სამივე ტიპის მედიკამენტის გამოყენების შემდეგაც კი, არტერიული წნევა მაინც არ იკლებს. მოდით, რეზისტენტულ ჰიპერტენზიაზე ვისაუბროთ.

გაქვთ მაღალი არტერიული წნევა, ან, როგორც ყველამ ვიცით, იღებთ მედიკამენტებს „წნევისთვის“? თქვენ დროულად იღებთ ექიმის მიერ დანიშნულ ყველა მედიკამენტს და აკონტროლებთ დიეტასა და სასმელს, მაგრამ ყოველთვის, როცა სახლში იზომავთ არტერიულ წნევას, ის ყოველთვის 140/90-ზე მეტია. გაინტერესებთ, რატომ ხდება ეს? შესაძლოა, თქვენც გაქვთ ის, რაზეც დღეს ვსაუბრობთ, რომელსაც „რეზისტენტული ჰიპერტენზია“ ან რეზისტენტული ჰიპერტენზია ეწოდება. არ ინერვიულოთ, ყველაფერზე მარტივად ვისაუბრებთ.

რა არის სინამდვილეში რეზისტენტული ჰიპერტენზია?

მარტივად რომ ვთქვათ, ეს არის მდგომარეობა, როდესაც თქვენი მაღალი არტერიული წნევა „ძალიან რეზისტენტულია“ მკურნალობის მიმართ. სამედიცინო თვალსაზრისით, თუ თქვენი არტერიული წნევა 140/90 მმ.ვწყ.სვ -ზე მაღალი რჩება მიუხედავად იმისა, რომ ექიმი გაძლევთ სამ ან მეტ მედიკამენტს მაღალი არტერიული წნევის კონტროლისთვის მაქსიმალური დოზით, მაშინ ამ მდგომარეობას რეზისტენტული ჰიპერტენზია ეწოდება.

ეს სამი ტიპის მედიკამენტი ჩვეულებრივ მოიცავს:

• შარდმდენი საშუალებების ერთ-ერთი სახეობა: ჩვენ მათ „წყლის გამომწვევ აბებს“ ვუწოდებთ. ისინი მოქმედებენ ორგანიზმიდან შარდის მეშვეობით ზედმეტი წყლისა და მარილის გამოყოფის სტიმულირებით.
• კალციუმის არხების ბლოკატორების ტიპი: ეს პრეპარატები ადუნებენ სისხლძარღვებს და ხელს უწყობენ სისხლის მიმოქცევას.
• აგფ ინჰიბიტორი ან ARB: ორივე ეს მედიკამენტი (ანგიოტენზინ-გარდამქმნელი ფერმენტის ინჰიბიტორი / ანგიოტენზინ II რეცეპტორების ბლოკატორი) მოქმედებს სისხლძარღვებზე ზემოქმედებით და არტერიული წნევის დაწევით.

თუ ამ სამივე მედიკამენტის მაქსიმალური დოზით მიღებიდან ექვსი თვის შემდეგ ვერ ახერხებთ არტერიული წნევის კონტროლს, ექიმმა შეიძლება ეჭვი შეიტანოს, რომ გაქვთ რეზისტენტული ჰიპერტენზია.

რამდენად გავრცელებულია ეს მდგომარეობა?

მაღალი არტერიული წნევა შრი-ლანკაში, ისევე როგორც მთელ მსოფლიოში, ძალიან გავრცელებული მდგომარეობაა. კვლევებმა აჩვენა, რომ მაღალი არტერიული წნევის მქონე ადამიანების დაახლოებით 10%-დან 12%-მდე შეიძლება ჰქონდეს ეს მდგომარეობა, რომელსაც რეზისტენტული ჰიპერტენზია ეწოდება. ეს ნიშნავს, რომ ეს იშვიათი მდგომარეობა არ არის.

რა არის რეზისტენტული ჰიპერტენზიის სიმპტომები?

ყველაზე საშიში ის არის, რომ მაღალი არტერიული წნევა „ჩუმი მკვლელია“. ბევრ ადამიანს არანაირი სიმპტომი არ აღენიშნება. ზოგიერთმა ადამიანმა წლების განმავლობაში არც კი იცის, რომ მაღალი არტერიული წნევა აქვს. თუმცა, მკურნალობის გარეშე, მას შეუძლია ორგანიზმისთვის სერიოზული ზიანი მიაყენოს.

