Асқазаныңыз жиі ауыра ма? Бұл асқазан жарасы (Пептикалық жара ауруы) болуы мүмкін! Бұл туралы әңгімелесейік.

Асқазаныңызда күйдіру сезімін, асқазаныңызда жайсыздықты жиі сезінесіз бе? Көпшілігіміз мұның қалыпты жағдай екенін ұмытып кетеміз, мүмкін оны «гастрит» деп ойлаймыз. Дегенмен, кейде бұл жайсыздық сәл ауырлау болуы мүмкін. Бұл асқазан жарасының немесе дәрігерлер айтқандай, «Пептикалық жара ауруы» (ПЖА) жағдайы. Сондықтан бүгін біз бұл туралы досымызға айтып отырғандай толығырақ сөйлесеміз. Себебі мұны білу сіз үшін өте маңызды болуы мүмкін.

Асқазан жарасы дегеніміз не? Қарапайым тілмен айтқанда...

Қарапайым тілмен айтқанда, асқазан жарасы – ас қорыту жүйесінің шырышты қабатында, яғни тамақ пен сусынды қорытатын ас қорыту жолының бөлігінде пайда болатын ашық жара. «Пептикалық» сөзі «ас қорытуға байланысты» дегенді білдіреді. Ол асқазанда өндірілетін негізгі ас қорыту ферменті болып табылатын «пепсин» сөзінен шыққан.

Елестетіп көріңізші, асқазанымызда асқазан қышқылы және пепсин деп аталатын фермент бар. Бұл екеуі бізге жейтін тағамды химиялық жолмен ыдыратуға және қорытуға көмектеседі. Бұл шырын өте қышқыл, дәлірек айтқанда, коррозиялық. Бұл шырын кейде аш ішектің бірінші бөлігіне (он екі елі ішекке) түседі.

Енді қараңызшы, біздің бүкіл ас қорыту жолымыз ішкі жағынан қабырғаларды ішіндегі қатал заттардан қорғайтын қалқан сияқты қорғаныш шырышты қабықпен жабылған. Бұл қорғаныш қабық асқазанда және аш ішектің бірінші бөлігінде өте мықты. Дегенмен, асқазан жарасы бар адамда бұл қорғаныс жүйесі әлсірейді . Содан кейін сол ащы ас қорыту сөлдері қабырғаны жеп қоюы мүмкін.

Ойық жара – асқазанның шырышты қабығының үш қабатын да тесіп өтетіндей терең эрозия. Көбінесе бұл ойық жаралар асқазанда немесе аш ішектің бірінші бөлігінде (он екі елі ішек) пайда болады, себебі ас қорыту сөлдері ең белсенді болатын жер осы. Бірақ сирек жағдайларда олар басқа жерлерде пайда болуы мүмкін.

Бұл жаралар қай жерде пайда болуы мүмкін? Олардың түрлері бар ма?

Иә, бұл жаралар негізінен асқазанда және аш ішектің бірінші бөлігінде (он екі елі ішекте) пайда болады.

• Он екі елі ішектің жарасы: Бұл ең көп таралған, шамамен 80% құрайды.
• Асқазан жарасы: Бұлар шамамен 20% жағдайда кездеседі.

Дегенмен, өте сирек жағдайларда асқазан қышқылы басқа жерлерге ағып, жараларды тудыруы мүмкін. Мысалы:

• Өңеш жарасы: Кейбір адамдарда созылмалы қышқыл рефлюксі болады, бұл асқазан қышқылының тамаққа түсуінен болады. Егер бұл жалғаса берсе, өңештің шырышты қабаты біртіндеп тозып, жараға әкелуі мүмкін. Себебі өңештің шырышты қабаты асқазанның шырышты қабаты сияқты қышқылға төзімді емес.
• Ащы ішек жарасы:Ащы ішек – аш ішектің ортаңғы бөлігі. Кейбір операциялар (мысалы, гастроеюностомия – асқазанды тікелей аш ішекке жалғайтын операция) осы бөліктің жарақаттануына әкелуі мүмкін.

Бұл жағдай қаншалықты жиі кездеседі?

Дүние жүзінде адамдардың 5%-дан 10%-ға дейінгі бөлігі өмірінің белгілі бір кезеңінде асқазан жарасына (ПЖА) шалдығады . Ол кез келген жаста пайда болуы мүмкін болса да, орта жастағы адамдар мен ер адамдарда жиі кездеседі.

Мұның белгілері қандай? Оны қалай тануға болады?

