Өңешіңізде кішкентай қалта бар ма? (Өңеш дивертикулы)?

Кейде тамақ жұтып қойған кезде тамағыңызға бірдеңе тығылып қалғандай сезінесіз бе? Немесе аузыңыздан жағымсыз иіс шығып тұр ма? Бұл бүгін біз талқылайтын өңеш дивертикулы деп аталатын аурудың белгілері болуы мүмкін. Алаңдамаңыз, бұл онша жиі кездесетін жағдай емес. Бірақ бұл туралы аздап білу жақсы. Қарапайым тілмен, сіз түсінетіндей етіп сөйлесейік.

Өңештегі бұл кішкентай қалта (өңеш дивертикулы) дегеніміз не?

Жарайды, алдымен бұл (өңеш дивертикулының) не екенін қарастырайық. Білесіз бе, бізде тамақты аузымыздан асқазанға апаратын түтік бар, біз оны өңеш деп атаймыз. Ол су құбырына ұқсайды, бірақ бұлшықеттен тұрады. Бұл тамақ құбырының ішкі жағында кейде ол қабырғадағы әлсіз жерлерден шығып тұрады және кішкентай қалта немесе кішкентай қалта тәрізді нәрсе жасайды. Сондықтан біз оны осылай атаймыз. Оны ескіріп, бір жерінен аздап шығып тұратын көліктің дөңгелегі деп елестетіңіз. Бұл солай.

Бұл кішкентай сөмкелердің екі түрі бар.

• «Нағыз» қалта: Бұл өңеш қабырғасының барлық қабаттарының , соның ішінде бұлшықет қабатының, шығыңқы екенін білдіреді.
• «Жалған» қалта: Бұл қабырғаның тек кейбір қабаттары, мысалы, шырышты қабық және оның астындағы қабат (шырышты қабат) шығып тұрған кезде болады. Бұл матаның бірнеше жіптері ғана жұлынып алынғандай болады.

Дәрігерлер бұл кисталарды өңештің қай жерінде орналасқанына қарай анықтайды. Әр түрлі жерлерде кисталардың пайда болу себептері әртүрлі болуы мүмкін.

Өңеш дивертикулының қандай түрлері бар?

Негізгі түрлерін көруге болатынын қарастырайық.

Зенкер дивертикуласы

Бұл ең көп таралған түрі . Ол өңештің жоғарғы жағында, тамақ ауызбен түйісетін жерде пайда болады. Көбінесе бұлар «жалған» қалталар. Негізгі себебі - тамақты жұту қиын болған кезде , тамақ бұлшықеттері дұрыс жұмыс істемеген кезде, өңештің ішіндегі қысым артып, оны әлсіз жер арқылы сыртқа шығарады. Бір жерде бітелген су құбырын елестетіп көріңізші, ал су тез кіргенде, құбыр бітелген жердің алдында ісінеді.

Киллиан-Джеймисон дивертикулы

Бұл сирек кездеседі. Ол мойын өңешінде, яғни мойынның омыртқаға параллель орналасқан бөлігінде пайда болады. Ол көбінесе жалғыз, кішкентай «жалған» қалта ретінде көрінеді. Ол сол аймақтағы тіндердің туа біткен әлсіздігінен туындайды деп есептеледі.

Өңештің ортасындағы дивертикул

Бұлар «шынайы» қалталар. Олар өңештің кеуде қуысының ортасынан өтетін бөлігінде пайда болады. Оларды (кеуде қуысы дивертикулы) деп те атайды, яғни олар кеуде қуысында пайда болады. Оларды кейде (тартылыс дивертикулы) деп те атайды.Мұның себебі, олар қандай да бір сыртқы күш өңеш қабырғасын тартқанда (тарту) пайда болады. Мысалы, кеудедегі лимфа түйіндері ісініп, өңешке жабысып қалуы мүмкін, содан кейін ісіну басылған кезде өңеш қабырғасы тартылуы мүмкін.

Эпифрениялық дивертикул

Бұл өңештің соңында, тамақ асқазанға (дистальды өңеш) түсер алдында пайда болады. Бұлар көбінесе «жалған» қалталар. Мұнда да себеп қысым болып табылады. Мысалы, егер өңештің төменгі бөлігі бітеліп қалса, тамақ асқазанға өтуге тырысқанда пайда болатын қысымға байланысты қалта пайда болуы мүмкін.

