წარმოიდგინეთ, რომ ოჯახის წევრს, მეგობარს ან თავად გაქვთ ეპილეფსია, ან დიდი ხანია, რაც მძიმე დეპრესია გაწუხებთ. რამდენ წამალსაც არ უნდა იღებთ და რამდენ მკურნალობასაც არ უნდა სცადოთ, როგორც ჩანს, მდგომარეობის კონტროლს ვერ ახერხებთ. ექიმებმა ყველაფერი სცადეს, რაც კი შეეძლოთ. ასეთ სიტუაციაში შეიძლება გსმენიათ ოდნავ განსხვავებული, უფრო მოწინავე მკურნალობის შესახებ. სწორედ ამას ვუწოდებთ VNS-ს, ანუ ვაგუსის ნერვის სტიმულაციას.
რა არის ვაგუსის ნერვის სტიმულაცია (VNS)?
მარტივად რომ ვთქვათ, ეს არის მკურნალობა, რომელიც ცვლის ნერვების ფუნქციონირების წესს. უფრო ზუსტად რომ ვთქვათ, ეს გულში ჩანერგილი კარდიოსტიმულატორის მსგავსია. სწორედ ამიტომ უწოდებს ზოგიერთი ადამიანი მას „ტვინის კარდიოსტიმულატორს“.
ეს მკურნალობა გულისხმობს მცირე ზომის მოწყობილობის ქირურგიულ იმპლანტაციას გულმკერდის ზედა ნაწილის კანის ქვეშ. ამ მოწყობილობას აქვს ძალიან თხელი მავთული, რომელიც მიმაგრებულია კისერში მდებარე სპეციალურ ნერვზე, რომელსაც ვაგუსის ნერვი ეწოდება. შემდეგ მოწყობილობა რეგულარული ინტერვალებით აგზავნის ძალიან ნაზ ელექტრულ იმპულსებს. ეს სიგნალები ვაგუსის ნერვის გასწვრივ ტვინის ღერომდე გადადის. იქიდან ეს სიგნალები ნაწილდება ტვინის სხვადასხვა ნაწილში და იწყებს ტვინის უჯრედების ფუნქციონირების შეცვლას.
როგორც წესი, ექიმი VNS თერაპიას განიხილავს მაშინ, როდესაც ყველა სხვა მკურნალობა უშედეგოა. ამჟამად ის მთელ მსოფლიოში დამტკიცებულია მკურნალობისადმი რეზისტენტული ეპილეფსიის და მკურნალობისადმი რეზისტენტული დეპრესიის მქონე პაციენტების შეზღუდული რაოდენობისთვის. ის ასევე დამტკიცებულია რეაბილიტაციის დამხმარე საშუალებად ზოგიერთი პაციენტისთვის, რომლებმაც ცოტა ხნის წინ გადაიტანეს ინსულტი.
სად არის ვაგუსის ნერვი? რას აკეთებს ის?
არსებობს 12 ძირითადი წყვილი ნერვი, რომლებიც ელექტრულ სიგნალებს ჩვენი ტვინიდან სხეულის სხვადასხვა ნაწილამდე გადასცემენ. ჩვენ მათ თავის ქალას ნერვებს ვუწოდებთ. საშოს ნერვი ამ ნერვებიდან მეათეა (X). ეს არის ჩვენს სხეულში ყველაზე გრძელი თავის ქალას ნერვი.
ჩვენ გვაქვს ორი სამოძრაო ნერვი, თითო სხეულის თითოეულ მხარეს. ორივე იწყება ტვინის ღეროში. შემდეგ ისინი კისრის გავლით, გულმკერდისა და მუცლის ღრუში გადადიან. მარტივად რომ ვთქვათ, სამოძრაო ნერვი არის ძირითადი წრედის ნაწილი, რომელიც აკავშირებს ჩვენი კისრის, გულის, ფილტვებისა და მუცლის ღრუს ორგანოებს ტვინთან.
რა მდგომარეობების დროს გამოიყენება VNS თერაპია?
