შესაძლოა, თქვენ ან თქვენს ნაცნობს ექიმმა უთხრა, რომ მას სჭირდება ოპერაცია, რომელსაც „პროქტოკოლექტომია“ ეწოდება. ნორმალურია, რომ ამ სიტყვის გაგონებისას ცოტა შეშინდეთ და ნერვიულობდეთ. ალბათ, თავში ბევრი კითხვა გიტრიალებთ, მაგალითად: „რა არის ეს ოპერაცია? რატომ მჭირდება ეს? როგორი იქნება ჩემი ცხოვრება ამის შემდეგ?“ ნუ ღელავთ. მოდით, ამ ყველაფერზე ძალიან მარტივად, ეტაპობრივად ვისაუბროთ, ისევე როგორც მეგობარს ესაუბრებოდით.
მარტივად რომ ვთქვათ, რა არის პროქტოკოლექტომია?
პროქტოკოლექტომია არის ქირურგიული პროცედურა, რომლის დროსაც ხდება მსხვილი ნაწლავის (მსხვილი ნაწლავის) და სწორი ნაწლავის ნაწილის ან მთლიანად ამოკვეთა.
ახლა კი, ცოტა უფრო დეტალურად ავხსნათ ეს. ჩვენს საჭმლის მომნელებელ სისტემას აქვს ნაწილი, რომელსაც მსხვილი ნაწლავი ეწოდება. ის სამი ნაწილისგან შედგება: მსხვილი ნაწლავი, სწორი ნაწლავი და ანუსი. წარმოიდგინეთ ის, როგორც გრძელი მილი.
- მსხვილი ნაწლავი: ეს ამ მილის ყველაზე დიდი ნაწილია. სწორედ აქ შეიწოვება საკვების მონელების შემდეგ დარჩენილი ნარჩენი პროდუქტები და გარდაიქმნება მყარ ფორმად, რომელსაც განავალი ეწოდება.
- სწორი ნაწლავი: ეს არის მსხვილი ნაწლავის მოკლე ნაწილი, რომელიც დროებით ინახავს განავალს, სანამ ის სხეულს დატოვებს.
- ანუსი: ეს არის ხვრელი, რომლის მეშვეობითაც განავალი გამოდის სხეულიდან.
პროქტოკოლექტომიის ქირურგიაში „პროქტო“ სწორ ნაწლავს აღნიშნავს, ხოლო „კოლექტომია“ - მსხვილი ნაწლავის ამოკვეთას. ამგვარად , პროქტოკოლექტომია არის ოპერაცია, რომლის დროსაც ხდება როგორც მსხვილი ნაწლავის, ასევე სწორი ნაწლავის ამოკვეთა. ზოგჯერ, თუ მხოლოდ მსხვილი ნაწლავი ამოიკვეთება, მას კოლექტომია ეწოდება. თუ მხოლოდ სწორი ნაწლავი ამოიკვეთება, მას პროქტექტომია ეწოდება. გესმით განსხვავება?
რატომ გჭირდებათ ასეთი ტიპის ოპერაცია?
ექიმები ასეთ სერიოზულ ოპერაციას მხოლოდ სერიოზული მიზეზის არსებობის შემთხვევაში გვირჩევენ. ეს ოპერაცია, როგორც წესი, მაშინ ტარდება, თუ მსხვილი ნაწლავის ან სწორი ნაწლავის მდგომარეობა ხელს უშლის მსხვილი ნაწლავის ან სწორი ნაწლავის გამართულ ფუნქციონირებას, ან თუ მდგომარეობა სიცოცხლისთვის საშიშია.
აქ მოცემულია რამდენიმე ძირითადი მიზეზი:
- ნაწლავების ანთებითი დაავადებები (IBD): ეს არის მდგომარეობები, რომლებიც იწვევს ნაწლავებში ხანგრძლივ ანთებას და წყლულებს. წყლულოვანი კოლიტი და კრონის დაავადება ძირითადი მაგალითებია. ზოგიერთ ადამიანს ნაწლავების დაავადებული ნაწილების ამოკვეთა უწევს, როდესაც მათი მედიკამენტებით კონტროლი შეუძლებელია.
