თქვენს პატარა შვილსაც აქვს ჰიპოსპადია? ნუ შეგეშინდებათ ამ ოპერაციის, მოდით ვისაუბროთ!

ახალშობილი ვაჟის მქონე დედას ან მამას სრულიად ნორმალურია, რომ ცოტა შეშინდეს და შეშფოთდეს, როდესაც ექიმი ეუბნება, რომ მათი შვილის პენისში მცირედი განსხვავებაა, რომ შარდის გამომავალი ხვრელი არ არის იქ, სადაც უნდა იყოს. მედიცინაში ამას „ჰიპოსპადიას“ ვუწოდებთ. რადგან ბევრ მშობელს ეს სიტყვა არასდროს სმენია, ასობით ათასი კითხვა უჩნდებათ, მაგალითად, სერიოზული დაავადებაა თუ არა ეს, საჭიროა თუ არა ქირურგიული ჩარევა და იგრძნობს თუ არა მათი შვილი ტკივილს. ასე რომ, დღეს ჩვენ ვემზადებით, ვუპასუხოთ ყველა ამ კითხვას და მარტივად ვისაუბროთ ამ მდგომარეობაზე.

მარტივად რომ ვთქვათ, რა არის ჰიპოსპადია?

კარგი, დავიწყოთ თავიდან. ჰიპოსპადია თანდაყოლილი მდგომარეობაა. ანუ მცირე ცვლილება, რომელიც ხდება მაშინ, როდესაც ბავშვი საშვილოსნოში იზრდება. ეს არ არის დაავადება, ეს უბრალოდ მცირე ცვლილებაა, რომელიც ხდება ორგანიზმის განვითარების დროს.

ჩვეულებრივ, ბიჭის შარდი სხეულიდან პენისის წვერზე არსებული ხვრელიდან გამოდის. ამ ხვრელს სადინრის ხვრელს ვუწოდებთ. შარდის გამტარი მილი, შარდსადენი, ამ ხვრელთან მთავრდება.

თუმცა, ჰიპოსპადიის მქონე ბავშვებში შარდსადენი პენისის ქვედა მხარეს სხვაგან მდებარეობს და არა მის წვერზე. ჰიპოსპადიის რამდენიმე ტიპი არსებობს, მისი მდებარეობის მიხედვით:

• პენისის თავის ოდნავ ქვემოთ (სუბკორონალური): ეს ყველაზე გავრცელებული და ნაკლებად მძიმე ტიპია.
• შუა ლილვი: შარდსადენი მდებარეობს პენისის სიგრძის სადღაც შუაში .
• პენისი და სასქესო ორგანო: ეს ყველაზე მძიმე და რთული შემთხვევაა. ხვრელი პენისის დასაწყისში მდებარეობს.

გარდა ამისა, ზოგიერთ ბავშვს შეიძლება ჰქონდეს მიდრეკილება, რომ პენისი ერეგირებულ მდგომარეობაში ოდნავ ქვემოთ მოიხაროს (ამას აკორდი ეწოდება). ამ ყველაფერს ექიმი შეამოწმებს და, საჭიროების შემთხვევაში, ქირურგიული ჩარევით გამოასწორებს.

ნამდვილად აუცილებელია ეს ოპერაცია (ჰიპოსპადიის კორექცია)?

ეს კითხვა ბევრ მშობელს უჩნდება: „ნუთუ არ შეგვიძლია ოპერაციის გარეშე გავძლოთ?“

სინამდვილეში, ჰიპოსპადიის ყველა შემთხვევა არ საჭიროებს ქირურგიულ ჩარევას. თუ შარდსადენი ხვრელი პენისის წვერთან ძალიან ახლოსაა, რაც ნიშნავს, რომ განსხვავება მხოლოდ მცირეა, ბავშვს შარდვის დროს ან მომავალში არანაირი სირთულე არ ექნება. ასეთ შემთხვევებში, ექიმმა შეიძლება არ გირჩიოთ ოპერაცია.

თუმცა, თუ ხვრელი ძალიან დაბლაა განთავსებული, ქირურგიული ჩარევა ძალიან მნიშვნელოვანია. ამის რამდენიმე ძირითადი მიზეზი არსებობს:

1. შარდვის გამარტივება: როდესაც ხვრელი ძირშია, ბავშვს უჭირს შარდვა ვერტიკალურად დგომისას. შარდი ქვევით იღვრება. ამან შეიძლება ფსიქოლოგიური დისკომფორტი გამოიწვიოს, როდესაც ბავშვი ცოტა წამოიზრდება, რადგან მას სხვა ბავშვების მსგავსად დგომისას შარდვა არ შეუძლია.

2. სისუფთავე:რადგან შარდი ქვევით იფრქვევა, ზოგჯერ შეიძლება ფეხებშიც ჩამოვიდეს. ეს ასევე ხელს უშლის სისუფთავეს.

