Инфекциялық эндокардит хирургиясы туралы барлығы

Бірнеше күн бойы дене қызуыңыз көтеріліп, қатты шаршап, жансыз сезініп жүрсіз деп елестетіп көріңізші... Әдетте біз мұны вирустық қызба деп ойлаймыз. Бірақ кейде мұндай белгілердің артында әлдеқайда күрделі оқиға жасырынып тұруы мүмкін. Яғни, жүректің өзіне әсер ететін ауыр инфекция. Бүгін біз «Инфекциялық эндокардит» сияқты ауыр және өмірге қауіп төндіретін жағдай және ол қашан хирургиялық араласуды қажет ететіні туралы айтатын боламыз. Бұл тақырып сәл күрделі болса да, мен оны сіз түсінетіндей етіп өте қарапайым түрде түсіндіремін.

Қарапайым тілмен айтқанда, инфекциялық эндокардит дегеніміз не?

Бұл атау аздап қорқынышты естіледі, солай ма? Бірақ қарапайым етіп айтайық. Қанымыз тамырларымыз арқылы денемізде таралады. Кейде бактериялар немесе саңырауқұлақтар сияқты микробтар бұл қан жүйесіне енуі мүмкін. Әдетте, біздің денеміздің иммундық жүйесі олармен күресіп, оларды жояды.

Бірақ кейде бұл микробтар қан арқылы жүрек қақпақшаларына жетіп, сол жерде жабысып, тамыр жаяды, бұл үлкен инфекцияны тудырады. Біз мұны «инфекциялық эндокардит» деп атаймыз.

Жүрегіміздегі клапандарды қақпалар деп елестетіңіз. Олар қанның тек бір бағытта ағып кетуі үшін дұрыс ашылып-жабылуы керек. Сау жүрек клапаны өте тегіс, сондықтан микробтар оған оңай жабысып қалмайды. Бірақ егер адамның жүрек клапаны туа біткеннен әлсіз болса немесе басқа аурудан зақымдалған болса, оның беті кедір-бұдыр болады. Ескі қабырға сияқты. Сол кедір-бұдыр жерлер қандағы микробтарды ұстап қалуы мүмкін.

Микробтар біздің денемізге тіс жұлу, стоматологиялық процедуралар және эндоскопия сияқты күнделікті стоматологиялық процедуралар кезінде енуі мүмкін. Бұл сау адам үшін үлкен мәселе болмауы мүмкін, бірақ жүрек қақпақшасы проблемалары бар адам үшін қауіпті болуы мүмкін.

Бұл жағдай сіздің денсаулығыңызға қалай әсер етеді?

Микроб жүрек қақпақшасына енгеннен кейін, ол сол жерде қалып қоймайды. Микробтар бөлініп, көбейіп, үлкен колониялар түзеді. Медицинада біз бұл микробтардың шоғырларын өсімдіктер деп атаймыз.

Бұл «өсімдіктер» өте қауіпті жұмыс істеп жатыр.

1. Қақпақшалардың зақымдануы: Бұл бактериялар тағамды қорыту үшін қолданылатын ферменттерге ұқсас химиялық заттарды бөліп шығарады. Олар өте күшті. Олар баяу еріп, жүрек қақпақшасының нәзік тіндерін жейді. Содан кейін қақпақша дұрыс жабылмайды, яғни ол ағып кете бастайды. Біз мұны қақпақша регургитациясы деп атаймыз.

2. Жүрек жеткіліксіздігі: Қақпақша ағып кеткен кезде, жүрек денеге қан айдау үшін әдеттегіден гөрі көп жұмыс істеуге мәжбүр болады. Бұл ағып тұрған шелектен су айдағандай. Уақыт өте келе осы қосымша жүктемемен жұмыс істегенде, жүрек әлсіреп, ақырында жүрек жеткіліксіздігі дамуы мүмкін.

3.Қан ұйығыштары үзіліп, бітеліп қалады: Кейде вегетация деп аталатын микробтардың ұсақ бөліктері үзіліп, қанмен бірге бүкіл денеге таралады. Біз бұл сынған бөлікті эмболия деп атаймыз. Бұл өзеннен үзіліп, суда қалқып жүрген мүк кесегіне ұқсайды. Егер бұл қан ұйығышы үзіліп, мидағы қан тамырына тығылып қалса, инсультке әкелуі мүмкін. Егер ол өкпедегі венасына тығылып қалса, өкпе эмболиясы деп аталатын қауіпті жағдайды тудыруы мүмкін. Сондай-ақ, іш қуысындағы мүшеге немесе қолға немесе аяққа баратын қан тамыры бітеліп, сол бөлікте қанның жетіспеушілігіне (ишемия) әкелуі мүмкін.

Қалай емделеді? Хирургиялық араласу қажет пе?

Емдеу инфекцияны тудырған микробтың түріне және жағдайдың қаншалықты ауыр екеніне байланысты.

• Антибиотиктер: Егер ауру ерте анықталса, инфекцияны бірнеше апта бойы көктамыр ішіне енгізілетін күшті антибиотиктермен толық емдеуге болатын жағдайлар бар.
• Хирургиялық араласу: Дегенмен, егер жүрек қақпақшасында өсімдіктер болса, қақпақша қатты зақымдалған болса немесе бұрын имплантацияланған протездік қақпақша болса, тек антибиотиктер жеткіліксіз болуы мүмкін. Мұндай жағдайларда хирургиялық араласу қажет болуы мүмкін.

