Сізде де өт тастарынан панкреатит пайда болды ма? (Өт тас панкреатиті) Бұл туралы әңгімелесейік!

Өт тастары ұйқы безінің қатты ісінуіне немесе қабынуына әкелуі мүмкін екенін естігенсіз бе? Дәрігерлер мұны «(Өт тастары бар панкреатит)» немесе «(Өт жолдарының панкреатиті)» деп атайды. Бұл шын мәнінде ауыр жағдай болуы мүмкін. Бірақ алаңдамаңыз, себебі мұны емдеудің жақсы әдістері бар. Бүгін біз барлығын сіз түсінетін қарапайым тілмен талқылаймыз.

Сонымен, бұл ұйқы безі дегеніміз не?

Қарапайым тілмен айтқанда, ұйқы безі - іш қуысының ішінде, асқазанның артында орналасқан маңызды орган. Бұл біздің денеміздегі кішкентай фабрика сияқты. Ол жейтін тағамды қорытуға көмектесетін ең маңызды ас қорыту ферменттерін шығарады. Біз тамақтанған кезде, тамақ аш ішекке жеткенде, ұйқы безі осы ферменттерді шығару туралы сигнал алады. Бұл ферменттер ұйқы безінен кішкентай түтік (ұйқы безі түтігі) бойымен қозғалып, сәл үлкенірек түтікке (жалпы өт жолына) қосылады. Ферменттер бауыр мен өт қабынан шыққан өтпен бірге осы үлкен түтік бойымен аш ішектің жоғарғы бөлігіне барады. Ас қорыту процесі іс жүзінде сол жерде жүреді.

Жарайды, сонымен, бұл өт тастары деген не?

Өт қабында тастар пайда болады. Өт қабы - бауыр шығаратын өтті жинап, сақтайтын кішкентай қапшық. Бұл өтте әртүрлі заттар бар. Кейде, егер бұл өтте холестерин немесе билирубин тым көп болса, ол өт қабының түбіндегі тұнбаға ұқсауы мүмкін. Егер өт қабы дұрыс босатылмаса, бұл тұнба тәрізді материал жиналып, уақыт өте келе тастар түзуі мүмкін. Біз мұны өт тастары деп атаймыз.

Өт тастарынан туындаған панкреатит қауіпті ме?

Иә, бұл ауыр жағдай . Егер сізде панкреатит пайда болса, мүмкіндігінше тезірек медициналық көмекке жүгіну маңызды. Симптомдары жеңіл немесе ауыр болуы мүмкін. Дегенмен, емделуді неғұрлым ұзақ уақыт алмасаңыз, жағдай соғұрлым нашарлайды. Әсіресе, тас өт жолдарында тұрып қалса, асқынулардың пайда болу ықтималдығы соғұрлым жоғары. Ауыр жағдайларда бұл өмірге қауіп төндіруі мүмкін.

Бұл ауру қаншалықты жиі кездеседі?

Өт тастары көптеген адамдар үшін жиі кездесетін мәселе. Бірақ олар барлығында бола бермейді. Мысалы, Америка Құрама Штаттарында адамдардың 10%-дан 15%-ға дейінінде өт тастары бар деп есептеледі. Бірақ бұл адамдардың тек 0,1%-ында ғана өт тастарына байланысты панкреатит дамиды. Жедел панкреатит Америка Құрама Штаттарында халықтың шамамен 0,4%-ына әсер етеді. Өт тастары бұл жағдайлардың шамамен 35%-ының себебі болып табылады. Екінші ең көп таралған себеп - алкогольді тұтыну.

Өт тастарының пайда болу себептері қандай?

