EBUS (эндобронхиалды ультрадыбыстық) сынағы: өкпенің ішін камерамен қалай көруге болады!

Сізге де дәрігер өкпе тексеруі туралы айтқан болуы мүмкін. Мүмкін, олар сіздің «(рентген)» немесе «(КТ)» тексеруіңізде кішкентай нәрсе көріп, оны толығырақ зерттеу керек деп айтқан шығар. Мұндай жағдайларда бұл өкпенің ішінде не болып жатқанын дәл көру үшін жасалатын EBUS деп аталатын арнайы тексеру. Бұл туралы толығырақ сөйлесейік пе?

Эндобронхиалды ультрадыбыстық зерттеу (EBUS) дегеніміз не?

Қарапайым тілмен айтқанда, EBUS (эндобронхиалды ультрадыбыстық зерттеу) - бұл өкпеңізге камера тәрізді кішкентай құрылғы енгізіліп, оның ішінде не бар екенін анық көруге мүмкіндік беретін процедура. Бұл бронхоскопияға ұқсас. Дегенмен, бұл жағдайда бронхоскоптың ұшына ультрадыбыстық аппарат та бекітілген. Бұл дәрігер өкпеңіздің ішінде не бар екенін ультрадыбыстық кескіндер ретінде көре алатынын білдіреді. Мұны құрсақтағы нәрестенің ультрадыбыстық сканерлеуі деп елестетіп көріңіз, ол өкпедегі ісіктер мен лимфа түйіндерін іздейді.

Бұл әдіс өкпедегі әртүрлі ауруларды анықтау үшін, әсіресе қатерлі ісіктің бар-жоғын («қатерлі ісік)») және оның қаншалықты таралғанын («саты)») анықтау үшін қолданылады. Тағы бір жақсы жағы - бұл EBUS сынағы кезінде қажет болған жағдайда тіннің бір бөлігін алып, «биопсия» сынағына жіберуге болады. Содан кейін сіз бірден екі нәрсені жасай аласыз.

Сонымен, «(Бронхоскопия)» мен ЭБУС арасындағы айырмашылық неде?

Жақсы сұрақ! «(Бронхоскопия)» – бұл аспапқа («(Бронхоскоп)») берілген атау және өкпенің ішін қарау үшін жиі қолданылатын процедура. Бұл дәрігерлерге камерамен өкпенің ішінде не бар екенін көруге немесе тін үлгілерін («(Биопсия үлгісі)») немесе сұйықтық үлгілерін алуға мүмкіндік береді.

EBUS сонымен қатар «(Бронхоскопия)». Бірақ ерекшелігі - бұл «(Бронхоскопта)» «(УДЗ)» мүмкіндігі қосылады . Сондықтан, тіпті өкпе қабырғаларынан тыс орналасқан және кәдімгі «(Бронхоскоппен)» көрінбейтін лимфа түйіндері сияқты нәрселерді де осы EBUS арқылы анық көруге болады. Сондай-ақ, сол «(УДЗ)» суреттерін қарап, инені дәл сол жерге жіберу арқылы «(Биопсия)» алу өте пайдалы.

EBUS тесттерінің түрлері бар ма?

Иә, EBUS тесттерінің бірнеше негізгі түрлері бар. Дәрігер сол кездегі қажеттілікке байланысты қай түрін жүргізу керектігін таңдайды.

Радиалды зонд EBUS `(Радиалды зонд EBUS - RP-EBUS)`

Бұл «(RP-EBUS)» сізге тыныс алу жолдарының ішкі көрінісін өте анық, 360 градусқа көрсете алады. Ол өкпеге әлдеқайда терең еніп, басқа түрлеріне қарағанда жақсырақ егжей-тегжейлі көріністер ала алады. Дегенмен, егер сізге «(Биопсия)» жасау қажет болса, ол үшін бөлек жабдықты пайдалану керек.

