Біреуден бағаналы жасуша трансплантациясын жасаттыңыз ба? Осы «(Трансплантат және Хост ауруы)» туралы білейік!

Сіз бағаналы жасушаларды трансплантациялау туралы естіген боларсыз. Олар кейбір ауруларды емдеудің өте маңызды әдісі болып табылады. Дегенмен, бүгін біз мұндай трансплантациядан кейін пайда болуы мүмкін асқыну туралы айтатын боламыз. Бұл «(Трансплантатқа қарсы Хост ауруы)» немесе қысқаша «(GvHD)» деп аталады. Алаңдамаңыз, бұл туралы жай ғана сөйлесейік.

«(Трансплантатқа қарсы хост ауруы - GvHD)» дегеніміз не? Қарапайым түрде түсіндірілді...

Басқа біреуден, донордан бағаналы жасуша трансплантациясын алдыңыз деп елестетіп көріңіз. Біз мұны аллогендік трансплантация деп атаймыз. Бұл бағаналы жасушалар сіздің денеңіздің қан түзетін фабрикасындағы жетілмеген жасушалар немесе гемопоэтикалық бағаналы жасушалар сияқты. Бұл жасушалар кейінірек сіздің денеңізге қажет эритроциттер мен лейкоциттерге айналады.

Енді, сізге осындай донордан алынған бағаналы жасушалар қашан қажет болады? Егер сізде лейкемия немесе лимфома сияқты қатерлі ісік немесе сүйек кемігіңіз дұрыс жұмыс істемейтін апластикалық анемия сияқты басқа ауру болса, сізге осы трансплантация түрі қажет болуы мүмкін.

Жарайды, енді бұл «(GvHD)» деген не? «(GvHD)»-де сіз алған донор жасушалары (трансплантат) сіздің денеңіздегі (хостыңыздағы) жасушаларды таңқаларлық, бейтаныс нәрсе ретінде көреді. Бұл сіздің денеңіз олар үшін жаңа орын сияқты. Сонымен, бұл донор жасушалары сіздің денеңіздің жасушаларына шабуыл жасай бастайды. Сондықтан ол «(Трансплантат vs. Хост ауруы)» деп аталады, бұл «хостқа қарсы трансплантат» дегенді білдіреді. Түсіндіңіз бе?

GvHD негізгі түрлері қандай?

GvHD екі негізгі түрі бар. Бұрын дәрігерлер оны симптомдардың басталу уақытына қарай жіктеген. Бірақ қазір олар нақты түрін анықтау үшін симптомдар мен тест нәтижелерін қарастырады.

1. Жедел GvHD (aGvHD)

Бұл әдетте бағаналы жасуша трансплантациясынан кейін көп ұзамай , көбінесе алғашқы 100 күн ішінде болады. Дегенмен, кейде симптомдар кейінірек басталуы мүмкін. Жедел GvHD көбінесе теріңізге, ас қорыту жүйесіне (АІЖ) немесе бауырға әсер етеді.

2. Созылмалы GvHD (cGvHD)

Созылмалы GvHD аллогендік трансплантациядан кейін кез келген уақытта пайда болуы мүмкін. Дегенмен, ол көбінесе екі жыл ішінде басталады. Созылмалы GvHD теріңізге, ауыз қуысына, бауырға, өкпеге, асқазан-ішек жолына, бұлшықеттерге, буындарға немесе жыныс мүшелеріне әсер етуі мүмкін.

Маңызды: Сіз GvHD түрлерінің біреуін, екеуін де немесе екеуін де дамыта алмайсыз. Ол әр адамда әртүрлі болады.

«(GvHD)» белгілері қандай? Осыларға назар аударыңыз!

GvHD белгілері әр адамда әртүрлі болады. Кейбір адамдарда жеңіл симптомдар , кейбіреулерінде орташа симптомдар , ал басқаларында ауыр симптомдар болуы мүмкін.Бұл өте ауыр болуы мүмкін (тіпті өмірге қауіп төндіреді).

Жедел «(GvHD)» белгілері

Біз жоғарыда жедел GvHD көбінесе теріге, асқазан-ішек жолдарына және бауырға әсер ететінін айттық.

• Тері (aGvHD): Ең көп таралған симптом - тері бөртпесі немесе қызаруы (күннің күйігі сияқты). Ауырсыну және қышу болуы мүмкін. Бөртпе әдетте мойын, иық, құлақ, алақан және табандарда басталады. Содан кейін ол дененің басқа бөліктеріне таралуы мүмкін.
• Асқазан-ішек жолдары (АІЖ): Ең көп таралған белгілері - жүрек айну, құсу және диарея (кебулер). Бұл белгілер ауруханаға жатқызуды қажет ететіндей жеңіл немесе ауыр болуы мүмкін.