ისეთმა მსხვილმა სააგენტოებმა, როგორიცაა აშშ-ის სურსათისა და წამლის ადმინისტრაცია (FDA), ამჟამად დაამტკიცეს VNS თერაპია სამი სამედიცინო მდგომარეობისთვის. მოდით, განვიხილოთ ეს ინფორმაცია ცხრილის სახით.
| სამედიცინო მდგომარეობა | როგორ გამოვიყენოთ და ვისთვის არის შესაფერისი |
|---|---|
| ეპილეფსია | როგორც დამატებითი მკურნალობა 4 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვებისა და მოზრდილებისთვის, რომლებსაც აღენიშნებათ ფოკალური კრუნჩხვები, რომლებიც იწყება ტვინის ერთ ნაწილში და არ კონტროლდება მედიკამენტებით. |
| დეპრესია | 18 წელზე უფროსი ასაკის მოზრდილები, რომლებსაც აღენიშნებათ ხანგრძლივი ან მორეციდივე მძიმე დეპრესია და არ აღენიშნებათ რეაგირება სულ მცირე 4 ან მეტ სხვადასხვა ანტიდეპრესანტულ პრეპარატზე. |
| ინსულტის რეაბილიტაცია | სისხლძარღვის ბლოკირებით გამოწვეული იშემიური ინსულტის შემდეგ ხელისა და მკლავის ფუნქციის საშუალო და მძიმე დარღვევის მქონე პაციენტებისთვის რეაბილიტაციის ვარჯიშების დამატებითი დახმარების სახით. |
როგორ მუშაობს სინამდვილეში ეს VNS მოწყობილობა?
სიმართლე ისაა, რომ მეცნიერები ჯერ კიდევ 100%-ით დარწმუნებულები არ არიან, თუ როგორ მუშაობს ზუსტად ეს VNS მოწყობილობა, თუმცა მათ რამდენიმე კარგი იდეა აქვთ.
- ეპილეფსიის კონტროლი: ეპილეფსიური კრუნჩხვის დროს ტვინის ელექტრული აქტივობა ირღვევა. ითვლება, რომ ვენური ნეირონის სტიმულაცია ზრდის სისხლის მიმოქცევას ტვინის მნიშვნელოვან ნაწილებში, ცვლის ამ დარღვეულ ელექტრულ სურათს და ზრდის ტვინში ნეიროტრანსმიტერების „ნორეპინეფრინის“ და „სეროტონინის“ დონეს, რომლებიც ხელს უწყობენ ეპილეფსიის კონტროლს.
- დეპრესიის მართვისთვის: ითვლება, რომ VNS ამცირებს დეპრესიის სიმპტომებს გარკვეული ნეიროტრანსმიტერების დონის შეცვლით, რომლებიც აკონტროლებენ ჩვენს განწყობას.
- ინსულტის რეაბილიტაციისთვის: ეს სტიმულაცია ასტიმულირებს მოტორულ ქერქს, ტვინის იმ ნაწილს, რომელიც აკონტროლებს ჩვენი ხელებისა და ხელების მოძრაობას. ეს აადვილებს ტვინისთვის ამ მოძრაობების ხელახლა შესწავლას რეაბილიტაციის ვარჯიშების დროს.
როგორი შეგრძნებაა, როდესაც VNS მოწყობილობა სხეულზე გაქვს?
უმეტეს შემთხვევაში, თქვენ ვერც კი შეამჩნევთ, რომ ეს მოწყობილობა ჩართულია. თუმცა, ზოგიერთმა ადამიანმა შეიძლება მცირედი განსხვავება იგრძნოს, როდესაც სტიმულაცია ჩართულია.
- ყელში ან კისერში ჩხვლეტის შეგრძნება
- ხმის მცირე ჩახლეჩა
- ძალიან მსუბუქი ხველა
მაშინაც კი, თუ ასე გრძნობთ თავს, როგორც წესი, დროთა განმავლობაში ეჩვევით. თუმცა, თუ ეს სტიმულაცია გაწუხებთ, დაუყოვნებლივ მიმართეთ ექიმს. მას შეუძლია შეცვალოს მოწყობილობაზე პარამეტრები და შეამციროს სტიმულაციის რაოდენობა.
ვის არ უნდა ჩაუტარდეს VNS მკურნალობა?
VNS თერაპია შესაძლოა არ იყოს შესაფერისი გარკვეული ჯანმრთელობის პრობლემების მქონე ადამიანებისთვის. თუ თქვენ გაქვთ ქვემოთ ჩამოთვლილი მდგომარეობებიდან რომელიმე, შესაძლოა, VNS-ის კარგი კანდიდატი არ იყოთ.