Таңқаларлығы, бұл аурумен ауыратын адамдардың шамамен 70%-ында ешқандай симптомдар байқалмайды . Дегенмен, симптомдары бар адамдардың ең көп таралған пікірлері:

• Эпигастрий аймағындағы ауырсыну: Дәлірек айтқанда, бұл асқазанның ортасынан, кеудеден төмен қарай пайда болатын ауырсыну .
• Диспепсия: тамақтанғаннан кейін пайда болатын ас қорыту жүйесінің жағымсыздықтарының жиынтығы. Бұған іштің жоғарғы бөлігіндегі ауырсыну, ашыту сезімі , тамақтанғаннан кейін тоқтық сезімі және тұрақты тоқтық сезімі жатады.

Бұл күйдіру сезімі асқазан қышқылы мен ферменттердің асқазанның шырышты қабығын жеп жатқандай сезімге ұқсайды. Кейбір адамдар мұны «бір нәрсе асқазанның ішіне кіріп кеткендей» деп сипаттайды. Тіпті ауырсынудың нақты орнын анықтай алуыңыз мүмкін.

Жараның асқазанда немесе аш ішекте екенін дәл анықтау қиын болса да, кейбір белгілер бар:

• Егер сізде асқазан жарасы болса, ауырсыну тамақтанғаннан кейін көп ұзамай (30 минут ішінде) күшеюі мүмкін, себебі асқазан сөлінің ең көп бөлінуі сол кезде болады.
• Он екі елі ішектің жарасы жағдайында тамақтанғаннан кейін ауырсыну басылуы мүмкін. Дегенмен, екі-үш сағаттан кейін тамақ пен ас қорыту сөлдері аш ішекке өткенде ауырсыну қайтадан күшеюі мүмкін. Кейбір адамдар мұны аштықпен шатастырады, себебі тамақтану жеңілдік береді. Түнде ауырсынудан ояну аш ішек жарасы бар адамдарда да жиі кездеседі.

Бұған қоса, сіз басқа мүмкіндіктерді де көре аласыз, мысалы:

• Іштің ісінуі
• Жиі кекіру немесе кекіру
• Тәбеттің жоғалуы
• Жүрек айнуы және құсу

Емделмесе не болады? Асқынулары қандай?

Кейбір адамдарда ауру басқа асқынулардан кейін симптомдар пайда болады. Бұл ұзақ уақыт емделмеген жағдайда болады. Әйтпесе, жаралар қан кете бастауы немесе қабырға одан да тереңдеп, тесік пайда болуы мүмкін .

Егер сізде асқазан-ішек жолдарының жоғарғы бөлігінен қан кетсе, келесі белгілер пайда болуы мүмкін:

• Нәжісте қан ( қара, шайырлы нәжіс )
• Кофе ұнтағы құсығы
• Бас айналу немесе әлсіздік
• Терінің бозаруы (бозару)
• Жүректің жылдам соғуы

Ас қорыту жолында тесік (асқазан-ішек перфорациясы) пайда болса, келесі белгілер пайда болады:

• Кенеттен, қатты, өткір іштің ауыруы
• Іштің ісінуі және шыдауға болмайтын ауырсыну
• Қызба және қалтырау

Егер ұзақ уақыт емделмесе, жаралар жазылып, қайта пайда болуы мүмкін. Кейбір адамдарда ас қорыту жолындағы тыртықтар мен ісінулер күшейіп, асқазан-ішек жолдарының бітелуіне әкелуі мүмкін . Бұл келесідей белгілерге әкелуі мүмкін:

• Ісіну, ісіну және ауырсыну
• Жүрек айнуы және құсу
• Тәбеттің жоғалуы және салмақ жоғалту
• Зәр ұстай алмау және іш қату

Неліктен бізде асқазан жарасы пайда болады? Негізгі себептері қандай?

Ас қорыту жолдарымыздың қорғаныш қабаты қатты қышқылдар мен ферменттерге төтеп беруге және зақымдалған жағдайда өзін-өзі қалпына келтіруге арналған. Бұл әсіресе асқазан мен аш ішектің бірінші бөлігінде байқалады. Дегенмен, бір нәрсе осы табиғи қорғанысқа кедергі келтіргенде жаралар пайда болады.

