Кейбір медициналық жағдайларға, әсіресе тоқ ішек проблемаларына байланысты, сол бөлікті алып тастау үшін хирургиялық араласу қажет. Содан кейін іштің терісінде қалдықтардың денеден шығуына мүмкіндік беретін кішкентай тесік жасалады. Сондықтан нәжіс осы тесікке бекітілген пакетке жиналады. Бұл пакетпен өмір сүру кейбір адамдар үшін ыңғайсыз болуы мүмкін. Бұл әлеуметтену, киім кию және күнделікті жұмыстарды орындау кезінде кедергі болып көрінуі мүмкін. Ал егер бұл сыртқы пакетсіз дененің ішінде қалдықтарды жинап, оны қалаған кезде босатудың жолы болса ше? Мұның шешімі - бүгін біз талқылап отырған Kock пакеті.
Қарапайым тілмен айтқанда, бұл Kock қалтасы (K-қапшығы) деген не?
Елестетіп көріңізші, денеңіздің сыртында сөмке ілулі тұрғанның орнына, денеңіздің ішінде қалдықтарды жинап, сақтай алатын кішкентай сөмке жасай алсаңыз ше? Kock сөмкесі осындай.
Колэктомиядан кейін аш ішектің ұшы, мықын ішек, іш қуысындағы тері бетіне шығарылады және кішкентай тесік жасалады. Бұл илеостомия деп аталады. Бұл тесік стома деп аталады. Бұл әдетте стомаға сыртқы қапшықты бекіту арқылы жасалады.
Бірақ Кок қапшығы процедурасында хирург сіздің аш ішегіңіздің бір бөлігін пайдаланып , денеңіздің ішінде кішкентай қапшық жасайды . Бұл қапшық іш қуысындағы тесікке (стомаға) тікелей қосылған. Сондықтан нәжісті жинау үшін сыртқы қапшық қажет емес. Қажет болған кезде, осы тесік арқылы кішкентай түтік (катетер) салып, қапшықта жиналған қалдықтарды босатуға болады.
Бұл дененің ішіндегі кез келген уақытта босата алатын «ішкі ұма» сияқты. Ол хирург Нильс Коктың есімімен аталған.
Kock қалтасының қандай мақсаттарда қолданылуы бар?
Бұл әдіс негізінен тұрақты «илеостомиямен» өмір сүруге мәжбүр, бірақ сыртқы нәжіс қапшығын пайдаланғысы келмейтін адамдарға қолданылады. Мұның ең үлкен артықшылығы - олар нәжістің өтуін бақылай алады.
Қалыпты илеостомия кезінде нәжіс кез келген уақытта қалтада жиналуы мүмкін. Біз оны басқара алмаймыз. Бірақ Кок қалтасы бар илеостомия зәрді ұстамау илеостомиясы деп аталады. Бұл «бақыланатын» дегенді білдіреді. Бұл жағдайда нәжіс ағып кетпей, ішіндегі қалтада жиналады, сондықтан сіз оны қалаған кезде босата аласыз.
- Қосымша ақпарат: Kock қалтасы бастапқыда қуығы алынып тасталған науқастарға зәр жинауға арналған ішкі қапшық ретінде жасалған. Бұл әдіс бүгінгі күнге дейін қолданылады, бірақ қазір көптеген жаңа әдістер жасалды.
Бұл операция қалай жасалады?
Хирургыңыз Кок қалтасын илеостомиямен бір уақытта жасай алады немесе оны кейінірек бөлек операция ретінде жасай алады. Бұл дегеніміз, егер сізде илеостомия бұрыннан бар болса, сіз кейінірек Кок қалтасына ауыса аласыз.
Қарапайым тілмен айтқанда, операция келесідей жасалады:
1. Қапшықты жасау: Дәрігер сіздің аш ішегіңіздің ұшынан шамамен 18 дюйм алып, оны «U» пішініне келтіреді. Содан кейін ішек осы қатпардың ортасынан ашылып, шеттері тігіледі. Осылайша қапшық жасалады.