- თუ ორსულად ხართ .
- თუ გაქვთ სუნთქვის პრობლემები, როგორიცაა ასთმა ან ძილის აპნოე .
- თუ გაქვთ აქტიური კუჭის წყლული (პეპტიური წყლული) .
- თუ გაქვთ ინსულინდამოკიდებული შაქრიანი დიაბეტი .
- თუ მხოლოდ ერთი საშოს ნერვი გაქვთ (ზოგიერთი ადამიანი ამ ნერვით იბადება).
- თუ თქვენ გაქვთ დისაუტონომიის სახელით ცნობილი მდგომარეობა, რომელიც ვეგეტატიური ნერვული სისტემის პათოლოგიური ფუნქციაა.
- თუ უკვე იღებთ სხვა ტვინის მასტიმულირებელ მკურნალობას .
- თუ გაქვთ გულის რიტმის დარღვევები (გულის არითმიები) ან გულის სხვა დაავადებები. თუ გაქვთ ფსიქიკური დაავადების ისტორია, როგორიცაა შიზოფრენია ან შიზოაფექტური აშლილობა.
- თუ წარსულში ოპერაციის დროს მარცხენა საშოს ნერვის ნაწილი ამოკვეთილი გაქვთ.
რა ხდება VNS ოპერაციამდე და მის დროს?
ეს არ არის დიდი, საშიში ოპერაცია. როგორც წესი, დაახლოებით საათ-ნახევარი გრძელდება.
ოპერაციისთვის მზადება
ოპერაციამდე ექიმი ჩაატარებს სრულ ფიზიკურ გამოკვლევას. მას ასევე შეუძლია ჩაატაროს რამდენიმე სისხლის ანალიზი, რათა დარწმუნდეს, რომ არ არსებობს სხვა ჯანმრთელობის პრობლემები, რომლებმაც შეიძლება ხელი შეუშალონ ოპერაციას.
როგორ ტარდება ოპერაცია
ოპერაციის დღეს ინფექციის რისკის შესამცირებლად ანტიბიოტიკებს დაგინიშნავენ. შემდეგ ანესთეზიას დაგინიშნავენ. შესაძლოა, მხოლოდ კისრისა და გულმკერდის არეში, სადაც ოპერაცია ჩატარდება, ან ზოგადი ანესთეზია გაგიკეთონ და დაგაძინონ.
ქირურგი აკეთებს ორ ძალიან პატარა ჭრილობას: ერთი კისრის მარცხენა მხარეს (საშოს ნერვამდე მისასვლელად) და მეორე გულმკერდის ზედა მარცხენა მხარეს.
1. კისრის ჭრილობის მეშვეობით შეჰყავთ ელექტროდებით აღჭურვილი თხელი მავთული და ფრთხილად ახვევენ საშოს ნერვს.
2. შემდეგ მავთული შეჰყავთ კანის ქვეშ გულმკერდის ჭრილობასთან.
3. მკერდზე გაკეთებული ჭრილიდან, რომელიც ხუთ რუპიიან მონეტაზე ოდნავ დიდია,ბატარეის მსგავსი სტიმულატორი (პულსების გენერატორი) თავსდება გულმკერდის კუნთის ზემოთ შექმნილ პატარა სივრცეში.
4. და ბოლოს, კისრიდან გამომავალი მავთული ამ სტიმულატორს უკავშირდება.
ყველაფრის შეერთების შემდეგ, ქირურგი შეამოწმებს მოწყობილობას. დააყენეთ ის ძალიან დაბალ სიმძლავრეზე და ჩართეთ დაახლოებით 30-90 წამის განმავლობაში, რათა დარწმუნდეთ, რომ სტიმულაცია სწორად მუშაობს. თუ ყველაფერი რიგზეა, ჭრილობები დაიხურება და ნაკერები დაიდგმება.
რა ხდება ოპერაციის შემდეგ?
მოწყობილობის მუშაობა და რეგულირება
ოპერაციიდან 2-4 კვირის შემდეგ კვლავ დაგჭირდებათ ექიმთან ვიზიტი. სწორედ ამ დროს გააქტიურდება მოწყობილობა სათანადოდ. ექიმი კომპიუტერისა და სპეციალური მოწყობილობის (პროგრამირების ჯოხის) გამოყენებით თქვენი მდგომარეობის შესაბამისად დააყენებს პარამეტრებს (მაგალითად, რამდენ ხანს იქნება ჩართული, რამდენ ხანს იქნება გამორთული, რამდენად ძლიერი იქნება სტიმულაცია და ა.შ.).
