Кішкентайыңызда осындай тыныс алу қиындықтары бар ма? "Қос қолқа доғасы" туралы әңгімелесейік!

Кішкентай балаңыз кейде тыныс алуында қиындықтар сезіне ме? Тамақтандыру немесе емізу кезінде тұншығып қала ма? Немесе тыныс алу кезінде таңқаларлық дыбыстар шығара ма? Бұл балаларда жиі кездесетін аурулар болуы мүмкін, бірақ мұның артында ауыр, бірақ емделетін жағдай болуы мүмкін. Есте сақтау керек осындай сирек кездесетін, бірақ маңызды жағдайлардың бірі «қос аорта доғасы» деп аталады. Бүгін бұл туралы егжей-тегжейлі талқылайық.

Қарапайым тілмен айтқанда, нәрестенің жүрегінен оның денесінің қалған бөлігіне қан тасымалдайтын негізгі қан тамыры - аорта . Әдетте бұл бір үлкен тамыр. Бұл тамырдың жүректің үстіндегі иілген бөлігі аорта доғасы деп аталады.

Дегенмен, «қос аорта доғасы» бар нәрестеде бұл «аорта доғасы» екіге бөлінеді. Яғни, қосымша қан тамыры осы негізгі «аорта доғасына» қосылып, екінші доғаны құрайды. Бұл екі доға бірігіп, нәрестенің кеңірдегі (кеңірдек) және тамақ түтігінің (өңеш) айналасында сақина түзеді. Елестетіп көріңізші, егер бұл сақина бітеліп қалса не болады? Сол кезде нәрестеде тыныс алудың қиындауы, тыныс алғанда дыбыс шығару және тамақ жұту қиындығы сияқты ауыр белгілер пайда бола бастайды.

Бұл «аорта доғасы» жүктіліктің ең ерте кезеңдерінде, екі аптадан жеті аптаға дейін қалыптасады. Бұл кезеңде жүрек пен қан тамырлары өте күрделі түрде дамиды. Кейбір бөліктер қалыптасады, біраз уақыттан кейін олар қажет болмай, жоғалып кетеді. «Қос аорта доғасы» осындай нәрсеге байланысты қалыптасады. Жүктіліктің бесінші аптасында белгісіз себептермен жоғалып кетуі керек қан тамыры жоғалмайды және бұл «қос аорта доғасы» пайда болады. Бұл туа біткен жүрек ақауы , яғни нәресте онымен туылады.

«Қос аорта доғасы» деп аталатын бұл жағдай «тамыр сақиналары» деп аталатын туа біткен жүрек ақаулары тобына жатады. Бұлар нәрестенің тыныс алу жолдары мен өңешінің қысылуына әкеледі.

Бұл «тамыр сақиналары» дегеніміз не?

Жарайды, «тамыр сақиналары» – бұрын айтқанымдай, «аорта доғасының» қалыптан тыс дамуы, бұл нәрестенің тыныс алу жолының (кеңірдек), тамақ түтігінің (өңеш) немесе екеуінің де қысылуына әкелуі мүмкін жағдайлар. Бұл өте сирек кездесетін туа біткен жүрек ақаулары . Ойлап көріңізші, 100 нәрестенің шамамен біреуі туа біткен жүрек ақауымен туылады. Бірақ «тамыр сақинасы» тек 10 000 нәрестенің біреуінде ғана кездеседі. Бұл өте сирек кездесетін жағдай.

«Тамыр сақиналарының» негізгі түрлері қандай?

