წარმოქმნის მეტ „ჰეპარინ-PF4 კომპლექსს“. ანტისხეულები ბრუნდებიან და ისევ უკავშირდებიან მას, წარმოიქმნება მეტი სისხლის კოლტი... ეს გრძელდება ჯაჭვური რეაქციის მსგავსად. ამ სისხლის კოლტების წარმოქმნის გამო, ორგანიზმში თრომბოციტები სწრაფად გამოიყენება. შედეგად, თრომბოციტების დონე მცირდება. სისხლის ჭარბი შედედების გამო, შეიძლება წარმოიქმნას დიდი, სიცოცხლისთვის საშიში სისხლის კოლტები, რომლებიც ვენებსა და არტერიებს ახშობს. რა არის HIT-ის რისკ-ფაქტორები?
არსებობს რამდენიმე ფაქტორი, რომელიც ზრდის HIT-ის განვითარების რისკს:- თქვენი სქესი: ქალებში ჰემორაგიული ინფექციით (HIT) უფრო მეტი ალბათობაა.
- გამოყენებული ჰეპარინის ტიპი: ზოგიერთი კვლევა მიუთითებს, რომ HIT-ის რისკი შეიძლება განსხვავდებოდეს თქვენს მიერ მიღებული ჰეპარინის ტიპის მიხედვით. მაგალითად, არსებობს გარკვეული მტკიცებულება, რომ დაბალმოლეკულური ჰეპარინის ნაცვლად არაფრაქციონირებული ჰეპარინის გამოყენებამ შეიძლება შეამციროს რისკი. თუმცა, ამ საკითხზე მეტი კვლევაა საჭირო.
- ოპერაციის შემდეგ ჰეპარინის მიღება: ოპერაციის შემდეგ სისხლის შედედების თავიდან ასაცილებლად ჰეპარინის მიღებისას, ჰეპარინის განვითარების რისკი უფრო მაღალია, ვიდრე იმ პაციენტებში, რომლებიც მას უკვე არსებული შედედების სამკურნალოდ იღებენ. ეს რისკი განსაკუთრებით მაღალია ორთოპედიული ოპერაციის, გულის ოპერაციის და კარდიოფილტვის შუნტირების შემდეგ.
როგორ ხდება HIT-ის დიაგნოზის დასმა? (დიაგნოზი)
რამდენიმე სისხლის ანალიზი დაგეხმარებათ იმის დადგენაში, გაქვთ თუ არა ჰემორაგიული ინფარქტი:- თრომბოციტების დონე: ამით შეგიძლიათ შეამოწმოთ, დაბალია თუ არა თქვენი თრომბოციტების რაოდენობა (თრომბოციტოპენია).
- თრომბის წარმოქმნა: სისხლის ანალიზი აჩვენებს, თრომბდება თუ არა სისხლი.
- PF4 ანტისხეულების დონე: თქვენს სისხლში PF4 ანტისხეულების რაოდენობა განსაზღვრავს, ააქტიურებს თუ არა თქვენი იმუნური სისტემა თრომბოციტებს. სწორედ ეს ანტისხეულების ტესტი ადასტურებს HIT-ის დიაგნოზს.
ექიმმა შეიძლება ასევე დაგინიშნოთ ულტრაბგერითი გამოკვლევა ფეხებში სისხლის კოლტების (DVT) შესამოწმებლად. თქვენი მდგომარეობიდან გამომდინარე, მათ ასევე შეიძლება დანიშნონ ტესტები სხვა ადგილებში, მაგალითად, ხელებში სისხლის კოლტების შესამოწმებლად. თუმცა, რადგან ამ ანტისხეულების ტესტის შედეგების მიღებას გარკვეული დრო სჭირდება, ექიმები მკურნალობის დაწყებამდე არ ელოდებიან მის დაბრუნებას. რადგან HIT არის მდგომარეობა, რომელიც მკურნალობის გარეშე შეიძლება ფატალური იყოს, მკურნალობა განისაზღვრება იმის მიხედვით, თუ რამდენად სავარაუდოა HIT. რა არის ეს „4T ტესტი“?
