Холангиокарцинома туралы білесіз бе? Қарапайым тілмен сөйлесейік.

Ішіңіздің оң жағында, қабырғаларыңыздың астында ерекше ауырсыну, теріңіз бен көзіңіздің сарғаюы (мысалы, сарғаю) немесе жай ғана жалпы әлсіздік сезімі болды ма? Бұлар жиі кездесетін нәрселер сияқты көрінгенімен, кейде олардың артында күрделі себеп болуы мүмкін. Бүгін біз сирек кездесетін, бірақ өте қауіпті қатерлі ісік түрі туралы айтатын боламыз. Бұл медициналық тілде холангиокарцинома деп аталатын өт жолдарының қатерлі ісігі.

Қарапайым тілмен айтқанда, холангиокарцинома дегеніміз не?

Жарайды, алдымен осы өт жолдарының не екенін қарастырайық. Елестетіп көріңізші, бауырымыз «өт» деп аталатын сұйықтық шығарады. Бұл майлы тағамдарды қорытуға көп көмектеседі. Сонымен, бұл өтті бауырдан аш ішекке тасымалдайтын ұсақ түтікшелер жүйесі өт жолдары деп аталады.

Холангиокарцинома - өт жолдары жүйесінің жасушаларында басталатын қатерлі ісік.

Бұл қатерлі ісіктің өте агрессивті түрі. Өкініштісі, көп жағдайда бұл қатерлі ісік диагнозы қойылған кезде ол өт жолдарынан тыс жерлерге таралып кетеді. Мұндай жағдайда емдеу өте қиын, ал болжам нашар. Бірақ алаңдамаңыз, дәрігерлер мен ғалымдар бұл қатерлі ісіктің таралуын бақылайтын және пациенттерге жақсы өмір сыйлайтын жаңа емдеу әдістерін үнемі табуда.

Бұл қатерлі ісіктің негізгі түрлері қандай?

Өт жолдарының қатерлі ісігі орналасқан жеріне байланысты үш негізгі түрге бөлінеді:

1. Бауырішілік холангиокарцинома: Бұл бауырдың ішіндегі ұсақ өт жолдарында пайда болады .

2. Перихилярлық/хилярлық холангиокарцинома: Бұл ең көп таралған түрі. Ол өт жолдарының бауырдан шығатын жері, өт қабының жанында дамиды. Ол сондай-ақ Клацкин ісігі деп аталады.

3. Дистальды холангиокарцинома: Бұл түрі бауырдың сыртында, аш ішекке жақын орналасқан өт жолдарында дамиды.

2 және 3 түрлерінің екеуі де бауырдан тыс өт жолдарының қатерлі ісігі деп аталады. Яғни, «бауырдан тыс» дамитын қатерлі ісіктер.

Бұл аурудың белгілері қандай болуы мүмкін?

Көп жағдайда қатерлі ісік айтарлықтай үлкен болып, өт жолын бітеп тастағанша ешқандай белгілер байқалмайды. Белгілері пайда болған кезде, сіз осындай белгілерді байқауыңыз мүмкін.

Алғашқы сатыларда бұл қатерлі ісік ауырсыну тудырмайды. Дегенмен, ісік өскен сайын іштің оң жағында ауырсыну пайда болуы мүмкін. Кейбір адамдарда бұл ауырсыну іштің басқа бөліктеріне немесе тіпті арқаға таралуы мүмкін.

Бұл қатерлі ісіктің даму себептері мен қауіп факторлары қандай?

Бұл қатерлі ісіктің нақты себебі әлі анықталған жоқ. Дегенмен, өт жолдарындағы созылмалы қабыну , яғни қабыну жағдайлары, негізгі себеп болуы мүмкін деп есептеледі.

Қарапайым тілмен айтқанда, үздіксіз зақымдану өт жолдары жасушаларының ДНҚ-сына зақым келтіруі мүмкін. ДНҚ жасушаларымызға қалай жұмыс істеу керектігін айтатын «бас жоспар» сияқты. Бұл ДНҚ зақымдалған кезде, жасушалар бақылаусыз бөліне бастайды, бұл қатерлі ісіктердің пайда болуына әкеледі.

Бұл жағдайдың қаупін арттыратын бірнеше факторлар бар:

• Өт жолдарымен байланысты аурулар: өт тастары, өт жолдарының тастары және «бастапқы склероздаушы холангит» (өт жолдарының тарылып, бітеліп қалатын ауруы) сияқты жағдайлар.
• Бауыр аурулары: цирроз (бауырдың тыртықтануы), В немесе С гепатитінің вирустық инфекциялары.
• Басқа медициналық жағдайлар: созылмалы ойық жаралы колит, ішектің қабыну ауруы (ІҚА), қант диабеті.
• Өмір салты факторлары: алкогольді шамадан тыс тұтыну, семіздік, темекі шегу.
• Паразиттік инфекциялар: «Клонорхоз» деп аталатын паразиттік инфекция әсіресе Оңтүстік-Шығыс Азия елдерінде кең таралған.
• Улы химиялық заттардың әсері: Кейбір химиялық заттар, әсіресе резеңке немесе автомобиль зауыттарында қолданылатындар.

Дәрігер бұл ауруды қалай анықтайды?

