ყველაფერი ინფექციური ენდოკარდიტის ქირურგიის შესახებ

წარმოიდგინეთ, რომ რამდენიმე დღეა სიცხე გაქვთ, თავს ძალიან დაღლილად გრძნობთ და უსიცოცხლოდ გრძნობთ... როგორც წესი, ვფიქრობთ, რომ ეს, სავარაუდოდ, ვირუსული ცხელებაა. თუმცა, ზოგჯერ, ასეთი სიმპტომების უკან შეიძლება გაცილებით სერიოზული ისტორია იმალებოდეს. ანუ მძიმე ინფექცია, რომელიც თავად გულს აზიანებს. დღეს ჩვენ ვისაუბრებთ ისეთ სერიოზულ და სიცოცხლისთვის საშიშ მდგომარეობაზე, როგორიცაა „ინფექციური ენდოკარდიტი“ და იმაზე, თუ როდის მოითხოვს ის ქირურგიულ ჩარევას. მიუხედავად იმისა, რომ ეს ცოტა რთული თემაა, მე მას ძალიან მარტივად აგიხსნით, რათა თქვენც გაიგოთ.

მარტივად რომ ვთქვათ, რა არის ინფექციური ენდოკარდიტი?

ეს სახელი ცოტა საშიშად ჟღერს, არა? მაგრამ მოდით, მარტივად ვთქვათ. ჩვენი სისხლი მთელ სხეულში ვენების მეშვეობით მოძრაობს. ზოგჯერ მიკრობები, როგორიცაა ბაქტერიები ან სოკოები, შეიძლება შეაღწიონ ამ სისხლის სისტემაში. ჩვეულებრივ, ჩვენი ორგანიზმის იმუნური სისტემა ებრძვის მათ და ანადგურებს.

თუმცა, ზოგჯერ ეს მიკრობები, სისხლში მოხვედრისას, გულის სარქვლებს აღწევენ, სადაც ისინი იმყარებენ და ფესვებს იდგამენ, რაც სერიოზულ ინფექციას იწვევს. სწორედ ამას ვუწოდებთ „ინფექციურ ენდოკარდიტს“.

წარმოიდგინეთ, რომ ჩვენს გულში არსებული სარქველები კარიბჭეებია. ისინი სწორად უნდა გაიხსნას და დაიხუროს, რათა სისხლმა მხოლოდ ერთი მიმართულებით იმოძრაოს. ჯანმრთელი გულის სარქველი ძალიან გლუვია, ამიტომ მიკრობები მასზე ადვილად ვერ მიეკრობა. მაგრამ თუ ადამიანის გულის სარქველი დაბადებიდან სუსტია ან სხვა დაავადებით არის დაზიანებული, მისი ზედაპირი უხეშია. ძველი კედლის მსგავსად. ეს უხეში ლაქები უფრო მეტად იწვევს სისხლში მიკრობების შეკავებას.

მიკრობები შეიძლება ჩვენს ორგანიზმში მოხვდეს რუტინული სტომატოლოგიური პროცედურების დროს, როგორიცაა კბილის ამოღება, სტომატოლოგიური პროცედურები და ენდოსკოპია. მიუხედავად იმისა, რომ ეს შეიძლება დიდ პრობლემას არ წარმოადგენდეს ჯანმრთელი ადამიანისთვის, ის შეიძლება საშიში იყოს გულის სარქვლის პრობლემების მქონე ადამიანისთვის.

როგორ მოქმედებს ეს სიტუაცია თქვენს ჯანმრთელობაზე?

როგორც კი მიკრობი გულის სარქველში მოხვდება, ის იქ უბრალოდ არ რჩება. მიკრობები იყოფა, მრავლდება და დიდ კოლონიებს წარმოქმნის. მედიცინაში ამ მიკრობების გროვებს ვეგეტაციას ვუწოდებთ.

ეს „(მცენარეულობები)“ ძალიან საშიშ საქმეს აკეთებენ.

1. სარქვლების დაზიანება: ეს ბაქტერიები გამოყოფენ ქიმიკატებს, რომლებიც საჭმლის მონელებისთვის გამოყენებული ფერმენტების მსგავსია. ეს ბაქტერიები ძალიან ძლიერია. ისინი ნელა იხსნებიან და ანადგურებენ გულის სარქვლის ნაზ ქსოვილს. შემდეგ სარქველი სათანადოდ არ იხურება, რაც ნიშნავს, რომ იწყებს გაჟონვას. ამას სარქვლოვანი რეგურგიტაციას ვუწოდებთ.