Жедел GvHD-нің жалпы белгілеріне мыналар жатады:

• Тері бөртпесі және/немесе қышыну.
• Диарея.
• Жүрек айнуы және құсу.
• Іштің ауыруы, ақсау.
• Сарғаю (терінің және/немесе көздің сарғаюы).

Созылмалы GvHD белгілері

Созылмалы GvHD көбінесе теріңізге, бауырыңызға, асқазан-ішек жолдарына және өкпеге әсер етеді. Дегенмен, ол денеңіздің кез келген бөлігіне әсер етуі мүмкін.

Симптомдарға мыналар кіруі мүмкін:

• Тері бөртпесі және/немесе қышыну.
• Терінің тартылуы және ісінуі.
• Бас пен денеде шаштың түсуі.
• Ауыздың құрғауы.
• Ауыз жаралары.
• Қызыл иек ауруы.
• Көздің құрғауы, ішінде құм түйірі тұрып қалғандай сезім.
• Көрудегі өзгерістер.
• Диарея.
• Жүрек айнуы және құсу.
• Терінің және/немесе көздің сарғаюы (сарғаю).
• Тыныс алудың қиындауы (ентігу).
• Құрғақ, тұрақты жөтел.
• Шаршау.
• Бұлшықет әлсіздігі, ақсау немесе ауырсыну.
• Буындарды дұрыс бүгу және созу мүмкін еместігі.
• Әйелдер жыныстық қатынас кезінде қынаптың құрғауын, қышуын немесе ауырсынуын сезінуі мүмкін.
• Еркектер жыныс мүшесінің немесе аталық бездің қышуын немесе жыныстық қатынас кезінде ауырсынуды сезінуі мүмкін.

Неліктен бұл «(GvHD)» орын алады? Себебі неде?

Қарапайым тілмен айтқанда, GvHD трансплантация алған донордың бағаналы жасушалары сіздің денеңіздің жасушаларын «бөтен» деп санап, оларға шабуыл жасай бастағанда пайда болады.

Әдетте мынау болады: иммундық жүйеңіздің жасушалары (қаныңыздағы жасушалар) сізді аурулардан қорғайды. Олар вирустар мен бактериялар сияқты бөгде заттармен күреседі. Дегенмен, бұл жасушалар сіздің өз жасушаларыңызға шабуыл жасамайды. Себебі сіздің жасушаларыңызда «адам лейкоциттерінің антигендері» немесе «HLA» деп аталатын арнайы ақуыз бар. Бұл атауы бар жапсырма сияқты. Бұл «HLA» сіздің иммундық жасушаларыңызға: «Бұл біздікі» дейді.

Ең бастысы, бір егіздерден басқа, әркімнің «(HLA)» бір-бірінен ерекшеленеді.

Басқа біреуден бағаналы жасуша трансплантациясын алғаннан кейін, денеңіздегі жаңа қан жасушаларында сіздің «(HLA)» емес, донордың «(HLA)» болады. Сондықтан, егер бұл донордың «(HLA)» сіздің денеңіздегі «(HLA)»-дан өте өзгеше болса , сол жаңа қан жасушалары сіздің денеңіздің жасушаларына шабуыл жасай бастайды. Міне, сол кезде «(GvHD)» пайда болады.

Міне, сондықтан дәрігерлер бағаналы жасушаларды трансплантациялауды жасамас бұрын донордың HLA-сын мұқият тексеріп, оның сізге мүмкіндігінше жақын екеніне көз жеткізеді. Мұндай сәйкестікті табу GvHD даму қаупін азайтады. Дегенмен, егер сіз бір егізден жасуша алмасаңыз, қанша сәйкестендіруге тырыссаңыз да, GvHD даму мүмкіндігі әлі де бар.

GvHD даму қаупі кімде жоғары?

Ең маңызды қауіп факторы - донорыңыздың HLA-сы сіздікіне қаншалықты сәйкес келетіні. Сізде GvHD даму қаупі жоғары, егер:

• Сіз туысыңыздан бағаналы жасушалар алдыңыз, бірақ HLA-мен дәл сәйкес келмедіңіз .
• Сіз туысыңыз емес, бірақ «(HLA)» сәйкес келетін біреуден бағаналы жасушалар алдыңыз.

Басқа қауіп факторлары:

• Донор бұрын жүкті болған әйел болуы керек.
• Донордың немесе өзіңіздің жасыңыздың ұлғаюы.
• Донор мен сіздің арасындағы жыныстық сәйкессіздік (мысалы, ер донордан әйелге немесе әйел донордан ер адамға жасушалар алу).
• Егер донордың бағаналы жасушалары сүйек кемігінен (қан жасушалары өндірілетін жерден) емес, қан тамырларынан (қаннан) алынса.

Егер сізде жедел «(aGvHD)» болса, сізде созылмалы «(cGvHD)» даму қаупі жоғары.

GvHD қалай диагноз қойылады?

Дәрігер сізді тексеру, симптомдарыңызды қарау және зертханалық зерттеулер мен биопсия нәтижелерін қарау арқылы GvHD диагнозын қоя алады. Биопсия тіндеріңіздің немесе жасушаларыңыздың аздаған үлгісін алып, оны зертханаға тексеру үшін жіберуді қамтиды.

Созылмалы GvHD (cGvHD) кезінде кейбір белгілер басқа ауруларға ұқсас болуы мүмкін. Сондықтан дәрігер cGvHD нақты диагнозын қоймас бұрын барлық басқа себептерді жоққа шығарады.

GvHD емдеу әдістері қандай?

Бағаналы жасуша трансплантациясын алғаннан кейін, донорлық жасушалардың өз тіндеріңізге шабуыл жасау қабілетін азайту үшін профилактикалық шара ретінде иммуносупрессивті дәрі-дәрмектер беріледі.

Егер бұл дәрі-дәрмектер GvHD дамуын тоқтатпаса, дәрігеріңіз сіздің жағдайыңыздың ауырлығына және GvHD түріне байланысты емдеуді тағайындайды.

Жедел GvHD емдеу

Дәрігерлер көбінесе жедел GvHD бар адамдарды иммундық жүйені басатын дәрілердің дозасын арттыру арқылы сәтті емдейді. Бұлар кортикостероидтар деп аталатын дәрілер класына жатады. Оларды ауыз арқылы, көктамыр ішіне немесе жергілікті түрде беруге болады. Егер стероидтар көмектеспесе, дәрігеріңіз Руксолитиниб (Jakafi®) сияқты дәрі тағайындауы мүмкін. Сондай-ақ, сізде жаңа емдеу әдістерін сынайтын клиникалық сынақтарға қатысу мүмкіндігі болуы мүмкін.

Созылмалы GvHD емдеу

Созылмалы GvHD әдетте ұзақ мерзімді иммуносупрессивті дәрі-дәрмектермен емделеді. Егер бұл дәрі-дәрмектер көмектеспесе, дәрігеріңіз келесідей дәрі-дәрмектерді тағайындауы мүмкін:

• «Руксолитиниб (Джакафи®)»
• `Белумосудил (Резурок™)`
• «Ибрутиниб (Имбрувица®)»
• Фотоферез (бұл арнайы емдеу әдісі)

Сіз сондай-ақ «(клиникалық сынақтарға)» қатысуға құқылы болуыңыз мүмкін. Бұл туралы дәрігер сізге айтып береді.

Емдеудің асқынулары/жанама әсерлері қандай?

Бұл иммуносупрессивті дәрі-дәрмектер сіздің иммундық жүйеңізді әлсірететіндіктен, сізде саңырауқұлақ, бактериялық және вирустық инфекциялардың пайда болу ықтималдығы жоғары. Сондықтан дәрігер сізді осы қауіпті инфекциялардан қорғау үшін бірнеше басқа дәрі-дәрмектерді тағайындайды.

GvHD алдын алуға бола ма?

Тіндерді типтеу зертханалары үнемі жаңа, дәлірек ДНҚ-ға негізделген тесттерді әзірлеп, қолданады. Бұл сіздің медициналық тобыңызға сізге ең көп HLA сәйкес келетін донорды таңдауға мүмкіндік береді. Сәйкестік неғұрлым жақсы болса, GvHD алдын алу мүмкіндігі соғұрлым жоғары болады.

Сондай-ақ, дәрігеріңіз бағаналы жасушаларды трансплантациялаудан кейін GvHD алдын алу үшін иммуносупрессанттарды тағайындайды.

GvHD-ны толығымен емдеуге бола ма?

Көп жағдайда дәрігерлер жағдайды сәтті басқара алады (GvHD). Яғни, олар симптомдарды бақылап, қалыпты өмір сүруге көмектесе алады.

Сонымен қатар, зерттеушілер клиникалық сынақтар арқылы GvHD алдын алудың жаңа жолдарын зерттеп жатыр. Мысалы, олар әртүрлі иммуносупрессивті дәрілер мен жаңа профилактикалық дәрілерді зерттеп жатыр.

GvHD өмірге қауіп төндіруі мүмкін бе?

Иә, GvHD кейде өмірге қауіп төндіруі мүмкін. Созылмалы GvHD негізгі ауруынан басқа, аллогенді бағаналы жасуша трансплантациясын алған адамдар арасында өлімнің негізгі себебі болып табылады.

Сондықтан, кез келген емдеуден, тіпті бағаналы жасушаларды трансплантациялаудан бұрын, дәрігеріңізбен қауіптерді талқылау өте маңызды. Ол сізге қауіптерді түсіндіріп, емнің артықшылықтары мен кемшіліктерін бағалауға көмектесе алады.

Кейде «(GvHD)» артықшылығы бар ма?

Таңқалмаңыз, GvHD өмір сүру сапасына кері әсер етуі мүмкін болса да, оның кейбір артықшылықтары да бар. Қалыпты жасушаларыңызға шабуыл жасайтын сол иммундық жауап денеңізде қалуы мүмкін кез келген қатерлі ісік жасушаларын іздеп тауып, жояды. Бұл трансплантатқа қарсы ісік әсері деп аталады. GvHD дамыған адамдарда негізгі ауруының (әсіресе қатерлі ісіктің) қайталану ықтималдығы аз екені анықталды.

Өзіме қалай күтім жасаймын? Осы кеңестерді орындаңыз!

Дәрігер сізге бағаналы жасушаларды трансплантациялаудан кейін өзіңізге қалай күтім жасау керектігін түсіндіреді. Мысалы, қандай белгілерге назар аудару керек және қандай белгілер пайда болған жағдайда дереу медициналық топқа хабарласу керек. Егер сізде GvHD даму қаупі болса, олар сізге қосымша күтім нұсқауларын да бере алады. Бұл нұсқауларға мыналар кіреді:

• Теріңізді күннен қорғаңыз. Ұзын жеңді жейделер мен ұзын шалбар киіңіз. Кем дегенде SPF 50 бар күннен қорғайтын крем қолданыңыз. (Күннің әсері GvHD-ны күшейтуі немесе қоздыруы мүмкін.)
• Ауыз қуысының денсаулығын сақтаңыз. Бұл қызыл иек ауруының даму қаупін азайтады.
• Асқазаныңызды бұзып, ауыз қуысында жаралар тудыруы мүмкін ащы тағамдардан аулақ болыңыз.
• Микробтардан қорғану үшін шаралар қолданыңыз. (Дәрігер сізге бұл туралы көбірек айтып береді.)

Дәрігерге қашан көрінуім керек?

Егер сізде қандай да бір физикалық өзгерістер, әсіресе инфекция белгілері және қызба (100,4 Фаренгейт / 38 Цельсий немесе одан жоғары) байқалса, дереу дәрігерге хабарлау маңызды. Иммуносупрессанттарды қабылдаған кезде өмірге қауіп төндіретін инфекциялардың даму қаупі жоғарылайды.

Аллогендік бағаналы жасушаларды трансплантациялаудан кейін дәрігеріңіз сізді трансплантатқа қарсы хост ауруы (GvHD) сияқты асқынуларға мұқият бақылайды. Егер сізде жедел немесе созылмалы GvHD белгілері пайда болса, дәрігеріңіз дәрі-дәрмекті ауыстыруы немесе жаңа дәрі тағайындауы мүмкін. Барлық дәрі-дәрмектерді дәл белгіленгендей қабылдаңыз. Өзіңізге қалай күтім жасау керектігі, әсіресе инфекциялардан қалай қорғану керектігі туралы дәрігердің нұсқауларын орындаңыз.

Қысқасы, есте сақтау керек ең маңызды нәрселер!

Жарайды, демек, трансплантат пен хост ауруы немесе GvHD – басқа біреуден бағаналы жасуша трансплантациясын алғаннан кейін пайда болуы мүмкін асқыну. Қарапайым тілмен айтқанда, бұл донорлық жасушалар сіздің өз жасушаларыңызға шабуыл жасаған кезде болады.

Есіңізде болсын, GvHD емдеу әдістері бар және бұл жағдайды басқаруға болады. Ең бастысы - медициналық топтың нұсқауларын мұқият орындау және кез келген жаңа симптомдар туралы мүмкіндігінше тезірек хабарлау.

Егер сізде бұл туралы басқа сұрақтар туындаса, дәрігеріңізден сұраудан қорықпаңыз. Олар сізге ең жақсы көмектесе алады.

GvHD , бағаналы жасуша трансплантациясы, аллогенді трансплантация, иммундық жүйе, HLA, донорлық жасушалар, симптомдар