Бұл «тамыр сақиналарының» бірнеше негізгі түрлері бар. Олардың не екенін қарастырайық:

• Қос аорта доғасы: Мұнда кеңірдек пен өңешті екі «аорта доғасы» (сол және оң) қоршап тұрады. Бұл біз талқылап отырған негізгі тақырып.
• Оң жақ аорта доғасы ауытқып кеткен сол жақ бұғана асты артериясы және сол жақ байламы бар: Мұнда бір аорта доғасы бар, бірақ ол кеңірдектің оң жағында (әдетте сол жақта) орналасқан. Бұл жағдайда нәрестенің қолына қан беретін сол жақ бұғана асты артериясы аортадан басталып, кеңірдек пен өңештің артынан өтеді. Бұл тамыр сақинасы ұрықтың өмірінде болған және кейін жоғалып кететін қан тамырының қалдығы - сол жақ артериалды байламмен қосылу арқылы аяқталады.
• Аномальды оң жақ бұғана асты артериясы бар сол жақ аорта доғасы: Мұнда оң жақ бұғана асты артериясы кеңірдек пен өңештің артынан өтіп, оларды қысады.
• Атаусыз артерияның қысылуы: Атаусыз (брахиоцефалиялық) артерия аортаның бір тармағы болып табылады. Бұл жағдайда ол кеңірдектің сол жағынан басталып, кеңірдектің алдынан оңға қарай өтеді. Бұл кеңірдекке қысым түсіреді.
• Өкпе артериясын байлау: Сол жақ өкпе артериясы оң жақ өкпе артериясынан басталып, кеңірдек пен өңеш арасында өтеді.

Мұның бәрінде тыныс алу жолдары немесе өңеш қандай да бір жолмен әсер етеді.

«Қос аорта доғасының» түрлері бар ма?

Иә, «қос аорта доғасының» үш негізгі түрі бар. Олар қай доғаның үлкенірек екеніне және сол үлкенірек доғаның кеңірдектің оң немесе сол жағында орналасқанына байланысты ажыратылады.

• Кішкентай сол жақ доғасы бар басым оң жақ доға: Бұл ең көп таралған түрі, жағдайлардың шамамен 80 пайызында кездеседі.
• Сол жақ доғаның басым болуы және оң жақ доғаның кіші болуы: бұл жағдайлардың шамамен 10 пайызында байқалады.
• Теңгерімді аркалар: Бұл жағдайлардың шамамен 10 пайызында да байқалады.

«Тамыр сақинасының» қандай түрі жиі кездеседі?

Дәрігерлер бұрын «қос аорта доғасы» «тамыр сақинасының» ең көп таралған түрі деп ойлаған. Бірақ жаңа зерттеулер «оң жақ аорта доғасы» шын мәнінде жиі кездесетінін анықтады.

Бірақ тағы бір нәрсе бар. «Оң жақ аорта доғасы» бар нәрестелерде «қос аорта доғасы» бар нәрестелерге қарағанда басқа туа біткен жүрек ақаулары болуы ықтимал. Дегенмен, оларға туылған кезде диагноз қою ықтималдығы аз. Себебі «оң жақ аорта доғасы» ерте кезеңдерде симптомдар тудырмауы мүмкін. Демек, бұл мәселеге хирургиялық араласу 6 айдан 18 айға дейін қажет болуы мүмкін.

«Қос аорта доғасы» деп аталатын ауру тамыр сақинасының ең көп таралған түрі болып табылады. Сондықтан, балаңыздың дәрігері мәселені ерте анықтай алады. Басқа тамыр сақиналары бар нәрестелермен салыстырғанда, «қос аорта доғасы» бар нәрестелерге туғаннан кейін көп ұзамай операция қажет болуы мүмкін.

«Қос аорта доғасының» белгілері қандай?

«Қос аорта доғасының» белгілері әдетте нәрестенің тыныс алу жолының, өңешінің немесе екеуінің де қысылуы кезінде пайда болады. Бұл қысылу нәрестенің тыныс алуына, тамақтануына немесе жүрек қызметіне әсер етуі мүмкін.

Көбінесе бұл белгілер ерте балалық шақта пайда болады (әсіресе жағдай ауыр болса), бірақ кейде олар үш жаста немесе тіпті жасөспірім кезінде де пайда болуы мүмкін.