Өт тастарының пайда болуының бір ғана себебін анықтау қиын, бірақ олардың пайда болуына бірнеше факторлар әсер етуі мүмкін:

• Егер қандағы холестерин деңгейі жоғары болса, бұл сіз жейтін тағамға немесе зат алмасудың бұзылуына байланысты болуы мүмкін. Бұл жағдайда холестерин өтіңізде де жиналуы мүмкін.
• Егер сізде бауыр ауруы болса, қандағы және өттегі билирубин деңгейі жоғарылауы мүмкін.
• Егер өт қабы дұрыс босамайтын функционалдық бұзылыс болса.
• Артық эстроген өт қабының босауын кешіктіруі мүмкін. Сондықтан жүктілік кезінде бұл қауіп жоғарырақ.

Өт тастары панкреатитті қалай тудырады?

Ұйқы безі, өт қабы және өт жолының бір-бірімен жалпы өт жолымен байланысқанын елестетіп көріңізші. Әдетте, өт қабынан шыққан өт осы жалпы өт жолымен аш ішекке ағады. Бірақ егер сізде өт тастары болса, олар да осы жол арқылы өтуі мүмкін.

Тастар жас кезінде оңай шыққанымен, олардан жаңа өт өткен сайын біртіндеп үлкейе түседі. Сондықтан бұрын оңай шыққан тас кейінірек, әсіресе өзек тар болса, тұрып қалуы мүмкін. Өт тасы ұйқы безі өзегінің ішінде немесе сыртында тұрып қалып, панкреатитке әкелуі мүмкін.

Бұл бітелудің панкреатитке қалай әсер ететіні туралы екі теория бар:

1. Бірінші теория бойынша, тас жалпы өт жолының сыртында тұрып қалғанда, өт ұйқы безіне кері ағып кетуі мүмкін. Өт өте коррозиялық, бұл ұйқы безін тітіркендіреді.

2. Екінші теория бойынша, ұйқы безі ферменттері қабынуға жауапты. Бұл ферменттер аш ішекте ақуыздарды, көмірсуларды және майларды қорытуға арналған. Сондықтан олар өте коррозиялық. Біздің аш ішегіміз олардан қалың шырышты қабықпен қорғалғанымен, ұйқы безінде мұндай қорғаныс жоқ.

Әдетте, ұйқы безі ферменттері аш ішекке жеткеннен кейін белсендіріледі. Дегенмен, егер ұйқы безі түтігінің бітелуіне байланысты шамадан тыс қысым пайда болса, ферменттер сол қысым арқылы белсендірілуі мүмкін.

Дегенмен, біз өт тастары мен жедел панкреатит арасында себеп-салдарлық байланыс бар екенін білеміз. Ауруханаға емделуге барғанда, өт жолдарындағы тастар алынып тасталғаннан кейін панкреатит жазылады.

Өт тастарынан туындаған панкреатиттің белгілері қандай?

Жиі кездесетін симптомдар:

• Іштің қатты ауыруы. Мұны іштің жоғарғы сол жағында, ұйқы безі орналасқан жерде сезінуіңіз мүмкін. Бұл сізді пышақпен шаншып немесе ішінен қысып жатқандай сезілуі мүмкін. Бұл ауырсыну кеудеге, иыққа немесе арқаға да таралуы мүмкін.
• Жүрек айнуы және құсу.

Аурудың ауырлығы артқан сайын, келесі белгілер пайда болуы мүмкін:

• Іштің кебуі.
• Сусыздану.
• Жүрек соғу жиілігі артады.
• Тыныс алудың қиындауы немесе тез тыныс алу.
• Қан қысымының төмендеуі.
• Дене температурасының төмендігі.
• Қызба және қалтырау.
• Сарғаю (көз бен терінің сарғаюы).

Өт тастарынан туындаған панкреатиттің асқынулары қандай?

Егер ұйқы безіңіз қатты қабынып кетсе, оның тіндері біртіндеп зақымдалады және қанмен қамтамасыз етілуі төмендей бастайды. Бұл ұйқы безінің қызметін жоғалтуына әкелуі мүмкін. Жалғасатын қабыну мүшелер арасындағы тіндерде сұйықтықтың жиналуына әкелуі мүмкін (перитонит). Бұл сұйықтық кеуде қуысына таралып, өкпе мен жүрекке қысым түсіруі мүмкін. Бұл сұйықтық жиналған сайын дененің қан көлемі азаяды, бұл қатты сусыздануға әкеледі. Бұл бүйректерде сұйықтықтың сақталуына, сайып келгенде гиповолемиялық шок деп аталатын қауіпті жағдайға әкелуі мүмкін.