Бұл жағдай қаншалықты жиі кездеседі?

Өңеш дивертикулалары іс жүзінде өте сирек кездеседі . Олар халықтың тек 1%-ында ғана кездеседі деп есептеледі. Олар көбінесе 50 жастан асқан адамдарда , әсіресе 70 жастан асқандарда кездеседі. Олар сондай-ақ ерлерде әйелдерге қарағанда сәл жиі кездеседі.

Өңеш дивертикулының белгілері қандай?

Көп жағдайда бұл дивертикулалар ешқандай симптом тудырмайды . Сізде оның бар екенін білмеуіңіз де мүмкін. Дегенмен, Зенкер дивертикулы деп аталатын түрі симптомдарды тудыруы мүмкін. Егер сізде осы симптомдар болса, сізде мыналар болуы мүмкін:

• Тамағында қышу бар жөтелге ұқсайды.
• Тамақ жұтқан кезде тамаққа бірдеңе тығылып қалғандай сезім.
• Тамақ тамаққа тығылып қалғандай сезім.
• Алға еңкейгенде немесе жатқанда тамақ қайтадан тамаққа қайта оралады (регургитация).
• Ешқандай себепсіз аузынан жағымсыз иіс .
• Ысқырық - бұл ешқандай себепсіз тыныс алғанда ысқырық дыбысы .

Кейбір адамдарда бұл белгілердің ешқайсысы болмайды және олар тек басқа себеппен жасалған тексеру кезінде кездейсоқ анықталады.

Өңеш дивертикулының пайда болуына не себеп болады?

Себептердің екі негізгі түрі бар. Біріншісі - импульсиялық себептер, екіншісі - тартылыс себептері.

Пульсиялық қапшықтар: Өңеш қапшықтарының көпшілігі осы санатқа жатады. «Пульс» «итереді» дегенді білдіреді. Бұл өңеште үздіксіз ішкі қысым бар екенін білдіреді. Бұл көбінесе тамақты жұтқан кезде болады. Өңештегі тамақты жұтуды қиындататын кейбір медициналық жағдайлар бұл қалыптан тыс қысымды тудыруы мүмкін. Мысалы:

• (Ахалазия) (өңештің төменгі бөлігінің бұлшықеттерінің босаңсуының болмауы)
• Өңеш спазмы
• Өңештің тарылуы
• Эозинофильді эзофагит

Тартпалы сөмкелер:Бұлар бір нәрсе өңеш қабырғасының сыртын тартып, оны тартқан кезде пайда болады. Дәл осы себепті өңеш қабырғасының ішке қарай тартылатын бүкіл қалыңдығы «шынайы» қалталар пайда болады. Бұлар көбінесе кеуде қуысының ортасында кездеседі. Кеуде қуысындағы инфекция (медиастинит) ісінуді тудыруы мүмкін, ол өңешке жабысып, содан кейін ісіну төмендеген сайын өңешті тартып алады. Мұндай инфекциялардың мысалдарына мыналар жатады:

• Туберкулез
• Гистоплазмоз , саңырауқұлақ инфекциясы

Бұл екі себеп те өмір бойы дамитын жаңа өсінділер. Сирек жағдайларда, кейбір анальды қапшықтар туылған кезде пайда болуы мүмкін. Немесе анальды канал тіндеріндегі туа біткен әлсіздік қапшықтың кейінірек дамуын жеңілдетуі мүмкін. Бірақ көп жағдайда бұл қапшық басқа медициналық жағдай пайда болмаса, дамымайды.

Өңеш дивертикулының бұл түрі қандай асқынуларға әкелуі мүмкін?

Уақыт өте келе бұл қапшық үлкейген сайын, тамақтың ішіне тұрып қалуы ықтимал . Бұл тамағыңыздағы түйін сияқты сезілуі мүмкін немесе инфекцияланып, ауыруы мүмкін . Тұрып қалған тамақ ауыздан жағымсыз иіс пен аузыңызда жағымсыз дәм тудыруы мүмкін. Егер инфекцияланса, қан кетуі және ісінуі мүмкін. Ауыр жағдайларда, ол мойныңыздың сыртында сезілетін түйін сияқты сезілуі мүмкін.

