АИТВ жұқтырғаныңызды білгенде, өзіңізді қатты күйзеліске ұшыратып, таң қалуыңыз қалыпты жағдай. Бірақ сіз жалғыз емессіз. Бүгінде медицина ғылымы айтарлықтай дамыды. АИТВ – бақылауға болатын және сіз салауатты, ұзақ өмір сүре алатын жағдай. Бұл үшін бізде бар ең қуатты қару – АРТ емі. Сондықтан бүгін сіз түсінетіндей, бұл АРТ емі дегеніміз не, ол не істейді және қалай жұмыс істейді деген сұраққа өте қарапайым түрде тоқталайық.
Қарапайым тілмен айтқанда, АРТ емі дегеніміз не?
ART - антиретровирустық терапияның аббревиатурасы. Қарапайым тілмен айтқанда, бұл АИТВ инфекциясын емдеу үшін берілетін дәрілердің қосындысы. АИТВ - біздің денеміздің иммундық жүйесіне шабуыл жасайтын вирус. Нақтырақ айтқанда, біздің денемізде «сарбаздар» сияқты әрекет ететін CD4 жасушалары (көмекші Т-жасушалары деп те аталады) бұл вирусты жояды. Бұл CD4 жасушалары жоғалған кезде, біздің денеміздің қорғаныс жүйесі бұзылады. Содан кейін әдетте болмайтын ауыр аурулар мен инфекциялардың пайда болу мүмкіндігі әлдеқайда жоғары.
Маңыздысы, АРТ АИТВ-ны толығымен емдей алмайды, бірақ ол сіздің денеңіздегі АИТВ вирусының (вирустық жүктеме) мөлшерін айтарлықтай азайта алады.
Вирустық жүктеме азайған кезде, денеңіз қайтадан көбірек CD4 жасушаларын жасай алады. Бұл сіздің иммундық жүйеңізді нығайтады және сізді ауыр инфекциялардан қорғайды.
АРТ әдетте екі-төрт препараттың үйлесімін қамтиды. Әртүрлі әсер ететін бірнеше препаратты беру тек бір дәріні беруден гөрі тиімдірек. Сондай-ақ, бұл вирустың дәрілерге төзімділік даму қаупін азайтады.
Неліктен бұл «антиретровирустық» деп аталады?
АИТВ ретровирустар деп аталатын вирустар тобына жатады. Әдетте, РНҚ (хабарлама көшірмелері) жасушаларымыздағы ДНҚ-дан (генетикалық ақпаратымыздан) жасалады. Бірақ бұл ретровирус керісінше әрекет етеді. Яғни, ол құрамындағы РНҚ-ны жасушаларымыздың ішінде ДНҚ жасау үшін пайдаланады. Сондықтан бұл препараттар «антиретровирустық» деп аталады, себебі олар сол процеске қарсы жұмыс істейді. Сіз оларды ART, cART (біріктірілген ART) немесе HAART (жоғары белсенді ART) деп атағанын естуіңіз мүмкін. Бұлар бәрі бірдей мағына беретін сөздер.
Вирустық жүктеменің «анықталмайтын» болуы нені білдіреді?
Бұл АРТ-ның ең маңызды және пайдалы аспектісі. Дәрі-дәрмекті дұрыс қабылдаған кезде, қаныңыздағы АИТВ вирусының (вирустық жүктеме) мөлшері соншалықты азаяды, оны әдеттегі тестілеу арқылы анықтау мүмкін емес. Бұл «анықталмайтын» деңгей деп аталады. Бұл әдетте қанның миллилитріне 20 данадан аз вирус деңгейі (< 20 дана/мл) ретінде анықталады.
«Анықталмайды» дегеніңіз сіздің жазылып кеткеніңізді білдірмейді. Егер сіз дәрі-дәрмекті қабылдауды тоқтатсаңыз, денеңізде жасырынған вирус қайтадан белсенді бола алады. Сондай-ақ, егер сіз АИТВ-ға тест жасасаңыз, ол әлі де «оң» болып көрінеді, себебі бұл тесттер вирустың өзін емес, вирусқа қарсы антиденелерді іздейді.