Кейбір балаларға астма диагнозы қате қойылуы мүмкін, себебі белгілері ұқсас. Бұл жағдай тек астма емі нәтиже бермегенде және қосымша тексерулер жүргізілгенде ғана анықталады.

Тыныс алу белгілері

«Қос қолқа доғасы» бар нәрестелер мен балалардың шамамен 91 пайызында тыныс алуға байланысты осы белгілер пайда болады. Олар:

• Тыныс алғанда естілетін оғаш дыбыс («стридор» деп аталатын жоғары жиілікті дыбыс немесе «сырылдау» деп аталатын ысқырықты тыныс) .
• «Тюленьнің үргеніне» ұқсайтын жөтел. Бұл «круп» деп аталатын ауру кезінде пайда болатын жөтелге ұқсас.
• Төменгі тыныс алу жолдарының жиі инфекциялары .

Асқазан-ішек жолдарының белгілері

«Қос аорта доғасы» бар нәрестелер мен балалардың шамамен 40 пайызы ас қорыту жүйесінің осы белгілерін сезінеді. Оларға мыналар жатады:

• Емшек емізу немесе тамақтандыру кезінде тұншығу .
• Жұтудың қиындауы (дисфагия) . Бұл көбінесе нәресте қатты тағамдарды жей бастағаннан кейін байқалады.
• Салмақ қосудың қиындығы .
• Тағамның тамаққа қайта ағып кетуі («регургитация/рефлюкс») .

Жүрек белгілері

«Қос қолқа доғасы» бар нәрестелер мен балалардың шамамен 30 пайызында жүрекке қатысты белгілер пайда болады. Оларға мыналар жатады:

• Кеудедегі ауырсыну .
• Жүрек дыбысының қалыптан тыс естілуі («жүрек шуы») .
• Көкшіл тері (цианоз) .

«Қос аорта доғасы» неден пайда болады?

«Қос құлақ доғасының» нақты себебі әлі анықталған жоқ . Бұл жағдай көбінесе «in-extracorporal ұрықтандыру» (ЭКО) арқылы туылған нәрестелерде кездеседі, бірақ нақты себебі белгісіз.

Қос аорта доғасы басқа медициналық жағдайлармен де байланысты болуы мүмкін. Қос аорта доғасы бар нәрестелердің шамамен 12 пайызында қарыншалық перде ақауы (VSD) және Фалло тетрадасы сияқты тағы бір туа біткен жүрек ақауы бар. Сонымен қатар, қос аорта доғасы бар нәрестелердің шамамен 20 пайызында 22q11 хромосомасының делециясы және 21 трисомия (Даун синдромы) сияқты генетикалық жағдайлар бар.

«Қос аорта доғасын» қалай тануға болады?

Қос аорта доғасы кездейсоқ немесе симптомдар басталған кезде анықталады. Кейде ол жүктілік кезінде, босанғаннан кейін немесе басқа себеппен жасалған бейнелеу зерттеулері кезінде кездейсоқ анықталады. 2004 жылдан бастап жүктілік кезінде сканерлеу арқылы осы ауру диагнозы қойылған адамдар саны артты. Бұл өте пайдалы, себебі емдеуді бала туылғаннан кейін бірден жоспарлауға болады.

Немесе, бала туылғаннан кейін симптомдар пайда болған кезде диагноз қоюға болады. Балаңыздың дәрігері сізбен симптомдар туралы сөйлесіп, содан кейін бірнеше тексеру жүргізеді.

«Қос аорта доғасын» диагностикалауға арналған тесттер

Бұл жағдайды диагностикалау үшін қолданылатын негізгі сынақтар:

• Кеуде қуысының рентгенографиясы: Бұл көбінесе алғашқы тексеру болып табылады .
• Компьютерлік томография (КТ).
• Эхокардиограмма (Эхокардиография): Бұл жүрек ақауларының басқа да бар-жоғын анықтауда өте пайдалы.
• МРТ (МРТ) сынағы.