Дөңес зонд EBUS `(Дөңес зонд EBUS - CP-EBUS)`

Бұл «(CP-EBUS)» тек негізгі тыныс алу жолдарында (яғни, кеңірдек пен бронхтарда) қолданыла алады. Бұл оның өкпеге терең ене алмайтынын білдіреді. Бірақ бұлҮлкен артықшылығы - қажет болған жағдайда тексеру кезінде «(Биопсия)» алуға болады. Дегенмен, бұдан алынған көрініс «(RP-EBUS)»-қа қарағанда сәл шектеулі және егжей-тегжейлі емес.

EBUS-Трансбронхиалды инемен аспирация (EBUS-TBNA)

Бұл бөлек түрі емес. «(CP-EBUS)» сынағын жүргізу кезінде «(Биопсия)» үшін тіннің («(Тін)») немесе сұйықтықтың («(Сұйықтық)») үлгісін алу үшін қолданылатын әдіс «(EBUS-TBNA)» деп аталады. Дәлірек айтқанда, «(УДЗ)» көмегімен тыныс алу жолының қабырғасы арқылы кішкентай ине («(Ине)») өткізіліп, қажетті аймақтан үлгі алынады.

EBUS тесті қашан қажет?

Әдетте, дәрігер кеуде қуысының рентгенографиясында немесе компьютерлік томографиясында ерекше нәрсе байқаса, оны одан әрі зерттеу үшін EBUS тестін тағайындайды. Мысалы, компьютерлік томография өкпеңіздегі кішкентай түйіндерді немесе лимфа түйіндерінің ісінгенін көрсетуі мүмкін. Мұндай жағдайларда EBUS тесті оның не екенін дәл анықтауға көмектеседі.

EBUS сынағы келесі ауруларды диагностикалау үшін қолданылады:

• Өкпе инфекциялары және абсцесстер
• Өкпе рагы немесе өкпе арасындағы кеңістіктің (медиастинум) рагы
• Саркоидоз және силикоз сияқты өкпенің қабыну аурулары
• Тыныс алу жолдарының тарылуы (стенозы)
• Өкпедегі ұсақ түйіндер (өкпе түйіндері)

Сонымен қатар, EBUS сынағы кейбір қатерлі ісік ауруларының сатысын («қатерлі ісік сатысы»), яғни қатерлі ісіктің қаншалықты таралғанын анықтау үшін де қолданылады.

EBUS сынағы қалай жұмыс істейді?

Бұл EBUS сынағын өкпе ауруларына маманданған дәрігер («пульмонолог») жүргізеді. Ол тыныс алу жолдарыңызға («әуе жолдары») жұқа, жарықтандырылған түтікті («бронхоскоп») енгізеді, ол мұрын немесе ауыз арқылы жүзеге асырылады. Жұмыс осы «бронхоскоптың» ұшына бекітілген «ультрадыбыстық» құрылғыны пайдалану арқылы жүзеге асырылады.

Елестетіп көріңізші, бұл «(УДЗ)» дыбыс толқындарын пайдаланып, өкпеңіздің ішіндегі нәрсенің анық суреттерін мониторға жібереді. Дәрігер сол суреттерді қарап, «(Бронхоскопты)» дәл қайда қарағысы келсе, сол жерге бағыттап, сол аймақты өте егжей-тегжейлі тексере алады. Ол теңіз астындағы заттарды табу үшін «(Сонар)» жүйесі сияқты жұмыс істейді.

EBUS сынағына қалай дайындалуым керек?

Дәрігеріңіз немесе аурухана қызметкерлері сізге EBUS сынағына қалай дайындалу керектігі туралы нұсқаулар береді. Нұсқаулықта түсініксіз нәрсе болса, қайта сұрауды ұмытпаңыз. Әдетте, сізге келесі әрекеттерді орындау қажет болады:

