Жүрек қанды сорып ала алмайтын қауіпті жағдай: кардиогенді шок туралы бәрі

Кенеттен ентігу, суық тию және бас айналу пайда болды ма? Сіз мұны жай ғана шаршау деп ойлауыңыз мүмкін. Бірақ бұл өте қауіпті жағдайдың белгісі болуы мүмкін. Бұл жүректің денеге жеткілікті қан айдай алмайтын жағдайы. Медицинада біз мұны кардиогенді шок деп атаймыз. Бұл шұғыл медициналық көмекті қажет ететін және тіпті өмірге қауіп төндіретін жағдай. Сондықтан бүгін бұл туралы қарапайым тілмен сөйлесейік.

Қарапайым тілмен айтқанда, кардиогенді шок дегеніміз не?

Үйіңіздің су ыдысына су айдайтын қозғалтқыш кенеттен жұмысын тоқтатса не болатынын елестетіп көріңізші? Бакта су болмас еді, шомылуға немесе ішуге арналған су болмас еді. Біздің денеміздегі жүрек осы су қозғалтқышы сияқты. Жүректің негізгі қызметі - оттегі мен қоректік заттарға толы қанды денедегі әрбір жасуша мен мүшеге айдау.

Кардиогенді шок – жүрек, «сорғы», дұрыс жұмыс істеуін тоқтатып, денеге жеткілікті қан айдай алмайтын жағдай. Бұл кезде ми, бүйрек және бауыр сияқты негізгі мүшелеріміз қажетті оттегін алмайды. Ағаштар сусыз, оттегісіз өлетіні сияқты, бұл органдар да зардап шеге бастайды. Бұл медициналық жедел жәрдем . Емделмесе, өлімге әкелуі мүмкін.

Бұл жағдайдың әртүрлі кезеңдері бар ма?

Иә, бұл жағдай бірден шарықтау шегіне жетпейді. Кейде ол біртіндеп нашарлайтын кездер болады. Дәрігерлер оны ауырлығына қарай бірнеше кезеңге бөледі. Мұны түсінген кезде, жағдайдың ауырлығы туралы жақсы түсінік ала аламыз.

Кардиогенді шокты қалай тануға болады? Белгілері

Егер сізде осы белгілердің бірі немесе бірнешеуі болса, оларды елемеңіз. Әсіресе жүрек ауруы болса, бұған өте сақ болу керек.

• Санадан шатасу немесе естен тану: Миға қан ағымы азайған кезде сананың бұзылуы, қозуы немесе ұйқышыл болуы мүмкін.
• Естен тану: Сіз кенеттен есіңізді жоғалтып, құлап кетуіңіз мүмкін.
• Тыныс алудың қиындауы: Өкпеде сұйықтық жиналып, тыныс алуда қиындықтар туындауы мүмкін.
• Зәр шығарудың төмендеуі: Бүйрекке қан ағымы азайған кезде, организм шығаратын зәр мөлшері айтарлықтай төмендейді.
• Қолдар мен аяқтардың суық болуы: Дене қанды өмірлік маңызды органдарға жіберуге тырысқанда, қолдар мен аяқ сияқты шалғай жерлерге қан ағымы азаяды. Нәтижесінде олар суықтап, терлейді.
• Тері түсінің өзгеруі: тері бозарып, көкшіл түске айналуы мүмкін.
• Қатты шаршау және сарқылу: Дене соншалықты шаршайды, ештеңе істеу мүмкін емес.
• Іштің және аяқтың ісінуі: жүрек дұрыс жұмыс істемегендіктен, денеде сұйықтық жиналып, ісінуді тудырады.
• Анорексия: тамақтануға деген барлық құштарлықты жоғалту.

Мұның басты себебі неде?

Кардиогенді шоктың негізгі және ең көп таралған себебі - ауыр жүрек талмасы . Жүрек талмасы пайда болған кезде жүрек бұлшықетіне қан беретін қан тамыры бітеліп қалады. Бұл бұлшықетке зақым келтіреді және жүректің қан айдау қабілетін кенеттен төмендетеді.

Бірақ бұл тек жүрек ауруы ғана емес, бұған әсер етуі мүмкін басқа да көптеген себептер бар. Қарапайым тілмен айтқанда, жүректің жұмысына кедергі келтіретін кез келген нәрсе мұны тудыруы мүмкін.

• Миокардит: Жүрек бұлшықеті вирустық инфекция сияқты нәрсеге байланысты қабынған кезде , жүрек дұрыс жиырыла алмайды.
• Жүрек қақпақшасының инфекциясы (эндокардит): Жүрек қақпақшалары бактериялармен зақымдалған кезде, олар зақымдалады және қан ағымы бұзылады.
• Жүрек соғуының бұзылуы (аритмия): Егер жүрек тым жылдам немесе тым баяу соғса, ол қанды дұрыс айдай алмайды.
• Жүрек тампонадасы: Жүректің айналасындағы қапшық тәрізді аймақ сұйықтыққа немесе қанға толғанда , қысым жүректің жиырылуына және қан айдауына кедергі келтіреді.
• Өкпе эмболиясы: Аяқтағы тромб сияқты қан ұйығы бөлініп, өкпедегі негізгі қан тамырына тығылып қалғанда, жүрекке қатты қысым түседі.
• Жүрек қақпақшасының мәселелері: Жүрек қақпақшасының кенеттен жарылуы немесе протездік қақпақшаның дұрыс жұмыс істемеуі.
• Кеудеге қатты соққы: Апат салдарынан кеудеге тиген соққы жүрекке зақым келтіруі мүмкін.

Дәрігерлер мұны қалай анықтайды?

Ауруханаға барған кезде дәрігер алдымен сізден қоятын сұрақтар мен физикалық тексеруден бұл туралы түсінік алады.

