Дәрігеріңіз сізге немесе отбасыңыздағы біреуге «Гартман процедурасы» деп аталатын процедура жасау керектігін айтты ма? Бұл атауды естігенде сіз аздап қорқып кеткен боларсыз. Бұл өте кең таралған. Бірақ бұл өмірді сақтап қалу үшін жасалатын өте маңызды операция. Сондықтан бүгін бұл туралы өте қарапайым, сізде туындауы мүмкін барлық сұрақтар мен қорқыныштарды жоятын тәсілмен сөйлесейік.
Қарапайым тілмен айтқанда, Хартман процедурасы дегеніміз не?
Ас қорыту жүйемізді ұзын түтік деп елестетіңіз. Бұл түтіктің ұшын біз тоқ ішек деп атаймыз. Хартман процедурасында тоқ ішектің ауру және зақымдалған ұшы (сигма тәрізді тоқ ішек деп аталады) және кейде нәжіс сақталатын тік ішектің бір бөлігі алынып тасталады.
Қарапайым тілмен айтқанда, бұл тоқ ішектің бір бөлігін алып тастайтын операция (колэктомия). Дегенмен, ерекшелігі - бір бөлік алынып тасталғаннан кейін ішектің қалған екі бөлігі бірден қайта қосылмайды.
Оның орнына хирург келесі әрекеттерді орындайды:
1. Тік ішекке жалғанған ішектің ұшы тігілген күйінде жабылады.
2. Тоқ ішектің жоғарыдан шығатын сау бөлігі іш терісінде жасалған кішкентай тесікке (стома деп аталады) жалғанады.
Содан кейін колостомиялық қапшық осы тесіктің сыртына қойылады. Содан кейін нәжісіңіз денеңізден осы қапшыққа өтеді. Бұл үлкен өзгеріс сияқты көрінуі мүмкін, бірақ әдетте уақытша болады. Ішегіңіз жазылып кеткеннен кейін, шамамен 6-12 айдан кейін, қапшықты алып тастау және ішектің екі бөлігін қайта қосу үшін тағы бір операция жасалуы мүмкін.
Неліктен мұндай ота жасау қажет?
Хартман процедурасын жасаудың екі негізгі себебі бар. Біріншісі - ішектің бір бөлігін алып тастау. Екіншісі - колостомия пакетін салу. Осылардың әрқайсысының себептерін қарастырайық.
Неліктен ішектің бір бөлігі кесіліп алынып тасталады?
Адамға келесі себептер бойынша тоқ ішектің бір бөлігін алып тастау қажет болуы мүмкін:
- Ішектің бітелуі: Егер ішектің бір бөлігі ісік, қатерлі ісік немесе басқа себептерге байланысты толығымен бітеліп қалса, сол бөлікті алып тастау қажет болады.
- Ішектің тесілуі: Егер инфекция немесе апат ішекте тесік пайда болса, нәжістің іш қуысына ағып кетуі өмірге қауіп төндіреді. Сондықтан зақымдалған бөлікті дереу алып тастау керек.
- Бақылауға келмейтін инфекция немесе ауру: Кейбір инфекциялардың (мысалы, ауыр дивертикулит) немесе қатерлі ісік сияқты аурулардың таралуын тоқтату үшін ауру бөлікті толығымен алып тастау керек.
Неліктен колостомияға арналған пакет салынады?
Ішектің бір бөлігін алып тастау және қалған екі бөлігін бір операция кезінде қайта жалғау «бастапқы анастомоз» деп аталады. Дегенмен, бұл үшін науқастың жағдайы өте жақсы болуы керек және инфекция қаупі болмауы керек.
Бірақ Хартман процедурасы көбінесе төтенше жағдайда жасалады.Яғни, науқаста іш қуысының ішінде ауыр инфекция немесе қабыну болған кезде. Мұндай қауіпті жағдайда, егер ішектің екі бөлігі бір-бірімен байланысқан болса, тігістер дұрыс жазылмауы мүмкін және нәжіс қайтадан ағып кетуі мүмкін, бұл жағдайды одан сайын ушықтырады.
