Жүрегіңіздің оң жағы әлсіз бе? Осы қауіпті ЖРВЖ (аритмогендік оң жақ қарынша дисплазиясы) туралы білейік?

Кейде кеудеңіз кенеттен соғып тұрғандай, тыныс алуыңыз қиындағандай немесе жүрек талмасы ұстағандай сезінесіз бе? Тіпті жас, дені сау спортшының да кейде кенеттен жүрек талмасы ұстауы мүмкін екенін естіген боларсыз. Бүгін біз осы туралы айтатын боламыз, бірақ бұл аз танымал, сирек кездесетін жүрек ауруы. Бұл «аритмогендік оң жақ қарынша дисплазиясы» немесе қысқаша ЖРВИ деп аталады.

ЖРВЖ (аритмогендік оң жақ қарынша дисплазиясы) дегеніміз не? Оны өте қарапайым түсінейік!

Қарапайым тілмен айтқанда, ЖРВИ – жүрек бұлшықетіне әсер ететін ауру, «кардиомиопатияның» бір түрі. Біздің жүрегімізде төрт камера бар. Бұл жағдайда жүрегіңіздің оң жағындағы төменгі камерадағы бұлшықет, «оң жақ қарынша», май мен талшықты тіннің орнына өседі. Мұны сау бұлшықет эрозияға ұшырап, май сияқты нәрсемен алмастырылғандай елестетіңіз.

Бұл кезде не болады? Оң жақ қарынша біртіндеп созылып, жұқарып, дұрыс жиырыла алмайды. Бұл оның жүрекке қан айдау қабілетінің әлсірейтінін білдіреді.

Ең бастысы, жаңадан пайда болған майлы немесе талшықты тін жүректің электрлік сигналдарына кедергі келтіреді. Сондықтан ЖРВИ-мен ауыратын көптеген адамдарда жүрек соғысының бұзылуы (аритмия) пайда болады. Бұл өте қауіпті болуы мүмкін, себебі ол кенеттен жүрек тоқтап қалу немесе өлім қаупін арттырады.

Бұл ЖРВД «аритмогендік оң жақ қарыншалық кардиомиопатия» (ЖРВД) деп те аталады. Кейде ол сол жаққа да әсер етуі мүмкін, сондықтан оны «аритмогендік кардиомиопатия» (ЖКК) деп те атайды.

ЖРВИ қандай кезеңдері бар?

Егер сізде ЖРВИ болса, ол уақыт өте келе бірнеше кезеңнен өтуі мүмкін.

1. Жасырын кезең: Бұл кезеңде сізде ешқандай белгілер болмауы мүмкін. Дегенмен, жаттығу кезінде жүрек соғысының бұзылуы байқалуы мүмкін. Таңқаларлығы, осы кезеңде жасалған кейбір сынақтар ештеңе дұрыс емес екенін көрсетуі мүмкін.

2. Электрлік кезең: Бұл кезеңде қарыншалық аритмияның дамуы ықтималдығы жоғары. Сондай-ақ , кенеттен жүрек өлімінің қаупі жоғары. ЭКГ жүрек ырғағының бұл мәселелерін анықтай алады.

3. Құрылымдық кезең: Бұл кезеңде жүрек ырғағының бұзылуы (қарыншалық ырғақтар) және кенеттен жүрек өлімі қаупі одан да жоғары. Сканерлеу сияқты бейнелеу сынақтары жүрегіңіздің құрылымындағы өзгерістерді анық көрсете алады.

Бұл ЖРВИ-дан кім ең көп зардап шегеді?

Дәрігерлер бұл ауруды көбінесе жастарда байқайды.Яғни, жасөспірімдер немесе жас ересектер арасында. ЖРВИ кейбір жас спортшыларда кенеттен жүрек өлімінің себебі ретінде де анықталды. Кейбір зерттеулер бұл жағдайдың ер адамдарда сәл жиі кездесетінін көрсетеді.

ЖРВИ салыстырмалы түрде сирек кездесетін ауру. Әдетте ол 1000 адамның біреуінде немесе 5000 адамның біреуінде кездеседі деп хабарланады. Ол отбасында ешкімде болмаса да пайда болуы мүмкін, бірақ көбінесе отбасыларда кездеседі.