Бұл қорғаныстың төмендеуі және жараның шырышты қабыққа ену үшін жеткілікті тереңдетілуі үшін ұзақ мерзімді немесе жалғасатын жағдай орын алуы керек. Ғалымдар бұл PUD-лардың көпшілігіне жауапты екі негізгі себепті анықтады:

1. H. pylori (Helicobacter pylori) бактериялық инфекциясы: Бұл бактерия әлем халқының жартысына жуығының асқазанында және/немесе аш ішегінде тіршілік етеді. Көпшілік адамдар үшін бұл ешқандай қиындық тудырмайды. Дегенмен, егер бактериялар тым көп болса, онда ол басқа микроорганизмдердің тепе-теңдігін бұзып, қабыну реакциясын тудыруы мүмкін. Бұл ұзақ мерзімді қабыну қабырғаны әлсіретеді және оның өзін-өзі қалпына келтіру қабілетін төмендетеді. Кейде бактериялар тіпті қабырғаға тікелей шабуыл жасай алады.

2. Стероидты емес қабынуға қарсы препараттарды (ҚҚСП) шамадан тыс қолдану: Бұл біз дәріханадан рецептсіз сатып алатын аспирин және ибупрофен сияқты ауырсынуды басатын дәрілер. Олар медициналық кеңессіз қабылданатындықтан, көптеген адамдар оларды қажет болғаннан жиі қабылдайды. Бұл асқазан мен аш ішектегі химиялық тепе-теңдікке әсер етеді. ҚҚСП ас қорыту жолдарының шырышты қабығының зақымдануын қалпына келтіретін простагландиндер деп аталатын химиялық заттардың өндірілуін азайту арқылы жұмыс істейді.

Осы екі негізгі себеппен қатар, басқа да сирек кездесетін себептер бар:

• Басқа инфекциялар
• Қанмен қамтамасыз етудің төмендеуі (ишемия)
• Ауыр физикалық стресс (көбінесе өмірге қауіп төндіретін аурудан немесе жазатайым оқиғадан кейін)
• Химиотерапия немесе сәулелік терапия
• Золлингер-Эллисон синдромы - асқазан тым көп қышқыл бөліп шығаратын жағдай
• Крон ауруы - ас қорыту жүйесінің қабыну ауруы
• Асқазан рагы

Бұл жағдайдың даму қаупі кімде жоғары?

Егер сізде H. pylori инфекциясы болса немесе ҚҚСП жиі қолданатын болсаңыз, сізде асқазан жарасының пайда болу ықтималдығы жоғары. Әсіресе, егер сізде осы екі қауіп факторы болса, қауіп жоғары.

Сонымен қатар, темекі шегу, алкогольді тұтыну және сіз қабылдайтын басқа да дәрі-дәрмектер де бұған ықпал етуі мүмкін. Бұл факторлардың өзі жараларды тудыруға жеткіліксіз болса да, H. pylori инфекциясымен немесе ҚҚСП қолданумен бірге қолданылғанда, олар асқазан жарасының даму ықтималдығын арттырады.

Дәрігерлер мұны қалай анықтайды?

Егер дәрігеріңіз симптомдарыңыз бен қауіп факторларына сүйене отырып, асқазан жарасына күдіктенсе, алдымен өңешіңізді жараларға тексереді. Сондай-ақ, олар H. pylori инфекциясына тексереді.

Көптеген адамдар үшін жоғарғы өңеш эндоскопиясы (ЭГД тесті) соңғы диагноз болып табылады. Бұл ауыз арқылы ұшында кішкентай камерасы бар жұқа түтікшені енгізуді және өңешті, асқазанды және аш ішектің бірінші бөлігін тексеруді қамтиды. Бұл кезде H. pylori бар-жоғын тексеру үшін асқазаннан тіннің кішкене бөлігі (биопсия) алынуы мүмкін.

Эндоскопия өте пайдалы, себебі ол тек кескіндерді көруге ғана емес, сонымен қатар қажет болған жағдайда аспаптарды түтік арқылы өткізуге және емдеуді жүргізуге мүмкіндік береді. Мысалы, егер жарадан қан кетсе, оны тоқтату үшін оны дереу емдеуге болады.

Басқа сынақтар:

• Ірі зақымдануларды анықтау үшін компьютерлік томография немесе асқазан-ішек жолдарының рентгендік зерттеуі жасалуы мүмкін.
• H. pylori инфекциясын анықтау үшін «мочевинаның тыныс алу сынағын» немесе «нәжіс сынағын» жасауға болады.

Емдеу әдістері қандай?

Асқазан жарасын емдеудің негізгі әдісі - асқазан қышқылын азайтатын, шырышты қабықты қорғайтын және оның жазылуына көмектесетін дәрі-дәрмектердің үйлесімі . Егер сізде инфекция болса, сізге антибиотиктер де қажет болуы мүмкін. Ең бастысы - жараның себебін табу және емдеу.