2. გულის უკმარისობა: როდესაც სარქველი ჟონავს, გულს ჩვეულებრივზე მეტი შრომა უწევს ორგანიზმში სისხლის გადასატუმბადად. ეს ჰგავს წყლის გადატუმბვას გაჟონილი ვედროდან. როდესაც დროთა განმავლობაში ამ დამატებითი დატვირთვის ქვეშ მუშაობთ, გული შეიძლება დასუსტდეს და საბოლოოდ გულის უკმარისობა განვითარდეს.

3.სისხლის კოლტები ტყდება და იბლოკება: ზოგჯერ, მიკრობების პატარა ნაწილაკები, რომლებსაც მცენარეულობა ეწოდება, ტყდება და სისხლთან ერთად მთელ სხეულში ვრცელდება. ამ დაზიანებულ ნაწილს ემბოლიას ვუწოდებთ. ეს ჰგავს ხავსის ნაჭერს, რომელიც მდინარიდან მოტყდება და წყალში ტივტივებს. თუ ეს სისხლის კოლტი მოტყდება და თავის ტვინის სისხლძარღვში გაიჭედება, ამან შეიძლება ინსულტი გამოიწვიოს. თუ ის ფილტვების ვენაში გაიჭედება, ამან შეიძლება გამოიწვიოს საშიში მდგომარეობა, რომელსაც ფილტვის ემბოლია ეწოდება. ასევე, მუცლის ღრუში ან ხელში ან ფეხში მდებარე ორგანოში მიმავალი სისხლძარღვი შეიძლება დაიბლოკოს, რაც ამ ნაწილს სისხლის ნაკლებობას (იშემია) გამოიწვევს.

როგორ მკურნალობენ? საჭიროა თუ არა ოპერაცია?

მკურნალობა დამოკიდებულია ინფექციის გამომწვევი მიკრობის ტიპზე და მდგომარეობის სიმძიმეზე.

• ანტიბიოტიკები: თუ დაავადება ადრეულ ეტაპზე გამოვლინდა, არსებობს შემთხვევები, როდესაც ინფექციის სრულად განკურნება შესაძლებელია მხოლოდ ძლიერი ანტიბიოტიკების ინტრავენურად შეყვანით რამდენიმე კვირის განმავლობაში.
• ქირურგიული ჩარევა: თუმცა, თუ გულის სარქველზე გაქვთ ვეგეტაციები, თუ სარქველი მძიმედ არის დაზიანებული ან თუ გაქვთ პროთეზირებული სარქველი, მხოლოდ ანტიბიოტიკები შეიძლება არ იყოს საკმარისი. ასეთ შემთხვევებში, შესაძლოა საჭირო გახდეს ქირურგიული ჩარევა.

რამდენად მალე არის საჭირო ოპერაციის გაკეთება?

ოპერაციის დრო დამოკიდებულია თქვენი მდგომარეობის სიმძიმეზე. ზოგიერთ პაციენტს შეიძლება დასჭირდეს ოპერაცია დიაგნოზის დასმიდან რამდენიმე დღეში . ეს არის გადაუდებელი ოპერაცია. მოდით განვიხილოთ ქვემოთ მოცემული ცხრილი, რათა ვნახოთ, როდის არის საჭირო გადაუდებელი ოპერაცია.

არის შემთხვევები, როდესაც ოპერაცია გადაიდო?

დიახ, ზოგჯერ ექიმები ოპერაციის ცოტა ხნით გადადებას წყვეტენ. ამის ორი ძირითადი მიზეზი არსებობს.

1. ტვინთან დაკავშირებული გართულებები: თუ მიკრობის ნაწილი მოტყდა და თავის ტვინში სისხლძარღვი დაახშო (იშემიური ინსულტი) ან თუ ტვინში სისხლდენაა (ქალაშიდა სისხლდენა), გულის სერიოზული ოპერაციის დაუყოვნებლივ ჩატარება სარისკოა. ეს იმიტომ ხდება, რომ ოპერაციის დროს სისხლის გამათხელებელმა მედიკამენტებმა შეიძლება გაზარდოს ტვინში სისხლდენა. ამიტომ, ოპერაცია ტარდება მხოლოდ ტვინის სტაბილიზაციის შემდეგ.

2. მდგომარეობა არც ისე სერიოზულია: თუ ინფექცია მძიმე არ არის და გართულებების რისკი დაბალია, ექიმი თავდაპირველად ანტიბიოტიკების სრულ კურსს დაგინიშნავთ. შემდეგ ინფექცია მთლიანად გაქრება და ოპერაციაზე სუფთა სხეულით მისვლას შეძლებთ. ეს ასევე ოპერაციის დაგეგმვისთვის საკმარის დროს მოგცემთ.

