Қатерлі ісікке қарсы «сиқырлы оқ»: Антидене-дәрілік конъюгаттары (ADC) туралы білейік!

Қатерлі ісік емін ойлағанда, химиотерапия бірден ойыңызға келеді, солай ма? Біз оны бүкіл денеге таралатын, қатерлі ісік жасушаларына да, сау жасушаларға да әсер ететін және бірқатар ауыр жанама әсерлері бар емдеу әдісі ретінде білеміз. Бірақ қатерлі ісік жасушасының нақты орналасқан жерін табу, оған дәрі беру және жақын маңдағы сау жасушаларға зиян келтірмей, қатерлі ісікті жоюдың жолы бар деп елестетіп көріңіз. Бүгін біз осы туралы айтатын боламыз. Бұл антидене-дәрілік конъюгаттары немесе қысқаша ADC деп аталады.

Қарапайым тілмен айтқанда, бұл антидене-дәрілік конъюгаты (ADC) дегеніміз не?

ADC - қатерлі ісіктерді емдеу әлеміндегі жаңа және өте перспективалы технология. Мұнда біз екі негізгі емдеу әдісінің тіркесімін қолданамыз: мақсатты терапия және химиотерапия.

Мұны «басқарылатын зымыран» деп елестетіңіз. Зымыран нысананы тауып, тек оған тиюі мүмкін. Сол сияқты, ADC терапиясы денедегі миллиардтаған жасушалардың ішінен қатерлі ісік жасушаларын таңдамалы түрде тауып, жояды. Бұл жағдайда өте күшті химиотерапиялық препарат қатерлі ісік жасушасына қауіпсіз түрде жеткізіліп, тек оған енгізіледі. Бұл химиотерапиялық препараттың сау жасушаларға әсері минималды екенін білдіреді.

Онкологтар әдетте бұл ADC емін келесі мақсаттарда қолданады:

• Егер қатерлі ісік қайталанса .
• Егер басқа емдеу әдістері тиімсіз болса (рефракциялық қатерлі ісік) .
• Егер қатерлі ісік дененің басқа бөліктеріне таралса (метастаза берсе) .

ADC емі қатерлі ісікті толығымен емдемеуі мүмкін, бірақ зерттеулер бұл емді алған науқастардың өмір сүру мүмкіндігі ұзағырақ екенін көрсетті.

Жарайды, сонымен, ADC деп аталатын бұл «сиқырлы оқ» қалай жұмыс істейді?

Мұны түсіну қиын болып көрінуі мүмкін, бірақ қарапайым мысалмен түсіндірейік. Интернет арқылы тапсырыс берілген посылка үйіңізге жеткізілді делік.

Бұл ADC пакеті үш негізгі бөліктен тұрады:

1. Моноклоналды антидене: Бұл біздің жеткізуші агентіміз. Бұл зертханада жасалған арнайы ақуыз. Оның қатерлі ісік жасушаларының бетіндегі белгілі бір маркерді танудың таңғажайып қабілеті бар (біз оларды ісік антигендері деп атаймыз). Кілт құлыпқа салынғандай, бұл антидене қатерлі ісік жасушасындағы сол маркерге барып, оған жабысады. Ол басқа сау жасушаларға жабыспайды.

2. Химиотерапияға арналған арнайы препарат:Бұл жеткізіліп жатқан қаптама. Бұл кәдімгі химиотерапияға қарағанда әлдеқайда күшті дәрілер. Бірақ егер бұл дәрі тек денеге жіберілсе, ол сау жасушаларға үлкен зиян келтіруі мүмкін. Сондықтан біз оны жеткізуші агентке жібереміз.

3. «Байланыстырғыш» ақуыз: Бұл жеткізуші агент пен посылканы бір-бірімен байланыстыратын «сағыз» тәрізді бөлік. Оның екі функциясы бар. Біріншісі - жеткізуші агент (антидене) қатерлі ісік жасушасын тапқанша посылканы (химиотерапиялық препаратты) мықтап ұстау. Екінші және ең маңыздысы - посылканы босатып, ол дұрыс жерге жеткенде қатерлі ісік жасушасының ішіне жіберу.

Сонымен, бұл үшеуі бірге қалай жұмыс істейді:

• ADC препараты ағзаға енгізілген кезде, жеткізуші агент (антидене) бүкіл денеге таралады және қатерлі ісік жасушаларын іздейді.
• Қатерлі ісік жасушасы табылған кезде, ол оның бетіне шығып, оған жабысады.
• Содан кейін қатерлі ісік жасушасы бұл ADC-ны ішке тартады.
• Жасуша ішіне енгеннен кейін, сол байланыстырушы зат үзіліп, қаптама (химиялық препарат) бөлінеді.
• Бұл күшті дәрі олардың ішіндегі рак жасушаларын жояды.

ADC көмегімен қандай қатерлі ісік түрлері емделеді?

