Жүректі зерттейтін тест: Трансезофагеальды эхокардиограмма (TEE) туралы білейік!

Дәрігеріңіз жүрегіңіздегі кез келген мәселені тексеру үшін арнайы тест тағайындады ма? Бұл «(Трансезофагеальды эхокардиограмма)» немесе біз айтқандай «(TEE)» тест болуы мүмкін. Бұл сәл оғаш естілсе де, бұл жүрегіңіздің жағдайын ішінен өте анық көруге мүмкіндік беретін әдіс. Сондықтан сіз бұған аздап қорқуыңыз немесе қызығушылық танытуыңыз мүмкін. Ендеше, бұл «(TEE)» тесті туралы қарапайым, сіз түсінетіндей етіп сөйлесейік.

Бұл (TEE) тест дегеніміз не? Ол қалай жасалады?

Қарапайым тілмен айтқанда, трансезофагеальды эхокардиограмма - бұл жүректің суреттерін түсіру үшін дыбыс толқындарын пайдаланатын тест. Бұл сондай-ақ эхо-тесті. Бірақ ол кеудеге жасалатын кең таралған трансторакальды эхокардиограммадан (ТТЭ) сәл өзгеше. Себебі суреттер дененің ішінен түсіріледі.

«Доктор» деп аталатын жіңішке, ұзын түтік тәрізді құрал, біз оны «эндоскоп» деп атаймыз, тамақ түтігіне (өңеш) мұқият енгізіледі. Бұл түтіктің ұшында кішкентай «түрлендіргіш» бар. Бұл «түрлендіргіш» дыбыс толқындарын шығарады. Бұл дыбыс толқындары жүректің әртүрлі бөліктеріне тиіп, жаңғырық сияқты кері шағылысады. «Түрлендіргіш» қайтып оралған толқындарды алып, оларды компьютерге жібереді. Компьютер бұл деректерді кескіндерге түрлендіреді. Бұл кескіндерде жүректің пішіні мен қызметі егжей-тегжейлі көрсетілген.

Кейде дәрігерлер осы TEE тестімен бірге Доплерлік ультрадыбыстық және түрлі-түсті Доплер деп аталатын арнайы әдістерді қолданады. Бұл әдістер жүрек арқылы қан ағымының жылдамдығы мен бағытын дәл өлшей алады.

Дәрігерлер бұл (TEE) тестімен не анықтайды?

Бұл «(TEE)» сынағы жүректің құрылымы, яғни оның бөліктерінің қалай орналасқаны және жүректің қалай жұмыс істейтіні туралы өте айқын көрініс бере алады. Бұл әртүрлі ауруларды диагностикалауға және емдеу кезінде оларды басқаруға көмектеседі. Міне, бірнеше мысал:

• Аорта аневризмасы: Бұл біздің денеміздегі ең үлкен қан тамырының (аорта) қабырғасы әлсіреп, шар сияқты ісініп кеткен кезде болады.
• Жүректегі қан ұйығыштары: Әсіресе, жүрекше фибрилляциясы бар адамдарда жүректің жоғарғы камераларында (атрияда) қан ұйығыштарының пайда болу ықтималдығы жоғары.
• Жүрек ісіктері: Бұлар қатерлі ісік немесе қатерлі ісік емес болуы мүмкін.
• Туа біткен жүрек ауруы: Бұл туа біткен кезде пайда болатын әртүрлі жүрек ауруларын білдіреді.
• Жүрек қақпақшасының ауруы: Мысалы, митральды қақпақша ауруы. Бұл қақпақша тарылып (стеноз) немесе қан кері ағуы (регургитация) мүмкін. Сондай-ақ, протезді қақпақшалары бар адамдарды қақпақшаларындағы мәселелерді, мысалы, инфекцияларды немесе қан ұйығыштарын тексеруге болады.
• Жүрек тінінің немесе клапандарының инфекциялары: Мысалы, «(инфекциялық эндокардит)» сияқты жағдайлар.
• Перикардиальды ауру: Бұл жүректі қоршап тұрған жұқа қапшықта (перикардта) пайда болатын ауруларды білдіреді.

Бұл (TEE) тест не үшін жасалады? Қандай жағдайларда?

TEE тестісінің бірнеше себебі болуы мүмкін. Олардың не екенін қарастырайық:

1. Егер тұрақты эхокардиограмма (ТЭГ) жеткіліксіз болса: Кеудеңізге тұрақты эхокардиограмма (ТЭГ) жасалғаннан кейін, дәрігеріңіз жүрегіңіздің анық және егжей-тегжейлі көрінісін қажет етуі мүмкін. Мұндай жағдайларда жүрек проблемасын анықтауға немесе емдеуді жоспарлауға көмектесу үшін ТЭГ-ге қосымша TEE сынағы жасалуы мүмкін.