3. მომავალი სექსუალური ფუნქცია: როდესაც ბავშვი ზრდასრული ხდება, წარმატებული სექსუალური ცხოვრებისთვის აუცილებელია სათანადო ეაკულაცია. თუ შარდსადენი უფრო დაბლა მდებარეობს, შესაძლოა ეაკულაციასთან დაკავშირებული პრობლემები წარმოიშვას.

ეს ოპერაცია, როგორც წესი, მაშინ კეთდება , როდესაც ბავშვი 6 თვიდან 2 წლამდე ასაკისაა . ამ ასაკში გამოჯანმრთელება უფრო სწრაფია და ბავშვს ეს აღარც კი ახსოვს. თუმცა, საბოლოო გადაწყვეტილება თქვენზე, მშობლებზეა დამოკიდებული. ყურადღებით ესაუბრეთ ექიმს, მოუსმინეთ ყველაფერს, რაც კი გაწუხებთ და მიიღეთ გადაწყვეტილება.

რა ხდება ოპერაციამდე?

ბავშვის ოპერაციისთვის მომზადება მშობლებისთვის დიდი პასუხისმგებლობაა. მოდით, გადავხედოთ, რა ხდება ამ დროს.

პირველ რიგში, თქვენ დაგჭირდებათ ბავშვთა უროლოგთან ვიზიტი. ის ყურადღებით გასინჯავს თქვენს შვილს.

• ბავშვის ზოგადი ჯანმრთელობა შემოწმებულია.
• პენისი გამოკვლეულია შარდსადენი მილის ზუსტი ადგილმდებარეობის დასადგენად.
• დაგისვამენ კითხვებს. მაგალითად, ისეთ კითხვებს, როგორიცაა: „როგორ მიედინება თქვენი შვილის შარდი ? სწრაფად მიედინება? ერთი მოძრაობით მიედინება თუ ყველგან იღვრება?“
• ასევე შეიძლება ჩატარდეს სპეციალური ტესტი (ციტოსკოპია ან ურეთროგრამა) ურეთრაში სხვა ობსტრუქციების შესამოწმებლად.

ოპერაციამდე ერთი დღით ადრე, ექიმი ან ექთანი მოგცემთ მკაფიო ინსტრუქციებს, თუ როდის უნდა შეწყვიტოთ ბავშვის კვება. ძალიან მნიშვნელოვანია ამ ინსტრუქციების ზუსტად დაცვა. ეს იმიტომ ხდება, რომ თუ ანესთეზიის დროს თქვენს შვილს კუჭში საკვები ექნება, შესაძლოა აღებინოს და დაიხრჩოს. ამან შეიძლება სერიოზული გართულებები გამოიწვიოს.

როგორ ტარდება ოპერაცია?

ამ ოპერაციას ატარებენ პედიატრიაში სპეციალიზებული ექიმების გუნდი.

ოპერაციის დაწყებამდე ანესთეზიოლოგი ბავშვს ანესთეზიას გაუკეთებს. ეს ნიშნავს, რომ ბავშვი სრულიად ჩაძინებული იქნება. ამგვარად, ბავშვი ტკივილს ვერ იგრძნობს, გონებას ვერ დაიკარგება, ვერაფერს გაიგებს. ამის ნუ შეგეშინდებათ.

ბავშვის კარგად დასვენების შემდეგ, ქირურგი ოპერაციას იწყებს. აქ ძირითადი მოვლენებია:

1. ახალი შარდსადენი მილის შექმნა: ექიმი, როგორც წესი, პენისის ჩუჩადან იღებს ქსოვილის პატარა ნაჭერს, მილის ფორმას აძლევს და არსებულ შარდსადენს აკავშირებს მის გასახანგრძლივებლად.

2.შარდსადენი მილის თავის ადგილზე მოთავსება: წაგრძელებული შარდსადენი პენისის წვერთან მიიტანება, რაც პენისის წვერში ახალ შარდსადენ ხვრელს (საშარდე ხვრელს) ქმნის.

3. პენისის გასწორება: თუ ბავშვს პენისში ქვევით მოხრილი კუნთი (ქორდე) აქვს, ამ ოპერაციის დროს ისიც გასწორდება.

ოპერაციის შემდეგ, ახლად შექმნილ შარდსადენში თავსდება თხელი პლასტმასის მილი (კათეტერი ან სტენტი), რათა თავიდან იქნას აცილებული მისი გაჭედვა და შარდის თავისუფლად დინება. ეს მილი ადგილზე რჩება 7-დან 14 დღემდე. შარდი ამ მილის მეშვეობით აგრძელებს შარდის ბუშტში დრენირებას.

