Біздің денеміздегі ең үлкен қан тамыры - қолқа, оны ағылшын тілінде «Аорта» деп атаймыз. Оны денеміздегі негізгі су құбыры деп елестетіңіз. Қанды жүректен бүкіл денеге тарататын осы артерия. Кейде бұл қан тамырының қабырғасы әлсіреп, шар сияқты шығып кете бастайды. Мұны медицинада «аневризма» деп атаймыз. Ең қауіптісі - бұл шығып кету ұлғаяды және оның кенеттен жарылып кетуі мүмкін. Сондықтан бүгін біз денеде үлкен кесу жасамай және өте аз күш жұмсамай, осы қауіпті жағдайдан аулақ болуға мүмкіндік беретін заманауи емдеу әдісі туралы айтатын боламыз.
Қарапайым тілмен айтқанда, EVAR дегеніміз не?
EVAR-дың толық мағынасы «(Эндоваскулярлық аневризманы қалпына келтіру)». Сингал тілінде бұл қан тамырының ішінде жасалатын қалпына келтіру. Бұл үлкен операция емес . Бұл іш қуысын кесіп, үлкен операция жасаудың орнына, бұл емдеу өте кішкентай тесік арқылы жасалады дегенді білдіреді.
Ескі су құбыры ісініп, жарылып кетуге жақын қалды деп елестетіп көріңіз. Құбырды кесіп алып тастаудың орнына, мұндағы жағдай оның ішіне жұқа, берік құбырды салу арқылы оны жөндеуге ұқсайды. Дәрігерлер ісінген қан тамырына арнайы жасалған түтікті (Stent Graft) салады. Бұл мата мен металл тордан жасалған арнайы төсем сияқты. Ол салынған кезде қан жаңа түтік арқылы ағады. Содан кейін әлсіреген, ісінген қабырғаға ешқандай қысым жасалмайды. Сондықтан оның жарылу қаупі толығымен жойылады.
Неліктен бізге EVAR емі қажет?
Мұның негізгі және жалғыз мақсаты - абдоминальды аорта аневризмасының жарылуын болдырмау . Өйткені егер бұл орын алса, бұл өмірге өте қауіпті және өлімге әкелетін жағдай.
Қан тамырының қабырғасы әлсіреген кезде, жүрек соғысы кезінде келетін қанның қысымы сол әлсіз жердің ісінуіне әкеледі. Бұл шинаның көпіршігі сияқты. Ол шексіз кеңейе алмайды. Бір кезде ол жарылып кетеді. Егер бұлай болса, денеге көп мөлшерде қан ағып, бірнеше минут ішінде өлім болуы мүмкін.
Сонымен, EVAR емінің мақсаты - «(стент трансплантаты)» енгізу, қан ағымын өзгерту және ісінген қабырғаға түсетін қысымды жеңілдету. Бұл жарылу қаупін толығымен дерлік тоқтатады.
Қарапайым тілмен айтқанда, бұл бомбаны залалсыздандырумен бірдей. Қауіпті ол жарылмас бұрын жоясыз.
Бұл EVAR емі кімге қолайлы?
Бұл емдеу іш қуысы аневризмасы бар барлық адамдарға бірден жасалмайды. Дәрігер бұл емдеу әдісі сізге сәйкес келетінін анықтау үшін бірнеше факторларды қарастырады.
- Егер аневризмаңыз жеткілікті үлкен болса , немесеЕгер сканерлеу оның қысқа мерзім ішінде тез өсіп келе жатқанын көрсетсе.
- Егер сіз басқа медициналық жағдайларға (мысалы, жүрек ауруы немесе өкпе ауруы) байланысты асқазанды айналып өту сияқты ірі хирургиялық араласу қаупін көтере алмасаңыз .
- Егер дөңестің үстіндегі және астындағы қан тамырлары сау және мықты болса (өйткені жаңа түтікті енгізу үшін жақсы орын болуы керек).
Дәл осындай факторларды ескергеннен кейін дәрігер EVAR емі сіз үшін ең жақсы деп шешеді.
FEVAR деп аталатын арнайы әдіс дегеніміз не?
Асқазанымыздағы үлкен мықын артериясы ағаш діңіне ұқсайды. Ол асқазандағы мүшелерге (мысалы, бүйрек және ішектерге) қан тасымалдайтын ұсақ қан тамырларына тармақталады. Кейде аневризма сол тармақтар таралатын жерге өте жақын жерде пайда болады. Бұл жағдайда кәдімгі EVAR-да қолданылатын түзу түтікті салу мүмкін емес, себебі бұлай істеу сол тармақтарға қан ағымын тоқтатады .