„4Ts ტესტი“ არის შეფასების სისტემა, რომელიც აფასებს, თუ რამდენად სავარაუდოა, რომ გქონდეთ „HIT“. ის გთავაზობთ ინფორმაციას, რომელიც გჭირდებათ მკურნალობის დასაწყებად ანტისხეულების ტესტის შედეგების მოლოდინის გარეშე. ექიმი ანიჭებს ქულას (0-დან 2-მდე) ამ ოთხი ფაქტორისთვის:- თრომბოციტოპენია (თრომბოციტების დაბალი რაოდენობა): რამდენად დაბალია თქვენი თრომბოციტების რაოდენობა?
- დრო (ჰეპარინზე რეაქციის დრო): როდის დაეცა თქვენი თრომბოციტების დონე?
- თრომბოზი (სისხლის კოლტი): არსებობს თუ არა სისხლის კოლტის ნიშნები?
- სხვა მიზეზები: შეიძლება თუ არა თრომბოციტების დაბალი რაოდენობის მიზეზი ჰეპარინის გარდა სხვა იყოს?
რაც უფრო მაღალია ქულა, მით უფრო მაღალია „ჰიტ“-ის მიღების შანსი. რა არის HIT-ის მკურნალობის მეთოდები?
მკურნალობის პირველი ნაბიჯი ჰეპარინის მიღების დაუყოვნებლივ შეწყვეტაა. შემდეგ, თქვენ გადაგიყვანენ სხვა სისხლის გამათხელებელ მედიკამენტზე. ჰეპარინის შეწყვეტიდან რამდენიმე დღეში თრომბოციტების რაოდენობა კვლავ უნდა გაიზარდოს. მანამდე კი, ექიმი, სავარაუდოდ, დაგინიშნავთ სხვა მედიკამენტს სისხლის კოლტების წარმოქმნის თავიდან ასაცილებლად. ჰეპარინის ნაცვლად შესაძლებელია რამდენიმე მედიკამენტის გამოყენება:- „თრომბინის პირდაპირი ინჰიბიტორები“ (მაგ. „არგატრობანი“, „ბივალირუდინი“)
- ფონდაპარინუქსი
- „პირდაპირი პერორალური ანტიკოაგულანტები“ (სისხლის შედედების თავიდან აცილების მედიკამენტები, რომელთა მიღება შესაძლებელია პირდაპირ პერორალურად)
როგორც კი თრომბოციტების დონე ნორმას დაუბრუნდება და HIT-ით გამოწვეული სისხლის კოლტების წარმოქმნის რისკი გაქრება, ექიმმა შეიძლება დაგინიშნოთ სხვა სისხლის გამათხელებელი პრეპარატი, როგორიცაა ვარფარინი. შეგვიძლია თუ არა HIT-ის პრევენცია?
სინამდვილეში, ჰეპარინით გამოწვეული გართულებების რისკის შემცირებაში ექიმის მიერ თრომბოციტების დონის რეგულარული მონიტორინგი არაფრის გაკეთება არ შეგიძლიათ. რას უნდა ველოდოთ, თუ გაქვთ HIT?
ჰეპარინით გამოწვეული თრომბოციტოპენია (HIT) სერიოზული მდგომარეობაა, რომელიც შეიძლება ფატალური იყოს, თუ სწრაფად არ მოხდება მისი მკურნალობა. ხელებსა და ფეხებში დიდი ზომის სისხლის კოლტებმა შეიძლება გამოიწვიოს ამ ორგანოების ხანგრძლივი დაზიანება. სისხლის კოლტები, რომლებიც აზიანებენ ძირითად ორგანოებს, შეიძლება ფატალური იყოს. საბედნიეროდ, HIT-ის შესახებ ცნობიერების ამაღლებისა და მკურნალობის უკეთესი ვარიანტების წყალობით, გადარჩენის მაჩვენებლები მნიშვნელოვნად გაუმჯობესდა. ადრეული გამოვლენა, სერიოზული სისხლის კოლტების წარმოქმნამდე, კარგი შედეგის გასაღებია.როგორც კი ექიმი შეამჩნევს HIT-ის ნიშნებს, როგორიცაა თრომბოციტების დაბალი რაოდენობა, მას შეუძლია დანიშნოს მკურნალობა საშიში სისხლის კოლტების რისკის შესამცირებლად. როგორ მოვუარო საკუთარ თავს?