• Тест алдында сізден қан анализін жасау сұралуы мүмкін.
• Тесттен бірнеше сағат бұрын ештеңе жемеуіңіз немесе ішпеуіңіз сұралады («(Ораза)») . Әдетте сіз шамамен 6-8 сағат бойы ораза ұстауыңыз керек.
• Сізден тестілеуден бірнеше күн бұрын белгілі бір дәрі-дәрмектерді (мысалы, қанды сұйылтатын дәрілерді) қабылдауды тоқтату сұралуы мүмкін. Сондай-ақ, дәрігерге қабылдап жүрген барлық дәрі-дәрмектеріңіз, соның ішінде қабылдап жүрген кез келген қоспаларыңыз туралы айтуыңыз керек.
• Тесттен кейін сізді үйге апаратын біреуді табыңыз. Сізге тыныштандыратын дәрі беріледі, сондықтан тесттен кейін көлік жүргізе алмайсыз. Өзіңізбен бірге біреудің болуы өте маңызды.

EBUS сынағы кезінде не болады? Ауырсыну сезінемін бе?

Тест алдында сізді төсекке немесе үстелге жатқызады. Содан кейін:

Сынақ алдында

• Қажет болса, медбикелер сізге тік тұруға көмектеседі.
• Қолыңыздағы көктамырға кішкентай түтік («(Көктамыр ішіне - көктамыр ішіне)») енгізіліп, тұзды ерітінді беріледі. Бұл «(Көктамыр ішіне)» - анестезиолог немесе анестезиолог медбике сізге қажетті дәрі-дәрмектерді береді. Бұл дәрі-дәрмек тест аяқталғанға дейін сізге ешқандай ыңғайсыздық немесе ауырсыну сезімін тудырмайды. Кейде сізге орташа седация («(Орташа седация)») немесе жалпы анестезия («(Жалпы анестезия)») беріледі . Дәрігер сізге бұл туралы алдын ала айтып береді.
• Аузыңызға (немесе мұрныңызға) және тамағыңызға жансыздандыратын спрей жағылады. Бұл аймақты жансыздандырады, сондықтан бронхоскоп енгізілген кезде ешқандай ыңғайсыздық сезілмейді.

Сынақ кезінде

Ұмытып, тамағыңыз ұйып қалғаннан кейін, пульмонолог:

• Дәрігер бронхоскопты мұрныңызға немесе аузыңызға енгізеді.
• Ол оны әуе жолдары бойымен алып жүріп, қарау керек жерге бағыттайды.
• Қажет болған жағдайда бір немесе бірнеше биопсия үлгілері алынады.
• Содан кейін бронхоскоп баяу алынып тасталады.

Сізге анестезия берілетіндіктен, тест кезінде ешқандай ауырсыну сезілмейді. Дегенмен, тесттен кейін шамамен бір күн бойы тамақ ауруы, жөтел немесе дауыстың қарлығуы сезілуі мүмкін. Әйтпесе, қатты ауырсыну сезілсе, дереу дәрігерге хабарлауыңыз керек.

EBUS тесті қанша уақытты алады?

EBUS сынағы әдетте 30-дан 90 минутқа дейін (шамамен бір жарым сағат) уақыт алады. Дегенмен, бұл уақыт сіздің жағдайыңызға байланысты өзгеруі мүмкін. Сондықтан дәрігеріңізден қанша уақыт кететінін сұраңыз. Тест аяқталғаннан кейін, үйге бармас бұрын ауруханада шамамен бір-екі сағат болуыңыз керек.

EBUS сынағынан кейін не күтуге болады?

Әдетте тесттен кейін бірнеше сағаттан кейін үйге бара аласыз. Медицина қызметкерлері сіз толық оянғанша, тынысыңыз жақсы болғанша және жұта алғанша сізді күтеді. Сондай-ақ, олар сізге тест нәтижелерін қашан алатыныңызды және дәрігерге қашан қайта бару керектігін айтады.

Тесттен кейін шамамен бір күн ішінде келесі жағдайлар болуы мүмкін:

• Тамақ ауруы
• Қарлығып қалған дауыс
• Жөтел

Аздап қан кету қалыпты жағдай және ол бірнеше сағат немесе күн ішінде жоғалады. Дегенмен, егер ол бірнеше күннен кейін тоқтамаса немесе көп қан болса, дәрігерге міндетті түрде хабарлауыңыз керек.

EBUS сынағымен байланысты қандай да бір қауіптер бар ма?