თუმცა, ზოგიერთ ადამიანს შეიძლება ჰქონდეს შემდეგი სიმპტომები:

• თავის ტკივილი
• გულმკერდის შებოჭილობა ან წნევა
• სუნთქვის გაძნელება

რატომ არ შეიძლება წნევის ამ გზით კონტროლი? რა არის ამის მიზეზები?

ამას რამდენიმე მიზეზი აქვს. მოდით, ისინი ნაწილებად დავყოთ.

ვის აქვს რეზისტენტული ჰიპერტენზიის განვითარების უფრო მაღალი რისკი?

შემდეგი ადამიანები ამ მდგომარეობის განვითარების ოდნავ მაღალი რისკის ქვეშ არიან:

• ქრონიკული თირკმლის დაავადების მქონე პირთათვის
• დიაბეტით დაავადებულთათვის
• აფროამერიკული წარმოშობის მქონე პირებისთვის
• ქალებისთვის (მამაკაცებთან შედარებით)

რა გართულებები შეიძლება წარმოიშვას ამ მდგომარეობის გამო?

რეზისტენტული ჰიპერტენზიის მქონე ადამიანს, რომლის კონტროლიც ამ გზით რთულია, გაცილებით მაღალი რისკი აქვს შემდეგი დაავადებების განვითარების, ვიდრე იმ ადამიანს, რომლის არტერიული წნევაც მედიკამენტებით კონტროლდება.

• ინსულტი
• თირკმლის დაავადება
• გულის დაავადება და გულის უკმარისობა

ამიტომ, ამ სიტუაციის მსუბუქად აღქმა არ არის კარგი.

როგორ დასვამს ექიმი ამას დიაგნოზს?

იმის ზუსტად დასადგენად, გაქვთ თუ არა რეზისტენტული ჰიპერტენზია, ექიმი რამდენიმე ფაქტორს გაითვალისწინებს.

1. იკითხეთ თქვენი სამედიცინო ისტორიისა და ცხოვრების წესის შესახებ.

ექიმმა შეიძლება დაგისვათ შემდეგი კითხვები:

• „რამდენი ხანია, რაც წნევა გაქვს?“
• „რას აკეთებთ, როდესაც სახლში წნევას იზომავთ? სწორად იყენებთ თუ არა აპარატს?“
• „ამჟამად რა მედიკამენტებს იღებთ? (მათ შორის ვიტამინებსა და მცენარეულ საშუალებებს). იღებთ თუ არა მედიკამენტებს ექიმის დანიშნულებით, დროულად და დანიშნული დოზით?“
• „ალკოჰოლს მოიხმარ თუ სიგარეტს?“
• „ძილში ხვრინავ? გგონია, რომ იხრჩობი?“

2. ფიზიკური გამოკვლევის ჩატარება

ამ გამოკვლევის დროს ექიმი კონკრეტულად შემდეგ ნიშნებს აკვირდება:

• თვალის გამოკვლევა: ეს გამოკვლევა ამოწმებს თვალის სისხლძარღვების დაზიანებას მაღალი არტერიული წნევის გამო. ამას „ჰიპერტენზიული რეტინოპათია“ ეწოდება.
• მსხვილი სისხლძარღვების მოსმენა: სისხლის გავლის ხმის მოსმენა ზოგიერთ მსხვილ სისხლძარღვში (მაგ., კისრის ან თირკმელების სისხლძარღვებში) იმის დასადგენად, არის თუ არა რაიმე პათოლოგიური ხმა („შუილი“). ამან შეიძლება წარმოდგენა შეგვიქმნას, შევიწროებულია თუ არა სისხლძარღვები.

3. ლაბორატორიული და სხვა ტესტები

• შარდის ანალიზი:შარდში ცილის არსებობა შეამოწმეთ.
• სისხლის ანალიზები: შეამოწმეთ თირკმლის ფუნქცია (კრეატინინი), შაქრის დონე (გლუკოზა) და ელექტროლიტები, როგორიცაა ნატრიუმი და კალიუმი.
• ჰორმონალური ტესტები: შეამოწმეთ თირკმელზედა ჯირკვლების ან ფარისებრი ჯირკვლის ფუნქციონირებასთან დაკავშირებული პრობლემები.
• სკანირება: თირკმელებისა და თირკმელზედა ჯირკვლების მდგომარეობის შესამოწმებლად შესაძლებელია ულტრაბგერითი და კომპიუტერული ტომოგრაფიის ჩატარება.
• ძილის კვლევა: თუ ეჭვი გაქვთ, რომ გაქვთ ძილის აპნოე, შეიძლება გაიაროთ სპეციალური ძილის კვლევა.

როგორ მკურნალობენ ამას?

არ ინერვიულოთ. ამისთვის მკურნალობა არსებობს. ის ორი ძირითადი ნაწილისგან შედგება.

1. ცხოვრების წესის ცვლილებები

ეს არის ყველაზე მნიშვნელოვანი რამ, რისი გაკეთებაც შეგიძლიათ. უსარგებლოა უბრალოდ წამლის მიღება და ამ ყველაფრის არ კეთება.

• მარილის კონტროლი: შეზღუდეთ მარილის მიღება დღეში 2400 მილიგრამამდე (ერთ ჩაის კოვზზე ნაკლები). შეწყვიტეთ მარილის მიტანა სუფრაზე. შეამცირეთ გადამუშავებული და შეფუთული საკვების მიღება.
• ალკოჰოლის შეზღუდვა.
• ტკივილგამაყუჩებლები: არ მიიღოთ ისეთი მედიკამენტები, როგორიცაა იბუპროფენი და დიკლოფენაკი ექიმთან კონსულტაციის გარეშე. საჭიროების შემთხვევაში, მიმართეთ ექიმს პარაცეტამოლის მსგავსი პრეპარატის შესახებ.
• ვარჯიში: კვირაში რამდენიმე დღე, დღეში სულ მცირე 30 წუთის განმავლობაში, გააკეთეთ გარკვეული ვარჯიში, მაგალითად, სიარული ან ველოსიპედით სიარული.

2. მედიკამენტების სწორად გამოყენება

სწორედ აქ უშვებენ ბევრი ადამიანი შეცდომას.

იმისათვის, რომ მედიკამენტმა იმოქმედოს, ის უნდა მიიღოთ ყოველდღე, სწორ დროს და სწორი დოზით . ზოგიერთ ადამიანს უჭირს წამლის მიღება გვერდითი მოვლენების გამო (მაგ., თავბრუსხვევა, ხველა). თუ თქვენ გაქვთ ასეთი პრობლემა, აცნობეთ ექიმს. მას შეუძლია დაგინიშნოთ სხვა წამალი. არასოდეს შეწყვიტოთ წამლის მიღება ან შეცვალოთ დოზა ექიმთან კონსულტაციის გარეშე.

თუ თქვენი არტერიული წნევა მედიკამენტების სწორად მიღების შემდეგაც არ კონტროლდება, ექიმმა შეიძლება დაგინიშნოთ მეოთხე ან მეხუთე მედიკამენტი. მაგალითად, შარდმდენი საშუალება, რომელსაც სპირონოლაქტონი ეწოდება ან ბეტა-ბლოკატორი .

როდის უნდა წახვიდეთ დაუყოვნებლივ საავადმყოფოში (ETU)?

ზოგჯერ არტერიული წნევა შეიძლება მოულოდნელად ძალიან მაღალი გახდეს. ამას ჰიპერტენზიული კრიზისი ეწოდება. ეს არის მდგომარეობა, რომელიც საჭიროებს სასწრაფო სამედიცინო დახმარებას.

თუ თქვენი არტერიული წნევა 180/120 მმ.ვწყ.სვ -ზე მაღალია და ასევე გაქვთ შემდეგი სიმპტომები, დაუყოვნებლივ მიმართეთ უახლოეს საავადმყოფოს გადაუდებელი დახმარების განყოფილებას:გადადით (ETU - გადაუდებელი დახმარების განყოფილებაში) .

• ძლიერი თავის ტკივილი
• პალპიტაციები (გულისცემის გახშირების შეგრძნება)
• თავბრუსხვევა
• სუნთქვის გაძნელება

კითხვები ექიმისთვის

მნიშვნელოვანია, კარგად გაიგოთ თქვენი მდგომარეობა. ნუ მოგერიდებათ ამ კითხვების დასმა ექიმთან შემდეგი ვიზიტის დროს.

• „ექიმო, წამლები უნდა შევცვალო?“
• „წამლების რომელი კომბინაციაა ჩემთვის საუკეთესო?“
• „რამდენად ხშირად უნდა გავზომო არტერიული წნევა სახლში?“
• „როდის უნდა მივიდე ისევ ექიმთან?“

ნორმალურია, რომ იმედგაცრუებული იყოთ, როდესაც დიდი რაოდენობით მედიკამენტს იღებთ, მაგრამ გაუმჯობესებას ვერ ხედავთ. თუმცა, საუკეთესო გამოსავალია, გულახდილად ესაუბროთ ექიმს და იპოვოთ თქვენი პრობლემების გადაჭრის გზები.