თრომბოციტების დონის მონიტორინგისა და სისხლის კოლტების არ განვითარების თავიდან ასაცილებლად, რეგულარულად უნდა მიმართოთ ექიმს. გარდა ამისა, ჰეპარინიდან ახალ ანტიკოაგულანტზე გადასვლისას, ექიმი გაითვალისწინებს შესაძლო გვერდით მოვლენებს (მაგალითად, ზოგიერთ ადამიანში სისხლდენა). ამასობაში, ძალიან მნიშვნელოვანია მედიკამენტების მიღება დანიშნულებისამებრ. მაშინაც კი, თუ არ გქონიათ სისხლის კოლტი, მინიმუმ ერთი თვის განმავლობაში დაგჭირდებათ არაჰეპარინის შემცველი ანტიკოაგულანტის მიღება. თუ გქონიათ სისხლის კოლტი, შესაძლოა მისი უფრო ხანგრძლივი მიღება დაგჭირდეთ. საკუთარ თავზე ზრუნვის საუკეთესო გზაა , მომავალში თქვენს მკურნალ ექიმს აცნობოთ, რომ ეს გართულება გქონიათ. თუ „ჰიპ“ გქონიათ, ჰეპარინი აღარასდროს უნდა მიიღოთ.
თუ ჰეპარინის მიღების დროს ორგანიზმში რაიმე ცვლილებას შეამჩნევთ, დაუყოვნებლივ მიმართეთ სასწრაფო სამედიცინო დახმარებას. ჰეპარინით გამოწვეული თრომბოციტოპენია (HIT) იშვიათი მდგომარეობაა, მაგრამ სისხლის კოლტის ნებისმიერი ნიშანი იმდენად სერიოზულია, რომ მისი იგნორირება შეუძლებელია. მკურნალობის გარეშე, HIT შეიძლება ფატალური იყოს. მკურნალობის შედეგად, თრომბოციტების დონე ნორმას დაუბრუნდება და სისხლის კოლტების რისკი შემცირდება. მიმართეთ ექიმს ჰეპარინის ნაცვლად გამოსაყენებელი საუკეთესო მედიკამენტის შესახებ. საბოლოო საშინაო შეტყობინება
- მიუხედავად იმისა, რომ ჰეპარინი მნიშვნელოვანი მედიკამენტია, რომელიც ხელს უშლის სისხლის შედედებას, მას იშვიათად შეუძლია გამოიწვიოს სერიოზული მდგომარეობა, რომელსაც „ჰეპარინით გამოწვეული თრომბოციტოპენია“ (HIT) ეწოდება.
- ამ შემთხვევაში ხდება ის, რომ სისხლის კოლტების წარმოქმნის პრევენციის ნაცვლად, სისხლის კოლტების წარმოქმნა იზრდება და თრომბოციტების რაოდენობა მცირდება.
- ყურადღება მიაქციეთ სიმპტომებს, როგორიცაა ფეხების/ხელების შეშუპება, ტკივილი, გულმკერდის ტკივილი და სუნთქვის გაძნელება. თუ ამას შეამჩნევთ, დაუყოვნებლივ მიმართეთ ექიმს.
- თუ „ჰიტის“ დიაგნოზი დაისმის, პირველი, რაც უნდა გააკეთოთ, არის ჰეპარინის შეწყვეტა. შემდეგ დაგჭირდებათ სხვა სისხლის გამათხელებელი მედიკამენტების გამოყენება.
- თუ გქონიათ „ჰიპ“, ჩაინიშნეთ ეს თქვენს ყველა სამედიცინო ჩანაწერში და აცნობეთ ნებისმიერ ექიმს, რომელსაც მომავალში მიმართავთ. ჰეპარინი აღარასდროს უნდა მიიღოთ.
იმედი მაქვს, ეს ინფორმაცია თქვენთვის სასარგებლო იქნება. იყავით ჯანმრთელი! ჰეპარინი, თრომბოციტოპენია, სისხლის კოლტები, თრომბოციტები, ანტიკოაგულანტი, HIT, გვერდითი მოვლენები, სისხლის კოლტები, თრომბოციტები, ჰეპარინი, გვერდითი მოვლენები
💬 Comments (0)
კომენტარი ჯერ არ გამოქვეყნებულა. დაამატეთ თქვენი კომენტარი აქ პირველად.
დაამატეთ თქვენი კომენტარი