ЖРВИ белгілері қандай? Ескере кетейік!

ЖРВИ-дің алғашқы кезеңдерінде ешқандай белгілері болмауы мүмкін, бірақ кенеттен жүрек өлімі қаупі бар.

Негізгі белгілерін байқауға болады:

• Қарыншалық аритмия: Бұл өте қауіпті болуы мүмкін. Мұндай аритмиялары бар адамдардың жартысында нәтижесі өлімге әкелуі мүмкін немесе өлімге жақын болуы мүмкін. Ең көп таралған ырғақ - қарыншалық тахикардия, ол осы аурумен ауыратын адамдардың 77%-ында кездеседі.
• Суправентрикулярлық аритмия: Ең көп таралған түрі - жүрекше фибрилляциясы деп аталатын жағдай.
• Жүректің қағуы: Бұл кеудеңіздің ішінде бірдеңе соғып тұрғандай сезілуі мүмкін. Бұл жүрек соғысының қалыптан тыс болуынан туындайды.
• Бас айналу, бас айналу немесе естен тану: Бұл сондай-ақ жүрек соғысының бұзылуынан туындайды.
• Кеудедегі ауырсыну.
• Кенеттен жүрек өлімі: бұл кейде ЖРВИ-дің алғашқы белгісі болуы мүмкін.
• Тыныс алудың қысқаруы.
• Аяқтардың, тобықтардың, табандардың немесе іштің ісінуі.
• Жүрек жеткіліксіздігі.

Бұл белгілер әдетте 20 мен 50 жас аралығында басталады. Дәрігерлер әдетте ЖРВИ диагнозын жас кезінде (көбінесе 40 жасқа дейін) қояды.

ЖРВИ себептері қандай?

ЖРВИ-мен ауыратын адамдардың шамамен 60%-ында генетикалық мутация бар. Зерттеушілер ауруды тудыратын кем дегенде 13 генді анықтады.

Бұл қалыптан тыс гендер жүрек бұлшықет жасушаларының бір-бірімен байланысуына және байланысуына көмектесетін ақуыздарды зақымдайды. Бұл оң жақ қарыншадағы жүрек бұлшықет жасушаларының бөлініп, өлуіне әкелуі мүмкін. Бұл әсіресе стресс немесе күш жұмсау кезінде жиі кездеседі.

ЖРВИ науқастарының кем дегенде 30%-дан 50%-ға дейінінің отбасылық тарихы бар.Сондықтан ЖРВИ-мен ауыратын адамның бірінші және екінші дәрежелі туыстарын (ата-анасы, бауырлары, балалары, немерелері, ағалары, тәтелері, жиендері, жиендері) дәрігер тексеруден өткізу өте маңызды. Егер ешқандай белгілер болмаса да, жас туыстар медициналық көмекке жүгінуі керек.

Зерттеушілер ЖРВИ-де тұқым қуалаудың екі үлгісін анықтады:

1. «Аутосомды-доминантты»: Ата-аналардың бірінде ген мутациясы бар. Мұндай отбасыларда балалардың ауруды мұра ету мүмкіндігі 50% құрайды. Дегенмен, аурудың белгілері мен басталу жасы отбасы мүшелері арасында әртүрлі болуы мүмкін. ЖРВИ Италия сияқты кейбір географиялық аймақтарда жиі кездеседі.

2. «Аутосомды-рецессивті» (өте жиі емес): Ата-анасының екеуінде де ген мутациясы бар, бірақ оларда симптомдар байқалмайды. «Наксос ауруы» бұған мысал бола алады. Ол терінің сыртқы қабатының қалыңдауына («гиперкератоз») және алақан мен табандарда қалың, «жүн тәрізді» түктердің («жүн тәрізді шаш») пайда болуына әкеледі.

ЖРВИ басқа себептерге байланысты да пайда болуы мүмкін:

• Оң жақ қарыншаның туа біткен ауытқулары.
• Вирустық немесе қабынулық «миокардит» (жүрек бұлшықетінің қабынуы).
• Әлі анықталмаған себептер.

Оң жақ қарыншаның аритмогендік дисплазиясы (ARVD) қалай анықталады?