Сонымен, хирург алдымен шұғыл мәселені шешеді (ауру бөлігін алып тастайды) және ішектің жазылуына уақыт береді. Колостомия қапшығы осылай істейді. Содан кейін, бәрі жазылып кеткеннен кейін, тиісті уақытта оны қалыпты жағдайға келтіру үшін тағы бір ота жасауға мүмкіндік бар.
Хартман операциясын жасаудың негізгі себептері қандай?
Бұл операцияны жиі қажет ететін бірнеше медициналық жағдайлар бар.
| Медициналық жағдай | Қарапайым түсініктеме |
|---|---|
| Асқынған дивертикулит | Тоқ ішек қабырғасындағы ұсақ қапшықтар инфекцияланып, жарылып, инфекция іш қуысына таралады (перитонит). Бұл өте ауыр жағдай. |
| Тоқ ішектің қатерлі ісігі | Бұл операция төтенше жағдайда, мысалы, қатерлі ісік ішектің бітелуіне, тесілуіне немесе шамадан тыс қан кетуіне себеп болған кезде жасалуы мүмкін. |
| Басқа себептер | Алдыңғы операциядан қалған тыртықтарға байланысты ішек бітелуі, ішекке қанмен қамтамасыз етудің бұзылуы, ауыр апат немесе алдыңғы операциядан кейінгі тігістердің ағуы сияқты жағдайларда. |
Операция қалай жасалады?
Хартман операциясын екі жолмен жасауға болады.
1. Ашық хирургия: Бұл жағдайда хирургия іш қуысында сәл үлкенірек кесу жасап, іш қуысын ашу арқылы жасалады.
2. Лапароскопиялық хирургия:Мұны «кілт тесігіне операция» деп те атайды. Операция іш қуысында бірнеше кішкентай тіліктер арқылы жасалады, содан кейін камера (лапароскоп) және арнайы құралдар енгізіледі. Бұл әдіс тыртықтарды аз қалдырады және қалпына келтіру уақыты қысқарады.
Дегенмен, жағдайыңыздың ауырлығына байланысты, сіз лапароскопиялық тәсілден бастап, процедура кезінде ашық хирургияға ауыса аласыз. Мұны хирург шешеді.
Операция алдында не болады?
- Операциядан 6-12 сағат бұрын сізден тамақтану мен сусын ішуді тоқтату сұралады.
- Жағдайыңызға байланысты ішектеріңізді тазарту үшін арнайы сусын берілуі мүмкін.
- Ауруханаға түскен кезде, қолыңыздағы венаға көктамыр ішіне катетер енгізіледі.
- Дәрігер сізге ауырсынуды басатын дәрілерді алдын ала түсіндіреді.
Операция кезінде не болады?
Сізге жалпы анестезия жасалады, сондықтан сіз ештеңе сезбейсіз. Операция шамамен екі-төрт сағатқа созылуы мүмкін. Хирург ішектің ауру бөлігін алып тастайды, бұрын талқылағанымыздай колостомия жасайды және кесіктерді тігеді.
Операциядан кейін не күтуге болады?
Операциядан кейін сізді алдымен жансақтау бөліміне апарады. Жағдайыңыз тұрақтанғаннан кейін палатаға ауыстырылады.
- Ауруханада болу: Әдетте сіз ауруханада шамамен 7-10 күн болуыңыз керек.
- Тамақ: Алғашқы күндері тек сұйық тамақ беріледі. Біртіндеп олар кәдімгі тағамға үйренеді.
- Ауырсыну: Алғашқы бірнеше күн ішінде көктамыр ішіне ауырсынуды басатын дәрілер беріледі, содан кейін таблеткаларға ауыстырылады.
- Ішек қызметі: Операциядан кейін ішектің қайтадан жұмыс істей бастауы үшін бірнеше күн қажет болуы мүмкін.