როგორ წყვეტენ ექიმები, დამჭირდება თუ არა ოპერაცია?

ეს არ არის გადაწყვეტილება, რომელსაც მხოლოდ ერთი ექიმი იღებს. კარდიოლოგები და კარდიოქირურგები ერთად იღებენ ამ გადაწყვეტილებას საერთაშორისო გაიდლაინების საფუძველზე. ისინი ამისთვის რამდენიმე ტესტს ატარებენ.

• სისხლის ანალიზი: იმის გასარკვევად, თუ რომელი ბაქტერია ან სოკო იწვევს ინფექციას.
• ექოკარდიოგრამა:ეს არის გულის სკანირება. ის აკვირდება გულის სარქვლებს და ზუსტად განსაზღვრავს, არის თუ არა რაიმე ვეგეტაცია, რამდენად დიდია ისინი და რამდენად დაზიანებულია სარქვლები. გულმკერდზე ჩატარებულ სკანირებას ტრანსთორაკალური ექოკარდიოგრაფია (TTE) ეწოდება. ზოგჯერ, უკეთესი ხედვის მისაღებად, ტრანსეზოფაგური ექოკარდიოგრაფია (TEE) პირის ღრუდან ტარდება.
• კომპიუტერული ტომოგრაფია: ეს ტესტი გვეხმარება იმის გარკვევაში, გამოიწვია თუ არა ინფექციამ გართულებები სხეულის სხვა ნაწილებში.

რა ხდება ოპერაციის დროს?

ჩატარებული ოპერაციის ტიპი დამოკიდებულია გულის სარქვლის დაზიანების ხასიათზე. ქირურგს შეუძლია შემდეგი ან რამდენიმე ოპერაციის ჩატარება:

• დებრიდმენტი: პირველი ნაბიჯი არის ყველა ინფიცირებული და მკვდარი ქსოვილის საფუძვლიანი გაწმენდა და მოცილება.
• სარქვლის შეკეთება: თუ დაზიანება ძალიან სერიოზული არ არის, განხორციელდება მცდელობა არსებული სარქვლის შეკეთების.
• სარქვლის რეკონსტრუქცია: ზოგჯერ, სარქვლის ნაწილი იხსნება და გულის გარშემო არსებული მემბრანის (პერიკარდიუმი) ნაწილი აღებულია და გადანერგილია სარქვლის აღსადგენად.
• სარქვლის შეცვლა: თუ სარქვლის დაზიანება იმდენად მძიმეა, რომ მისი შეკეთება შეუძლებელია, სარქველი მთლიანად ამოღებულია და მის ადგილას ხელოვნური სარქველი იმპლანტირდება.

რა ხდება ოპერაციის შემდეგ? არსებობს თუ არა რაიმე რისკები?

ნებისმიერი დიდი ოპერაციის მსგავსად, ამ ოპერაციასაც გარკვეული რისკები ახლავს თან. არსებობს რისკები, როგორიცაა სისხლდენა, გულისცემის არარეგულარული რიტმი (არითმია), სისხლის კოლტები, დამბლა და ახლად იმპლანტირებული სარქვლის ხელახალი ინფექცია. თუმცა, თუ ექიმმა გადაწყვიტა, რომ ოპერაცია გჭირდებათ, ეს ნიშნავს, რომ ოპერაციის ჩატარების სარგებელი გაცილებით მეტია, ვიდრე მისი არჩატარების.

ოპერაციის შემდეგ, რამდენიმე დღის განმავლობაში ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში (ICU) დარჩენა დაგჭირდებათ. შემდეგ გადაგიყვანენ ჩვეულებრივ პალატაში. ორგანიზმში დარჩენილი მიკრობების სრულად მოსაშორებლად რამდენიმე კვირის განმავლობაში ინტრავენურად ან აბების სახით ანტიბიოტიკების მიღება დაგჭირდებათ. სახლში გასვლის შემდეგ ასევე საკმარისი დასვენება დაგჭირდებათ. დაღლილობისა და ტკივილის შეგრძნება ნორმალურია. სრულ გამოჯანმრთელებას შეიძლება რამდენიმე თვე დასჭირდეს.

ოპერაციის შემდეგ რომელ საათზე უნდა მივმართო ექიმს?

სახლში დაბრუნების შემდეგ განსაკუთრებული ყურადღება უნდა მიაქციოთ თქვენს სხეულს. მნიშვნელოვანია ნებისმიერი გართულების რაც შეიძლება მალე ამოცნობა. თუ ქვემოთ ჩამოთვლილი სიმპტომებიდან რომელიმე შენიშნავთ, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს .