ოდესმე დაგინიშნათ ექიმმა ძველმოდური მედიკამენტი დეპრესიის ან სხვა მდგომარეობის სამკურნალოდ? შესაძლოა, ეს იყოს ტრიციკლური ანტიდეპრესანტებიდან (TCA) რომელიმე. მიუხედავად იმისა, რომ სახელწოდება შეიძლება ცოტა საშიშად ჟღერდეს, ეს მედიკამენტები მაინც ძალიან სასარგებლოა და მრავალი მდგომარეობის სამკურნალოდ გამოიყენება. ასე რომ, დღეს მოდით, ამ TCA მედიკამენტებზე მარტივი და ადვილად გასაგები ენით ვისაუბროთ.
მარტივად რომ ვთქვათ, რა არის ეს ტრიციკლური ანტიდეპრესანტები (TCA)?
ტრიციკლური ანტიდეპრესანტები, ან შემოკლებით TCA-ები , მედიკამენტების კლასია, რომლებიც ხელს უწყობენ მძიმე დეპრესიული აშლილობის , ფსიქიკური დაავადების სიმპტომების კონტროლს. თუმცა, დღესდღეობით ექიმები ამ მედიკამენტებს დეპრესიის გარდა სხვა მდგომარეობებისთვისაც უნიშნავენ.
ეს ტრიციკლური ანტიდეპრესანტები დეპრესიის სამკურნალოდ აღმოჩენილი ერთ-ერთი პირველი კლასის პრეპარატები იყო. სწორედ ამიტომ ვუწოდებთ მათ „პირველი თაობის“ ანტიდეპრესანტებს. თუმცა, ახლა, როდესაც დეპრესიის სამკურნალოდ ახალი, უფრო უსაფრთხო მედიკამენტები (მაგალითად, SSRI-ები) გახდა ხელმისაწვდომი, ექიმები ნაკლებად დანიშნავენ ამ ტრიციკლურ ანტიდეპრესანტებს დეპრესიის სამკურნალოდ პირველი რიგის პრეპარატების სახით.
ამ პრეპარატებს ქიმიური სტრუქტურის გამო „ტრიციკლურებს“ უწოდებენ. მათ სამი რგოლი აქვთ. სწორედ ამას ნიშნავს სახელიც, აქ საფიქრალი არაფერია.
რა ტიპის პრეპარატები მიეკუთვნება TCA ჯგუფს?
ეს არის შრი-ლანკასა და მთელ მსოფლიოში გამოყენებული ძირითადი TCA მედიკამენტები, მათი ბრენდული დასახელებებით. შეამოწმეთ, არის თუ არა თქვენი ექიმის მიერ დანიშნული მედიკამენტი ამ მედიკამენტებიდან ერთ-ერთი.
| ზოგადი სახელი | გავრცელებული ბრენდის სახელები |
|---|---|
| ამიტრიპტილინი | ელავილი®, ვანატრიპი® |
| ამოქსაპინი | ასენდინი® |
| დეზიპრამინი | ნორპრამინი® |
| დოქსეპინი | სილენორი®, სინეკუანი® |
| იმიპრამინი | ტოფრანილი®, ტოფრანილ-PM® |
| ნორტრიპტილინი | ავენტილი®, პამელორი® |
| პროტრიპტილინი | ვივაქტილი® |
| ტრიმიპრამინი | სურმონტილი® |
| კლომიპრამინი | ანაფრანილი® |
გარდა ამისა, TCA პრეპარატი კლომიპრამინი (ანაფრანილი®) გამოიყენება სპეციალურად ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობის (OCD) სამკურნალოდ.
რა მდგომარეობების დროს გამოიყენება TCA მედიკამენტები?
ეს მედიკამენტები, ძირითადად, დეპრესიის სამკურნალოდ არის დამტკიცებული. თუმცა, როგორც ადრე ვთქვი, დღესდღეობით ექიმები მათ დეპრესიის სამკურნალოდ ჯერ არ ნიშნავენ. შესაძლოა, TCA-ს მიღება მხოლოდ იმ შემთხვევაში დაიწყოს, თუ სხვა ახალი მედიკამენტები (მაგალითად, SSRI-ები) არ მოქმედებს. რადგან არის შემთხვევები, როდესაც ეს ძველი მედიკამენტები ზოგიერთი ადამიანისთვის უფრო ეფექტურია, ვიდრე ახალი მედიკამენტები.
თუმცა, ამჟამად, ტრიციკლური ანტიდეპრესანტები ყველაზე პოპულარულია იმ დაავადებების სამკურნალოდ, რომელთათვისაც ისინი დამტკიცებულია. ჩვენ ამას „არადანიშნულების“ გამოყენებას ვუწოდებთ. ანუ, მიუხედავად იმისა, რომ პრეპარატი არ არის დამტკიცებული სურსათისა და წამლის ადმინისტრაციის მიერ ამ მდგომარეობისთვის, სამედიცინო კვლევებმა აჩვენა, რომ პრეპარატი სასარგებლოა ამ მდგომარეობისთვის.
ყველაზე მნიშვნელოვანი ის არის, რომ არასდროს გამოიყენოთ ამ ტიპის წამალი რაიმე მიზნით ექიმის დანიშნულების გარეშე.
აქ მოცემულია TCA-ების რამდენიმე „არაინსტრუქციული“ გამოყენება:
- შაკიკის პრევენციისთვის: ხშირი შაკიკის მქონე პირებს ეს მედიკამენტი მათი გაჩენის კონტროლში ეხმარებათ.
- უძილობა: ზოგიერთი ტრიციკლური ანტიდეპრესანტი, დაბალი დოზებით მიღებისას, უკეთ ძილში დაგეხმარებათ.
- შფოთვითი აშლილობები: ესენი ასევე გამოიყენება სხვადასხვა შფოთვითი მდგომარეობის კონტროლისთვის.
- ქრონიკული ტკივილი: ეს დღესდღეობით ტრიციკლური ანტიდეპრესანტების ერთ-ერთი მთავარი გამოყენებაა. ისინი განსაკუთრებით ეფექტურია ნეიროპათიული ტკივილის დროს. მაგალითად:
- დიაბეტთან დაკავშირებული ნეიროპათია
- პოსტჰერპესული ნევრალგია (ტკივილი, რომელიც ჩუტყვავილას შემდეგ ჩნდება)
- ფიბრომიალგიის მდგომარეობა
- საწოლში შარდვის დარღვევა: ეს მედიკამენტი ზოგჯერ დაბალი დოზებით ინიშნება ბავშვებში ღამით შარდვის კონტროლის მიზნით.
რა განსხვავებაა ახალ წამლებს (SSRI) და ამ ძველ წამლებს (TCA) შორის?
ორივე კლასის პრეპარატია, რომელიც დეპრესიის სამკურნალოდ გამოიყენება. თუმცა, არსებობს რამდენიმე ძირითადი განსხვავება. ამის გაგებას ქვემოთ მოცემული ცხრილის დათვალიერებით მარტივად შეძლებთ.
| დამახასიათებელი | ტრიციკლური ანტიდეპრესანტები (TCA) | შერჩევითი სეროტონინის უკუშეწოვის ინჰიბიტორები (SSRIs) |
|---|---|---|
| თაობა | პირველი თაობის (ძველი) პრეპარატები. | მეორე თაობის (ახალი) პრეპარატები. |
| გვერდითი მოვლენები | შედარებით მაღალია და ზოგიერთი მათგანი შეიძლება ცოტა მკაცრი იყოს. | ის შედარებით დაბალია და ტოლერანტულ დონეზეა. |
| დოზის გადაჭარბების რისკი | ძალიან მაღალი. დოზის გადაჭარბებამ შეიძლება სიცოცხლისთვის საშიში იყოს. | ნაკლები. გაცილებით უსაფრთხოა, ვიდრე TCA. |
| ძირითადი გამოყენება (დღეს) | ისეთი მდგომარეობებისთვის, როგორიცაა ქრონიკული ტკივილი, შაკიკი და უძილობა. | დეპრესიასთან და შფოთვასთან დაკავშირებული დაავადებებისთვის. |
როგორ მოქმედებს ეს TCA მედიკამენტი ორგანიზმში?
ეს ძალიან მარტივი გასაგებია. ჩვენი ტვინის ნერვული უჯრედები ერთმანეთთან შეტყობინებების გასაგზავნად იყენებენ ქიმიკატებს, რომლებსაც ნეიროტრანსმიტერები ეწოდებათ. ფოსტალიონების მსგავსად. ამ ნეიროტრანსმიტერებიდან ორი ძალიან მნიშვნელოვანია ჩვენი განწყობის კონტროლში. ესენია ნორეპინეფრინი და სეროტონინი .
დეპრესიის მსგავს პირობებში, ტვინში ამ ქიმიური ნივთიერებების დონე მცირდება. TCA მედიკამენტები მოქმედებს ტვინში ნორეპინეფრინის და სეროტონინის დონის გაზრდით. ეს ხელს უწყობს ნერვულ უჯრედებს შორის უკეთეს კომუნიკაციას და აუმჯობესებს განწყობას.
მკვლევრებმა ასევე აღმოაჩინეს, თუ როგორ ამცირებენ ეს პრეპარატები ტკივილს. მათი თქმით, ეს პრეპარატები ბლოკავენ ტკივილის სიგნალების ზურგის ტვინის გავლით ტვინამდე გადაცემას, რაც ამცირებს ჩვენს მიერ განცდილ ტკივილის ინტენსივობას.
როგორ უნდა მივიღო წამალი და რა გვერდითი მოვლენები შეიძლება მოჰყვეს?
ტრიციკლური ანტიდეპრესანტები, როგორც წესი, ხელმისაწვდომია ტაბლეტების ან კაფსულების სახით. ძალიან მნიშვნელოვანია ექიმის მიერ დანიშნული ზუსტი დოზის მიღება.
ამ მედიკამენტების დოზის გადაჭარბების მაღალი რისკის გამო, ექიმები ყოველთვის იწყებენ ყველაზე დაბალი შესაძლო დოზით. შემდეგ, საჭიროების შემთხვევაში, თანდათან ზრდიან დოზას. არასოდეს შეცვალოთ დოზა დამოუკიდებლად ექიმის რჩევის გარეშე.
გავრცელებული გვერდითი მოვლენები
ყველა მედიკამენტის მსგავსად, ამ მედიკამენტსაც აქვს გვერდითი მოვლენები. თუმცა, ისინი ყველას არ უვითარდება. ზოგიერთ ადამიანს შეიძლება ერთი ან ორი განუვითარდეს, ზოგიერთს კი შესაძლოა არცერთი არ განუვითარდეს.
| გვერდითი ეფექტის ტიპი | აღწერა |
|---|---|
| გავრცელებული გვერდითი მოვლენები |
|
| სხვა შესაძლო გვერდითი მოვლენები |
თუ ეს გვერდითი მოვლენები გაწუხებთ, მიმართეთ ექიმს მედიკამენტის მიღების შეწყვეტის გარეშე. მათი მართვა შესაძლებელია დოზის შეცვლით ან სხვა მეთოდის გამოყენებით.
ვინ უნდა იყოს განსაკუთრებით ფრთხილად TCA მედიკამენტებთან დაკავშირებით?
ექიმები ძალიან ფრთხილად არიან ამ მედიკამენტის ზოგიერთი ადამიანისთვის დანიშვნისას. თუ თქვენ გაქვთ რომელიმე ჩამოთვლილი მდგომარეობა, აუცილებლად უნდა აცნობოთ ექიმს მედიკამენტის მიღების დაწყებამდე.
- თუ გულის დაავადება გაქვთ: TCA მედიკამენტებმა შეიძლება გააუარესოს გულის ზოგიერთი დაავადება, ამიტომ ექიმმა შეიძლება დაგინიშნოთ ელექტროკარდიოგრამა (ეკგ) გულის ფუნქციის შესამოწმებლად მედიკამენტების მიღებამდე.
- თუ გაქვთ ეპილეფსია: ამ პრეპარატმა შეიძლება ოდნავ გაზარდოს კრუნჩხვების რისკი.
- თუ ორსულად ხართ ან გეგმავთ დაორსულებას: TCA მედიკამენტები ორსულობის დროს არც თუ ისე უსაფრთხოა. ზოგიერთმა კვლევამ აჩვენა, რომ მათ შეუძლიათ ნაყოფზე გავლენა მოახდინონ. ამიტომ, ამის შესახებ აუცილებლად მიმართეთ ექიმს.
ძალიან მნიშვნელოვანი გაფრთხილება
ზოგიერთ შემთხვევაში, 25 წლამდე ასაკის ბავშვებს, მცირეწლოვან ბავშვებსა და ახალგაზრდებს შეიძლება გაუძლიერდეთ სუიციდური აზრები ან ქცევა ამ მედიკამენტის გამოყენების დაწყებისას, განსაკუთრებით პირველი რამდენიმე კვირის განმავლობაში.
თუ თქვენ ან თქვენს შვილს გაგიჩნდებათ მსგავსი ფიქრები, დაუყოვნებლივ დაუკავშირდით ექიმს, რომელმაც დაგინიშნათ მედიკამენტი. ან მიმართეთ უახლოესი საავადმყოფოს გადაუდებელი დახმარების განყოფილებას.
შესაძლებელია თუ არა TCA მედიკამენტების დოზის გადაჭარბება?
დიახ, შეგიძლიათ. სინამდვილეში, დანიშნულ ანტიდეპრესანტებს შორის, ტრიციკლური ანტიდეპრესანტები დოზის გადაჭარბების ყველაზე მაღალი რისკის მქონე პრეპარატების ჯგუფს მიეკუთვნება. სწორედ ამიტომ, არასდროს არ უნდა მიიღოთ ექიმის მიერ დანიშნულ დოზაზე მეტი.