Қазіргі уақытта ADC терапиясы қатерлі ісіктің барлық түрлеріне қолданылмайды. Дегенмен, бұл емдеу әдісі бірқатар қатерлі ісік түрлеріне мақұлданған. Бұл тізім болашақта кеңеюі мүмкін.

Қазіргі уақытта қолданылып жүрген бірнеше ADC препараттары

Қазіргі уақытта АҚШ FDA бекіткен оннан астам ADC дәрілері бар. Кейбір мысалдар:

• Брентуксимаб ведотин (Adcetris®): FDA мақұлдауын алған алғашқы ADC-лердің бірі. Ол Ходжкин лимфомасы және анапластикалық ірі жасушалы лимфома сияқты қан обырын емдеу үшін қолданылады.
• Трастузумаб эмтанзин (Kadcyla®): бүкіл денеге таралған HER2-позитивті сүт безі қатерлі ісігін емдеу үшін қолданылады.
• Сацитузумаб говитекан (Trodelvy®): Операция жасалмайтын, үштік теріс нәтижелі сүт безі қатерлі ісігін емдеуге арналған препарат. Ол сондай-ақ зәр шығару жолдарының қатерлі ісігінің дамыған түрін емдеуде қолданылады.

Қазіргі уақытта зерттеушілер бұл дәрі-дәрмектерді басқа қатерлі ісік және қатерлі ісік емес ауруларға қолдануға бола ма, жоқ па, соны зерттеп жатыр. Дүние жүзінде 100-ден астам клиникалық сынақтар жүргізілуде.

ADC емінің негізгі артықшылықтары қандай?

Бұл емнің ең үлкен және маңызды артықшылығы - ол химиотерапиялық препараттарды сау жасушаларға зиян келтірмей, тікелей қатерлі ісік жасушаларына жеткізе алады. Бұл дәрігерлерге сау жасушаларға зиян келтіруден қорықпай өте күшті химиотерапиялық препараттарды қолдануға мүмкіндік береді.

Дәстүрлі химиотерапияда препарат қан тамырлары арқылы бүкіл денеге жеткізіледі. Бұл жүйелік химиотерапия деп аталады. Препарат бүкіл денеге осылай таралған кезде, ол тек тез бөлінетін қатерлі ісік жасушаларын ғана емес, сонымен қатар шаш жасушалары, ауыз қуысындағы жараларды емдейтін жасушалар және қан түзетін жасушалар сияқты сау жасушаларды да зақымдайды. Бұл жанама әсерлердің көбеюінің негізгі себебі.

Бірақ бұл мәселе ADC емінде әлдеқайда сирек кездеседі. Сондықтан кейбір онкологтар бұл ем үшін «сиқырлы оқ» және «дәл емдеу» сияқты атауларды қолданады.

Басқа нәрселер сияқты, мұның да жанама әсерлері бар ма?

Иә. ADC емі жанама әсерлерді тудыруы мүмкін. Бірақ бұл әдетте дәстүрлі химиотерапияға қарағанда аз болады. Пайда болатын жанама әсерлер науқастан науқасқа өзгеруі мүмкін. Бұл сізде кездесетін қатерлі ісік түрі, қатерлі ісік сатысы және жалпы денсаулығыңыз сияқты факторларға байланысты.

Егер сіз ADC емін қабылдап жатсаңыз, медициналық топ сізді мұқият бақылайды. Егер қандай да бір жанама әсерлер пайда болса, олар оларды тез арада емдеу үшін жұмыс істейді.

ADC емі қаншалықты тиімді?

Жалпы, зерттеулер ADC емін алған науқастардың сол қатерлі ісік түріне арналған дәстүрлі химиотерапия алған науқастарға қарағанда ұзақ өмір сүретінін көрсетеді. Дегенмен, нәтижелер әр адамда әртүрлі болуы мүмкін. Бұған әсер етуі мүмкін бірнеше факторлар бар:

• Қатерлі ісік түрі: ADC емі кейбір қатерлі ісік түрлері үшін өте тиімді. Басқалары үшін онша тиімді болмауы мүмкін.
• Қатерлі ісік сатысы: Денеге таралған қатерлі ісікті емдеу әрқашан қиындық тудырады.
• Жалпы денсаулығыңыз: Бұл емдеу ауыр жанама әсерлерді тудыруы мүмкін, сондықтан сіздің денеңіз оны көтере алуы керек. Онколог сізге бұл емді тағайындамас бұрын мұны сізге мұқият түсіндіреді.

«Үміт» сөзі қатерлі ісікпен күресіп жүрген адам үшін өте құнды. ADC терапиясы - бұл өте жаңа үміт. Бұл емдеу әдісі басқа емдеу әдістері сәтсіз болған және қатерлі ісігі қайталанған науқастарға ұзақ өмір сүруге және өмір сүру сапасын жақсартуға көмектеседі.