Кейде шаршаған кезде немесе баспалдақпен көтерілгенде тыныс алу қиындай ма? Кеудеңізде тұншығу сияқты ауырлық сезінесіз бе? Бұл белгілердің көптеген себептері болғанымен, сіз ойланбайтын себеп болуы мүмкін. Бұл жүрек бұлшықетінің бір бөлігінің қажетсіз қалыңдауы. Бүгін біз алкогольді септалды абляция туралы айтып отырмыз, бұл өте тиімді емдеу әдісі, ол ашық хирургиялық араласу емес және осы жағдайды емдеу үшін қолданылады.
Алкогольді септальды абляция дегеніміз не?
Қарапайым тілмен айтқанда, бұл гипертрофиялық кардиомиопатия (ГКМ) деп аталатын жүрек ауруын емдеу үшін қолданылатын минималды инвазивті процедура. Елестетіп көріңізші, жүрегімізде екі камераны бөлетін қабырға бар. Біз мұны перде деп атаймыз. ГКМ-мен ауыратын адамда бұл қабырға қажетсіз қалыңдап, қатаяды.
Қабырға осылай қалыңдаған кезде, қанның жүректен денеге айдалатын жолы бітеліп қалады. Тар жолда тұрып қалған үлкен көлік сияқты, көлік кептелісі де болады. Бұл жүректің қанды дұрыс айдауына кедергі келтіреді. Дәл сол кезде ентігу және шаршау сияқты белгілер пайда болады.
Алкогольді септалды абляция (ASA) қалыңдаған бұлшықетке қан беретін ұсақ қан тамырына катетер деп аталатын жұқа, икемді түтікшені енгізуді қамтиды. Содан кейін ол арқылы өте аз мөлшерде алкоголь енгізіледі. Алкоголь қажетсіз қалыңдаған жасушаларды бұзып, сол аймақтың кішіреюіне әкеледі. Содан кейін бітелген қан ағымы қайта ашылып, қан ағымы қалпына келеді.
Неліктен бұл емдеу әдісі қолданылады және кімге тиімдірек?
Бұл емдеу әдісі негізінен бұрын талқыланған гипертрофиялық кардиомиопатия (ГКМ) жағдайында қолданылады. Бұл әдетте ұрпақтан-ұрпаққа берілетін генетикалық жағдай.
Кардиологтар бұл емдеу әдісін дәрі-дәрмекпен бақылау мүмкін емес ентігу және шаршау сияқты белгілері бар адамдарға ұсынады.
ГКМ-нің тағы бір негізгі емі - септалды миэктомия деп аталатын ашық жүрекке жасалатын операция. Бұл жағдайда кеуде қуысы ашылып, қалыңдаған бұлшықет кесіліп алынып тасталады. Дегенмен, барлығы бірдей күрделі операция жасай алмайды. Ашық хирургияның қаупі әсіресе егде жастағы адамдар немесе басқа медициналық жағдайлары бар адамдар үшін жоғары.
Мұндай ашық жүрек операциясына шыдай алмайтындар үшін алкогольді септалды абляция (ASA) өте жақсы және қауіпсіз балама болып табылады.
| Функция | Алкогольді септальды абляция (ASA) | Септальды миэктомия (ашық хирургия) |
|---|---|---|
| Емдеу әдісі | Минималды инвазивті (катетер арқылы) | Ашық жүрек операциясы (кеуде қуысын ашу) |
| Қалпына келтіру уақыты | Қысқа мерзімді (шамамен бір апта) | Ұзақ мерзімді (бірнеше апта немесе ай) |
| Кімге ең қолайлы? | Ашық хирургиялық араласуды көтере алмайтын, қарт немесе басқа аурулары бар адамдар үшін | Жалпы алғанда, дені сау, хирургиялық араласуға шыдай алатын жастар үшін |
Емдеуден бұрын не істеуім керек?
Дәрігер сізге осы емдеуді бастамас бұрын барлық қажетті кеңестерді береді.
- Емдеуден бірнеше күн бұрын сізден кейбір дәрі-дәрмектерді қабылдауды тоқтату сұралуы мүмкін.
