ඔයා කවදාහරි පාන් කෑල්ලක්, පීසා එකක්, එහෙමත් නැත්නම් උදේට කන කෝන්ෆ්ලේක්ස් (cornflakes) වගේ දෙයක් කාලා තියෙනවද? එහෙම කාලා තියෙනවා නම්, ඔයා ග්ලූටන් (Gluten) කියන දේත් එක්ක ආහාර අරගෙන තියෙන්න හොඳටම ඉඩ තියෙනවා. හැබැයි ඉතින් මේ ග්ලූටන් (Gluten) කියන දේ හැමෝටම නම් ඇඟට අල්ලන්නේ නෑ. සමහරුන්ට මේකෙන් විවිධ කරදර, බඩේ අමාරු වගේ දේවල් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. අපි අද කතා කරන්න යන්නේ අන්න ඒ වගේ, ග්ලූටන් (Gluten) නිසා ඇතිවෙන විශේෂිත රෝගී තත්ත්වයක් ගැනයි.
ග්ලූටන් (Gluten) කියන්නේ මොකක්ද?
සරලවම කිව්වොත්, ග්ලූටන් (Gluten) කියන්නේ ප්රෝටීන් වර්ගයක්. මේක තිරිඟු, රයි, බාර්ලි වගේ ධාන්ය වර්ග වල තමයි වැඩිපුරම අඩංගු වෙන්නේ. ඉතින් අපි එදිනෙදා කන ගොඩක් කෑම බීම වල, උදාහරණයක් විදියට පාන්, පැස්ටා, කේක්, බිස්කට්, නූඩ්ල්ස් වගේ දේවල් වල මේ ග්ලූටන් (Gluten) අඩංගු වෙනවා. අපෙන් බොහෝ දෙනෙක්ට මේ ග්ලූටන් (Gluten) අඩංගු කෑම කෑවට කිසිම ප්රශ්නයක් වෙන්නේ නෑ. ඒත් සමහර අයට, මේ ග්ලූටන් (Gluten) ශරීරගත වුණාම එයාලගේ ඇඟ ඇතුළේ ප්රතික්රියාවක් (reaction) ඇති කරනවා. අන්න ඒ විදිහට ග්ලූටන් (Gluten) වලට සංවේදී අයට ඇතිවෙන රෝගී තත්ත්වයට තමයි අපි සීලියැක් රෝගය (Celiac Disease) කියලා කියන්නේ.
සීලියැක් රෝගය (Celiac Disease) තියෙන කෙනෙකුට ග්ලූටන් (Gluten) වලින් මොකද වෙන්නේ?
මේක තේරුම් ගන්න නම්, අපි මුලින්ම අපේ ආහාර ජීර්ණ පද්ධතිය (digestive system) ගැන පොඩ්ඩක් දැනගන්න ඕන. අපි කෑමක් කෑවම, ඒක මුලින්ම යන්නේ ආමාශයට. ඊට පස්සේ ඒක ක්රමයෙන් කුඩා බඩවැලට (small intestine) යනවා. මේ කුඩා බඩවැල තමයි ආහාර ජීර්ණයේදී ගොඩක් වැදගත් කාර්යභාරයක් කරන්නේ.
හිතන්නකෝ ඔයාගේ කුඩා බඩවැල ඇතුළේ, හරියට පොඩි කාපට් එකක තියෙන කෙඳි වගේ, පුංචි පුංචි ඇඟිලි හැඩැති කොටස් මිලියන ගාණක් තියෙනවා. මේවට තමයි අපි වෛද්ය විද්යාවේදී විලයි (villi) කියලා කියන්නේ. මේවා කොච්චර පොඩිද කියනවා නම්, අන්වීක්ෂයකින් (microscope) බැලුවොත් මිසක් අපිට නිකන් ඇහැට පේන්නේ නෑ. හැබැයි ඉතින් මේ පුංචි වුණාට, මේ විලයි (villi) වලින් තමයි අපි කන කෑම වල තියෙන පෝෂ්ය පදාර්ථ – ඒ කියන්නේ විටමින් වර්ග, ඛනිජ ලවණ, ප්රෝටීන් වගේ දේවල් – ඇඟට උරාගන්නේ.
දැන්, සීලියැක් රෝගය (Celiac Disease) තියෙන කෙනෙක් ග්ලූටන් (Gluten) අඩංගු කෑමක් – හිතන්නකෝ පාන් කෑල්ලක් වගේ දෙයක් – කෑවම, එයාගේ ශරීරයේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය (immune system) මේ ග්ලූටන් (Gluten) කියන දේ සතුරෙක් විදියට තමයි දකින්නේ. සාමාන්යයෙන් අපේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය කරන්නේ ලෙඩ රෝග වලින් අපිව ආරක්ෂා කරන එකනේ. ඒත් සීලියැක් රෝගයේදී වෙන්නේ, මේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය අර කුඩා බඩවැලේ තියෙන විලයි (villi) වලට පහර දීලා ඒවාට හානි කරන එක. හරියට වැරදි තැනකට පහර දෙනවා වගේ වැඩක්.
මේ විලයි (villi) වලට හානි වුණාම, ශරීරයට අවශ්ය පෝෂ්ය පදාර්ථ හරියට උරාගන්න බැරි වෙනවා. එතකොට කොච්චර කෑම කෑවත්, ඇඟට පෝෂණයක් ලැබෙන්නේ නෑ. මේ නිසා තමයි සීලියැක් රෝගය (Celiac Disease) තියෙන අයගේ ශරීර වර්ධනය අඩාල වෙන්නේ, බර අඩු වෙන්නේ, නිතරම මහන්සි ගතියක් දැනෙන්නේ. සමහර වෙලාවට, යකඩ හරියට ඇඟට උරාගන්නේ නැති නිසා රක්තහීනතාවය (Anemia) වගේ තත්ත්වයන් පවා ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
ඇයි මේ සීලියැක් රෝගය (Celiac Disease) හැදෙන්නේ?
ඇත්තටම සීලියැක් රෝගය (Celiac Disease) හැදෙන්න නිශ්චිතම හේතුව මොකක්ද කියලා තාමත් හොයාගෙන නෑ. හැබැයි මේක පරම්පරාවෙන් පරම්පරාවට එන්න පුළුවන් (genetic) කියලත්, ඒ වගේම පරිසර සාධකත් බලපානවා කියලත් තමයි විශ්වාස කරන්නේ. ඒ කියන්නේ, ඔයාගේ පවුලේ කාටහරි මේ රෝගය තියෙනවා නම්, ඔයාටත් හැදෙන්න යම් ඉඩකඩක් තියෙනවා.
දුකට කරුණ තමයි, ගොඩක් අය තමන්ට සීලියැක් රෝගය (Celiac Disease) තියෙනවා කියලා දන්නේ නෑ. සමහරවිට ලංකාවේ වුණත්, හඳුනා නොගත් සීලියැක් රෝගීන් විශාල ප්රමාණයක් ඉන්න පුළුවන්. හරියට හඳුනාගත්තොත්, මේ රෝගය පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව (Type 1 Diabetes) වගේ රෝග වලටත් වඩා සුලබ වෙන්න පුළුවන්.
සීලියැක් රෝගයේ (Celiac Disease) ලක්ෂණ මොනවද?
සීලියැක් රෝගයේ (Celiac Disease) ලක්ෂණ එක්කෙනාගෙන් එක්කෙනාට වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම තමයි, ලක්ෂණ මතුවෙන කාලයත් වෙනස්. බහුලවම දකින්න ලැබෙන ලක්ෂණ තමයි:
- නිතර පාචනය (diarrhea) ඇතිවීම: සමහරවිට දවසකට කිහිප වතාවක් වැසිකිළි යන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්.
- කෑම අරුචිය: කෑම කන්න හිතෙන්නේ නැති ගතිය.
- බඩේ වේදනාව සහ බඩ පුරවා දැමීම (bloating): හරියට බඩේ ගෑස් පිරිලා වගේ දැනෙන එක.
- ශරීර වර්ධනය අඩාල වීම: විශේෂයෙන්ම පොඩි ළමයින්ගේ උස යන්නේ නැතිව, බර වැඩිවෙන්නේ නැතිව ඉන්න පුළුවන්.
- බර අඩු වීම: හොඳට කෑම කෑවත් ඇඟ කෙට්ටු වෙන එක.
ගොඩක් වෙලාවට පොඩි ළමයින්ට මාස 6ත් අවුරුදු 2ත් අතර කාලයේදී, ඒ කියන්නේ එයාලා මුලින්ම ග්ලൂටන්-ග්ලුටන් (Gluten) අඩංගු කෑම (උදා: සීරියල්, පාන්) කන්න පටන් ගන්න කාලෙදි තමයි මේ රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන්නේ.
හැබැයි සමහර අයට රෝග ලක්ෂණ එන්නේ හරිම හිමින්. සමහර සතිවල ලක්ෂණ දරුණුවටම තියෙන්න පුළුවන්, ඊළඟ සතියේ එච්චරම නැතිවෙන්නත් පුළුවන්. මේ නිසා තමයි සමහර අය වැඩිහිටි වෙනකල්ම තමන්ට සීලියැක් රෝගය (Celiac Disease) තියෙනවා කියලා දන්නේ නැත්තේ. මේක නිදන්ගත (chronic) රෝගයක්. ඒ කියන්නේ, රෝග ලක්ෂණ එන එකයි යන එකයි වුණත්, මේ රෝගය ජීවිත කාලය පුරාම තියෙනවා.
තවත් සමහර ලක්ෂණ තමයි:
- නිතරම මහන්සි ගතිය, නිදිමත ගතිය.
- හිතට අපහසු ගතිය, ඉක්මනින් කේන්ති යන ස්වභාවය (irritability).
- සමහර අයට සමේ පලු දැමීම් (skin rashes) සහ කටේ තුවාල (mouth sores) ඇතිවෙන්නත් පුළුවන්.
සමහර වෙලාවට මේ රෝග ලක්ෂණ, ආන්ත්රික ප්රදාහ රෝග (Inflammatory Bowel Disease – IBD) එහෙමත් නැත්නම් ලැක්ටෝස් අසහනය (Lactose Intolerance) වගේ වෙනත් ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ රෝග එක්ක පටලවා ගන්නත් ඉඩ තියෙනවා. පුදුමයකට වගේ, සමහර ළමයින්ට කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් නැතුව ඉඳලා, එකපාරටම ලොකු පීඩනයක් (stress) එන වෙලාවක, හිතන්නකෝ විභාගයක් කිට්ටු වුණාම, එහෙමත් නැත්නම් මොකක්හරි අනතුරක් වුණාම, රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන්නත් පුළුවන්.
කොහොමද මේක සීලියැක් රෝගය (Celiac Disease) කියලා හරියටම දැනගන්නේ?
ඔයාට හරි, ඔයාගේ දරුවාට හරි නිතරම බඩේ අමාරු, පාචනය, බර අඩු වීම වගේ කලින් කියපු රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්යවරයෙක් හමුවෙන්න ඕන. ඒක සීලියැක් රෝගය (Celiac Disease) වෙන්නත් පුළුවන්, නොවෙන්නත් පුළුවන්. ඒත් වෛද්යවරයෙක්ට පුළුවන් ඒක හරියටම හොයලා බලන්න.
සාමාන්යයෙන් මුලින්ම කරන්නේ රුධිර පරීක්ෂණයක් (screening blood test). මේකෙන් සීලියැක් රෝගය (Celiac Disease) තියෙනවද කියලා යම් දුරකට අඳුනගන්න පුළුවන්. මේ රුධිර පරීක්ෂණ වලින් සීලියැක් රෝගය (Celiac Disease) තියෙන්න පුළුවන් කියලා සැකයක් මතු වුණොත්, ඊළඟට බොහෝවිට ඔයාව යොමු කරන්නේ ආහාර ජීර්ණ පද්ධතිය පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක් (Gastroenterologist) හමුවෙන්න.
මේ විශේෂඥ වෛද්යවරයා සමහරවිට තීරණය කරයි කුඩා බඩවැලෙන් කුඩා පටක කොටසක් (biopsy) අරගෙන අන්වීක්ෂයකින් පරීක්ෂා කරලා බලන්න. මේකට අපි කියන්නේ බයොප්සි (biopsy) පරීක්ෂණය කියලා. මේකෙදි වෙන්නේ, කුඩා බඩවැලේ අර විලයි (villi) වලට හානි වෙලාද කියලා හරියටම බලන එක. බයොප්සි (biopsy) එකක් කරනවා නම්, ඔයාට අපහසුවක් නොදැනෙන්න වෛද්යවරයා අවශ්ය කරන බෙහෙත් ලබා දෙනවා. ඒ නිසා ඒ ගැන බය වෙන්න දෙයක් නෑ.
සීලියැක් රෝගයට (Celiac Disease) තියෙන ප්රතිකාර මොනවද?
හොඳම ආරංචිය තමයි, සීලියැක් රෝගයට (Celiac Disease) ප්රතිකාර තියෙනවා. හැබැයි මේකට තියෙන එකම ප්රතිකාරය තමයි ග්ලූටන් (Gluten) අඩංගු කෑම සම්පූර්ණයෙන්ම නතර කරන එක. ඒ කියන්නේ, ග්ලූටන්-රහිත ආහාර වේලක් (gluten-free diet) අනුගමනය කරන එක.
මේක මුලදී ටිකක් අමාරු වෙන්න පුළුවන්. මොකද ග්ලූටන් (Gluten) කියන දේ අපි නොහිතන කෑම වර්ග වලත් තියෙන්න පුළුවන් නිසා. ඒත් පෝෂණවේදියෙක් (dietitian) එක්ක කතා කරලා, ඔයාගේ ආහාර වේලෙන් ග්ලූටන් (Gluten) අයින් කරගන්න විදිය ගැන උපදෙස් ගන්න පුළුවන්.
ඉතාම වැදගත්: ඔයාට සීලියැක් රෝගය (Celiac Disease) තියෙනවා කියලා වෛද්යවරයෙක් හරියටම තීරණය (diagnose) කරන්නේ නැතුව, තමන්ට හිතෙන විදියට ග්ලූටන් (Gluten) අඩංගු කෑම නතර කරන්න එපා. එහෙම කළොත්, පස්සේ රෝග විනිශ්චය කරන්න අපහසු වෙන්න පුළුවන්.
ග්ලූටන්-රහිත (gluten-free) ආහාර වේලක් අනුගමනය කළාම, කුඩා බඩවැලේ හානි වෙච්ච විලයි (villi) ටිකෙන් ටික සුව වෙන්න පටන් ගන්නවා. ඒත් ඒකෙන් අදහස් වෙන්නේ නෑ, ඔයාට ආයෙමත් ග්ලූටන් (Gluten) කන්න පුළුවන් කියලා. සීලියැක් රෝගය (Celiac Disease) තියෙන කෙනෙක්ට, ග්ලූටන් (Gluten) කියන්නේ හැමදාටම අගුණ දෙයක්. ආයෙමත් ග්ලූටන් (Gluten) කෑවොත්, අර බඩේ අමාරු, පාචනය වගේ ප්රශ්න ආයෙමත් මතුවෙන්න පටන් ගන්නවා.
ඔයාට සීලියැක් රෝගය (Celiac Disease) තියෙනවා කියලා දැනගත්තම, මුලදී මොන කෑම වලද ග්ලූටන් (Gluten) තියෙන්නේ, මොනවද නැත්තේ කියලා හොයාගන්න එක අභියෝගයක් වෙන්න පුළුවන්. හැමදේම එකපාර මතක තියාගන්න බැරි වෙයි. ඒත් ඔයාට පුළුවන් ලැයිස්තුවක් හදාගෙන ළඟ තියාගන්න. කඩෙන් කෑමක් ගන්නකොට, රෙස්ටොරන්ට් එකකට ගියාම, ඒ කෑමේ ග්ලූටන් (Gluten) අඩංගුද කියලා අහලා දැනගන්න. ටික කාලයක් යනකොට, ඔයාට මේ ගැන හොඳ පළපුරුද්දක් ලැබෙයි.
ග්ලූටන් නැති කෑම (Gluten-Free Foods) සහ කෑම හරහා ග්ලූටන් ඇතුල්වීම (Cross-Contamination) ගැනත් දැනගමුද?
දැන් පොඩි ප්රශ්නයක්: මේ කෑම වර්ග වලින් කොයි එකේද ග්ලූටන් (Gluten) තියෙන්නේ?
- පීසා
- බැදපු චිකන් (fried chicken)
- පැස්ටා
ඔයා මේ තුනම කිව්වා නම්, ඔයා හරි! පීසා එකේ නම් පිටි නිසා ග්ලූටන් (Gluten) තියෙනවා කියලා ලේසියෙන්ම හිතාගන්න පුළුවන්. ඒත් ඔයා දන්නවද, බැටර් (batter) දාලා හදන ෆ්රයිඩ් චිකන් වගේ දේවල් වල, සමහර වෙලාවට ෆ්රෙන්ච් ෆ්රයිස් (French fries) වලත් ග්ලූටන් (Gluten) තියෙන්න පුළුවන්? පැස්ටා හදන්නෙත් තිරිඟු වලින් නිසා ඒකෙත් ග්ලූටන් (Gluten) තියෙනවා.
හැබැයි කලබල වෙන්න එපා! වාසනාවකට, දැන් ග්ලූටන්-රහිත (gluten-free) පීසා පිටි, ග්ලූටන්-රහිත (gluten-free) බැටර් වර්ග, ග්ලූටන්-රහිත (gluten-free) පැස්ටා වර්ග වෙළඳපොලේ ඕන තරම් හොයාගන්න තියෙනවා. ඇත්තටම කිව්වොත්, අපි කන ගොඩක් කෑම වර්ග ග්ලූටන්-රහිතව (gluten-free) හදාගන්න පුළුවන්.
ග්ලූටන් (Gluten) අඩංගු කෑම වර්ග ගැන විතරක් නෙවෙයි, තව දෙයක් ගැනත් ඔයා සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන. ඒ තමයි “හරස් අපවිත්ර වීම” එහෙම නැත්නම් ක්රොස්-කන්ටැමිනේෂන් (cross-contamination) කියන එක. සරලවම කිව්වොත්, ග්ලූටන් (Gluten) නැති කෑමකට, ග්ලූටන් (Gluten) තියෙන කෑමකින්, නැත්නම් ග්ලූටන් (Gluten) තැවරුණු උපකරණයකින් ග්ලූටන් (Gluten) එකතු වෙන එක.
හිතන්නකෝ, ඔයා ගෙදර පාන් පුච්චන ටෝස්ටර් එකේම, ඔයාගේ ග්ලූටන්-රහිත (gluten-free) පාන් පෙත්තකුත් දැම්මොත්, අර කලින් පුච්චපු සාමාන්ය පාන් වල තිබ්බ කුඩු මේකටත් යන්න පුළුවන් නේද? එහෙම නැත්නම්, එකම පිහියකින්, එකම ලෑල්ලක සාමාන්ය පාන් කපලා, ඊට පස්සේ ග්ලූටන්-රහිත (gluten-free) පාන් කැපුවොත්? බටර් එකට, ජෑම් එකට සාමාන්ය පාන් වල කුඩු වැටුනොත්? අන්න ඒ වගේ දේවල් තමයි ක්රොස්-කන්ටැමිනේෂන් (cross-contamination) කියන්නේ.