- მსხვილი ნაწლავის კიბო და კიბოსწინარე მდგომარეობები: როდესაც მსხვილ ნაწლავში ან სწორ ნაწლავში სიმსივნური უჯრედები ვითარდება, ან როდესაც ვითარდება პოლიპები, რომლებსაც აქვთ კიბოს განვითარების პოტენციალი (ისეთი მდგომარეობები, როგორიცაა ოჯახური ადენომატური პოლიპოზი ), საუკეთესო მკურნალობა დაავადებული უბნების სრული მოცილებაა.
- სხვა მიზეზები:
- იშემია ვითარდება, როდესაც ნაწლავებში სისხლის მიმოქცევა ირღვევა და ქსოვილი კვდება.
- დივერტიკულიტის გართულებული მდგომარეობები.
- ნაწლავის ტრავმული დაზიანება სერიოზული ავარიის გამო.
- მწვავე ყაბზობა, რომლის განკურნება მედიკამენტებით შეუძლებელია.
ყველაზე მნიშვნელოვანი ის არის, რომ ეს ოპერაცია თქვენი სიცოცხლის გადასარჩენად და უკეთესი, უფრო კომფორტული ცხოვრების უზრუნველსაყოფად კეთდება.
როგორ ხდება განავლის გამოყოფა ოპერაციის შემდეგ?
ეს ყველაზე დიდი კითხვაა, რომელიც ყველას აწუხებს. მსხვილი და სწორი ნაწლავის ამოღების შემდეგ, განავლის ნორმალური გამოდევნის გზა ქრება. როგორ უნდა მოხდეს დეფეკაცია?
ამ კითხვაზე პასუხი დამოკიდებულია პროქტოკოლექტომიის ტიპზე, რომელსაც იკეთებთ. ექიმი თქვენი ჯანმრთელობის მდგომარეობისა და ოპერაციის მიზეზის მიხედვით განსაზღვრავს თქვენთვის საუკეთესო ოპერაციის ტიპს. მოდით, განვიხილოთ ტიპები.
რა ტიპის პროქტოკოლექტომიის ოპერაციები არსებობს?
ამ ოპერაციის ჩატარების რამდენიმე გზა არსებობს. ექიმი შეარჩევს თქვენთვის საუკეთესო მეთოდს.
| ოპერაციის ტიპი | მარტივი ახსნა იმისა, თუ რა ხდება |
|---|---|
| პროქტოკოლექტომია ილეოსტომიით (ილეოსტომიით) | ამ პროცედურის დროს მსხვილი და სწორი ნაწლავი მთლიანად ამოიკვეთება. შემდეგ, მუცლის კანის მეშვეობით, წვრილი ნაწლავის ბოლო ნაწილი, რომელსაც ილეუმი ეწოდება, გამოდის გარეთ და იქმნება ხვრელი (სტომა). განავალი ამ ხვრელიდან გამოდის. მის გარეთა მხარეს მიმაგრებულია პარკი. ზოგიერთ ადამიანს მისი ტარება მუდმივად უწევს, ზოგს კი მხოლოდ დროებით. |
| აღდგენითი პროქტოკოლექტომია ილეოანალური ჩანთით (ჩანაცვლებითი ოპერაცია) | ამ პროცედურის დროს ასევე ამოკვეთენ მსხვილ და სწორ ნაწლავებს, მაგრამ ანუსი თავის ადგილზე რჩება. შემდეგ, წვრილი ნაწლავის (ილეუმის) ბოლოდან იქმნება შიდა პარკი. ეს პარკი, ისევე როგორც სწორი ნაწლავი, გარკვეული დროის განმავლობაში განავლის შენარჩუნებას უწყობს ხელს. შემდეგ ეს პარკი ანუსს უკავშირდება (ილეოანალური ანასტომოზი).ეს საშუალებას გაძლევთ ნორმალურად გამოხვიდეთ დეფეკაციით. ამის გაკეთება შესაძლებელია ერთი ან ორი ოპერაციის დროს. |
| სუბტოტალური პროქტოკოლექტომია (ნაწილის მოხსნა) | ეს გულისხმობს მსხვილი ნაწლავის ან სწორი ნაწლავის ნაწილის დატოვებას. მაგალითად, ჰარტმანის პროცედურის დროს მსხვილი ნაწლავის მხოლოდ ბოლო ნაწილი (სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავი) და სწორი ნაწლავი იხსნება. თუ ეს გაკეთდა, მსხვილი ნაწლავის დარჩენილი ჯანსაღი ნაწილები ხელახლა შეერთდება (ანასტომოზი) , რათა ნაწლავების ნორმალური მოქმედება გქონდეთ. ზოგჯერ ჭრილობის შეხორცებამდე შეიძლება დროებითი კოლოსტომია (მსხვილი ნაწლავის გახსნა) დაიდგას. |
რა უნდა გააკეთოთ ოპერაციამდე?