ამ პარამეტრების შეცვლა შეუძლებელია, მაგრამ მოგეცემათ მაგნიტი, რომლის ხელში დაჭერაც შეგიძლიათ .
- ეპილეფსიით დაავადებული პირისთვის: როდესაც კრუნჩხვა მოსალოდნელია, ეს მაგნიტი შეიძლება გადაიტანოთ მკერდზე განთავსებულ მოწყობილობაზე. ეს უზრუნველყოფს დამატებით სტიმულაციას და შესაძლოა შეაჩეროს კრუნჩხვა ან შეამციროს მისი სიმძიმე.
- ინსულტის რეაბილიტაციის გავლის შემდეგ: ვარჯიშის დაწყებამდე ამ მაგნიტის გადასარტყამისას სტიმულაცია 30 წუთის განმავლობაში გააქტიურდება.
- მოწყობილობის დროებით გაჩერება: თუ მაგნიტს მოწყობილობაზე დაიჭერთ, სტიმულაცია შეწყდება. მაგნიტის მოხსნის შემდეგ, ის კვლავ დაიწყებს მუშაობას ექიმის მიერ დაპროგრამებული პროგრამით.
ბატარეის ხანგრძლივობა
მოწყობილობის ბატარეა, როგორც წესი, დაახლოებით 6 წელი ძლებს (ზოგიერთი მათგანი ერთი წლიდან 15 წლამდე ძლებს). როდესაც ბატარეა იცლება, მთელი სტიმულატორი უნდა შეიცვალოს. ეს ასევე მოითხოვს მცირე ოპერაციას, რომელიც გულმკერდზე მცირე ჭრილობის მეშვეობით ტარდება.
ძალიან მნიშვნელოვანია: თუ თქვენ გაქვთ VNS მოწყობილობა, სკანირების, მაგალითად, მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფიის ჩატარებამდე აუცილებლად უნდა აცნობოთ ამის შესახებ ექიმს, რადგან მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფიის აპარატის ძლიერმა მაგნიტურმა ველმა შეიძლება დააზიანოს VNS მოწყობილობა.
რა რისკები და გვერდითი მოვლენები აქვს VNS მკურნალობას?
ნებისმიერი სამედიცინო მკურნალობის მსგავსად, VNS-ს შეიძლება ჰქონდეს გარკვეული რისკები და გვერდითი მოვლენები. მათი უმეტესობა, როგორც წესი, სერიოზული არ არის და დროთა განმავლობაში გაქრება.
| რისკის/გვერდითი ეფექტის ტიპი | აღწერა |
|---|---|
| გავრცელებული გვერდითი მოვლენები | |
| ხმის შეცვლა | ხმის ჩახლეჩა ან ცვლილება |
| ყელის ტკივილი | ხველა, ყელის ტკივილი ან ხმის ჩახლეჩა |
| სუნთქვის გაძნელება | სუნთქვის გაძნელება (ქოშინი) |
| სხვა | ყლაპვის გაძნელება (დისფაგია), თავის ტკივილი |
| სერიოზული, მაგრამ იშვიათი გვერდითი მოვლენები | |
| ნერვის დაზიანება | ვოკალური იოგების დამბლა, სახის ქვედა ნაწილში კუნთების სისუსტე |
| ინფექციები | ქირურგიული ჭრილობის ინფექცია |
| მექანიკური პრობლემები | მავთულის გატეხვა ან მოწყობილობის გაუმართაობა |
რამდენი ხანი სჭირდება შეხორცებას? რა შედეგები მოჰყვება მას?
ოპერაციიდან ორი დღის (48 საათის) შემდეგ შეგიძლიათ დაუბრუნდეთ ჩვეულ აქტივობებს. ნაკერების გაჭრა საჭირო არ არის, ამიტომ ისინი იხსნება.
თუმცა, შედეგის დანახვას გარკვეული დრო სჭირდება. შესაძლოა, ერთი წელი ან მეტი დასჭირდეს იმის ზუსტად გასაგებად, თუ რამდენად სარგებელს მიიღებთ VNS-დან.