Дәрігер сіздің медициналық тарихыңызға, физикалық тексеруіңізге және әртүрлі сынақтарға сүйене отырып, ЖРВИ диагнозын қоя алады.

Егер сізде келесі бірнеше мәселелердің тіркесімі болса, дәрігеріңіз ЖРВИ диагнозын қоюы мүмкін:

• Оң жақ қарыншаның қалыпты жұмыс істемеуі.
• Оң жақ қарыншаның жүрек бұлшықетінде (миокардта) майлы немесе фиброзды-майлы тіннің болуы.
• «ЭКГ/ЭКГ» (электрокардиограмма) бойынша қалыптан тыс есеп.
• Жүрек ырғағының бұзылуы (аритмия): Мысалы, суправентрикулярлық тахикардия, қарыншалық тахикардия немесе қарыншалық фибрилляция, әсіресе жаттығу кезінде.
• ЖРВИ-дің отбасылық тарихы.

Осы факторлардың қаншасы сізде бар екеніне байланысты, дәрігер сізге «нақты», «шекара» немесе «мүмкін» диагнозын қоюы мүмкін. Кейбір жағдайларда, бірақ әрқашан емес, дәрігер сізді генетикалық тестілеуге де жіберуі мүмкін.

ЖРВИ диагнозын қою үшін қандай тексерулер қолданылады?

• Электрокардиограмма (ЭКГ/ЭКГ): Жүректің электрлік белсенділігін зерттейтін тест.
• Трансторакальды эхокардиограмма: Бұл жүректің ультрадыбыстық зерттеуіне ұқсайды. Ол жүрек камераларын, клапандарын және айдау қабілетін көре алады.
• «Холтер мониторы»: Бұл 24-тен 48 сағатқа дейін киетін кішкентай «ЭКГ» аппараты сияқты. Ол күні бойы жүрек соғысыңызды жазып алады.
• Оң жақ қарыншаның ангиографиясы: Бұл сирек қолданылады.
• «Электрофизиологиялық тестілеу»:Жүректің электр жүйесіндегі мәселелерді тексеруге арналған арнайы тест.
• Жүректің магниттік-резонанстық томографиясы (МРТ): Бұл жүректің егжей-тегжейлі суреттерін жасай алады. Бұл ЖРВИ кезінде оң жақ қарыншадағы майлы шөгінділер сияқты заттарды анықтауда өте маңызды.
• «Жүректің компьютерлік томографиясы (КТ)»: Бұл жүректің суреттерін алудың тағы бір әдісі.
• «Биопсия» (тін үлгісін алу): Бұл да өте сирек жасалады. Жүректен тіннің кішкене бөлігі алынып, тексеріледі.

ЖРВИ-ны емдеудің қандай әдістері бар?

Қазіргі уақытта ЖРВИ-дің емі жоқ. Дегенмен, дәрігеріңіз келесі әрекеттерді жасауға тырысады:

• Жүрек ырғағының бұзылуын (қарыншалық аритмияны) бақылаңыз.
• Қан ұйығыштарының пайда болуының алдын алыңыз.
• Жүрек жеткіліксіздігін басқарыңыз.

ЖРВИ емдеу әдістері:

• Аритмияға қарсы дәрілер: Ұзақ мерзімді жүрек соғысының бұзылуының және/немесе кенеттен өлімнің алдын алады. Бұл дәрігерлер жиі қолданатын емдеу әдісі. Сізге соталол немесе амиодарон сияқты дәрілер тағайындалуы мүмкін.
• Қан қысымын түсіретін дәрілер: Диуретиктер (денеден артық сұйықтықты кетіретін) немесе бета-блокаторлар (жүректің жұмыс жүктемесін азайтатын) сияқты дәрілер.
• Антикоагулянт (қанды сұйылтатын дәрі): қанның ұюын болдырмау үшін варфарин сияқты дәрілер беріледі.
• Радиожиілікті катетер абляциясы: дәрі-дәрмекпен бақыланбайтын жиі жүрек ырғағының бұзылуын емдеу. Бұл жүрек соғысының бұзылуын тудыратын жүректің кішкене аймағын жоюды қамтиды.
• Имплантацияланатын кардиовертер-дефибриллятор (ICD): Кенеттен қайтыс болу қаупі бар адамдардың жүрегіне имплантацияланатын шағын құрылғы. Егер ол қауіпті жүрек ырғағын анықтаса, оны анықтап, түзету үшін жүрекке электр тогын жібереді.
• Жүрек трансплантациясы: Бұл басқа емдеу әдістерінің барлығы сәтсіз болған кезде жасалады. Бұл аурумен ауыратын адамдардың тек аз ғана пайызы, шамамен 2%-дан 4%-ға дейін, жаңа жүрекке мұқтаж.

