ოდესმე გაგიკეთებიათ მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია? ზოგჯერ ექიმი გეუბნებათ: „თქვენი სხეულის შიდა ნაწილის მკაფიო სურათის მისაღებად კონტრასტული საშუალების დანიშვნაა საჭირო“, არა? უმეტეს შემთხვევაში, ეს ძალიან უსაფრთხოა. თუმცა, დღეს ჩვენ ძალიან, ძალიან იშვიათ პრობლემაზე ვსაუბრობთ, განსაკუთრებით თირკმლის დაავადების მქონე ადამიანებისთვის. ნუ შეგეშინდებათ ამის, რადგან ეს იმდენად იშვიათია, რომ აღარ ჩანს. თუმცა, მნიშვნელოვანია იცოდეთ.
მარტივად რომ ვთქვათ, რა არის ნეფროგენული სისტემური ფიბროზი (NSF)?
ნეფროგენული სისტემური ფიბროზი (NSF) ძალიან იშვიათი მდგომარეობაა. ის ყველაზე ხშირად თირკმლის დაავადების მქონე ადამიანებში ვითარდება მას შემდეგ, რაც მათ ეძლევათ კონტრასტული საღებავის სახეობა, რომელსაც „გადოლინიუმის ბაზაზე დაფუძნებული კონტრასტული საშუალებები“ (GBCAs) ეწოდება. გადოლინიუმი ამ საღებავში შემავალი ქიმიური ნივთიერებაა. ექიმები ამ კონტრასტულ საღებავს იყენებენ მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფიის (MRI) მსგავსი სკანირების დროს უფრო მკაფიო გამოსახულების მისაღებად.
თუ თირკმლის დაზიანება გაქვთ, თქვენს თირკმელებს უჭირთ ამ GBCA-ების სისხლიდან გაფილტვრა, რის გამოც თქვენ NSF-ის განვითარების რისკის ქვეშ ხართ.
ამ დაავადებამ შეიძლება გამოიწვიოს კანის გასქელება, დაჭიმვა, შეშუპება და ქავილი . ზოგჯერ შეიძლება განვითარდეს მდგომარეობა, რომელსაც „სახსრების კონტრაქტურა“ ეწოდება. ეს ნიშნავს, რომ თქვენი კუნთები და მყესები ერთ პოზიციაში იჭედება (მოხრილი ან გაშლილი). NSF-მა ასევე შეიძლება გავლენა მოახდინოს შინაგან ორგანოებზე, როგორიცაა გული და ფილტვები. ეს იმიტომ ხდება, რომ გულმკერდის ქსოვილები და კუნთები შეიძლება გაშეშდეს. ამჟამად არ არსებობს განკურნება, რომელიც შეაჩერებს ამ დაავადების პროგრესირებას ან შეაჩერებს მის ეფექტებს.
მაგრამ გახსოვდეთ ეს: ახლა, როდესაც ყველამ იცის ამ რისკის შესახებ, მათ შეწყვიტეს საშიში კონტრასტული საღებავების მიცემა თირკმლის დაავადების მქონე ადამიანებისთვის. სწორედ ამიტომ, ეს დაავადება თითქმის არ გვხვდება ახლა.
რამდენად გავრცელებულია ეს დაავადება სინამდვილეში?
ეს წარმოუდგენლად იშვიათი დაავადებაა. სინამდვილეში, ამ დაავადების ახალი შემთხვევები 10 წელზე მეტია არ დაფიქსირებულა. 2006 წლის შემდეგ, როდესაც სამედიცინო საზოგადოებამ GBCA-სა და თირკმლის დაავადებას შორის კავშირის შესახებ შეიტყო, ამ დაავადების შემთხვევების რაოდენობა მკვეთრად შემცირდა. ასე რომ, ეს აჩვენებს, რომ ამის შიში აღარ არის საჭირო.
რა არის NSF-ის სიმპტომები?
სიმპტომები შეიძლება გამოვლინდეს კონტრასტული საშუალების შეყვანის დღეს ან რამდენიმე თვის შემდეგ. სიმპტომები, როგორც წესი, რამდენიმე კვირაში ვლინდება.