EBUS өте төмен қауіпті процедура , бірақ өте сирек жағдайларда кейбір асқынулар пайда болуы мүмкін. Оларға мыналар жатады:

• Қан кету (`(Қан кету)`)
• Инфекция (`(Инфекция)`)
• Өкпенің ісінуі (немесе пневмоторакс) - бұл өкпеден ауа кеуде қуысына ағып кетуі мүмкін кезде болады.
• Тыныс алу депрессиясы - бұл тыныс алу проблемаларын, мысалы, денеден көмірқышқыл газын дұрыс шығара алмауды білдіреді.

EBUS тестінің қандай артықшылықтары бар?

Басқа бейнелеу әдістерімен және биопсия әдістерімен салыстырғанда, EBUS бірнеше артықшылықтарға ие.

• Дәрігер «бронхоскопты» пайдаланып, қажетті кескіндерді анық алу үшін «ультрадыбысты» қажетті орынға бағыттай алады.
• Биопсия мен суретке түсіруді бір тестте жасауға болады. Екі бөлек тест жасаудың қажеті жоқ. Кейде қатерлі ісікті бір уақытта диагностикалауға және оның сатысын анықтауға болады.
• Бұл амбулаториялық процедура . Бұл сіздің ауруханада жатпайтыныңызды және сол күні үйге бара алатыныңызды білдіреді.
• Бұл минималды инвазивті процедура . Бұл оның ашық хирургия сияқты қауіптері жоқ екенін білдіреді. Сондықтан сіз тез қалпына келе аласыз.

EBUS тестінің нәтижелері қандай? Олар нені білдіреді?

Егер EBUS сынағы тіннің бір бөлігін немесе сұйықтық үлгісін алуды қамтыса, дәрігеріңіз оны инфекцияны, қатерлі ісік ауруын немесе басқа жағдайларды тексеру үшін зертханаға жібереді, бұл сіздің жағдайыңызға байланысты. Дәрігер сізге нәтижелерді түсіндіріп, әрі қарай не істеу керектігін айтады. Нәтижелер шыққанша бірнеше күн күтуіңіз керек болуы мүмкін.

Дәрігерге қашан көрінуім керек?

Егер сізде сұрақтар туындаса немесе күтпеген жанама әсерлер пайда болса, дәрігеріңізбен кеңесіңіз. Әсіресе, инфекция белгілері пайда болған жағдайда дереу медициналық көмекке жүгіну керек. Мұндай белгілерге мыналар жатады:

• Қызба (`(Қызба)`)
• Кеудедегі ауырсыну (`(Кеудедегі ауырсыну)`)
• Тыныс алудың қиындауы
• Жұтудың қиындауы
• Қанмен үздіксіз жөтелу
• Зәр шығару/зәр шығару мүмкін еместігі - бұл EBUS-пен тікелей байланысты болмаса да, кейде анестезиядан кейін пайда болуы мүмкін, сондықтан егер бұл орын алса, бұл туралы айту маңызды.

Соңында, есте сақтау керек нәрселер

EBUS (эндобронхиалды ультрадыбыстық зерттеу) - өкпедегі өзгерістерді анық және егжей-тегжейлі көруге мүмкіндік беретін минималды инвазивті, амбулаториялық процедура. Сондай-ақ, ол басқа әдістерге қарағанда аз қауіппен тіндер мен сұйықтық үлгілерін алуға мүмкіндік береді.

Есіңізде болсын, тест қалай жүргізілетіні, дәрігерлер не іздейтіні және нәтижелері қашан дайын болатыны туралы кез келген сұрақтарыңызды дәрігеріңізден сұраудан тартынбаңыз. Алдын ала не күту керектігін білу мазасыздықты азайтуға көмектеседі. Денсаулығыңызды сақтаңыз!

ЭБУ , Эндобронхиалды ультрадыбыстық зерттеу, өкпе тексеруі, бронхоскопия, ультрадыбыстық зерттеу, биопсия, өкпе рагы, тыныс алу жолдарының аурулары