Кейде нәрестенің тыныс алу жолын тексеру үшін бронхоскопия жасалуы мүмкін. Бұл қос аорта доғасы диагнозы қойылғанға дейін тыныс алу қиындықтарына жауап ретінде жасалуы мүмкін. Немесе хирургқа мәселенің себебін анықтауға көмектесу үшін операция алдында жасалуы мүмкін.

Генетикалық тестілеу генетикалық ауруларды анықтауға көмектеседі.

«Қос аорта доғасын» қалай емдеуге болады?

«Қос аорта доғасының» жағдайын түзету үшін хирургиялық араласу қажет. Тіпті симптомсыз нәрестелер үшін де операция 6 айдан 9 айға дейін жасалғаны жөн. Симптомдары бар нәрестелерге, әсіресе белгілері ауыр болса, одан да ертерек хирургиялық араласу қажет болуы мүмкін.

Ойлап көріңізші, «қос аорта доғасы» ауруы алғаш рет 1737 жылы анықталған. Оған алғашқы операция 1947 жылы жасалған. Содан бері біз қаншалықты алға жылжыдық! Туа біткен ақауы бар нәрестелер хирургиялық емдеудің арқасында ұзақ және салауатты өмір сүре алды.

«Қос аорта доғасы» хирургиясы

«Қос аорта доғасы» операциясы өте қауіпсіз және нәтижелері өте сәтті . Балаңызға «жүрек-өкпе шунттау аппаратына» (жүрек-өкпе аппаратына) қосылудың қажеті жоқ.

Операция «латеральды торакотомия» деп аталатын әдісті қолдану арқылы жасалады. Бұл хирургтың нәрестенің кеудесінің бір жағында, екі қабырғаның арасына кесу жасайтынын білдіреді. Бұл көбінесе сол жақта жасалады, себебі көптеген нәрестелерде «қосымша» кішкентай қабырға торы сол жерде болады. Операция алдында жасалған бейнелеу сынақтары хирургқа нәрестенің денесінің ішкі жағын жақсы көруге және операцияны соған сәйкес жоспарлауға мүмкіндік береді.

Хирург «байлау және бөлу» әдісін қолданады. Бұл кішкентай арканың қан кетуді тоқтату үшін байланатынын білдіреді. Содан кейін ол кесіліп, тігіледі. Бұл процесс арка толығымен бөлініп, кеуде мен өңешке түсетін қысым жойылғанша қайталанады.

Балаңыз ауруханада шамамен бір апта болады, содан кейін сауығып, үйге оралады.

«Коммерелл дивертикулысын» емдеу ('Коммерелл дивертикулы - КД')

Сирек жағдайларда, «қос аорта доғасы» бар кейбір нәрестелерде «Коммерелл дивертикулы (КД)» деп аталатын нәрсе болуы мүмкін. Бұл «оң жақ аорта доғасы» бар нәрестелерде жиі кездеседі, бірақ «қос аорта доғасы» бар нәрестелерде де өте сирек кездеседі.

Бұл «ҚҚ» – «аневризма», яғни «аорта доғасының» жанындағы төмен түсетін «аортада» дамитын қан тамыры . Бұл дөңес орын алып, нәрестенің тыныс алу жолына және тамақ түтігіне қысым түсіруі мүмкін. Бұл дереу ешқандай проблемалар тудырмауы мүмкін. Дегенмен, хирургтар кейінірек проблемалардың алдын алу үшін «қос аорта доғасын» жасаған кезде мұны да алып тастағанды ​​​​ұнатады.

Басқа жүрек ақауларын емдеу

Егер балаңызда хирургиялық араласуды қажет ететін басқа жүрек ақаулары болса, оларды қос аорта доғасымен бір уақытта емдеуге болады. Бұл кеуде қуысының ортасынан кесу жасауды қамтитын «медианальды стернотомия» деп аталатын процедураны қажет етуі мүмкін. Балаңыздың хирургі емдеуді қажет ететін мәселелерге байланысты сіз үшін ең жақсы нұсқаны талқылайды.

Хирургиялық араласудың қандай асқынулары болуы мүмкін?

Қос аорта доғасына жасалған операциядан кейінгі асқынулардың қаупі өте төмен . Сирек жағдайларда нәрестеде тамақтану қиындықтары немесе тыныс алу проблемалары болуы мүмкін. Егер тыныс алу проблемалары тұрақты болса, олар әдетте операциядан кейін бір жыл ішінде жоғалады.

Қос аорта доғасын және басқа жүрек ақауларын түзету операцияларының асқынулары әртүрлі болуы мүмкін. Осы қауіптер мен асқынулардың барлығын балаңыздың хирургымен талқылаңыз.

«Қос аорта доғасының» алдын алуға бола ма?

Жоқ, «қос аорта доғасы» деп аталатын жағдайдың алдын алу мүмкін емес . Бұл жүктіліктің ерте кезеңінде дамитын және босану кезінде болатын жағдай.

«Қос аорта доғасы» бар адамдардың болашағы қандай?

«Қос аорта доғасы» операциясынан өткен нәрестелер мен балалардың болашағы өте жарқын . Олар ешқандай шектеусіз өмір сүріп, қалыпты әрекеттермен айналыса алады.

Операциядан кейін балаңыз бір жылға дейін шулы тыныс алуды жалғастыруы мүмкін . Себебі, нәрестенің дем алу жолы «қос аорта доғасына» байланысты толық дамымаған. Сондықтан дем алу жолының күшеюі үшін біраз уақыт қажет.

Өте сирек жағдайларда, нәрестелер мен балаларда операциядан кейін бір жылдан астам уақыт бойы тыныс алу белгілері сақталуы мүмкін.

Ең бастысы - балаңызды үнемі тексеруден өткізіп , егер сізде қандай да бір симптомдар байқалса, дәрігерге хабарлау. Жүрекке операция жасалған әрбір бала үшін ұзақ мерзімді бақылау өте маңызды.

Баламның дәрігеріне қашан қоңырау шалуым керек?

Егер сіз жаңа белгілерді байқасаңыз немесе бар белгілер күшейіп бара жатса, дереу балаңыздың дәрігеріне хабарласыңыз. Нәрестелер мен жас балалар соншалықты өзгереді, кейде не қалыпты, не қалыптан тыс екенін ажырату қиын болуы мүмкін. Бірақ егер балаңызда «тығыздағыш тәрізді» жөтел немесе ысқырық дыбысы болса, дереу дәрігерге хабарласыңыз. Бұл қалыпты балалық шақ ауруы болуы мүмкін. Бірақ сирек жағдайларда бұл балаңыздың тыныс алу қабілетіне әсер ететін жүрек проблемасының белгісі болуы мүмкін.

911 нөміріне (жедел жәрдем нөміріне) қашан қоңырау шалу керек?

«Қос аорта доғасы» балаңыздың тыныс алу жолына өмірге қауіп төндіретін қысым түсіруі мүмкін. Егер балаңыздың терісі көкшіл болып көрінсе (цианоз) немесе балаңыздың тыныс алуында қатты қиындықтар болса, дереу жедел жәрдем қызметіне қоңырау шалыңыз.

Баламның дәрігеріне қандай сұрақтар қоюым керек?

Егер балаңызда «қос аорта доғасы» диагнозы қойылса, сізде көптеген сұрақтар туындауы қалыпты жағдай. Балаңыздың жағдайын, соның ішінде операция қажет болған кезде және балаңызда басқа денсаулық проблемалары бар-жоғын білу маңызды. Сіз келесідей сұрақтар қоюыңыз мүмкін:

• Балама қашан ота жасау керек?
• Операция қай жерде жасалады? Оны кім жасайды?
• Үйде қандай белгілерге назар аударуым керек?
• Баламның үйде қалуын жеңілдету үшін не істей аламын?
• Баламның басқа жүрек ақаулары бар ма?
• Балам үшін немесе отбасымның қалған мүшелері үшін генетикалық тестілеуден өтуім керек пе?
• Баламның болашағы қандай болады?

