Аорта қақпақшасын жөндеу туралы білейік.

Жүрегіңізді төрт бөлмелі үй деп елестетіңіз. Бұл бөлмелердің арасында қанның алға-артқа ағып кетуіне мүмкіндік беретін есіктер бар. Жүректегі осындай маңызды «есіктердің» бірі - қолқа қақпағы. Бұл жүректен бүкіл денеге қан тасымалдайтын негізгі артерияға (Аорта) қан ағынын басқаратын қақпа. Бұл қақпа жүрек соғысы сайын ашылып-жабылады. Сонымен, елестетіп көріңізші, егер бұл қақпада бірдеңе зақымдалса не болады? Міне, сол кезде мәселелер басталады.

Қарапайым тілмен айтқанда, аорта қақпақшасын жөндеу дегеніміз не?

Аорта қақпағын жөндеу - жоғарыда талқылаған жүректің негізгі қақпасы - аорта қақпағындағы ақауды жөндеуді және оның дұрыс жұмыс істеуін қалпына келтіруді қамтитын жүрек хирургиясының бір түрі.

Үйіңіздегі есікті дұрыс жаба алмасаңыз, елестетіп көріңізші. Сол сияқты, кейбір адамдардың аорта қақпағы дұрыс жабылмай, қан ағып бастайды (аорта регургитациясы) . Бұл медицина ғылымында аорта регургитациясы деп аталады. Бұл орын алғанда, жүректен денеге баруы керек қанның бір бөлігі жүрекке қайта ағып кетеді. Содан кейін жүрек бүкіл денеге қажетті қан мөлшерін айдау үшін көбірек жұмыс істеуі керек. Бұл уақыт өте келе орын алғанда, жүрек зақымдалуы мүмкін. Сондықтан ауыр аорта регургитациясы бар адамдар және белгілері бар адамдар бұл қақпақшаны жөндеу немесе ауыстыру үшін операция жасауы керек.

Әдетте дәрігерлер бұл клапанды мүлдем жаңасымен ауыстырады. Дегенмен, кейбір пациенттер өз клапандарын жөндеп, пайдалана алады. Бұл барлығына бірдей мүмкін емес. Хирургтар бұл операцияға адамды таңдағанда көптеген факторларды ескереді. Дәрігер клапанның пішіні мен зақымдану дәрежесі сияқты көптеген факторларға сүйене отырып, клапанды жөндеу немесе жаңасын салу сізге ең қолайлысын шешеді.

Операция алдында не істеу керек?

Хирургияға дайындалу кезінде ең маңыздысы - тексерулерді алдын ала жүргізу. Хирург сіздің аорта қақпақшаңызды шынымен жөндеуге болатынын нақты білуі керек. Егер қақпақшаның бөліктері қатты зақымдалған болса, оны жөндеуден гөрі жаңа қақпақша орнатқан дұрыс болуы мүмкін.

Бұл үшін негізгі тексеру - трансезофагеальды эхокардиограмма (TEE) . Бұл жүректің өте анық, жақыннан түсірілген суреттерін алу үшін тамағыңызға камерамен жабдықталған кішкентай түтікті енгізуді қамтиды. Бұл дәрігерге клапанның және жүрегіңіздің басқа бөліктерінің жағдайын жақсы көруге мүмкіндік береді.

Бұл TEE сынағынан басқа, сізге бірнеше басқа сынақтардан өту қажет болады.

Дәрігер сізге операцияға қалай дайындалу керектігі туралы нақты нұсқаулар береді. Бұл нұсқауларды дәл орындау өте маңызды . Егер сіз түсінбейтін нәрсе болса, дәрігеріңізден немесе медбикеңізден сұраңыз. Бұл нұсқауларға мыналар кіруі мүмкін:

• Операция алдында тамақтану мен сусын ішуді тоқтату уақыты.
• Әдетте қабылдайтын дәрі-дәрмектердің кез келгенін уақытша тоқтату қажет пе.
• Ауруханаға ота жасатуға келу уақыты келді.
• Ауруханаға не алып бару керек және үйде не қалдыру керек.

Операция қалай жасалады?

Аорта қақпақшасын қалпына келтіру операциясы әдетте ашық жүрек операциясы ретінде жасалады. Яғни, операция кеуде қуысының ортасындағы бір үлкен кесу арқылы жасалады. Дегенмен, кейбір жағдайларда операция кішірек кесулер арқылы жасалады (минималды инвазивті хирургия).Мұны басқаша жолмен де жасауға болады. Операция кеудеде бірнеше кішкентай тілік жасау арқылы жасалады. Хирург сізге қай әдіс сізге ең қолайлы екенін айтады.

Әдетте хирургиялық араласу келесі кезеңдерден тұрады:

1. Анестезия: Алдымен сізге толық ұйықтататын дәрі беріледі. Сондықтан сіз операция кезінде ештеңе немесе ауырсыну сезінбейсіз.

2. Кесу: Әрі қарай хирург жүрекке жету үшін кеуде қуысында бір немесе бірнеше кесу жасайды. Ашық хирургиялық араласу кезінде төс сүйегінің ( төс сүйегінің ) ортасында шамамен 6 дюйм ұзындықта кесу жасалады.

3. Жүрек-өкпе аппаратына қосылу: Операция кезінде сіз жүрегіңіз бен өкпеңіздің жұмысын орындау үшін жүрек-өкпе аппаратына қосыласыз. Бұл аппарат қанды бүкіл денеңізге таратады және қанға оттегі қосады.

4. Клапанды жөндеу: Хирург содан кейін сіздің аорта клапаныңызды жөндейді. Мұны істеу тәсілі әр адамда әртүрлі болады. Бұл сіздің клапаныңыздың пішініне және оған келтірілген зақымға байланысты болады. Мысалы, аннулопластика - бұл клапанның негізін (сақинасын) нығайтатын және клапанның дұрыс жабылуына мүмкіндік беретін процедура. Сондай-ақ, клапанның жапырақшаларының пішінін өзгерту және тін бөліктерін олардағы тесіктерге немесе жыртықтарға бекіту сияқты әртүрлі әдістерді қолданады.

5. Қосымша мәселелерді шешу: Егер қазіргі уақытта жүректе немесе аортада басқа мәселелер болса, мысалы, аневризма , олар да осы операция кезінде қалпына келтіріледі.

6. Операцияны аяқтау: Барлық қажетті жөндеу жұмыстары аяқталғаннан кейін, хирург кесілген жерлерді жауып, тігіс салады. Содан кейін медициналық топ сізді реанимация бөліміне апарады.

Операциядан кейін не болады?

Операциядан кейін сіз ауруханада шамамен үш-жеті күн боласыз. Осы уақыт ішінде медициналық және мейірбикелік топтар сізді мұқият бақылайды. Олар сіздің сауығуыңыздың жақсы жүріп жатқанын тексереді. Олар сізге біртіндеп жүруге және қозғалуға көмектеседі.

Үйге бармас бұрын сізге жүрек-қан тамырлары ауруларын оңалту бағдарламалары туралы айтылады. Бұл сіздің қалпына келу процесіңізге үлкен көмектеседі.

Бұл операцияның қандай пайдасы бар?

Аорта қақпақшасын жөндеу операциясының басты артықшылығы - сіз өзіңіздің табиғи қақпақшаңызды сақтай аласыз. Бұл сізге жаңа қақпақшаның болуымен байланысты кейбір қауіптерден аулақ болуға көмектеседі. Атап айтқанда, бұл сізге өмір бойы антикоагулянттар қабылдау қажеттілігінен аулақ болуға көмектеседі. Жағдайыңызға байланысты дәрігер сізге бұл операцияның артықшылықтары туралы көбірек айтып береді.

Хирургиялық араласудың қандай қауіптері бар?