Өт жолында тас бітеліп қалғанда, бұл сол жол жүйесіне қосылған басқа мүшелер үшін проблемалар тудыруы мүмкін. Өт бауыр мен өт қабына қайта оралып, холецистит пен бауыр ауруын тудыруы мүмкін. Өт жолдарындағы қысым жоғарылаған кезде, өт сияқты ас қорыту сұйықтықтары қанға ағып кетуі мүмкін. Бітелу аш ішектен бактериялардың жолдарға қайта оралуына мүмкіндік береді, бұл инфекцияны тудырады. Егер бұл инфекция қанға таралса, ол бүкіл денеге әсер ететін жүйелік инфекцияны тудыруы мүмкін және тіпті септикалық шок деп аталатын өлімге әкелетін жағдайға әкелуі мүмкін.

Бұл ауру қалай анықталады?

Ауруханаға әдеттегі симптомдармен келген кезде, дәрігер алдымен ұйқы безі ферменттерінің деңгейін тексеру үшін қан анализін жасайды. Сондай-ақ, олар бауырыңызға қаншалықты зақым келтірілгенін білу үшін бауыр ферменттерінің деңгейін тексереді. Содан кейін олар ұйқы безін қарап, қабынудың ауырлығын анықтау үшін бейнелеу сынақтарын жүргізеді.

Іш қуысының ультрадыбыстық зерттеуі өт жолдарындағы өт тастарын анықтай алады. Қажет болған жағдайда компьютерлік томография ұйқы безін толығырақ қарастыра алады. Кейде, сіз емделуге келген кезде, қабынуды бастаған бастапқы тас өздігінен өтіп кетуі мүмкін. Бірақ егер айналада басқа тастар болса, дәрігерлер оның себебін анықтай алады.

Өт тастарынан туындаған панкреатит қалай емделеді?

Егер жағдайыңыз ауыр болса, сіз жансақтау бөліміне жатқызыласыз. Көп жағдайда (шамамен 80%), егер жағдайыңыз онша ауыр болмаса, бірінші кезекте қолдаушы күтім көрсетіледі. Бұл панкреатитті емдеудің жалғыз жолы.

Қолдау көрсететін күтім

Емдеу келесідей басталады:

• Көктамыр ішіне сұйықтықтар: Көптеген адамдар сусызданғандықтан, қан көлемін қалпына келтіру қажет. Медициналық топ сіздің қолыңыздағы немесе алақаныңыздағы көктамырға тұзды катетер енгізеді және сізге сұйықтық беруді жалғастырады. Бұл сұйықтықтардың құрамында электролиттер де бар.
• Ауырсынуды басу:Көптеген адамдар қатты ауырсынуды сезінеді, сондықтан оларға күшті ауырсынуды басатын дәрілерді инъекция немесе тұзды ерітінді түрінде беру керек.
• Ішек демалысы: Ұйқы безі тынышталғанша тамақтануды тоқтатуыңыз керек. Себебі тамақтанған кезде ас қорыту жүйесі белсендіріліп, ұйқы безіне көбірек ферменттер бөлуге, ал бауыр мен өт қабына көбірек өт бөлуге сигнал береді. Бұл өт жолдарына қысымды одан әрі арттырып, жағдайды нашарлатуы мүмкін.
• Тамақтану бойынша қолдау: Жағдайыңыздың ауырлығына және ауруханада болу ұзақтығына байланысты медициналық топ сізге энергия беру үшін тұзды ерітіндіге аз мөлшерде глюкоза қосуы мүмкін. Олар сондай-ақ назогастральды зонд немесе тұзды ерітінді арқылы тамақтануды қамтамасыз етуі мүмкін.