მოდით განვიხილოთ ძირითადი სიმპტომები.
| სიმპტომების კატეგორია | განმარტება |
|---|---|
| კანის ცვლილებები | კანი შეშუპებული, დაჭიმული და სქელდება. ეს ყველაზე ხშირად ხელებზე, ფეხებსა და ტანზე ვლინდება. სახე იშვიათად ზიანდება. |
| კანის გარეგნობა | კანზე მუქი ლაქები ან ამობურცულობები. დროთა განმავლობაში, კანმა შეიძლება მიიღოს ჩაღრმავებული იერი, ფორთოხლის ქერქის მსგავსი. |
| კანის შეგრძნება | ქავილი, წვა ან მტკივნეული კანი. |
| გადაადგილების სირთულე | კანის სქელდება და შეშუპება იწვევს კუნთებისა და სახსრების ნორმალურად გადაადგილებას. |
| შინაგანი გავლენა | კუნთების ძლიერი სისუსტე. კუნთების შებოჭილობა იწვევს კიდურის მოხრის ან გასწორების შეუძლებლობას (მოძრაობის დიაპაზონის დაკარგვა). |
ფიბროზის პროგრესირებასთან ერთად, მას შეუძლია გამოიწვიოს ნაწიბუროვანი ქსოვილის წარმოქმნა კუნთებში, ფილტვებში, საყლაპავში, თვალებსა და გულში. ამან შეიძლება დააქვეითოს ამ ორგანოების ფუნქცია. ამან შეიძლება გამოიწვიოს ხანგრძლივი და მუდმივი ინვალიდობა, ზოგიერთ ადამიანში კი შეიძლება ფატალურიც კი აღმოჩნდეს.
რატომ ხდება ეს NSF სიტუაცია?
NSF-ის შემთხვევების უმეტესობა დაფიქსირებულია გადოლინიუმის შემცველი კონტრასტული ნივთიერებების (GBCA) ზემოქმედების შემდეგ. ჯერ კიდევ გაურკვეველია, თუ ზუსტად როგორ იწვევს ქიმიური ნივთიერება გადოლინიუმი NSF-ს. თუმცა, არსებობს აშკარა კავშირი თირკმლის დაავადებასა და GBCA-ებს შორის. ასევე, რისკი უფრო მაღალი ჩანს, თუ თქვენ იღებთ გადოლინიუმის მაღალ დოზებს ან იყენებთ გარკვეულ (ძველ) GBCA-ებს.
ეს მდგომარეობა ყველაზე ხშირად გვხვდება ქრონიკული თირკმლის დაავადების (CKD) მქონე ადამიანებში ან დიალიზზე მყოფ პირებში.
მაგრამ კიდევ ერთხელ ვიმეორებ, ნუ შეგეშინდებათ. თითქმის 15 წელია, რაც ამის ახალი შემთხვევა არ დაფიქსირებულა. მიზეზი ის არის, რომ ექიმები ახლა კარგად აცნობიერებენ ამ რისკს. სწორედ ამიტომ, ისინი აღარ აძლევენ ძველ, სარისკო GBCA-ებს თირკმლის დაავადების მქონე ადამიანებს. ახლა ისინი იყენებენ ბევრად უფრო უსაფრთხო, ახალ კონტრასტულ აგენტებს.
რა არის NSF-ის მკურნალობის მეთოდები?
ამჟამად NSF-ის სპეციფიკური მკურნალობა არ არსებობს. რადგან დაავადება იშვიათია, მკურნალობის კვლევა შეზღუდულია. თუმცა, არსებობს რამდენიმე მკურნალობა, რომლებმაც ზოგიერთი ადამიანისთვის გარკვეული შვება მოუტანა:
- დიალიზი: დიალიზი ხელს უწყობს გადოლინიუმის ორგანიზმიდან გამოდევნას მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფიის შემდეგ. ეს შეიძლება სასარგებლო იყოს თირკმლის დაავადების მქონე ადამიანებისთვის. თუმცა, არ არსებობს გარანტია, რომ ეს ხელს შეუშლის NSF-ის განვითარებას.