თუ ეს გადაუდებელი ოპერაცია არ არის, მომზადებისთვის საკმარისი დრო გექნებათ.
- რამდენიმე კვირით ადრე: ესაუბრეთ ექიმს ოპერაციის, მისი ტიპების, რისკებისა და სარგებლის შესახებ. დასვით ნებისმიერი შეკითხვა.
- ორი კვირით ადრე: თუ სისხლის გამათხელებლებს იღებთ, ექიმი გირჩევთ მათ შეწყვეტას ან დოზის შემცირებას. ასევე, ეცადეთ, ამ პერიოდში დიდი რაოდენობით ბოჭკოვანი საკვების მიღებით და დიდი რაოდენობით წყლის დალევით შეინარჩუნოთ ნაწლავების ჯანმრთელობა.
- ოპერაციამდე 24 საათით ადრე: ოპერაციამდე ერთი დღით ადრე ჩაგიტარდებათ ნაწლავების მოსამზადებელი პროცედურა ნაწლავების სრულად გასაწმენდად. იმ დღეს მხოლოდ გამჭვირვალე სითხეების, მაგალითად, წყლისა და სუპის დალევის უფლება გექნებათ. ოპერაციის შემდგომი ინფექციის თავიდან ასაცილებლად შესაძლოა ანტიბიოტიკებიც დაგინიშნონ.
რა ხდება ოპერაციის დროს?
საავადმყოფოში მიყვანისას ჩაგაცმევენ ქირურგიულ ხალათს. ვენაში ინტრავენური კათეტერი შეგიყვანენ და ფიზიოლოგიურ ხსნარს და ყველა საჭირო მედიკამენტს შეგიყვანენ. შემდეგ საოპერაციოში გადაგიყვანენ.
ანესთეზიოლოგი ზოგად ანესთეზიას გაგიკეთებთ. ოპერაციის დროს ვერაფერს იგრძნობთ. სუნთქვის გასაადვილებლად აპარატზე (ვენტილატორზე) იქნებით მიერთებული.
ღია ოპერაცია? ლაპარასკოპიული ოპერაცია?
დღესდღეობით, პროქტოკოლექტომიის ოპერაციების უმეტესობა ლაპარასკოპიულად ტარდება. ეს ნიშნავს, რომ მუცლის ღრუში დიდი ჭრილობის გაკეთების ნაცვლად, ოპერაცია რამდენიმე პატარა ხვრელის მეშვეობით ტარდება, რომლის მეშვეობითაც კამერა და ძალიან პატარა ქირურგიული ინსტრუმენტები შედის. ეს მეთოდი უფრო სწრაფ გამოჯანმრთელებას, ნაკლებ ტკივილს და უფრო მცირე ნაწიბურების გაკეთებას უზრუნველყოფს. თუმცა, ეს მეთოდი ყველასთვის შესაფერისი არ არის. რთულ ან გადაუდებელ შემთხვევებში საჭიროა ტრადიციული ღია ოპერაცია.
ოპერაციის დროს ქირურგი ფრთხილად აშორებს დაავადებულ მსხვილ და სწორ ნაწლავს. შემდეგ, როგორც ადრე აღვნიშნეთ, იქმნება ილეოსტომია/კოლოსტომია ან ნაწლავები ხელახლა უკავშირდება (ანასტომოზი).
რა ხდება ოპერაციის შემდეგ?