Физикалық тексеру кезінде анықталған заттар:

• Пальпация кезінде әлсіз пульс сезіледі.
• Қол тигізгенде суық және жабысқақ сезілетін тері.
• Қан қысымының өте төмен болуы.
• Кеуде қуысын стетоскоппен тыңдаған кезде жүректің қалыптан тыс дыбысын (сыбыр) есту.

Содан кейін диагнозды растау және себебін анықтау үшін бірқатар тексерулер жүргізіледі.

Қандай сынақтар жүргізіледі?

• ЭКГ (электрокардиограмма): Бұл жүректің электрлік белсенділігін өлшейді. Ол жүрек талмасының немесе жүрек соғысының ауытқуының бар-жоғын тез анықтай алады.
• Эхокардиография (Эхокардиография): Бұл жүректің сканерлеуі сияқты. Ол жүректің қанды қаншалықты жақсы айдап жатқанын, клапандарда проблемалар бар-жоғын және жүрек бұлшықетінде зақымдану бар-жоғын анық көре алады.
• Кеуде қуысының рентгенографиясы:Кеуде қуысының рентгенографиясы өкпедегі сұйықтықты және жүректің үлкейгенін тексереді.
• Қан анализі: Жүрекке зақым келгенін анықтау үшін қандағы оттегі деңгейі, бүйрек және бауыр қызметі және жүрек ферменттерінің деңгейі тексеріледі.
• Жүрек катетеризациясы: Бұл сәл күрделірек сынақ. Қолыңыздағы немесе аяғыңыздағы қан тамыры арқылы жұқа түтік енгізіліп, коронарлық артериялардағы бітелулерді тексеру үшін жүрегіңізге бағытталады. Сондай-ақ, ол жүрегіңіздің ішіндегі қысымды өлшеп, оның қаншалықты жақсы айдалып жатқанын анықтайды.

Ол қалай емделеді?

Бұл шұғыл жағдай болғандықтан, емдеу аурухананың жедел жәрдем бөлімінде (ЖЕБ) немесе қарқынды терапия бөлімінде (ҚТБ) басталады. Екі негізгі мақсат бар:

1. Жүрек қызметін қолдау.

2. Дене мүшелеріне келтірілетін зиянды азайтыңыз.

Жедел жәрдем

• Оттегімен қамтамасыз ету: Денені қажетті оттегімен қамтамасыз ету және желдеткішке қосу қажет болуы мүмкін.
• Дәрілік заттардың түрлері:
• Қан қысымын көтеретін дәрілер (вазопрессорлар).
• Жүректің сору қабілетін арттыратын дәрілер (Инотроптар).
• Диуретиктер - бұл организмнен артық сұйықтықты кетіретін дәрі-дәрмектер.
• Жүректі қолдау құрылғылары: Егер жағдайды тек дәрі-дәрмекпен бақылау мүмкін болмаса, жүректі уақытша қолдау үшін құрылғы қолданылады. Мысал ретінде аортаішілік баллонды сорғы (IABP) деп аталатын құрылғыны алуға болады.

Себебіне байланысты емдеу

Науқастың жағдайы шұғыл емдеу арқылы белгілі бір дәрежеде тұрақтанғаннан кейін, кардиогенді шокты тудырған негізгі мәселе емделеді.

• Егер бұл жүрек талмасынан болса: ангиопластика дереу жасалады. Бұл бітелген қан тамыры шармен ашылып, оның қайтадан бітелген күйде қалуының алдын алу үшін стент орнатылатынын білдіреді.
• Егер клапан мәселесі болса: клапанды жөндеу немесе жаңа клапан салу үшін хирургиялық араласу жасалады.
• Егер өкпеде қан ұйығышы тұрып қалса: Ұйықты ерітетін дәрі беріледі.
• Жүректің айналасында сұйықтық болса: Сұйықтық инемен алынады.

Кейбір ауыр жағдайларда, егер жүрек мүлдем жұмыс істей алмаса, ECMO (экстракорпоральды мембраналық оксигенация) деп аталатын аппарат қолданылады. Бұл денеден тыс қанға оттегі қосып, оны денеге қайтару арқылы жасалады. Бұл жүрек пен өкпенің жұмысын уақытша осы аппарат атқаратынын білдіреді. Егер жүрек қалпына келмесе, LVAD (сол жақ қарыншаның көмекші құрылғысы) деп аталатын ұзақ мерзімді құрылғыны орнату немесе тіпті жүрек трансплантациясына дейін бару қажет болуы мүмкін.

Қалпына келтіру және алға жылжу жолы

Кардиогенді шок - өте ауыр жағдай. Аман қалу мүмкіндігі емдеудің қаншалықты тез қабылдануына байланысты. Шокта болу уақыты неғұрлым қысқа болса, органдарға соғұрлым аз зақым келеді.

• Ауруханада болу: Әдетте, сіз ауруханада бір апта немесе одан да көп уақыт болуыңыз керек.
• Қалпына келтіру уақыты: Үйге оралғаннан кейін толық қалпына келу үшін бірнеше аптадан бірнеше айға дейін уақыт кетуі мүмкін. Жүрек-қан тамырлары ауруларын оңалту бағдарламаларына қатысу қалпына келтіру процесіне үлкен көмек көрсете алады.
• Болашақ өмір: Мұндай тәжірибеден кейін кейбір физикалық және психикалық әсерлер болуы мүмкін. Сондықтан дәрігер тағайындаған дәрі-дәрмектерді уақытында қабылдау, белгіленген күндері клиникаға бару және өмір салтына қажетті өзгерістер енгізу (темекі шегуді тоқтату, дұрыс тамақтану, жаттығу жасау) маңызды.