Көшемен келе жатып, дүкендегі әйнектен әдемі тәрелкелерді көресіз деп елестетіп көріңіз. Тәрелкелерде гүл өрнектері бар екенін көруге болады, бірақ олардың қандай гүлдер екені, бөлшектері қандай екені белгісіз, себебі айналада адамдар және әйнектер бар. Сонымен, дүкенге кіріп, тәрелкелерге мұқият қарайсыз. Сол кезде олардың раушан гүлдері екенін көресіз.

Міне, осылайша кеудеге жасалған кәдімгі эхокардиограмма (ЭЭГ) дүкендегі әйнекті қараумен бірдей. Ол сізге көп нәрсені айта алады. Бірақ бұл ЭЭГ дүкенге кіріп, тарелка алумен бірдей. Жүректің кейбір бөліктері, әсіресе артқы жағындағылары, бұл ЭЭГ-де өте анық көрінеді. Өңешіңіз жүрегіңіздің артында орналасқандықтан, бұл датчиктің дыбыс толқындарын жіберуі және қабылдауы үшін тамаша орын.

Әсіресе, осы бөліктерді қарастырған жөн:

* Сол жақ жүрекше: жүректің жоғарғы сол жақ камерасы.

* Сол жақ жүрекше қосалқысы (СЖҚҚ): Сол жақ жүрекшедегі кішкентай, құлақ тәрізді қапшық. Кейде қан ұйығыштары осы жерде пайда болады.

* Жүрекшеаралық перде: сол және оң жүрекшелерді бөліп тұратын қабырға.

* Кеуде қуысы қолқасы: қолқаның кеуде қуысы арқылы өтетін бөлігі.

Кейде дәрігерлер ТТЭ орнына ТЭЭ жасайды. Бұл келесі себептерге байланысты:

• Егер кеуде құрылымы ТТЭ орындауды қиындататын жағдайда болса.
• Егер сізде өкпе аурулары болса (өйткені олар жүректің көрінісін бүркемелеуі мүмкін).

2. Шұғыл жағдайларда, өмірге қауіп төндіретін жағдайларда: Кейбір шұғыл жағдайларда дәрігерлер жүректің жағдайын тез арада тексеруі керек. Сонда «(TEE)» өте пайдалы. Мысалы:

• Гемодинамикалық тұрақсыздық (қан қысымы және қан айналымы проблемалары)
• Төмен қан қысымы (гипотензия)
• Оттегі деңгейінің төмендеуі (гипоксия)
• Аорта диссекциясы сияқты жедел бағалауды қажет ететін төтенше жағдайлар.
• Жүрек талмасына күдік болған кезде.
• Протездік клапандармен проблемалар (мысалы, қан ұйығышының пайда болуы, инфекция).
• Кеуде қуысының жарақаты.

3. Кез келген медициналық процедура алдында қан ұйығыштарын тексеріңіз: Жүрек ырғағының белгілі бір бұзылыстарын (аритмияларды), мысалы, катетер абляциясын немесе электрлік кардиоверсияны емдеу кезінде процедура алдында жүректегі қан ұйығыштарын тексеру үшін TEE жасалады. Себебі, егер қан ұйығыштары болса, процедура кезінде ол бөлініп, қан тамырын бітеп тастауы мүмкін (тромбоэмболия).

4. Хирургиялық операциялар мен басқа да медициналық процедураларға көмектесу үшін: TEE кейбір операциялар мен медициналық процедуралар кезінде өте құнды құрал болып табылады. Ол операция алдында жүректің құрылымын көру және операциядан кейін оның сәттілігін растау үшін қолданылады. Мысалдар:

• Туа біткен жүрек ақауына жасалатын хирургиялық араласу.
• Клапанды жөндеу.
• Клапанды ауыстыру.

Сонымен қатар, кейбір катетер негізіндегі емдеу әдістерінде, яғни жұқа түтік қан тамыры арқылы жүрекке өткізілетін емдеу әдістерінде, TEE дененің ішін қарау және процедураны басқару үшін нақты уақыт режиміндегі кескіндерді беру үшін қолданылады. Мысалдар:

• `(Транскатетерлік қолқа қақпақшасын ауыстыру - TAVR)`
• `(Транскатетерлік митральды қақпақшаны жөндеу)`
• `(Транскатетерлі үшжармалы қақпақшаны жөндеу)`
• `(Сол жақ жүрекше қосалқысын транскатетермен жабу)`

TEE сынағы дененің ішінде жасала ма? Анестезия қолданыла ма?