Бірақ мынаны есте сақтаңыз: Анықталмайтын = Берілмейтін (U=U) . Бұл дегеніміз, егер сіздің вирустық жүктемеңіз анықталмайтын деңгейде қалса, сіз АИТВ-ны жыныстық қатынас арқылы басқа адамға жұқтыра алмайсыз. Бұл бүгінде ғылыми тұрғыдан дәлелденген. Сондай-ақ, осы деңгейдегі адам АИТВ-сыз адам сияқты қалыпты, ұзақ өмір сүре алады.
АРТ қалай жұмыс істейді? АИТВ вирусының тарихы
Бұл дәрінің қалай жұмыс істейтінін түсіну үшін алдымен АИТВ вирусының жасушаларымызға қалай еніп, өзінің көшірмелерін жасайтынын түсінуіміз керек.
АИТВ вирусын ұры деп елестетіңіз. Сіздің CD4 жасушаңыз - үй. Бұл ұры үйге кіріп, үйде дәл сол жабдықты пайдаланады, өзінің көптеген көшірмелерін жасайды және басқа үйлерге секіреді. Бұл процесте сол бастапқы үй (CD4 жасушасы) жойылады.
Бұл процестің бірнеше қадамы бар. АРТ дәрілері осы қадамдардың бірін немесе бірнешеуін тоқтату арқылы жұмыс істейді.
| Қадамдар | Орындалатын процесс (қарапайым тілмен айтқанда) |
|---|---|
| 1. Тіркеме | Вирус өзінің ақуыздарының бірін (GP120) CD4 жасушаларының бетіндегі «кілт тесігіне» (рецепторға) бекіту үшін пайдаланады. |
| 2. Біріктіру | Вирустың сыртқы қабығы CD4 жасушасының қабығымен бірігеді. |
| 3. Кіру | Вирустың «құралдар жинағы» (капсид), яғни оның генетикалық ақпараты (РНҚ) және көшірмелер жасау үшін қажетті ферменттер жасушаға енеді. |
| 4. Кері транскрипция | Вирус әкелген ферментті (кері транскриптаза) пайдаланып, вирустың РНҚ-сынан ДНҚ жасалады. Бұл бөтен тілді біздің тілімізге аударумен бірдей. |
| 5. Интеграция | Жаңадан пайда болған вирустық ДНҚ жасушамыздың ядросына еніп, өз ДНҚ-мызға қосылады. Бұған «Интеграза» деп аталатын тағы бір фермент көмектеседі. Енді жасушамыз мұны да өзінің бөлігі деп санайды. |
| 6. Транскрипция және аударма | Біздің жасушаларымыз, өздерінің ДНҚ-сы сияқты, осы вирустық ДНҚ-ның көшірмелерін жасайды, содан кейін сол хабарламаларға негізделген вирустық ақуыздар жасай бастайды. |
| 7. Құрастыру | «Протеаза» деп аталатын тағы бір фермент пайда болып, осы пайда болған ақуыз фрагменттерін кесіп, оларды жаңа вирустық көшірмелерге жинайды. |
| 8. Бүршіктену және жасуша өлімі | Жаңадан пайда болған вирустар CD4 жасушаларын жойып, олардан қашып, басқа сау CD4 жасушаларына шабуыл жасайды. |
АРТ препараттары жоғарыда аталған қадамдардың біріне кедергі келтіру арқылы жұмыс істейді. Кейбір препараттар вирустың жасушаға енуіне жол бермейді. Басқалары оның ДНҚ түзуіне жол бермейді. Үшіншілері оның жаңа вирустардың жиналуына жол бермейді.
АРТ емдеуде қандай дәрі-дәрмектер қолданылады?
АРТ дәрі-дәрмектерін бірнеше негізгі топтарға бөлуге болады. Әрбір топ АИТВ вирусының өмірлік циклінің әртүрлі бөлігін нысанаға алу арқылы жұмыс істейді.
- Кіру ингибиторлары: Бұлар вирустың CD4 жасушасына енуіне жол бермейді.
- Капсид ингибиторлары: Вирустың «құралдар жинағының» (Capsid) ашылуына немесе қайта жиналуына жол бермейді.