- Емдеуден бірнеше сағат бұрын ораза ұстау керек (тамақтанудан және сусын ішуден бас тарту керек).
- Денсаулығыңызды тексеру үшін бірнеше тексеруден өтуге болады:
- Эхокардиография: Жүректің қызметі мен құрылымын қарастыратын сканерлеу.
- Электрокардиограмма (ЭКГ): Жүректің электрлік белсенділігін зерттейтін тест.
- Қанның толық талдауы (ҚТК): Қанның толық талдауы.
- Кеуде қуысының рентгенографиясы: Кеуде қуысының рентгенографиясы.
Емдеу кезінде не болады?
Бұл ауруханада жасалатын процедура және шамамен бір-екі сағатқа созылады. Сіз есіңізде боласыз, бірақ медициналық топ сізді тыныштандырып, босаңсыту үшін дәрі-дәрмектер береді.
1. Ұйып қалу: Алдымен катетер енгізілетін аймақ (әдетте иықтың жоғарғы бөлігі немесе білек) ұйып қалады.
2. Катетерді енгізу:Содан кейін жұқа түтік (катетер) қан тамырына енгізіліп, рентген суреттерін пайдаланып жүректегі дұрыс орынға бағытталады.
3. Алкоголь инъекциясы: Тиісті қан тамыры анықталғаннан кейін, оған аз мөлшерде жоғары тазартылған спирт («изопропил спирті») енгізіледі. Бұл кезде кеудеңізде аздап жайсыздық сезілуі мүмкін.
4. Уақытша кардиостимулятор: Бұл процедура кезінде мойныңыздағы көктамыр арқылы жүрегіңізге уақытша кардиостимулятор сымы енгізіледі. Бұл емдеуден кейін 2-3 күн бойы жүрек соғу жиілігін бақылау үшін жасалады.
5. Аяқтау: Жұмыс аяқталғаннан кейін катетер алынып, енгізілген жерге таңғыш салынады.
Емдеуден кейін не болады?
Емдеуден кейін сіз ауруханада екі-үш күн жатуыңыз керек. Осы уақыт ішінде медициналық топ сіздің денсаулығыңызды және жүрек соғу жиілігіңізді бақылауды жалғастырады. Егер сізде ауырсыну болса, сізге ауырсынуды басатын дәрілер беріледі.
Емдеуден кейін ауруханада жатқан кезде жүрек соғу жиілігін бақылауды жалғастыру маңызды , себебі бұл емнің жанама әсері ретінде өте аз адамдарда жүрек соғысы бұзылуы мүмкін және тұрақты кардиостимулятор имплантациялау қажет болуы мүмкін.
Егер емдеу венаға енгізілген болса, қан кетудің алдын алу үшін аяқтарыңызды ашып бірнеше сағат бойы төсекте жатуыңыз сұралады. Егер ол білекке тағатын шиналар арқылы жасалған болса, әдетте төсекте осылай жатудың қажеті жоқ.
Бұл емдеудің қауіптері қандай?
Кез келген медициналық процедурадағыдай, кейбір шағын тәуекелдер бар, бірақ асқынулар өте сирек кездеседі.
- Катетерді енгізген жерде қан кету немесе инфекция .
- Қан тамырларында қан ұйығыштарының пайда болуы.
- Жүрек қабырғаларының шамалы зақымдануы (хирургиялық жолмен қалпына келтіру қажет болуы мүмкін).
- Жүрек блокадасы: Жүректің электрлік сигналдарының бұзылуы. Бұл жүректің тым баяу немесе тым жылдам соғуына әкелуі мүмкін. Егер бұл орын алса, тұрақты кардиостимулятор қажет болуы мүмкін.
- Перикардиальды эффузия: жүрек айналасындағы қапшықта сұйықтықтың жиналуы.