Көп жағдайда жараларды тек дәрі-дәрмекпен емдеуге болады. Дегенмен, егер асқынулар, мысалы, қан кететін жара немесе тесілген жара болса, қосымша емдеу қажет болуы мүмкін. Бұл асқынулардың көпшілігін эндоскопия сияқты қарапайым медициналық процедуралар арқылы басқаруға болады.

Дәрі-дәрмектер

• Антибиотиктер: Егер сізде H. pylori немесе басқа бактерия инфекциясы болса, дәрігеріңіз бактерияларды жою үшін антибиотиктердің комбинациясын тағайындайды. (Мысалы: Амоксициллин, Кларитромицин, Метронидазол)
• Цитопротекторлық агенттер: Бұл дәрі-дәрмектер асқазанның шырышты қабығын сауығып кеткенше жауып, қорғау арқылы әсер етеді. (Мысалы: «Сукральфат», «Мизопростол», «Висмут субсалицилаты»)
• Гистамин рецепторларының блокаторлары (H2 блокаторлары): Бұл дәрі-дәрмектер асқазанға қышқыл өндіруді сигнал беретін химиялық затты блоктау арқылы қышқылды азайтады. (Мысалы: «Фамотидин», «Циметидин»)
• Протон сорғысының ингибиторлары (ППИ): Бұл дәрі-дәрмектер асқазан қышқылын азайтады және асқазанның шырышты қабығын қорғау арқылы оның жазылуына көмектеседі. (Мысалы: Омепразол, Пантопразол, Эзомепразол)
• ҚҚСП орнына балама ауырсынуды басатын дәрілер: Егер сіз әдетте ҚҚСП қабылдайтын болсаңыз, дәрігеріңізбен балама нұсқа туралы сөйлескіңіз келуі мүмкін. Ацетаминофен (парацетамол) ҚҚСП емес және асқазанның шырышты қабығына осындай әсер етпейді.

Медициналық процедуралар

Егер сізде асқынған, қан кететін жара болса, дәрігер оны тікелей емдеуі керек. Мұны көбінесе эндоскопия кезінде жасауға болады. Қан кету жараны күйдіру немесе дәрі енгізу арқылы тоқтатылады. Егер тесік болса, ол тігіліп жабылады.

Сирек жағдайларда, егер жара өңешті бітеп тастаса, оны қайта ашу үшін араласулар қажет болуы мүмкін. Бұл асқазанның ішіндегісін сорып алуды немесе өте сирек жағдайда хирургиялық араласуды қамтуы мүмкін.

Бұл жағдайдан қорғану үшін не істеуіміз керек? (Алдын алу шаралары)

Асқазан жарасынан өзіңізді қорғау үшін жасай алатын ең маңызды нәрселер:

1. H. pylori инфекциясына тексерілуден өтіп, емделіңіз: Көптеген адамдарда H. pylori инфекциясы бар, бірақ ол туралы білмейді. Сізде оның бар-жоғын қарапайым мочевинаға арналған тыныс алу сынағын жасау арқылы білуге ​​болады. Егер сізде болса, мәселелер туындамас бұрын емделіңіз. Бұрын емделген болсаңыз да, қайтадан тексерілуден өткен дұрыс, себебі кейде ол қайталануы мүмкін.

2. ҚҚСП-ны тек нұсқаулық бойынша қолданыңыз: Егер сіз күн сайын жеңіл ауырсынулар мен сырқыраулар үшін ҚҚСП қабылдауға үйренген болсаңыз, ұсынылған дозадан артық қабылдамаңыз. Егер сізде асқазан жарасы болса, оларды қолданудан бас тартқан дұрыс. Қажет болса, оларды асқазанның шырышты қабығын қорғайтын басқа дәрімен бірге қабылдаңыз.

Бұл жаралар дәрі-дәрмексіз жазыла ма?

Егер жараның себебі жойылса, жара жазылуы мүмкін. Дегенмен, себебін анықтау үшін әдетте медициналық тексеру қажет. Егер себеп H. pylori инфекциясы немесе басқа медициналық жағдай болса, оны жою үшін емдеу қажет болады.

Егер себеп тек ҚҚСП болса, оларды қабылдауды тоқтатсаңыз, жара өздігінен жазылып кетуі мүмкін. Дегенмен, мұны растау үшін дәрігерге көрінуіңіз керек. Сондай-ақ, сізде H. pylori инфекциясы болуы мүмкін, ал ҚҚСП бұрын зиянсыз болған инфекцияны күшейтуі мүмкін.

Емдеуден кейін не болады? Қалпына келу қанша уақытты алады?