- Нуклеозидті кері транскриптаза ингибиторлары (NRTI): Вирус ДНҚ жасаған кезде, оған қажетті «кірпіштерге» ұқсайтын «жалған» кірпіштерді береді. Бұлар қолданылған кезде ДНҚ тізбегі аяқталмайды.
- Нуклеозидті емес кері транскриптаза ингибиторлары (NNRTI): Бұлар ДНҚ түзетін ферментке тікелей әсер етеді және оны белсенді етпейді (кері транскриптаза).
- Интеграза ингибиторлары (INSTI): Вирустық ДНҚ-ны жасушамыздың ДНҚ-сына қосатын ферментті (интегразаны) тежейді.
- Протеаза ингибиторлары (ПИ): ақуызды кесетін ферменттің (протеаза) жаңа вирустардың жиналуын тоқтатады.
- Фармакокинетикалық күшейткіштер (күшейткіштер): Бұлар вирусқа тікелей әсер етпейді, бірақ басқа АРТ препараттарының организмде ұзағырақ және жоғары концентрацияда қалуына көмектеседі.
Сізге берілетін дәрі көбінесе осы бірнеше кластың тіркесімі болып табылады. Мысалы, бұл екі NRTI және интеграза ингибиторынан тұратын бір таблетка болуы мүмкін.
Өзіме дұрыс АРТ дәрісін қалай таңдауға болады?
Сізді емдейтін дәрігер бірнеше факторларды ескере отырып, сіз үшін ең қолайлы дәрі-дәрмектер жиынтығын анықтайды.
- Вирустық жүктеме және CD4 саны: Емдеуді бастаған кезде бұл мәндердің қандай екенін білу маңызды.
- Вирустың дәріге төзімділігі: Кейде вирус белгілі бір дәрілерге төзімді болып қалады. Мұны анықтау үшін тест жасауға болады.
- Егер сізде бүйрек ауруы, бауыр ауруы, жүрек ауруы, қант диабеті немесе жоғары холестерин сияқты басқа медициналық жағдайлар болса , олар туралы дәрігерге айтуыңыз керек.
- Сіз қабылдап жүрген басқа дәрі-дәрмектер: Егер сіз кез келген басқа ауруға қарсы дәрі қабылдап жүрсеңіз, бұл дәрілер мен АРТ дәрілерінің арасында өзара әрекеттесу болуы мүмкін.
- Жүктілік: Егер сіз жүкті болсаңыз немесе жүкті болуды жоспарласаңыз, сізге қолайлы қауіпсіз дәрі-дәрмектер бар.
- Дәрі-дәрмекті қабылдаудың қарапайымдылығы: оның күніне бір рет қабылданатын таблетка ма, әлде күніне екі рет қабылданатын таблетка ма, оны тамақпен бірге немесе тамақсыз қабылдау керек пе және оның сіздің өмір салтыңызға қалай сәйкес келетінін қарастырыңыз.
АРТ емінің артықшылықтары мен қауіптері қандай?
Артықшылықтары
- Иммундық жүйені нығайту: CD4 жасушаларының саны артады, бұл сіздің денеңіздің ауруларға қарсы тұру қабілетін арттырады.
- Ауыр инфекциялардан қорғау: АИТВ пневмония және туберкулез сияқты оппортунистік инфекциялардан қорғай алады.
- Қатерлі ісік қаупінің төмендеуі: АИТВ-мен байланысты қатерлі ісіктердің (мысалы, Капоши саркомасы, Ходжкин емес лимфома) даму қаупі төмендейді.
- ЖИТС-тің алдын алу: Егер емделмесе, АИТВ инфекциясы ЖИТС (жүре пайда болған иммун тапшылығы синдромы) деп аталатын соңғы сатыға дейін жетуі мүмкін. АРТ мұны тоқтатады.
- Басқаларға инфекцияның алдын алу:Бұрын айтылғандай (U=U) , егер сіздің вирустық жүктемеңіз анықталмаса, оны жыныстық қатынас арқылы басқаларға тарата алмайсыз.