Иә, TEE инвазивті тест болып саналады, себебі ол денеге құрылғы енгізуді қамтиды. Сіз біраз жайсыздық сезінуіңіз мүмкін, бірақ күрделі мәселелердің қаупі төмен.

Көп жағдайда TEE сынағы тек жергілікті анестезияны және орташа седацияны қажет етеді. Бұл дәрігердің тамағыңыздың артқы жағына жансыздандыратын дәрі шашатынын білдіреді. Сондай-ақ, ол сізге демалуға көмектесетін көктамыр ішіне (IV) дәрі береді.

Көптеген адамдарға жалпы анестезия қажет емес, бірақ сізге ең жақсысы туралы дәрігеріңізбен кеңескен дұрыс.

Сонымен, бізді осы уақытта ұйықтатып жатыр ма? Біз есімізді білеміз бе?

Орташа седация сізді ұйқышылдыққа бөледі және сізге тестілеуден тым көп жайсыздықсыз өтуге мүмкіндік береді. Медициналық қызметкерлер сізде қандай да бір жайсыздық бар-жоғын білу үшін сізді бақылауды жалғастырады . Қажет болған жағдайда олар сізге көбірек седация беруі мүмкін.

Сізге «(Жалпы анестезия)» берілсе де, сіз толығымен ұйықтап кетесіз және тест туралы ештеңе есіңізде болмайды. Дегенмен, егер сізге «(Жалпы анестезия)» берілсе, сізді «(Тыныс алу аппаратына)» қосу керек болады. Сондай-ақ, сіз терең ұйқыға кететіндіктен, орташа седацияға қарағанда қалпына келу үшін біраз уақыт кетеді.

Бұл тест қанша уақытты алады?

TEE сынағын аяқтау үшін 90 минутқа дейін уақыт кетуі мүмкін. Дегенмен,Фотосессия әдетте шамамен 15 минутқа созылады.

(TEE) сынағына қалай дайындалуымыз керек?

Медициналық тарихыңызды дәрігеріңізбен талқылауды ұмытпаңыз. Кейбір медициналық жағдайлар TEE сынағын қауіпті етуі мүмкін. Егер сізде келесі аурулардың кез келгені болса , дәрігерге хабарлаңыз:

• Өңеш қатерлі ісігі
• Гастрит
• ГЭРА (созылмалы қышқылдық рефлюкс)
• Гиатальды жарық
• Көктамыр ішіне есірткі қолдану тарихы (көктамыр ішіне есірткі қолдану)
• Жұту проблемалары
• Ұйқы апноэсы
• Асқазан рагы

Сондай-ақ, егер сіз келесі дәрілерді қабылдап жүрсеңіз, бізге хабарлаңыз:

• Ұйқы мәселелері
• Мазасыздық
• Ауырсыну

Дәрігер сізге TEE сынағына қалай дайындалу керектігі туралы егжей-тегжейлі нұсқаулар береді. Нұсқаулықтарды дәл орындаңыз. Түсінбеген нәрсеңіз болса, сұраудан қорықпаңыз. Нұсқаулықта мыналар болады:

• Тамақтануды және сусын ішуді тоқтату уақыты (әдетте тесттен кемінде алты сағат бұрын).
• Әдеттегі дәрі-дәрмектерді қашан қабылдау керек?
• Біраз уақыт бойы алкогольдік ішімдіктерді ішуден бас тартыңыз (тесттен бірнеше күн бұрын).
• «(TEE)» алдында істеу керек немесе істемеу керек басқа нәрселер.

(TEE) сынағы кезінде не болады?

Әдетте «(TEE)» сынағы кезінде келесі қадамдар орындалады:

1. Сізге киюге арналған аурухана халаты беріледі.

2. Дәрігер кеудеңізге «Электродтар» деп аталатын кішкентай жапсырмаларды жапсырады. Оларды «TEE» кезінде жүрегіңіздің электрлік белсенділігін бақылау үшін пайдалануға болады.

3. Қолыңызға қан қысымын өлшейтін манжет орнатылады, ал оттегі деңгейін бақылау үшін саусағыңызға пульсоксиметр бекітіледі.

4. Тамағыңызды жансыздандыру үшін сізге шайнау жасалады. Дәрігер тамағыңызға дәрі бүркеді. Бұл жергілікті анестезия. Сондықтан сіз TEE кезінде ешқандай ауырсынуды сезбейсіз.

5. Сізге демалуға көмектесу үшін көктамыр ішіне (IV) седативті дәрі беріледі.

6. Сізге оттегі беру үшін мұрныңызға кішкентай түтік (мұрын канюлясы) салу қажет болуы мүмкін.

7. Сізді тексеру үстелінің сол жағына бұрып, жатқызады.