Дәл осындай күрделі жағдайларда FEVAR (Fenestrated Endovascular Anevrysm Repair) деп аталатын арнайы әдіс қолданылады. Мұнда қолданылатын «(Stent Graft)» кезінде бұтақтарға сәйкес келетіндей кішкентай терезе тәрізді тесіктер жасалады. Негізгі түтік енгізілгеннен кейін, қан ағымын қамтамасыз ету үшін сол терезелер арқылы бұтақ тәрізді қан тамырларына бөлек кішкентай «(Stent)» енгізіледі. Бұл сәл күрделі болғанымен, күрделі хирургиялық араласусыз осындай қиын жерлерде «(Anevrysm)» жазылу мүмкіндігі үлкен артықшылық болып табылады.
EVAR мен TEVAR арасындағы айырмашылық неде?
Бұл екеуі де ұқсас емдеу әдістері. Айырмашылығы емдеу орнында.
- EVAR: Бұл іш қуысының (іш қуысының) аневризмалары үшін жасалады.
- TEVAR (кеуде қуысының эндоваскулярлық аневризмасын қалпына келтіру): кеуде қуысындағы (кеуде қуысындағы) аневризмалар үшін жасалады.
EVAR емінің артықшылықтары қандай?
Ауыр хирургиялық араласумен салыстырғанда, EVAR емінің бірнеше айқын артықшылықтары бар. Бұл әлдеқайда аз инвазивті процедура.
| Пайда | Қарапайым тілмен айтқанда... |
|---|---|
| Ауруханада аз уақыт өткізу | Ауыр операция бір аптаға созылса, бұл операция екі-үш күнге созылады. |
| Қан жоғалту мөлшері аз. | Ірі кесілу болмағандықтан, қан кету өте аз. |
| Емдеу кезінде ауырсыну азаяды | Ауыр жарақат болмағандықтан, ауырсыну өте аз. Ауырсынуды басатын дәрілер тек қысқа уақытқа ғана қажет. |
| Сіз тез арада қалыпты өмірге орала аласыз. | Айлар бойы күтпей-ақ, бір ай ішінде жұмысқа қайта орала аласыз. |
| Операция кезіндегі қауіптер аз. | Операция кезінде жүрек талмасы немесе өлім қаупі күрделі операция кезіндегіге қарағанда төмен. |
| Операция уақыты азырақ. | Бұл емдеу ашық хирургияға қарағанда аз уақыт ішінде аяқталуы мүмкін. |
EVAR емімен қандай да бір қауіптер бар ма?
EVAR өте сәтті және қауіпсіз емдеу әдісі болғанымен, кез келген медициналық процедурадағыдай, кейбір шағын қауіптер болуы мүмкін. Дегенмен, бұл өте сирек кездеседі.
| Тәуекел | Сипаттама |
|---|---|
| Қанның ұюы | Қан тамырларында, әсіресе аяқтың терең веналарында қан ұйығыштарының пайда болу қаупі бар (терең вена тромбозы - ТВТ). |
| Эндолек | Жаңадан орнатылған стент трансплантаты мен қан тамырының қабырғасы арасында өте аз мөлшерде қан ағып кетеді, бұл аневризманың қайтадан қанға толуына әкеледі. Бұл емдеу кезінде пайда болуы мүмкін негізгі асқыну. |
| Басқа асқынулар | Жүрек талмасы, инфекциялар, бүйрек жеткіліксіздігі және шамадан тыс қан кетулер болуы мүмкін, бірақ бұл өте сирек кездеседі. |
EVAR хирургиясы қалай жасалады? Қадамдық
Жарайды, енді бұл емдеу әдісі қалай жасалатынын көрейік. Мұны анық түсінгеннен кейін, қажетсіз қорқыныш болмайды.
1. Анестезия: Алдымен, ауырсынуды немесе жайсыздықты сезінбеу үшін сізге анестезия беріледі. Сізді толығымен ұйықтатуы мүмкін немесе есіңізден жартылай ғана шығуы мүмкін.
2. Қолжетімділік: Дәрігер шап аймағындағы негізгі қан тамырларын (сан артерияларын) пайдаланады. Теріде тек кішкене кесу жасалады.
3. Катетерді енгізу: Әрі қарай, тесік арқылы қан тамырына стент трансплантаты бар өте жұқа, икемді түтік (катетер) енгізіледі.