Есіңізде болсын, өмір бойы бұл ауруды бірнеше рет емдеу қажет болуы мүмкін.

Емдеудің қандай да бір асқынулары немесе жанама әсерлері бар ма?

Иә, кейбір емдеу әдістерімен абай болу керек кейбір нәрселер бар.

• Егер сіз варфарин қабылдап жүрсеңіз, сізге үнемі қан анализінен өту қажет. Дәрігер сіздің дұрыс дозаны алып жатқаныңызға көз жеткізуі керек. Дозаңыз тест нәтижелеріне байланысты түзетілуі мүмкін.
• Катетер абляциясын емдеу бастапқыда көптеген адамдар үшін сәтті болғанымен, ауру уақыт өте келе нашарлаған сайын, адамдардың шамамен 60%-ында жүрек ырғағының бұзылуы қайталануы мүмкін.
• ICD құрылғысындағы сымдар қозғалуы немесе дұрыс жұмыс істемеуі мүмкін, сондықтан оларды үнемі тексеріп отыру керек.

Өзіме қалай күтім жасаймын? Өмір салтын өзгерту үшін қандай шаралар қолдануым керек?

Жүрегіңізді тыныштандыру үшін өмір салтыңызға біраз өзгерістер енгізу өте маңызды.

• Алкогольді тұтынуды шектеңіз.
• Темекі өнімдерін пайдалануды толығымен тоқтатыңыз.
• Дұрыс тамақтану (майы аз, көп жемістер мен көкөністер)
• Құрамында кофеин бар тағамдар мен сусындарды (мысалы, кофе, шай, шоколад) шектеңіз.
• Дене салмағын дұрыс ұстаңыз.
• Қарқынды физикалық белсенділікті шектеңіз.

Ең бастысы: жаттығуды бастамас бұрын әрқашан дәрігеріңізбен кеңесіңіз. Жарыс спорт түрлерімен айналысу ұсынылмайды. Төмен қарқынды спорт түрлерімен айналысу жақсы болуы мүмкін.

Емдеу кезінде дәрігеріңізбен үнемі байланыста болыңыз. Олар сіздің дәрі-дәрмектің дұрыс дозасын алып жатқаныңызға көз жеткізеді. Сондай-ақ, үнемі тексеруден өту арқылы жағдайыңыздағы кез келген өзгерістерді ерте байқай аласыз.

Тәуекелді азайтуға бола ма?

Иә, белгілі бір дәрежеде. Егер сіздің отбасыңызда біреу ЖРВИ-мен ауырса, мүмкіндігінше тезірек тексеруден өту - қауіпті азайтудың ең жақсы жолы. Қарапайым, ауыртпалықсыз тесттер жүрек ырғағының бұзылуы қаупі бар-жоғын анықтай алады. Егер сізде бар болса, дәрігер сізге сәйкес келетін емдеу жоспарын жасауға көмектесе алады.

ЖРВИ-мен өмір сүру ұзақтығы қандай?

ЖРВИ-дің өмір сүру ұзақтығы оның қашан анықталғанына байланысты өзгереді. Ең жақсысы - ауруды мүмкіндігінше ертерек диагностикалау және жүрек соғысының бұзылуының алдын алу үшін емдеу. Бұл ауру уақыт өте келе күшейе түседі.

Егер ЖРВД емделмесе, оң жақ қарыншаңыз істен шығуы мүмкін. Содан кейін сол жақ қарыншаңыз да істен шығуы мүмкін. Бұл «жүрек жеткіліксіздігі» және «жүрекше фибрилляциясы» сияқты жағдайларға әкелуі мүмкін. Зерттеушілердің пікірінше, ЖРВД екі қарыншаға да әсер етсе, жағдай одан да нашарлайды.