8. Дәрігер «эндоскопты» (жұқа, ұзын, икемді түтік) аузыңызға баяу енгізеді. Түтіктің ұшында «түрлендіргіш» орналасқан. Бұл түтік тамағыңыздан тамақ түтігіне түседі. Ол төмен түсуді жеңілдету үшін майланған. Кейде «түрлендіргіштің» дұрыс жерге жетуіне көмектесу үшін сізден жұтуды сұрайды. Бұл сәл ыңғайсыз болып көрінуі мүмкін, бірақ дәрігер мұны өте мұқият жасайды. Олар сізге тамағыңыздың жансыздануын басатын дәрі береді, сондықтан сіз көп ауырсынуды сезбейсіз.

9. Дәрігер суретке түсіріп жатыр. Сіз ауырсынуды сезінуіңіз мүмкін. Бірақ «(Транзистор)» басқаша.Оны қозғалтқан кезде кеудеңізде аздап қысым сезілуі мүмкін. Бұл бөлік шамамен 10-15 минутқа созылады.

10. Дәрігер тамағыңыздан түтікті алып тастайды және қан қысымыңызды, тамыр соғысыңызды және оттегі деңгейін бақылауды жалғастырады.

11. Дәрігер үйге бара беруге болатынын айтқанша күтіңіз.

(TEE) сынағынан кейін не күтуге болады?

TEE сынағынан кейін сізді үйге апаратын біреу қажет болады. Тыныштандыратын дәрілердің әсеріне байланысты 24 сағат бойы көлік жүргізе алмайсыз . Сіз келесі жағдайларды күте аласыз:

• Тамағыңыз шамамен бір сағат бойы ұйып қалады. Біраз уақыттан кейін басылады. Ұйып қалу басылғанша ештеңе жемеңіз немесе ішпеңіз. Тым тез тамақтансаңыз немесе сусын ішсеңіз, тұншығып қалуыңыз мүмкін.
• Тамақ ауруы шамамен екі күн бойы болуы мүмкін. Бұл қалыпты жағдай және бірнеше күннен кейін басылады. Дегенмен, егер ауырсыну жалғасса немесе күшейсе, дәрігеріңізбен кеңесіңіз.

(TEE) процедурасына қандай да бір қауіп бар ма?

Кейбір адамдарда TEE-ден кейін тамақ ауруы пайда болады. Ол бірнеше сағатқа немесе үш-бес күнге дейін созылуы мүмкін.

Басқа асқынулар сирек кездеседі, бірақ мүмкін:

• Дәрі-дәрмектерге аллергиялық реакциялар.
• Аспирациялық пневмония тыныс алу жолдарына тамақ немесе сұйықтықтың түсуінен пайда болады.
• Қан қысымы немесе жүрек ырғағымен байланысты мәселелер.
• Ас қорыту жолдарынан аздаған қан кету.

Бұл тестті жасамас бұрын, дәрігеріңізбен TEE қауіптері туралы сөйлесу маңызды.

(TEE) сынағының нәтижелерін қалай алуға болады?

Дәрігеріңіз сізбен тест нәтижелері туралы сөйлеседі. Сондай-ақ, олар электрондық медициналық картаңыздың бөлігі ретінде (медициналық ақпаратыңызды көре алатын онлайн жүйе) болуы мүмкін. Нәтижелерді қашан алатыныңыз және оларды қалай сақтау керектігі туралы дәрігеріңізбен сөйлесіңіз.

Кейбір адамдардың медициналық тексерулерге келгенде аздап қобалжуы немесе қорқуы қалыпты жағдай. Дегенмен, трансезофагеальды эхокардиограмма (ТЭЭ) сияқты тексерулер сіздің денсаулығыңызды сақтауда немесе туындаған мәселелерді емдеуде үлкен рөл атқара алады. ТЭЭ - асқыну қаупі төмен кең таралған тексеру. Егер сізде ТЭЭ болса, оған қалай дайындалу керектігі және не күту керектігі туралы дәрігеріңізбен кеңесіңіз.

Соңында, мынаны есте сақтаңыз.

TEE тесті - жүрегіңіздің ішкі әлемін анық көруге мүмкіндік беретін арнайы әдіс. Бұл аздап ыңғайсыз болып көрінгенімен, жүрек ауруларын диагностикалауда және оларды дұрыс емдеуде үлкен көмек. Ең бастысы, егер сізде сұрақтар немесе күмән туындаса, дәрігеріңізбен сөйлесіңіз. Сонда сіз бұл тестке қорқынышсыз және сенімді түрде кірісе аласыз.

Трансезофагеальды эхокардиограмма, TEE, жүрек сынағы, жүрек, эндоскоп, эхо-тесті, өңеш