ოპერაციის შემდეგ, დაახლოებით ერთი კვირის განმავლობაში საავადმყოფოში დარჩენა დაგჭირდებათ. ამ დროის განმავლობაში, თანდათანობით გადახვალთ თხევად საკვებზე, შემდეგ კი თანდათანობით მყარ საკვებზე.
თუ თქვენ გაქვთ ოსტომია (ილეოსტომია/კოლოსტომია), ჭრილობის ოსტომიის კონტინენტის ექთანი (WOCN) დაგეხმარებათ. ისინი გასწავლიან ყველაფერს, რაც უნდა იცოდეთ ოსტომის ტომრის გამოყენებისა და სტომის (კუჭში გახსნის) სისუფთავის შენარჩუნების შესახებ. მიუხედავად იმისა, რომ ეს დროებითი ოსტომიაა, რამდენიმე თვე დასჭირდება, სანამ ექიმთან შემდეგ ნაბიჯებს (მისი ამოღება ან შიდა ტომრის შექმნა) განიხილავთ.
რა რისკები და გართულებები ახლავს თან ამ ოპერაციას?
ნებისმიერი ქირურგიული ჩარევის მსგავსად, არსებობს გარკვეული რისკები, მაგრამ ისინი ძალიან იშვიათია.
| გართულების ტიპი | შესაძლო რამ |
|---|---|
| ოპერაციის საერთო რისკები | ანესთეზიაზე რეაქციები, მიმდებარე ორგანოების დაზიანება, ჭარბი სისხლდენა და ინფექცია. |
| ქირურგიული ჩარევის სპეციფიკური გართულებები | - ნაწლავის ობსტრუქცია: ქირურგიული ჩარევის შედეგად წარმოქმნილმა ნაწიბუროვანმა ქსოვილმა შეიძლება გამოიწვიოს ნაწლავების ბლოკირება. - ნერვების დაზიანება: ანალურმა ოპერაციამ შეიძლება დააზიანოს სექსუალური ფუნქციის ან შარდვის პროცესში ჩართული ნერვები. ეს ნერვები, როგორც წესი, დროთა განმავლობაში შეხორცდება. |
| ოსტომიასთან (ილეოსტომია/კოლოსტომია) დაკავშირებული პრობლემები | - კანის ალერგიები: სტომას ირგვლივ კანი შეიძლება გაწითლდეს და მტკივნეული გახდეს განავალთან კონტაქტის შედეგად. - სტომის ცვლილებები: სტომა შეიძლება კანის დონიდან შიგნით ჩაიძიროს (შეკუმშვა) ან ზედმეტად გამოვიდეს (პროლაფსი). - ფანტომური სწორი ნაწლავი: სწორი ნაწლავის ამოკვეთის შემთხვევაშიც კი, ზოგიერთ ადამიანს შეიძლება მაინც ჰქონდეს დეფეკაციის სურვილი. ეს დროთა განმავლობაში შესუსტდება. |
| შიდა ჩანთასთან დაკავშირებული პრობლემები | - პოუქიტი: ახლად წარმოქმნილი პარკის შიდა ნაწილის ანთება. მკურნალობა ანტიბიოტიკებით ხდება. - ანასტომოზის გაჟონვა: გაჟონვა ნაწლავის შეერთების ადგილას. ეს იშვიათი, მაგრამ სერიოზული მდგომარეობაა. - ნაწლავების მოქმედების კონტროლის დროებითი სირთულე: ადრეულ სტადიაზე, ანალური კუნთების სისუსტის გამო, შესაძლოა ნაწლავების მოქმედების კონტროლი გაძნელდეს. ეს მდგომარეობა გაუმჯობესდება ვარჯიშისა და დროის გატარების შემდეგ. |
როგორია ოპერაციის შემდგომი მოვლა?
სრულ გამოჯანმრთელებას შეიძლება რამდენიმე თვე დასჭირდეს. ამ დროის განმავლობაში ძალიან მნიშვნელოვანია ექიმის მითითებების ზუსტად დაცვა.
- ჭრილობის მოვლა: ექიმი ან ექთანი გასწავლით ჭრილობის გაწმენდას და სახვევის შეცვლას.