Асқазан жараларының көпшілігі бірнеше апта ішінде жазылады . Көптеген адамдар дәріні шамамен екі ай бойы қабылдауы керек. Бұл дәрі өте тиімді. Дегенмен, Золлингер-Эллисон синдромы сияқты ұзақ мерзімді аурулары бар адамдар бұл дәріні өмір бойы қабылдауы керек болуы мүмкін.

Емдеуден кейін дәрігер жараның толық жазылып, инфекцияның жойылғанына көз жеткізу үшін қосымша тексерулер жүргізеді. H. pylori - күрделі бактерия және кейде қайта пайда болуы мүмкін. Сондай-ақ, егер жараны тудырған жағдайлар жалғасса, жара қайта пайда болуы мүмкін.

Өте сирек жағдайларда, кейбір адамдарда емдеу арқылы жазылмайтын созылмалы асқазан жарасы болуы мүмкін. Бұл ұзақ мерзімді ауырсыну және кең тыртықтар сияқты асқынуларды тудыруы мүмкін. Мұндай жағдайларда хирургиялық араласу қажет болуы мүмкін (мысалы, тыртық тінін алып тастау (пилоропластика) немесе асқазан қышқылының өндірілуін басқаратын жүйкені кесу (ваготомия)).

Өмір салтыңыз бен диетаңызға өзгерістер енгізу қажет пе?

Асқазан жарасының пайда болуына тамақ пен сусындар себеп болмайды, бірақ егер сізде жара болса, кейбір тағамдар мен сусындар (әсіресе ащы, қышқыл тағамдар) оны ушықтыруы мүмкін . Егер сізде симптомдар болса немесе бұрын асқазан жарасы болған болса, алкоголь мен темекі шегуден толығымен бас тартуыңыз керек.

Қабылдайтын барлық дәрі-дәрмектеріңіз (әсіресе ҚҚСП) туралы дәрігеріңізбен кеңесіңіз. Кейбір дәрі-дәрмектерді бірге қабылдаған кезде қиындықтар туындауы мүмкін.

Мұны үйде антацидтерді қолдану арқылы емдеуге болмай ма?

Антацидтер қышқылды бейтараптандыру және қыжыл, күйдіргі және ас қорытудың бұзылуы сияқты белгілерді азайту арқылы әсер етеді. Олар жараны уақытша жеңілдетуі мүмкін, бірақ жараны емдемейді . Егер сізде бұрын асқазан жарасы болған болса, антацидтер олардың қайта пайда болуына жол бермеуге көмектесуі мүмкін.

Дәрігерге көрінудің ең жақсы уақыты қандай?

Егер сізде асқазан жарасы бар деп күдіктенсеңіз, дәрігерге көрініңіз . Рецептсіз сатылатын дәрі-дәрмектер симптомдарыңызды уақытша бақылауы мүмкін болса да, олар жараны емдемейді. Негізгі себебін анықтап, емдеу қажет.

Емделмеген жара, тіпті ауыр симптомдар болмаса да, күрделі асқынуларға әкелуі мүмкін. Асқазан жарасының негізгі себебі болып табылатын H. pylori инфекциясы басқа асқынуларға да әкелуі мүмкін (мысалы, асқазан қатерлі ісігінің даму қаупі).

Егер сіз осындай күрделі асқынулардың белгілерін байқасаңыз, дереу жедел жәрдем бөліміне барыңыз:

• Тұрақты, қатты ауырсыну.
• Нәжісте қанның белгілері (қара нәжіс) немесе қанмен құсу.
• Ауыр қан жоғалту белгілері (бозару, естен тану).

Есте сақтауымыз керек ең маңызды нәрселер (Үйге алып кету туралы хабарлама)

Асқазан жарасы ауруы - ас қорыту жүйесіне әсер ететін ауыр жағдай. Бұл табиғи қорғаныс жүйесі әлсіреген кезде пайда болады. Бұл жағдайдың дамуы уақытты алады және әдетте жазылу үшін медициналық емдеуді қажет етеді.

Асқазан жарасы – кең таралған және емделетін жағдай. Дегенмен, ауыр симптомдар болмаса да, емделу маңызды.Егер емделмесе, жаралар тереңдеп, ауырлауы мүмкін. Сондықтан, дәрігерге симптомдарыңыз туралы айтуды кешіктірмеңіз. Денсаулығыңыз соған тұрарлық!

Асқазан жарасы, пептикалық жара, асқазанның қабынуы, H. pylori, ҚҚСП, гастрит, ас қорытудың бұзылуы