Негізгі асқыну - қосымша хирургиялық араласудың қажеттілігі . Мұның бірнеше себебі болуы мүмкін:

• Операциядан кейін де клапаннан қанның ағуы ( қайталанатын аорта регургитациясы ).
• Клапанның инфекциясы ( эндокардит ).
• Жөнделген клапанның бөліктері күткендей жұмыс істемейді.

Осылардан басқа, кез келген аорта қақпақшасына жасалған операция кезінде туындауы мүмкін бірнеше жалпы қауіптер бар:

• Жүрек ырғағының бұзылуы ( аритмия )
• Анестезияға қарсы дәрілерге аллергия
• Шамадан тыс қан кету
• Жүрек ұстамасы
• Жүрек жеткіліксіздігі
• Инсульт

Әркімнің қауіп деңгейі әртүрлі. Хирург операция алдында сізбен қауіптеріңіз туралы сөйлеседі. Барлық мүмкін асқынуларды және олардың сізге қалай әсер етуі мүмкін екенін жақсы түсіну маңызды. Түсінбейтін нәрсеңіз болса, сұраңыз. Операция алдында денсаулығында күрделі проблемалары бар (мысалы, жүрек жеткіліксіздігі) адамдардың қауіптері сәл жоғарырақ болуы мүмкін.

Қалпына келу қанша уақытты алады?

Операциядан толық айығу үшін сізге шамамен төрт-сегіз апта қажет болады. Егер сізге минималды инвазивті операция жасалған болса, қалпына келу уақыты қысқаруы мүмкін.

Операциядан кейін бірнеше апта бойы шаршау сезімі қалыпты жағдай. Демалу маңызды . Бірден көп жұмыс істемеңіз. Дәрігер сізге қалыпты әрекеттерді (мысалы, көлік жүргізу немесе жұмысқа бару) қашан қалпына келтіру қауіпсіз екенін айтады. Жүрек-қан тамырлары ауруларын оңалту бағдарламаларына қатысу сізге салауатты өмір салтына үйренуге және қайтадан қауіпсіз белсенді болуға көмектеседі.

Егер сізде осы белгілер болса, дереу дәрігерге хабарласыңыз!

Операциядан кейін үйге оралғаннан кейін асқынулардың кез келген белгілері пайда болса, дереу дәрігерге хабарлау өте маңызды. Әсіресе келесі белгілерге назар аударыңыз:

Білу керек тағы бірнеше маңызды жайттар

Аорта қақпақшасын қалпына келтіру операциясы аорта қақпақшасын ауыстыру операциясына қарағанда әлдеқайда сирек жасалады. Шын мәнінде, аорта қақпақшасына жасалған операциялардың 5%-дан азы қалпына келтіру операциялары болып табылады. Мұның басты себебі - бұл жоғары мамандандырылған және күрделі хирургия. Сондықтан бұл операцияны әр ауруханада немесе әр хирург жасай бермейді.

Бұл операция аорта регургитациясы (ағып тұрған қақпақша) деп аталатын жағдайды емдейді. Кейде клапанды сақтайтын аорта түбірін ауыстыруБұл клапанды жөндеу аорта аневризмасын жөндеу деп аталатын хирургиялық араласудың бөлігі ретінде де жасалады. Бұл операция жүрекке жалғасатын аортаның негізгі бөлігіндегі ісінуді (аневризманы) емдеумен қатар, өзіңіздің клапаныңызды жөндеуді және сақтауды қамтиды.

Бұл күрделі операция болғандықтан, қорқыныш пен мазасыздық сезіну қалыпты жағдай. Бірақ есіңізде болсын, бұл операцияны тәжірибелі хирург жасаған кезде, жүрегіңіз ұзақ мерзімді перспективада жақсырақ және күштірек жұмыс істеуі үшін қажетті көмекті алады. Операцияға дайындалу кезінде кез келген сұрақтарыңыз бен мәселелеріңізді медициналық топпен талқылаңыз. Олар сізге бәрін түсіндіреді.