- ოსტომიის მოვლა: თქვენ შეისწავლით, თუ როგორ დაცალოთ ოსტომის პარკი დღეში რამდენჯერმე და როგორ შეინარჩუნოთ სტომის ირგვლივ კანის სისუფთავე.
- საკვები: საავადმყოფოდან სახლში დაბრუნების შემდეგ, თანდათანობით შემოიტანეთ მყარი საკვები. დიდი რაოდენობით საკვების ერთბაშად მიღების ნაცვლად, დღეში რამდენჯერმე მიირთვით მცირე რაოდენობით. კარგად დაღეჭეთ საკვები.
- ჰიდრატაცია: ეს ძალიან მნიშვნელოვანია. რადგან მსხვილი ნაწლავის დიდი ნაწილი ამოკვეთილია, თქვენი ორგანიზმი ნაკლებ წყალს შეიწოვს. ამიტომ აუცილებელია დღის განმავლობაში დიდი რაოდენობით წყლისა და სითხის მიღება.
როდის უნდა მიმართოთ ექიმს
ოპერაციიდან სახლში დაბრუნების შემდეგ, თუ შემდეგი სიმპტომებიდან რომელიმე შენიშნეთ , დაუყოვნებლივ დაურეკეთ ექიმს ან მიმართეთ უახლოესი საავადმყოფოს გადაუდებელი დახმარების განყოფილებას.
- ნაწლავის გაუვალობის სიმპტომებია ყაბზობა, მუცლის ტკივილი, შებერილობა და გულისრევა.
- ინფექციური დაავადების ნიშნები , როგორიცაა მუცლის ძლიერი ტკივილი, შეშუპება, ჭრილობიდან ჩირქის გამოყოფა და ცხელება.
პროქტოკოლექტომია საკმაოდ რთული ოპერაციაა. თუმცა, მას შეუძლია დაგეხმაროთ ხანგრძლივი დაავადებისგან თავის დაღწევასა და ცხოვრების ხარისხის გაუმჯობესებაში. დღევანდელი ტექნოლოგიების წყალობით, ოსტომიური პარკები შეიძლება უხილავი და ძალიან კომფორტული გახდეს. ესაუბრეთ ექიმს თქვენი ვარიანტების შესახებ და მიიღეთ თქვენთვის საუკეთესო გადაწყვეტილება.
სახლში წასაღებად განკუთვნილი შეტყობინება
- პროქტოკოლექტომია სიცოცხლის გადარჩენის ოპერაციაა, რომლის დროსაც მსხვილი ნაწლავისა და სწორი ნაწლავის ამოკვეთა ხდება. ის ხშირად ისეთი სერიოზული დაავადებების დროს ტარდება, როგორიცაა ნაწლავის ანთებითი დაავადება და კიბო.
- ოპერაციის შემდეგ ნაწლავების ევაკუაციის მეთოდი განსხვავებული იქნება. არსებობს ისეთი ვარიანტები, როგორიცაა ილეოსტომია (გარე ჩანთა) ან შიდა ჩანთა (შიდა ჩანთა).
- ღიად ესაუბრეთ ექიმს თქვენთვის შესაფერისი ოპერაციის ტიპის შესახებ და მიიღეთ პასუხები თქვენს ყველა კითხვაზე.
- ოპერაციის შემდეგ გამოჯანმრთელებას დრო სჭირდება. ამ პერიოდში ყურადღებით დაიცავით ექიმის მითითებები, განსაკუთრებით საკვებისა და სითხის მიღებასთან დაკავშირებით.
- მიუხედავად იმისა, რომ თავიდან ოსტომიით ცხოვრება შეიძლება რთულად მოგეჩვენოთ, სწორი ტრენინგისა და მხარდაჭერის შემთხვევაში, ეს შეიძლება ნორმალური ცხოვრების ნაწილი გახდეს.
- თუ ოპერაციის შემდეგ შეამჩნევთ რაიმე უჩვეულო სიმპტომს (ძლიერი ტკივილი, ცხელება, გულისრევა), დაუყოვნებლივ მიმართეთ ექიმს.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න