Тағы бір мәселе, тамақ біраз уақыт тұрып қалып, қалып ауыстырған кезде (мысалы, еңкейгенде) тамаққа қайта оралуы мүмкін. Бұл жөтелге, ентігуге және тамақтың ауырсынуына әкелуі мүмкін. Егер бұл түнде ұйықтап жатқанда болса, тамақ бөлшектері сіз байқамай өкпеге түсіп кетуі мүмкін (үнсіз аспирация) . Егер бұл орын алса, өкпеде инфекция пайда болуы мүмкін (аспирациялық пневмония) . Бұл көбінесе Зенкер дивертикуласы бар адамдарда кездеседі.

Бұл қатерлі ісік пе? Қатерлі ісік болуы мүмкін бе?

Өңеш дивертикуласы бар адамдардың өте аз пайызында (шамамен 0,05%) өңештің жалпақ жасушалы карциномасы дамығаны анықталды. Дегенмен, бұл жай ғана кездейсоқтық па, әлде дивертикулдан туындаған созылмалы тітіркену қатерлі ісіктің пайда болуына себеп бола ма, әлі белгісіз. Дегенмен, бұл қауіп өте төмен .

Өңеш дивертикулының бар-жоғын қалай білуге ​​болады?

Өңештің ішін қарайтын медициналық тексеру бұл қапшықты анықтай алады. Көбінесе олар симптомсыз болады, сондықтан олар басқа себеппен тексеру кезінде кездейсоқ анықталады. Егер сізде өңешке қатысты белгілер болса, дәрігеріңіз радиология немесе эндоскопия деп аталатын тексеру жүргізеді. Радиология сырттан суретке түсірсе, эндоскопия ішін қарау үшін камераны пайдаланады.

Қандай сынақтар жүргізіледі?

Міне, мүмкін болатын кейбір сынақтар:

• Өңеш / барий жұту сынағы:

Бұл рентгеннің бір түрі. Жұтыну кезінде өңешіңіздің бейнежазбасы (флюороскопия) түсіріледі. Бұл кезде сізге ішуге барий деп аталатын бор тәрізді сұйықтық беріледі. Ол өңешіңіздің ішін жабады. Содан кейін, жұтыну кезінде рентген түсіріледі. Бұл сізге өңешіңіздің пішінін, тамақтың қалай өтетінін және болуы мүмкін кез келген қапшықтарды анық көруге мүмкіндік береді.

• Жоғарғы эндоскопия / ЭГД сынағы:

Бұл жағдайда эндоскоп деп аталатын кішкентай камерасы бар ұзын түтік ауыз арқылы енгізіліп, өңеш арқылы асқазанға өтеді. Осы уақыт ішінде сізге тыныштандыратын дәрі беріледі, сондықтан сіз ешқандай ыңғайсыздық сезінбейсіз. Камерадан алынған кескіндерді компьютер экранынан көруге болады. Егер қалта болса, оны тікелей көруге болады.

• Өңеш манометриясын тексеру:

Жұтыну қиындықтары жұтқыншақ қалталарының негізгі себебі болғандықтан, сіздің медициналық тобыңыз да осы тестті ұсынуы мүмкін. Бұл тест жұтынған кезде тамақ бұлшықеттерінің қаншалықты жиырылатынын өлшейді. Бұл өлшемдер мұрыннан тамағыңызға енгізілетін түтіктегі сенсорларды пайдаланып алынады.

Өңеш дивертикулын емдеудің қандай әдістері бар?

Ұма қапшықтарының көпшілігі емдеуді қажет етпейді . Егер олар ешқандай симптомдар немесе асқынулар тудырмаса, оларды өз бетінше қалдыруға болады. Дегенмен, егер қапшық симптомдар немесе асқынулар тудырса, оны жабу немесе алып тастау қажет болуы мүмкін. Дәрігерлер мұны істеудің әртүрлі жолдарын ұсынады. Сондай-ақ, ұма қапшығыңыздың пайда болуына себеп болған негізгі ауруды емдеу қажет болуы мүмкін.

Өңеш дивертикуласы қалай емделеді?

Дәрігер мұны хирургиялық араласу немесе эндоскопия арқылы жасай алады. Әртүрлі қапшық түрлері үшін әртүрлі әдістер ең жақсы болуы мүмкін. Дәрігеріңіз сіздің жалпы денсаулығыңызға байланысты қай әдіс сізге ең қолайлы екенін шешеді. Мысалы, егер сіз минималды инвазивті процедураны қаласаңыз, эндоскопия жақсы нұсқа болуы мүмкін. Дәрігеріңіз сізбен әр әдістің қауіптері мен пайдасы туралы сөйлеседі.