დოზის გადაჭარბება შეიძლება მოხდეს შეცდომით, უცოდინრობით ან განზრახ. ამიტომ, მედიკამენტი ყოველთვის შეინახეთ ბავშვებისა და შინაური ცხოველებისთვის მიუწვდომელ ადგილას.
დოზის გადაჭარბების სიმპტომები
- გულისცემის დარღვევები (რიტმის ცვლილებები)
- არტერიული წნევა ძალიან დაბლა ეცემა
- უკიდურესი ძილიანობა
- კრუნჩხვები
- კანკალი
- დაბნეულობა
- კომა
TCA-ს დოზის გადაჭარბება სამედიცინო გადაუდებელი შემთხვევაა . დროული მკურნალობის გარეშე, ის შეიძლება ფატალური იყოს. თუ ეჭვი გაქვთ, რომ ეს თქვენ ან სხვას დაგემართათ, დაუყოვნებლივ მიმართეთ უახლოესი საავადმყოფოს გადაუდებელი დახმარების განყოფილებას (ETU). საჭიროების შემთხვევაში, რჩევისთვის ასევე შეგიძლიათ დაუკავშირდეთ კოლომბოს ეროვნული საავადმყოფოს მოწამვლის შესახებ ინფორმაციის ეროვნულ ცენტრს .
როდის უნდა ესაუბროთ ექიმს
თუ იყენებთ TCA მედიკამენტს, მნიშვნელოვანია ექიმთან რეგულარული კონტაქტის შენარჩუნება. აუცილებლად მიმართეთ ექიმს, თუ გაქვთ შემდეგი მდგომარეობებიდან რომელიმე:
- თუ გვერდითი მოვლენები ძალიან გაწუხებთ: თუ გრძნობთ, რომ „ეს ცოტა ასატანია“, აცნობეთ ექიმს.
- თუ თქვენი სიმპტომები არ გაუმჯობესდა ან გაუარესდა: თუ დაახლოებით 4 კვირის შემდეგ გაუმჯობესება არ არის ან თუ სიმპტომები გაუარესდა, აცნობეთ ექიმს.
- თუ მედიკამენტის მიღების შეწყვეტას გეგმავთ: არასდროს შეწყვიტოთ ამ მედიკამენტის მიღება მოულოდნელად. ამან შეიძლება გამოიწვიოს აბსტინენციის სინდრომი. თუ შეწყვეტთ, გააკეთეთ ეს ექიმის დანიშნულებისამებრ, თანდათან შეამცირეთ დოზა.
მიუხედავად იმისა, რომ ეს წამალი ძველია, ის ძალიან სასარგებლოა, თუ სწორად გამოიყენება. ამიტომ, თუ ამ წამალთან დაკავშირებით რაიმე შეკითხვა, შიში ან ეჭვი გაქვთ, მიმართეთ ექიმს. ის მზადაა და მზადაა დაგეხმაროთ.
სახლში წასაღებად განკუთვნილი შეტყობინება
- მიუხედავად იმისა, რომ ტრიციკლური ანტიდეპრესანტები (TCA) მედიკამენტების ძველი კლასია, რომლებიც თავდაპირველად დეპრესიის სამკურნალოდ შეიქმნა, ისინი დღესაც წარმატებით გამოიყენება მრავალი მდგომარეობისთვის, როგორიცაა ქრონიკული ტკივილი და შაკიკი.
- ამ მედიკამენტების გვერდითი მოვლენები ოდნავ უფრო მძიმეა, ვიდრე ახალი მედიკამენტების, ხოლო დოზის გადაჭარბების რისკი ძალიან მაღალია.
- დაიცავით დოზირება ზუსტად ისე, როგორც ექიმმა დაგინიშნათ. არასოდეს შეცვალოთ დოზა დამოუკიდებლად და არ შეწყვიტოთ პრეპარატის მიღება მოულოდნელად.
- თუ გაქვთ ისეთი მდგომარეობები, როგორიცაა გულის დაავადება, ეპილეფსია ან ხართ ორსულად, აუცილებლად აცნობეთ ამის შესახებ ექიმს მედიკამენტების მიღების დაწყებამდე.
- TCA-ს დოზის გადაჭარბება პოტენციურად სიცოცხლისთვის საშიში გადაუდებელი შემთხვევაა. ეჭვის შემთხვევაში, დაუყოვნებლივ მიმართეთ უახლოესი საავადმყოფოს გადაუდებელი დახმარების განყოფილებას (ETU).
- თუ მედიკამენტთან დაკავშირებით რაიმე შეკითხვა გაგიჩნდებათ, ნუ მოგერიდებათ ექიმთან კონსულტაცია.
💬 Comments (0)
კომენტარი ჯერ არ გამოქვეყნებულა. დაამატეთ თქვენი კომენტარი აქ პირველად.
დაამატეთ თქვენი კომენტარი