Сонымен қатар, келесі емдеу әдістерін қолдануға болады:

• Жүрек айнуына қарсы дәрі.
• Оттегі беру.
• Инфекция расталған жағдайда антибиотиктер.
• Асқазаннан сұйықтықты шығару үшін мұрын арқылы асқазанға назогастральды (НГ) түтік енгізу.
• Зәрді шығару және шығарылатын зәр мөлшерін өлшеу үшін зәр шығару катетерін енгізу.

Ұйқы безіңіз тыныштала бастағанша, сізге осы қолдаушы терапия қажет болады. Ауыр емес жағдайларда, бұл әдетте бірнеше күн ішінде жойылады. Қолдаушы терапия тастың ауыр жағдайға айналмай тұрып, өздігінен кетуіне көмектеседі.

Өт тастарын кетіру әдістері «(Өт тастарына араласу)»

Ерте ме, кеш пе, өт жолдарыңызда тұрып қалған өт тастарын алып тастау қажет болады. Бұл шұғыл хирургиялық араласу ретінде немесе қолдаушы емнен кейін жасалуы мүмкін. Бұл сіздің жағдайыңызға байланысты. Бітелген бастапқы тас жоғалып кетсе де, басқа тастардың барлығын алып тастау қажет болады.

Сізге осы әдістердің бірін немесе екеуін де орындау қажет болуы мүмкін:

• ЭРХП (эндоскопиялық ретроградтық холангиопанкреатография): Бұл қысқаша ЭРХП деп аталады. Бұл іс жүзінде ішкі тексеру болып табылатын процедура және дәрігерлерге сол кезде кездесетін кез келген мәселелерді түзетуге мүмкіндік береді. Өт жолдары рентген және эндоскоп (камера бекітілген ұзын түтік) көмегімен тексеріледі. Бұл эндоскоп тамақ арқылы асқазанға енгізіледі, содан кейін ол арқылы өт жолдарына тағы бір түтік өткізіледі. Дәрігер бұл түтіктерді флуороскопиялық рентген технологиясын пайдаланып көре алады. Өт тастарын алу үшін түтік арқылы құралдарды өткізуге болады, ал бітелулерді жеңілдету үшін стенттерді орнатуға болады.
• Өт қабын алып тастау:Егер өт тастары сізді ауруханаға жатқызуға себеп болса, сізде олармен қайтадан проблемалар туындауы мүмкін. Сондықтан, мәселе тудыратын өт тастарын емдеудің жалғыз жолы - өт қабын алып тастау. Бұл өте қауіпсіз және тиімді процедура. Бұл әдетте лапароскопиялық холецистэктомия арқылы жасалады. Бұл дегеніміз, бірнеше кішкентай кесіктер жасалады және өт қабын алып тастау үшін кесіктердің біріне лапароскоп деп аталатын камера енгізіледі. Кейбір адамдарға, жағдайына байланысты, дәстүрлі ашық хирургиялық араласу қажет болуы мүмкін.

Өт тастарынан туындаған панкреатиттің алдын алуға бола ма?

Егер сізде бұрын өт тастарының белгілері болған болса, бұл ескерту белгісі . Егер сізде болса, міндетті түрде тексеріліп, алып тастау керек. Өт жолдарының коликасы - қызыл жарық. Бұл іштің оң жағында, оң жақ қабырға торының астында, өт қабы орналасқан жерде пайда болатын ауырсыну. Тамақтанғаннан кейін күшейіп, жүрек айнуымен қатар жүруі мүмкін. Егер бұл өт жолдарының коликасы пайда болып, кетіп жатса, бұл өт қабында немесе өт жолдарында толық емес, бітелу бар екенін білдіреді. Бұл ауырсыну өт қабы жиырылып, кеңейген сайын пайда болып, кетуі мүмкін. Ол оңай ауыр жағдайға айналуы мүмкін.