Бұл туралы алаңдамаңыз. Дәрігер сізге бұл қауіптерді егжей-тегжейлі түсіндіреді.
| Егер емдеуден кейін осы белгілер пайда болса, дереу дәрігерге қаралыңыз! | |
|---|---|
| * Кеудедегі ауырсыну | * Тыныс алудың қиындауы немесе ентігу (ентігу) |
| * Бас айналу немесе әлсіздік сезімі | * Жүрек соғысының қалыптан тыс жиілеуі немесе кеудедегі қысылу сезімі |
| * Шамадан тыс шаршау | * Катетер енгізілген жерде қызару, ісіну, қан кету немесе қызба |
| * Жүрек айну және құсу | |
Көптеген адамдар емдеуден кейін бір апта ішінде қалыпты әрекеттерге орала алады, ал симптомдар әдетте тез жақсарады.
Үйге алып кету туралы хабарлама
- Алкогольді септалды абляция (ASA) - жүрек бұлшықетінің қалыңдауын, яғни HCM-ді емдеудің өте тиімді хирургиялық емес әдісі.
- Бұл, әсіресе, қарт адамдар немесе ашық жүрекке жасалған операцияны көтере алмайтын басқа аурулары бар адамдар үшін тамаша нұсқа.
- Бұл емдеу тезірек қалпына келуге әкелсе де, тұрақты кардиостимуляторды қажет ететін жүрек блокадасы сияқты шағын қауіптер бар.
- Емдеу алдында және кейін кардиологыңызбен барлық мәліметтерді талқылап, түсініңіз.
- Егер емдеуден кейін ерекше белгілер пайда болса, дереу медициналық көмекке жүгініңіз.
👩🏽⚕️ Қосымша сұрақтар (Жиі қойылатын сұрақтар)
💬 Ысқырық/астма тек өкпе ауруы ма? Жүректің ұлғаюымен ысқырық пайда болуы мүмкін бе?
Көптеген адамдар ысқырықты тыныс алу тек «астмада» ғана болады деп ойлайды. Бірақ бұл мүлдем қате! «Кардиомиопатия / Жүрек жеткіліксіздігі» Жүрек жеткіліксіз болған кезде өкпе сұйықтыққа (қанға) толып, науқастың тыныс алуын қиындатады және «ысқырықты тыныс» пайда болуы мүмкін. Бұл медицина ғылымында «жүрек астмасы» деп аталады. Бұл жағдайда ингаляторларды қолданған кезде де кеуде қуысы ашылмайды!
💬 Ысқырық демікпемнің қалыпты астма немесе жүрек жеткіліксіздігі екенін қалай білемін?
Қалыпты астма ұстамасы кір/шаң болған кезде немесе суық тигенде пайда болады. Бірақ «жүрек проблемаларына» келгенде, 1) Түнде төсекте жатып/жалпақтап ұйықтауға тырысқанда, кенеттен ентігу пайда болады және айқайлап оянасыз (ортопноэ). 2) Сонымен қатар, аяқтарыңыз/тобықтарыңыз қалыптан тыс ісінеді (ісіну). 3) Егер баспалдақпен көтерілгенде кеудеңіз әдеттегіден қаттырақ қысылып кетсе, бұл сөзсіз жүрек ауруы!
💬 Инсульт алған кезде, үйде отырмай, ингаляторды қолданып, дереу жедел жәрдем шақыру керек. Өлімге әкелетін/жедел жағдайлар қандай?
Ең үлкен қауіп - жүректің толық тоқтап қалуы! Егер жүрек талмасымен қатар, 1) кеуде қуысының ортасында тас бардай шыдауға болмайтын ауырсыну пайда болса (кеудедегі ауырсыну / жүрек талмасы), 2) ауырсыну сол қолынан жақ астына дейін таралса, 3) науқас ванна қабылдап жатқандай қатты терлесе, беті қарайып/көкшілденіп, басы айналып, есінен танып қалса, науқас бірнеше секунд ішінде қайтыс болуы мүмкін! Сіз дереу аурухананың жедел жәрдем бөліміне баруыңыз керек!
💬 Comments (0)
Пікірлер әлі жарияланған жоқ. Пікіріңізді бірінші рет осында қосыңыз.
Пікіріңізді қосыңыз