- Салауатты, ұзақ өмір: Дәрі-дәрмекті дұрыс қабылдайтын адам, АИТВ-сы жоқ адам сияқты, қалыпты өмір сүре алады.
Тәуекелдер және жанама әсерлер
Кейбір адамдар АРТ-ны алғаш бастаған кезде жанама әсерлерді сезінуі мүмкін. Дегенмен, бұл әдетте уақытша және бірнеше аптадан кейін дене дәрі-дәрмекке бейімделгенде жоғалады.
- Жүрек айну, құсу
- Асқазанның бұзылуы, диарея
- Бас ауруы
- Бас айналу
- Шаршадым, шаршадым
- Ұйқысыздық
- Тері бөртпесі
Егер сізде осы белгілердің кез келгені байқалса, дәрі-дәрмекті қабылдауды тоқтатпаңыз және дәрігеріңізге айтыңыз. Ол сізге шешім табуға көмектесе алады немесе қажет болған жағдайда сізге қолайлы басқа дәріге ауыстыра алады. Кейбір дәрі-дәрмектердің ұзақ мерзімді жанама әсерлері болуы мүмкін, мысалы, холестерин деңгейін жоғарылату. Сондықтан дәрігеріңіз сізді үнемі тексеріп отырады.
Емдеудің сәттілігін қалай бақылайсыз?
АРТ бастағаннан кейін, дәрігер сізді белгілі бір кесте бойынша тексереді. Ол екі негізгі тексеру жүргізеді.
| Сынақ | Күтілетін нәтиже | Қайта саны |
|---|---|---|
| Вирустық жүктеме | Бұл мән «анықталмайтын» деңгейге дейін төмендеді . | Бастағаннан кейінгі алғашқы бірнеше айда жиі, содан кейін әр 3-6 ай сайын. |
| CD4 жасушаларының саны (CD4 саны) | Бұл мән артады . (Денсаулық деңгейі 500-1500 аралығында) | Бастапқыда әр 3-6 ай сайын, содан кейін қажет болған жағдайда. |
Дәрі-дәрмекті бір күн де жіберіп алмаңыз!
АРТ емінің табысты болуына ең үлкен кедергі болып табыладыДәрі-дәрмекті күн сайын, бір күнді де жіберіп алмай, дұрыс уақытта қабылдаңыз. Егер сіз бір дозаны жіберіп алсаңыз, вирус сіздің денеңізде қайтадан көбейе алады. Егер бұлай болса, вирус сіз қабылдап жатқан дәріге төзімді болып қалуы мүмкін (дәріге төзімділік). Содан кейін дәрі әсер етуін тоқтатады және сіз басқа емдеу әдістеріне жүгінуге мәжбүр боласыз. Сондықтан, телефоныңызға еске салғыш орнату немесе отбасы мүшесінен еске салуын сұрау арқылы дәріні уақытында қабылдау маңызды.
Үйге алып кету туралы хабарлама
- АРТ – АИТВ инфекциясын бақылауға арналған өмірді сақтап қалатын емдеу әдісі. Ол АИТВ-ны емдей алмаса да, сізге салауатты және ұзақ өмір сүруге көмектеседі.
- Дәрі-дәрмекті күн сайын, уақытында қабылдау өте маңызды. Егер сіз дозаны өткізіп алсаңыз, вирус дәріге төзімді болып қалуы мүмкін.
- Егер қаныңыздағы вирус мөлшері «анықталмаса», сіз АИТВ-ны жыныстық қатынас арқылы басқа адамға жұқтыра алмайсыз (U=U).
- Жанама әсерлер емдеудің басында пайда болуы мүмкін, бірақ олар әдетте уақытша болады. Кез келген ыңғайсыздық туралы дәрігеріңізбен кеңесіңіз.
- АИТВ – бұл жай ғана созылмалы ауру. Дұрыс емдеу және басқару арқылы сіз толыққанды, бақытты өмір сүре аласыз. Сіз жалғыз емессіз.
💬 Comments (0)
Пікірлер әлі жарияланған жоқ. Пікіріңізді бірінші рет осында қосыңыз.
Пікіріңізді қосыңыз