საბოლოოდ, ჭრილობა იხურება ხსნადი ნაკერებით. ამ ნაკერებს გაჭრა არ სჭირდება და დაახლოებით ორი კვირის შემდეგ ისინი თავისით იხსნება. მთელი ოპერაცია შეიძლება დაახლოებით ორიდან სამ საათამდე გაგრძელდეს.

როგორ ზრუნავთ თქვენს შვილზე ოპერაციის შემდეგ?

ოპერაციის წარმატების გარდა, ძალიან მნიშვნელოვანია ბავშვზე ოპერაციის შემდეგ კარგი მოვლაც.

ოპერაციის შემდეგ, როდესაც ბავშვს პალატაში მოჰყავთ, ექიმები და ექთნები მასზე ზრუნავენ მანამ, სანამ ანესთეზიიდან არ გამოფხიზლდება. როგორც წესი, მას ამ ოპერაციის შემდეგ იმავე დღეს შეუძლია სახლში წასვლა. სახლში წასვლის შემდეგ დიდი პასუხისმგებლობა გეკისრებათ.

• ტკივილის მართვა: შესაძლოა, თქვენს შვილს ტკივილი აწუხებდეს. ექიმი დაგინიშნავთ ტკივილგამაყუჩებელს, მაგალითად პარაცეტამოლს. მიეცით ის საჭირო დროს და საჭირო დოზით.
• სისუფთავე: ძალიან მნიშვნელოვანია ჭრილობის სისუფთავისა და სიმშრალის შენარჩუნება. საფენის ყოველი გამოცვლისას ხელები კარგად დაიბანეთ საპნითა და წყლით. თუ ჭრილობა დაბინძურდა, ფრთხილად გაწმინდეთ საპნითა და თბილი წყლით, შემდეგ კი ფრთხილად გაიმშრალეთ სუფთა ნაჭრით.
• საფენების გამოცვლა: კათეტერიდან (მილიდან) შარდი გამუდმებით ჟონავს. სწორედ ამიტომ არის საფენი ყოველთვის სველი. საფენი გამოცვალეთ სულ მცირე 2-3 საათში ერთხელ. ზოგჯერ ექიმები გეტყვიან, თუ როგორ უნდა ატაროთ ორი საფენი, გააკეთოთ ნახვრეტი საფენის შიგნით და გამოიღოთ კათეტერი, რათა შარდი საფენის გარეთა ნაწილში შეგროვდეს.
• დაბანა: კათეტერის ამოღებამდე ბავშვის წყალში დაბანა კარგი იდეა არ არის. წყლით დაასველეთ ღრუბელი და გაიწმინდეთ სხეული (ღრუბლის აბაზანა).
• აქტივობის შეზღუდვები: ოპერაციიდან 2-3 კვირის განმავლობაში მოერიდეთ სირბილს, ხტუნვას, ველოსიპედით სიარულს ან ენერგიულ ვარჯიშს. თუ პატარა ბავშვი გყავთ, მოერიდეთ მის ჩადებას ისეთ სათამაშოებში, რომლებსაც ფეხები გაშლილი აქვთ (მაგ., სასეირნო ეტლები, მხედრები).

რა რისკები და გართულებებია?

ნებისმიერი ქირურგიული ჩარევის მსგავსად, არსებობს გარკვეული რისკები, მაგრამ ისინი ძალიან იშვიათია.

• ზოგადი რისკები: ანესთეზიასთან, ჭრილობის ინფექციასთან, სისხლის კოლტის წარმოქმნასთან (ჰემატომა), შეშუპებასთან, სისხლჩაქცევებთან და ა.შ. დაკავშირებული რისკები.
• კონკრეტული რისკები:
• ფისტულა (ურეთროკანტუალური ფისტულა):ეს საკმაოდ გავრცელებული გართულებაა. მარტივად რომ ვთქვათ, ახლადშექმნილ შარდსადენში სადღაც პატარა ხვრელი წარმოიქმნება და შარდი იწყებს გაჟონვას. თუ ეს მოხდება, მის აღსადგენად კიდევ ერთი მცირე ქირურგიული ჩარევა იქნება საჭირო.
• ურეთრის სტრიქტურა: ქირურგიული ჩარევის ადგილას შესაძლოა ნაწიბური წარმოიქმნას და ურეთრა დაიბლოკოს, რაც შარდის ნაკადის შემცირებას გამოიწვევს.
• ჭრილობის არასათანადოდ შეხორცება: ზოგჯერ გადანერგილი ქსოვილი შეიძლება სათანადოდ არ იყოს მიკრული.

თუ მსგავსი რამ მოხდა, ნუ ჩავარდებით პანიკაში. თქვენი ექიმი საჭიროებისამებრ იმუშავებს. ამ ოპერაციის წარმატების მაჩვენებელი 90%-ზე მეტია, ამიტომ მნიშვნელოვანია პოზიტიურად აზროვნება.