«Қос қолқа доғасы синдромы» дегеніміз не? Ол «қос қолқа доғасынан» өзгеше ме?

Иә, екеуін шатастырмаңыз. "Аорта доғасы синдромы" - "васкулиттің" өте сирек кездесетін түрі. Ол сондай-ақ "Такаясу артерииті" деп те аталады.

«Васкулит» - қан тамырлары қабырғаларының қабынуы. Ол кез келген қан тамырында, тіпті ең кішкентай қан тамырларында, капиллярларда пайда болуы мүмкін. «Такаясу артериті» - орташа және ірі қан тамырларының қабынуы. Ол көбінесе «аорта доғасында» және оның негізгі тармақтарында кездеседі. Сондықтан оны «аорта доғасы синдромы» деп те атайды.

Такаясу артерииті (сонымен қатар «аорта доғасының синдромы» деп те аталады) жас ересектер мен жасөспірімдерде кездеседі. Бұл біз бұрын талқылаған туа біткен «қос аорта доғасынан» мүлдем басқа мәселе және қажетті емдеу әртүрлі.

Баланың дүниеге келуі әдетте қуаныш пен мерекелік кезең. Дегенмен, жүктілік кезінде немесе босанғаннан кейін балаңыздың жүрек ауруы бар екенін білгенде, бұл қуаныш мазасыздық пен белгісіздікке ауысады. Егер сіз балаңыздың «қос аорта доғасы» бар екенін жақында білген болсаңыз, келесіде не болатынын ойлап отырған боларсыз.

Алаңдамаңыз. Сіздің медициналық тобыңыз мұның бәрін кезең-кезеңімен шешуге көмектеседі. Сіз алғашқы қадамды жасадыңыз, яғни балаңыздың жағдайы туралы көбірек білу. Жақсы жаңалық - қос аорта доғасына жасалған операция өте қауіпсіз және сәтті. Егер балаңызда басқа жүрек ақаулары немесе генетикалық аурулар болса, емдеу сәл күрделірек болуы мүмкін. Дегенмен, жаңа туған нәрестелерді күтудегі жетістіктердің арқасында сіз балаңыздың қажетті күтімді алуына, сауығып кетуіне және бақытты балалық шақ өткізуіне көмектесе аласыз.

Сонымен, біз талқылағаннан есте сақтау керек ең маңызды нәрселер қандай? (Үйге алып кету туралы хабарлама)

Жарайды, осы «қос аорта доғасы» туралы айтқанымыздан есте сақтауыңыз керек кейбір нәрселерді қорытындылайық:

• «Қос аорта доғасы» - туа біткен жүрек ақауы . Нәрестенің аорта арқасы екі доғаға бөлінеді, бұл кеңірдек пен өңештің қысылуын тудырады.
• Негізгі белгілері - тыныс алудың қиындауы, ысқырықпен дем алу, жұтынудың қиындауы және жиі тыныс алу жолдарының инфекциялары .
• Бұл жағдай «КТ», «МРТ», «Эхокардиография» сияқты тексерулер арқылы анықталады. Кейде оны жүктілік кезінде де анықтауға болады.
• Емдеу - хирургиялық араласу . Бұл операция өте қауіпсіз және сәтті.
• Операциядан кейінгі нәресте үшінСіз қалыпты, салауатты өмір сүре аласыз.
• Егер балаңызда тыныс алудың қиындауы немесе тұншығу сияқты белгілер байқалса, дереу медициналық көмекке жүгініңіз .
• Алаңдамаңыз . Заманауи медицинаның дамуымен бұл ауруды сәтті емдеуге болады. Сіздің медициналық тобыңыз сізге қажетті қолдауды көрсетеді.

Қос қолқа доғасы, туа біткен жүрек ауруы, тамыр сақиналары, нәресте асфиксиясы, нәресте денсаулығы, жүрек хирургиясы