ඔයාට සීලියැක් රෝගය (Celiac Disease) තියෙනවා නම්, ඔයාට වෙනම ටෝස්ටර් එකක්, වෙනම කපන ලෑලි, පිහි වගේ දේවල් පාවිච්චි කරන්න වෙනවා. ඒ වගේම බටර්, ජෑම් වගේ දේවල් වලටත් වෙනම බෝතල් තියාගන්න එක හොඳයි. සමහර කෑම වර්ග නිෂ්පාදනය කරනකොටත් මේ විදියට ක්රොස්-කන්ටැමිනේෂන් (cross-contamination) වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, “සහතික කළ ග්ලූටන්-රහිත” (certified gluten-free) ලේබලය තියෙන කෑම වර්ග තෝරගන්න ඔයාගේ අම්මට හරි තාත්තට හරි උදව් කරන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදියට, දැන් සීලියැක් රෝගීන් සඳහාම නිෂ්පාදනය කරපු ග්ලූටන්-රහිත (gluten-free) ඕට්ස් (oats) වර්ග පවා තියෙනවා.
හොඳම දේ තමයි කෑම වල ලේබල් හරියට කියවන එක. කෑම ලේබල් වල “තිරිඟු රහිත” (wheat-free) කියලා සඳහන් කරලා තියෙන්න පුළුවන්. ඒත් “තිරිඟු රහිත” කියන හැම කෑමක්ම “ග්ලූටන්-රහිත” (gluten-free) වෙන්නේ නෑ. මොකද තිරිඟු නැති වුණත්, බාර්ලි, රයි වගේ ග්ලූටන් (Gluten) අඩංගු වෙනත් ධාන්ය වර්ග ඒ කෑමේ තියෙන්න පුළුවන්.
අවසාන වශයෙන්, මේ ටිකත් මතක තියාගන්න!
ග්ලූටන්-රහිත (gluten-free) ආහාර වේලකට හුරු වෙන එක මුලදී ටිකක් අමාරුයි තමයි. ඒත් කාලයත් එක්ක, ඔයාට මොන කෑමද හොඳ, මොනවද අගුණ කියලා හොඳට තේරුම් යයි. එතකොට ආරක්ෂිතව කෑම වේලක්, ස්නැක් එකක් හොයාගන්න එක ලේසි වෙයි.
මතක තියාගන්න, මේ වගේ ආහාරමය ප්රශ්න එක්ක ඉන්න එකම කෙනා ඔයා නෙවෙයි. ගොඩක් අය මේ විදියට ජීවත් වෙනවා. අවශ්ය නම්, මේ ගැන වැඩිදුර තොරතුරු දැනගන්න අන්තර්ජාලයේ “Beyond Celiac” වගේ වෙබ් අඩවිත් තියෙනවා.
වැදගත්ම දේ තමයි, ඔයාට සීලියැක් රෝගය (Celiac Disease) ගැන සැකයක් තියෙනවා නම්, වෛද්ය උපදෙස් ලබාගන්න එක. හරියට රෝග විනිශ්චය කරගෙන, අවශ්ය ප්රතිකාර වලට යොමු වෙන එකෙන් ඔයාට නිරෝගී, සුවපහසු ජීවිතයක් ගත කරන්න පුළුවන්.
බය වෙන්න එපා, මේක කළමනාකරණය කරගන්න පුළුවන් තත්ත්වයක්. ඔයාට ශක්තිය ලැබේවා!
සීලියැක් රෝගය, ග්ලූටන්, gluten-free, ආහාර අසාත්මිකතා, බඩේ අමාරු, පෝෂණය, කුඩා බඩවැල