Бірақ емдеу арқылы сіз жүрегіңізге түсетін жүктемені азайту және қауіпті жүрек талмаларының алдын алу үшін қажетті көмекті ала аласыз. Кейбір зерттеулер кейбір адамдарға 65 жастан кейін ауру диагнозы қойылатынын көрсетеді. Сондай-ақ, ЖРВИ бар бес адамның шамамен біреуі 50 жастан кейін симптомдар бастайды деп есептеледі. Сондықтан ЖРВИ-мен ұзақ өмір сүруге болады.

Қазіргі уақытта КТ және МРТ сияқты озық бейнелеу технологиялары ерте диагностикалауға және емдеуге мүмкіндік береді, сондықтан ЖРВИ-мен ауыратын адамдардың ұзақ мерзімді болжамы жақсы.

Дегенмен, диагноз қойылмаған немесе қажетті ем алмаған адамдарда кенеттен өлім болуы мүмкін. ЖРВИ 35 жасқа толмаған адамдарда кенеттен жүрек өлімінің 11%-ының және спортшыларда кенеттен жүрек өлімінің 22%-ының себебі болып табылады деп айтылады.

Қашан дәрігерге көрінуім керек? Жедел жәрдем бөліміне қашан баруым керек?

Егер сізде ЖРВИ болса, өмір бойы медициналық тексеруден өтуді жалғастыру қажет болады.Дәрігеріңіз сіздің дұрыс ем алып жатқаныңызға көз жеткізу үшін үнемі тексеріп отыруы керек. Егер сізде ICD болса, оны үнемі тексеріп отыру қажет.

Төтенше жағдайда не істеу керек?

Егер біреу кенеттен есінен танып, сіздің қоңырауларыңызға жауап бермесе, дереу 1990 нөміріне (Шри-Ланканың жедел жәрдем қызметі) қоңырау шалыңыз. Содан кейін, мүмкін болса, жүрек-өкпе реанимациясын (ЖӨР) немесе кем дегенде тек қолмен жасалатын ЖӨР-ді бастаңыз.

Егер сізде кенеттен жүрек тоқтап қалу қаупі болса, үйде сізбен бірге болатындарға ЖӨР бойынша тренингтен өтуге кеңес берген жөн.

Дәрігеріме қандай сұрақтар қоюым керек?

• Жаттығу жасай аламын ба немесе спортпен айналыса аламын ба? Егер солай болса, қандай спорт түрлері бар?
• Маған қандай емдеу әдісі ең тиімді?
• Маған қазіргі уақытта ICD қажет пе?

ЖРВИ белгілері пайда болғанға дейін диагноз қою қиын болуы мүмкін болғандықтан, отбасыңыздың тарихын білу маңызды. Егер сізде аурудың отбасылық тарихына байланысты қауіп тобында болсаңыз, дәрігеріңіз сізді тексере алады.

Үйге алып кету туралы хабарлама

Жарайды, енді сіз бүгін біз не туралы айтқанымызды, ЖРВИ-ны жақсы түсіндіңіз. Сирек кездесетін болса да, бұл ауыр жүрек ауруы болуы мүмкін. Ол көбінесе генетикалық факторларға байланысты болады. Сондықтан, егер сіздің отбасыңызда біреуде осындай ауру болса, басқаларды тексеруден өткізу өте маңызды.

Ауруды мүмкіндігінше ертерек диагностикалау, дұрыс емдеу және қажетті өмір салтын өзгерту арқылы сіз бұл аурумен жақсы өмір сүре аласыз. Дәрігеріңізбен байланыста болыңыз және оның кеңестерін орындаңыз. Сондай-ақ, жақындарыңыздың «Жүрек-өкпе реанимациясы» туралы хабардар болуы төтенше жағдайда өміріңізді сақтап қалуға көмектеседі. Қорықпаңыз, хабардар болу - ең үлкен күш!

ЖРВИ , аритмогендік оң жақ қарынша дисплазиясы, жүрек ауруы, инфаркт, кардиомиопатия, кенеттен жүрек өлімі, генетикалық ауру, инфаркт