Хирургиялық жөндеу

Хирург қалтаны толығымен кесіп тастай алады (дивертикулэктомия) немесе оны тартып, өңеш қабырғасына қайта тіге алады (дивертикулопексия) . Операция миотомия деп аталатын процедураны да қамтуы мүмкін. Миотомия - бұл өңеш бұлшықетін кесіп, оның қысылуын азайтады. Бұл қалтаның пайда болуына себеп болған жұту қиындықтарын жеңілдету үшін қажет болуы мүмкін.

Эндоскопиялық дивертикулотомия

Хирургиялық араласудың баламасы - эндоскопты ауыз арқылы өңешке енгізіп, операцияны сол арқылы жасау. Бұл Дольман процедурасы деп аталады.Бұл қапшық пен өңештің екінші қабырғасы арасындағы пердені кесуді қамтиды. Мұны лазер, электрокоагуляция немесе степлер көмегімен жасауға болады. Бұл құрылғылар жараны кесіп, жабыстыра алады.

Бұл операциядан кейін қалпына келу қанша уақытты алады?

Сіз ауруханада шамамен бір күн жатуыңыз керек. Содан кейін үйде бірнеше апта демалуыңыз керек. Тамағыңыз бірнеше апта бойы ауырып, ісінуі мүмкін. Бұл тамақты жұтуды қиындатуы мүмкін. Ауырсынуды басу ұсынылуы мүмкін, бірақ қажет болмауы мүмкін. Дәрігер сізге сұйық тағамдарды қалай және қашан қабылдау керектігін, біртіндеп жұмсақ тағамдарға, содан кейін кәдімгі тағамдарға көшуді ұсынады.

Бұл жағдай бойынша соңғы сөзіңіз қандай?

Көптеген адамдарда өңеш дивертикулы бар және ол ешқандай қиындық тудырмайды . Бірақ егер бар болса, оны емдеудің бірнеше жолы бар. Бұл операциялардың сәттілік деңгейі 90%-дан асады . Дегенмен, қан кету, инфекция немесе өңештің зақымдануы сияқты асқынулардың 10%-дық қаупі бар. Сіздің медициналық тобыңыз сізбен әр түрлі емдеу нұсқаларының қауіптері мен артықшылықтарын жеке талқылайды.

Егер сізде жұтуды қиындататын ауру болса, өңеш қабырғасында осындай қалта пайда болуы мүмкін. Бұл қалта жұтқан кезде пайда болатын қалыптан тыс қысымға байланысты өңешіңіздің әлсіз жерінде пайда болуы мүмкін. Бұл сізді ешқашан мазаламауы мүмкін. Бірақ егер өңешіңізге қатысты жаңа белгілер пайда болса, дәрігерге қаралыңыз. Осылайша, олар оның қалта ма, әлде басқа нәрсе ме екенін дәл анықтап, сізге қажетті емді тағайындай алады.

Есте сақтау керек маңызды нәрселер (Үйге алып кету туралы хабарлама)

• Өңеш дивертикулы - өңеш қабырғасында пайда болатын кішкентай қалта.
• Бұл жағдайлар өте сирек кездеседі және көбінесе ешқандай симптомдар көрсетпейді.
• Егер симптомдар пайда болса, олар жұтудың қиындауын, тамақтың тамаққа тығылып қалуын және ауыздан жағымсыз иісті қамтуы мүмкін.
• Көп жағдайда бұл жағдайлар емдеуді қажет етпейді .
• Дегенмен, егер симптомдар ауыр болса немесе асқынулар пайда болса, хирургиялық араласу немесе эндоскопиялық процедуралар сәтті емделуі мүмкін.
• Жұту қиын болса немесе жаңа белгілер пайда болса, медициналық көмекке жүгіну маңызды . Уайымдамаңыз, дәрігерлер сізге көмектесуге дайын.

Бұл ақпарат сізге пайдалы болады деп үміттенемін. Денсаулығыңызды сақтаңыз!

Өңеш , өңеш, дивертикул, жұтынудың қиындауы, тамақтың ауыруы, рефлюкс, эндоскопия