Маңызды: Асқазанның ауыруы және жүрек айнуы сияқты белгілер, әсіресе тамақтан кейін, «(өт жолдарының коликасы)» белгісі болуы мүмкін. Ауырсынуды ешқашан елемеңіз. Себебін анықтау үшін медициналық кеңес алыңыз. Панкреатитті неғұрлым ерте емдесеңіз, сауығу нәтижеңіз соғұрлым жақсы болады.

Бұл жағдай қанша уақытқа созылады?

Әдетте бұл өздігінен кетпейді. Бірақ егер сізде салыстырмалы түрде жеңіл, асқынбаған жағдай болса, ауруханада бірнеше күн бойы қолдаушы күтім жасау жеткілікті. Дегенмен, сізге әлі де шинаны алып тастау қажет болуы мүмкін.

Емдеуден кейін қалпына келу қанша уақытты алады?

Көптеген адамдар өт қабын алып тастау үшін холецистэктомия жасатуға мәжбүр. Қалпына келу уақыты қандай операция түріне байланысты. Лапароскопиялық операциядан кейін қалпына келу үшін шамамен екі апта қажет. Егер ашық операция жасалса, алты-сегіз аптадай уақыт кетеді.

Өт тастарына байланысты панкреатитпен ауруханаға жатқызылған адамдардың сауығу жағдайы қандай?

Егер сізде ауыр немесе күрделі ауру болмаса, толық жазылып кетуге үміттене аласыз. Өт қабын алып тастау кішігірім операция болып саналады, асқынулар аз. Өт қабы болмаса да, ас қорыту жүйесі қалыпты жұмыс істей алады.

Жағдайлардың шамамен 20%-ы ауыр немесе асқынған. Мұндай жағдайларда келтірілген залалды қалпына келтіру қиын. Тіпті қарқынды терапия кезінде де мұндай жағдайлардың шамамен 25%-ы өлімге әкелуі мүмкін. Аман қалғандар жазылу үшін бірнеше апта бойы ауруханада жатуы керек.

Егер сіз өт тастарыңыз бар екенін білмесеңіз (және көптеген адамдар білмейді), өт тастарынан кенеттен панкреатит пайда болған кезде таң қалуыңыз және алаңдауыңыз мүмкін. Ауырсыну қатты болуы мүмкін және ешқандай себепсіз пайда болатын сияқты көрінуі мүмкін. Егер сізде өт тастары бар деп ойласаңыз, ертерек тексерілген жөн.

Есте сақтау керек ең маңызды нәрселер (Үйге алып кету туралы хабарлама)

Жарайды, біз талқылағаннан кейін есте сақтауыңыз керек кейбір нәрселер:

• Өт тас ауруы бар панкреатит - ауыр жағдай. Сондықтан, егер сізде белгілер байқалса, дереу дәрігерге қаралыңыз.
• Негізгі белгілері іштің жоғарғы бөлігіндегі, әсіресе сол жақтағы қатты ауырсыну, жүрек айну және құсу болуы мүмкін.
• Емдеу неғұрлым ұзаққа созылса, соғұрлым асқынулар пайда болуы мүмкін.
• Егер сізде өт тастары бар екенін білсеңіз немесе бұрын «(өт жолының шаншуы») сияқты белгілер болған болса, бұл туралы біліңіз.
• Көбінесе өт қабын алып тастау тұрақты шешім болып табылады және бұл қауіпсіз хирургиялық араласу.
• Егер тамақтанғаннан кейін ішіңіздің жоғарғы оң жағында ауырсыну сезілсе, бұл өт тастарының белгісі болуы мүмкін. Бұл туралы дәрігермен кеңесіңіз.

Егер сіз үрейленбесеңіз, тиісті медициналық кеңес алып, дұрыс ем алсаңыз, бұл жағдайдан толықтай айыға аласыз. Егер сізде басқа сұрақтар туындаса, дәрігеріңізбен сөйлесуден тартынбаңыз.

Өт тастары, панкреатит, өт тастарымен байланысты панкреатит, асқазан ауруы, өт қабын алу, ЭРХПГ, панкреатит, өт