- Колостомиялық қапшық: Арнайы дайындалған медбике (стома медбикесі) сізге оны қалай пайдалану, тазалау және ауыстыру керектігін көрсетеді. Алаңдамаңыз, үйрену үшін біраз уақыт қажет.
Үйге қашан бара аламын?
- Жүрек соғу жиілігі және қан қысымы сияқты жағдайлар қалыпты жағдайға оралғанда.
- Ешкімнің көмегінсіз тұрып, жүре алатын кезде.
- Нәжіс колостомиялық қапшыққа ағып кете бастағанда.
- Ауырсынуды таблеткалармен басқаруға болатын кезде.
- Колостомия пакетін қашан өзіңіз ауыстыра аласыз.
Мүмкін болатын қауіптер мен жанама әсерлер қандай?
Кез келген хирургиялық араласу сияқты, тәуекелдер де бар, және оларды дәрігермен талқылау маңызды.
- Ықтимал асқынулар: жара инфекциясы, пневмония, ішкі қан кету, қан ұйығыштары, грыжаның пайда болуы және т.б.
- Жанама әсерлері:
- Ішектің уақытша дисфункциясы (Ілеус): Операциядан кейін ішектердің жұмыс істеуі кешіктірілуі мүмкін. Бұл күндері тамақтану тұзды ерітінді арқылы қамтамасыз етіледі.
- Тік ішектен бөліну: Нәжіс шықпаса да, тік ішектің қалған бөлігінен кейде шырыш тәрізді сұйықтық шығуы мүмкін.
- Жыныстық функцияға әсері: Өте сирек жағдайларда хирургиялық араласу аймағындағы жүйкелердің зақымдануы жыныстық сезімталдықтың немесе функцияның өзгеруіне әкелуі мүмкін. Егер сізде бұл туралы алаңдаушылық болса, дәрігеріңізбен ашық сөйлесіңіз.
Колостомия қапшығын қайтадан алып тастауға бола ма? (Кері операция)
Бұл көптеген адамдардың ең үлкен мәселесі. Иә, көптеген адамдар мұны қалыпты жағдайға келтіре алады.
Хартманн процедурасынан кейін 6 айдан 12 айға дейін дәрігер сіздің денсаулығыңызды қайта бағалайды. Егер сіздің жағдайыңыз жақсы болса және басқа ауыр медициналық жағдайларыңыз болмаса, колостомия қапшығын алып тастау және ішектің екі бөлігін қайта қосу үшін тағы бір операция жасалуы мүмкін.
Дегенмен, кейбір адамдар бұл екінші операцияны жасай алмауы мүмкін. Мысалы:
- Егер қатерлі ісік дененің басқа бөліктеріне таралған болса.
- Егер сізде жүрек ауруы немесе өкпе ауруы сияқты басқа да ауыр аурулар болса.
- Егер сіз жасыңызға немесе семіздікке байланысты тағы бір операция жасата алмасаңыз.
Бұл шешімді қабылдау үшін хирург ең дұрыс шешім.
Үйге алып кету туралы хабарлама
- Гартман процедурасынан қорқудың қажеті жоқ. Ол көбінесе қатерлі ісік немесе ауыр инфекция сияқты өмірге қауіп төндіретін нәрседен құтқару үшін жасалады.
- Колостомиялық пакетпен өмір сүруге үйрену үшін біраз уақыт қажет, бірақ оны басқаруға болады. Аурухана сізге қажетті кеңестер мен қолдау көрсетеді.
- Ең бастысы , көпшілік үшін бұл уақытша жағдай. Бірнеше айдан кейін тағы бір операциядан кейін олардың жазылып кету мүмкіндігі бар.
- Кез келген сұрақтарыңыз, қорқыныштарыңыз немесе күмәндеріңіз туралы дәрігеріңізбен ашық сөйлесу сіздің құқығыңыз.
💬 Comments (0)
Пікірлер әлі жарияланған жоқ. Пікіріңізді бірінші рет осында қосыңыз.
Пікіріңізді қосыңыз