4. Бағыт: Бұл катетерді қан тамыры бойымен, іш қуысындағы аневризманың орналасқан жеріне бағыттау керек. Мұны дәл көру үшін дәрігер рентген (нақты уақыттағы бейнелеу) сияқты арнайы бейнелеу технологиясын қолданады. Бұл олардың мұны катетердің дене ішінде қалай қозғалатынын бақылау арқылы жасайтынын білдіреді.
5. Стент трансплантатын орналастыру: Дұрыс жерге орналастырғаннан кейін, дәрігер стент трансплантатын катетердің ішіне созады. Содан кейін ол қан тамырының ішінде кеңейіп, қабырғаларға мықтап жабысып, қан ағуы үшін жаңа, берік жол жасайды.
6. Аяқтау: «(Стент трансплантаты)» дұрыс орналастырылғаннан кейін, катетер мұқият алынып тасталады. Шап аймағындағы тесік соншалықты кішкентай, оны тігудің қажеті жоқ . Пластырь тәрізді кішкентай затты қолдануға болады.
Операциядан кейін қалпына келу қанша уақытты алады?
Емделу уақыты әр адамда әртүрлі болуы мүмкін болса да, әдетте осылай болады.
- Сіз ауруханада бірнеше күн жатуыңыз керек болады.
- Анестезиядан кейін сіз көп ұзамай тамақтанып, су іше аласыз.
- Медбикелердің көмегімен олар оған төсектен тұрып, мүмкіндігінше тезірек жүре бастауды айтады.
- Үйге барғаннан кейінгі алғашқы бірнеше күнде сіз өзіңізді аздап шаршаған сезінесіз және ауырсынуды басатын дәрі қабылдауыңыз керек болады. Бұл қалыпты жағдай.
- Ауырсынуды басатын дәрілерді қабылдағанша көлік жүргізбеңіз .
- Көптеген адамдар шамамен бір ай ішінде жұмысқа орала алады.
- 4-6 апта бойы ауыр атлетикадан бас тарту керек.
Егер сізде осы белгілер болса, дереу дәрігерге қаралыңыз!
Үйге барғаннан кейін денеңізге назар аудару маңызды. Төмендегі белгілердің кез келгенін байқасаңыз, дереу дәрігерге хабарласыңыз.
- Аяқтардағы, әсіресе балтырдың төменгі бөлігіндегі ісіну, ауырсыну немесе терінің салқын болуы (бұлдар ТВТ белгілері болуы мүмкін).
- Басыңыз айналса немесе есіңізден танып қалсаңыз.
- Егер сіз ішіңізде, кеудеңізде немесе арқаңызда қатты ауырсынуды сезінсеңіз.
- Жүректің қағуы - жүрегіңіздің тез соғып тұрғанын сезген кезде пайда болады.
- Шап аймағында қызару немесе басқа ерекше аяқ ауруы байқалса.
EVAR емі дәстүрлі ашық хирургияға қарағанда әлдеқайда жақсы және аз ауыртпалықсыз балама болып табылады. Сіз тез жазылып, үйге бара аласыз. Дегенмен, емнің сәтті өткенін ұмытпау керек. Дәрігер айтқандай, белгіленген уақытта қайта келіп, тағы бір сканерлеуден өту өте маңызды. Осылайша сіз орнатылған «(стент трансплантатының)» жақсы жұмыс істеп тұрғанын және «(Эндолек)» сияқты мәселелердің бар-жоғын тексере аласыз.
Үйге алып кету туралы хабарлама
- EVAR - іш қуысындағы негізгі қан тамыры - аортадағы аневризманың жарылуын болдырмау үшін қолданылатын минималды инвазивті, заманауи емдеу әдісі.
- Мұнда стент трансплантаты қан тамырына катетер деп аталатын жұқа түтік арқылы енгізіледі, ол үлкен кесу жасамай, шап арқылы енгізіледі.
- Ауруханада жату, ауырсыну және қалпына келу уақыты ашық хирургияға қарағанда әлдеқайда аз.
- Емдеуден кейін де дәрігердің тағайындауы бойынша тексерулерден өтуді жалғастыру маңызды. Бұл ықтимал асқынуларды ерте анықтауға көмектеседі.
- Егер операциядан кейін қандай да бір ерекше белгілер (аяқтың ісінуі, қатты ауырсыну, бас айналу) байқалса, дереу дәрігерге қаралыңыз.
💬 Comments (0)
Пікірлер әлі жарияланған жоқ. Пікіріңізді бірінші рет осында қосыңыз.
Пікіріңізді қосыңыз