Дәрігерге қаралған кезде, ол алдымен сіздің симптомдарыңызды мұқият тыңдайды, медициналық тарихыңызды жинайды және физикалық тексеруден өткізеді. Содан кейін, егер қатерлі ісікке күдік болса, олар бірнеше тексерулерді ұсынуы мүмкін, мысалы:

Қан анализдері

• Бауыр функциясын тексеру: Бұлар бауырдың қаншалықты жақсы жұмыс істейтіні туралы түсінік бере алады. Егер өт жолдары бітеліп қалса, қандағы белгілі бір ферменттердің («бауыр ферменттері») деңгейі артады.
• Ісік маркерлерін тексеру: Қатерлі ісік болған кезде қандағы белгілі бір заттардың (ісік маркерлерінің) көбеюін өлшейтін тексерулер. «CA 19-9» және «CEA» - бұл қатерлі ісік түрінде көбеюі мүмкін екі көрсеткіш.

Бейнелеу сынақтары

• Әдетте, алдымен іш қуысының ультрадыбыстық зерттеуі жасалады.
• Сонымен қатар, компьютерлік томография немесе МРТ жасалуы мүмкін. Магниттік-резонанстық холангиопанкреатография (МРПГ) - өт жолдары жүйесін анық көре алатын МРТ-ның ерекше түрі.

Эндоскопиялық сынақтар

Бұл аузыңызға камерасы бекітілген жұқа, икемді түтікті (эндоскопты) енгізуді, оны асқазаныңыз арқылы аш ішекке, өт жолдары ашылатын жерге өткізуді және сол жерді мұқият тексеруді қамтиды. Бұл процедура кезінде сізге тыныштандыратын дәрі беріледі, сондықтан сіз ешқандай ыңғайсыздық сезінбейсіз. Эндоскопиялық ретроградты холангиопанкреатография (ЭРХП) - кең таралған тексеру.

Биопсия

Мұнда күдікті аймақтан өте кішкентай тін бөлігі алынып, микроскоппен тексеріледі. Бұл тін бөлігін ЭРХП процедурасы кезінде алуға болады. Бұл тін үлгісін тіпті қатерлі ісік жасушаларындағы генетикалық өзгерістерге (биомаркерлерге) тексеруге болады. Бұл сондай-ақ белгілі бір адамдарға нақты «мақсатты терапия» беруге болатынын анықтауға көмектеседі.

Қатерлі ісіктің кезеңдері мен емі қандай?

Ауру анықталғаннан кейін, біз қатерлі ісіктің ағзаға қаншалықты таралғанын білу үшін оның сатысын анықтаймыз. Бұл емдеуді жоспарлау үшін өте маңызды. Әдетте ол 0-ден 4-ке дейінгі сатыларға жіктеледі. 4-ші саты қатерлі ісіктің өт жолдарынан тыс дененің алыс бөліктеріне таралғанын (метастаз) білдіреді.

Емдеу әдісі қатерлі ісіктің орналасқан жеріне, сатысына және науқастың жалпы денсаулығына байланысты анықталады.

• Хирургиялық араласу: Егер қатерлі ісік таралмаған болса, хирургиялық араласу қатерлі ісікті және айналасындағы тіндерді толығымен алып тастаудың ең жақсы емі болып табылады. Кейде хирургиялық араласу бітелген өт жолын ашық ұстау үшін стент орнату үшін де қолданылады.
• Бауыр трансплантациясы: Бауыр трансплантациясы кейбір ерте сатыдағы перигилярлық қатерлі ісіктерді емдеудің жақсы мүмкіндігі болып табылады.
• Сәулелік терапия: қатерлі ісік жасушаларын жою немесе ісіктерді кішірейту үшін жоғары энергиялы сәулелерді пайдаланады.
• Химиотерапия: Қатерлі ісік жасушаларын өлтіретін дәрілерді ағзаға енгізу.
• Мақсатты терапия: Бұл қатерлі ісік жасушаларының өсуіне және олардың белсенділігін тоқтатуға көмектесетін нақты ақуыздарға бағытталған дәрілерді енгізуді қамтиды.
• Иммунотерапия: Дененің иммундық жүйесін ынталандыратын және қатерлі ісік жасушаларымен күресуге көмектесетін дәрі-дәрмектерді беру.

Бұл аурудан қорғанудың жолдары бар ма?

Бұл қатерлі ісіктің дамуын 100% болдырмаудың ешқандай жолы жоқ. Дегенмен, бауырымыз бен өт жолдарымыздың денсаулығын сақтау арқылы қауіпті азайта аламыз.

• Өзіңізді В гепатиті, С гепатиті және АИТВ сияқты вирустардан қорғаңыз (мысалы, В гепатитіне қарсы вакцина алыңыз, қауіпсіздік шараларын сақтаңыз)
• Алкогольді шамадан тыс тұтынудан аулақ болыңыз.
• Дене салмағын қалыпты ұстаңыз.
• Темекі шегуден толығымен бас тартыңыз.

Холангиокарцинома өте ауыр ауру екені рас. Дегенмен, оны білу, қауіп факторлары бар болса, оларды білу және кез келген ерекше белгілер пайда болғаннан кейін дереу дәрігерге көріну бізге бұл аурумен күресуге үлкен күш береді. Дәрігер сізге ең жақсы кеңес пен емдеуді бере алатын адам.