Операцияны қанша уақытта жасау керек?

Операция уақыты сіздің жағдайыңыздың қаншалықты ауыр екеніне байланысты. Кейбір науқастарға диагноз қойылғаннан кейін бірнеше күн ішінде ота жасау қажет болуы мүмкін. Бұл шұғыл ота. Жедел ота қашан қажет екенін білу үшін төмендегі кестеге назар аударайық.

Операция кейінге қалдырылатын кездер бола ма?

Иә, кейде дәрігерлер операцияны кейінге қалдыруды шешеді. Мұның екі негізгі себебі бар.

1. Миға байланысты асқынулар: Егер ұрықтың бір бөлігі үзіліп, мидағы қан тамырын бітеп тастаса (ишемиялық инсульт) немесе мида қан кету болса (бассүйекішілік қан кету), дереу жүрекке күрделі операция жасау қауіпті. Себебі операция кезінде берілетін қанды сұйылтатын дәрілер мидағы қан кетуді күшейтуі мүмкін. Сондықтан операция ми тұрақтанғаннан кейін ғана жасалады.

2. Жағдай онша ауыр емес: Егер инфекция ауыр болмаса және асқыну қаупі төмен болса, дәрігер алдымен сізге антибиотиктердің толық курсын тағайындайды. Содан кейін инфекция толығымен жойылады және сіз операцияға таза денемен бара аласыз. Бұл сізге операцияны жоспарлауға да жеткілікті уақыт береді.

Дәрігерлер маған ота қажет пе, жоқ па, соны қалай шешеді?

Бұл шешімді бір ғана дәрігер қабылдамайды. Кардиологтар мен кардиохирургтар бірігіп, халықаралық нұсқауларға сүйене отырып шешім қабылдайды. Олар бұл үшін бірнеше тексеруден өтеді.

• Қан анализі: инфекцияны қандай бактериялар немесе саңырауқұлақтар тудыратынын анықтау үшін.
• Эхокардиограмма:Бұл жүректің сканерлеуі. Ол жүрек қақпақшаларын қарап, өсімдіктердің бар-жоғын, олардың қаншалықты үлкен екенін және қақпақшаларға қаншалықты зақым келгенін дәл анықтай алады. Кеуде қуысының үстінен жасалатын зерттеу трансторакальды эхокардиограмма (ТЭЭ) деп аталады. Кейде жақсырақ көру үшін ауыз арқылы трансөңештік эхокардиограмма (ТЭЭ) жасалады.
• КТ сканерлеу: Бұл тест инфекцияның дененің басқа бөліктерінде асқынулар тудырғанын анықтауға көмектеседі.

Операция кезінде не болады?

Жүрек қақпақшасының зақымдану сипатына байланысты хирургиялық араласу түрі жасалады. Хирург келесі әрекеттердің бірін немесе бірнешеуін жасай алады:

• Дебридация: Бірінші қадам - ​​барлық жұқтырған және өлі тіндерді мұқият тазалау және алып тастау.
• Клапанды жөндеу: Егер зақым тым ауыр болмаса, бар клапанды жөндеуге әрекет жасалады.
• Қақпақты қалпына келтіру: Кейде клапанның бір бөлігі алынып, жүректі қоршаған мембрананың бір бөлігі (перикард) алынып, клапанды қалпына келтіру үшін орнына трансплантацияланады.
• Клапанды ауыстыру: Егер клапанның зақымдануы соншалықты ауыр болса, оны жөндеу мүмкін болмаса, клапан толығымен алынып тасталады және оның орнына жасанды клапан имплантацияланады.

Операциядан кейін не болады? Қандай да бір қауіп бар ма?

Кез келген ірі хирургиялық араласу сияқты, бұл хирургиялық араласудың да кейбір қауіптері бар. Қан кету, жүрек соғысының бұзылуы (аритмия), қан ұйығыштары, сал ауруы және жаңадан имплантацияланған клапанның қайта инфекциялануы сияқты қауіптер бар. Бірақ егер дәрігер сізге хирургиялық араласу қажет деп шешсе, бұл хирургиялық араласудың пайдасы оны жасатпаудан әлдеқайда көп екенін білдіреді.

Операциядан кейін сіз бірнеше күн бойы жансақтау бөлімінде (ЖТБ) болуыңыз керек. Содан кейін сіз кәдімгі палатаға ауыстырыласыз. Денеңіздегі қалған микробтарды толығымен жою үшін бірнеше апта бойы көктамыр ішіне немесе таблетка түрінде антибиотиктер қабылдауыңыз керек. Үйге барғаннан кейін де жақсы демалуыңыз керек. Шаршау мен ауырсынуды сезіну қалыпты жағдай. Толық жазылу үшін бірнеше ай қажет болуы мүмкін.

Операциядан кейін дәрігерге қашан көрінуім керек?

Үйге барғаннан кейін денеңізге ерекше күтім жасауыңыз керек. Кез келген асқынуларды мүмкіндігінше тезірек анықтау маңызды. Төмендегі белгілердің кез келгенін байқасаңыз, дереу дәрігерге хабарласыңыз .