- ფიზიკური თერაპია: ფიზიკური თერაპია დაგეხმარებათ სახსრების მობილურობისა და მოქნილობის შენარჩუნებაში.
- თირკმლის გადანერგვა: ეს შეიძლება იყოს ვარიანტი NSF-ის ზოგიერთი პაციენტისთვის.
ყველაზე მნიშვნელოვანია, რომ თირკმლის დაავადების შემთხვევაში თავი აარიდოთ გადოლინიუმის ზემოქმედებას. თუმცა, ზოგჯერ გადოლინიუმი შეიძლება საჭირო გახდეს მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფიიდან საუკეთესო გამოსახულების მისაღებად. ასეთ შემთხვევებში, ექიმი შეაფასებს მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფიის სარგებელს გადოლინიუმის ძალიან მცირე რისკებთან შედარებით .
როდის უნდა მივმართო ექიმს?
ამჟამინდელი უსაფრთხოების ზომებით, NSF-ის განვითარების შანსი თითქმის ნულის ტოლია. თუმცა, თუ თირკმლის დაავადება გაქვთ და მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფიის ჩატარებაა დაგეგმილი, უმჯობესია ამის შესახებ ექიმს მიმართოთ.
აქ მოცემულია ის შემთხვევები, როდესაც ექიმს უნდა მიმართოთ.
| სტატუსი | რა უნდა გააკეთო |
|---|---|
თუ გაქვთ თირკმლის დაავადება და მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფიისთვის კონტრასტული ნივთიერების მიღების შემდეგ განგივითარდათ შემდეგი სიმპტომები:
| დაუყოვნებლივ მიმართეთ ექიმს. ნათლად აღწერეთ თქვენი სიმპტომები. |
| თუ თირკმლის დაავადება გაქვთ და ექიმი დანიშნავს მაგნიტურ-რეზონანსულ ტომოგრაფიას კონტრასტული ნივთიერებით. | ესაუბრეთ ექიმს NSF-ის რისკის შესახებ. ჰკითხეთ: „არსებობს თუ არა რისკი ამ კონტრასტთან დაკავშირებით, რადგან თირკმლის პრობლემები მაქვს?“ უამბეთ მას თქვენი სრული ჯანმრთელობის ისტორია. |
მიუხედავად იმისა, რომ ახალი GBCA-ები არატოქსიკურია და უსაფრთხოდ გამოიყურება, ყოველთვის კარგი იდეაა თქვენი ჯანმრთელობის ისტორიის გაზიარება ექიმთან და ნებისმიერი რისკის განხილვა.
სახლში წასაღებად განკუთვნილი შეტყობინება
- ნეფროგენული სისტემური ფიბროზი (NSF) ამჟამად ძალიან იშვიათი დაავადებაა, რომელიც გამოწვეული იყო თირკმლის დაავადების მქონე ადამიანებისთვის მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფიისთვის ძველი კონტრასტული საღებავების მიცემით.
- ამან შეიძლება გამოიწვიოს კანის გასქელება და გამკვრივება, ასევე გავლენა მოახდინოს სახსრებსა და შინაგან ორგანოებზე.
- რადგან ექიმები ამჟამად უფრო მეტად არიან ინფორმირებულნი ამ რისკის შესახებ და იყენებენ უფრო უსაფრთხო, ახალ კონტრასტულ საღებავებს, 10 წელზე მეტი ხნის განმავლობაში NSF-ის ახალი შემთხვევები არ დაფიქსირებულა.
- ვინაიდან ამ დაავადების სპეციფიკური მკურნალობა არ არსებობს, პრევენცია ყველაზე მნიშვნელოვანია.
- თუ თირკმლის დაავადება გაქვთ და გჭირდებათ კონტრასტული ნივთიერებით მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფიის ჩატარება, ყოველთვის ესაუბრეთ ექიმს პოტენციური რისკების შესახებ.
💬 Comments (0)
კომენტარი ჯერ არ გამოქვეყნებულა. დაამატეთ თქვენი კომენტარი აქ პირველად.
დაამატეთ თქვენი კომენტარი