- ეპილეფსია:VNS ეპილეფსიას სრულად არ კურნავს. ის კრუნჩხვებს სრულად არ აჩერებს. ეპილეფსიის სამკურნალო მედიკამენტების მიღება დაგჭირდებათ. VNS-ის მიზანია კრუნჩხვების სიხშირის, სიმძიმისა და ხანგრძლივობის შემცირება. ერთ-ერთი კვლევის თანახმად, პაციენტების დაახლოებით 43%-ს სამი წლის განმავლობაში კრუნჩხვების სიხშირის 50%-ით ან მეტით შემცირება აღენიშნებოდა.
- დეპრესია: დეპრესიის დროს ვენური ნეიროთერაპიის (VNS) ეფექტურობა ჯერ კიდევ კვლევის პროცესშია. შესაბამისად, ის მხოლოდ მედიკამენტებისა და ფსიქოთერაპიის უშედეგო შედეგის შემდეგ განიხილება. ზოგიერთ კვლევაში, პაციენტების მხოლოდ 20%-30%-მა განიცადა მნიშვნელოვანი გაუმჯობესება.
- ინსულტის რეაბილიტაცია: ერთ-ერთ კვლევაში, პაციენტებს, რომლებიც რეაბილიტაციის ვარჯიშებს იტარებდნენ VNS სტიმულაციით, მნიშვნელოვნად გაუუმჯობესდათ ხელებისა და ხელების მოძრაობა მათთან შედარებით, ვინც ვარჯიშობდა VNS-ის გარეშე.
რომელ საათზე უნდა მივმართო ექიმს?
თუ ქვემოთ ჩამოთვლილი სიმპტომებიდან რომელიმე შენიშნეთ, დაუყოვნებლივ მიმართეთ ექიმს.
- ინფექციის სიმპტომები:
- თუ ჭრილობა წითელი, შეშუპებულია ან შეხებისას მტკივნეულია.
- თუ ჭრილობას ცუდი სუნი აქვს ან მისგან ჩირქის მსგავსი სითხე გამოდის.
- თუ გრძნობთ სიცხეს ან გაციებას.
- სხვა სერიოზული სიმპტომები:
- თუ ხმა კვლავ ჩახლეჩილი რჩება.
- თუ სტიმულაცია მტკივნეულია, რაც სუნთქვის ან ყლაპვის გაძნელებას იწვევს.
- თუ ძლიერ ძილიანობას გრძნობთ.
- თუ მოწყობილობა, როგორც ჩანს, არ მუშაობს სწორად ან არსებობს სიგნალი, რომ ბატარეა დაბალია.
- თუ თქვენი ჯანმრთელობის მდგომარეობა (ეპილეფსია, დეპრესია) გაუარესდება.
სახლში წასაღებად განკუთვნილი შეტყობინება
- VNS არის ეპილეფსიის, დეპრესიისა და ინსულტის რეაბილიტაციის დროს გამოყენებული მოწინავე მკურნალობის მეთოდი, რომლის კონტროლი სხვა მკურნალობის მეთოდებით შეუძლებელია.
- ეს „ტვინის კარდიოსტიმულატორის“ მსგავსად მოქმედებს, თუმცა დაავადებას სრულად არ კურნავს. მიზანი სიმპტომების კონტროლია.
- ეს მოითხოვს მოწყობილობის იმპლანტაციას სხეულში მცირე ქირურგიული ჩარევის გზით.
- შესაძლოა გვერდითი მოვლენები, როგორიცაა ხმის ჩახლეჩა, განვითარდეს, თუმცა მათი უმეტესობა მართვადია.
- თუ თქვენ გაქვთ VNS მოწყობილობა იმპლანტირებული, აუცილებელია, რომ ნებისმიერი სამედიცინო ტესტის ან მკურნალობის (განსაკუთრებით მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფიის) ჩატარებამდე აცნობოთ ამის შესახებ ყველა თქვენს ექიმს.
- მხოლოდ სპეციალისტს შეუძლია განსაზღვროს, სწორია თუ არა ეს მკურნალობა თქვენთვის, ამიტომ დამატებითი ინფორმაციისთვის მიმართეთ ექიმს.
💬 Comments (0)
კომენტარი ჯერ არ გამოქვეყნებულა. დაამატეთ თქვენი კომენტარი აქ პირველად.
დაამატეთ თქვენი კომენტარი