2. Клапанды жасау: Бұл ең маңызды бөлік. Қаптың соңында қалған ішекті пайдаланып, арнайы клапан («бір жақты клапан») жасалады. Бұл тек бір бағытта ашылатын есік сияқты. Ішіне қалдықтар толтырылған кезде, бұл клапан автоматты түрде жабылады. Осылайша, нәжіс, сұйықтықтар және ауа ағып кетпейді.
3. Қосылу: Соңында, клапанның ұшы асқазаныңызда жасалған тесікке («стомаға») бекітіледі. Дәрігер бәрі дұрыс жұмыс істеп тұрғанын және ағып кетулер жоқ екеніне көз жеткізу үшін тексереді.
Операциядан кейін не болады? Қалпына келу қанша уақытты алады?
Операциядан кейін сіз ауруханада шамамен үш-бес күн жатуыңыз керек. Осы уақыт ішінде тез қалпына келуіңізге көмектесу үшін денеңізге әртүрлі түтіктер қосылады.
- Тұзды ерітіндіге арналған «көктамырішілік» түтікше
- Тамақтануға арналған «IV тамақтану»
- Жарадан қалдықтарды кетіретін жара дренаждары
- Зәр шығару катетері
- Ауырсынуды бақылауға арналған «ауырсыну сорғысы»
Бұл нәрселер туралы алаңдамаңыз, олардың бәрі уақытша.
Стомаға салынған катетер бірнеше апта бойы орнында қалады. Бұл жара жазылғанша қалдықтардың жаңадан жасалған қалтадан ағып кетуіне мүмкіндік береді. Медбике сізге катетерді қалай күту керектігін үйретеді.
Үйге барып, бірнеше апта демалғаннан кейін, дәрігеріңіз бұл түтікті алып тастайды. Содан кейін медбике сізге кәдімгі түтікті (катетерді) пайдаланып, пакетті өзіңіз қалай босату керектігін үйретеді.
Алдымен қуығыңызды күніне шамамен 8 рет босату қажет болуы мүмкін. Бірақ алаңдамаңыз, алдағы бірнеше айда денеңіздегі бұл жаңа қалта біртіндеп үлкейеді. Осыдан кейін оны күніне тек 2-4 рет босату қажет болуы мүмкін.
Kock сөмкесінің артықшылықтары мен ықтимал асқынулары
Кез келген медициналық процедура сияқты, оның да пайдасы мен зияны бар. Оларды қарастырайық.
| Артықшылықтары | Ықтимал асқынулар |
|---|---|
| Сыртқы сөмкенің қажеті жоқ: Сыртқы илеостомиялық сөмкені киюдің немесе басқарудың қажеті жоқ. | Клапанның асқынулары: Кейде клапан босап, нәжістің ағып кетуіне әкелуі мүмкін. Немесе клапан бітеліп, түтікті енгізу мүмкін болмауы мүмкін. Ішектің толық бітелуі - шұғыл жағдай. Егер бұл орын алса, сіз дереу жедел жәрдем бөліміне (ETU) баруыңыз керек. |
| Көбірек еркіндік пен құпиялылық: Стоманы дәке сияқты кішкентай затпен жабуға болады. Бұл сырттан көрінбейді. | Жыланкөздер: Қапшықтан теріге немесе басқа мүшелерге сәйкес келмейтін туннельдер пайда болуы мүмкін. Бұл ауырсыну мен инфекцияны тудыруы мүмкін. |
| Басқару мүмкіндігі: Сіз қуығыңызды күні бойы нәжіс ағып кетпей, кез келген уақытта және кез келген жерде босата аласыз. | Пучит: қалтаның қабынуы немесе инфекциясы. Бұл жиі кездесетін жағдай. Оны көбінесе антибиотиктермен тез емдеуге болады. |
| Ыңғайлы ұйқы: Түнде ұйықтап кету өте оңай. Сөмкеңізді босату үшін түн ортасында тұрудың қажеті жоқ. | Тесіктің тарылуы (стриктура/стеноз): Тыртықтар стоманы тарылтып, түтікті енгізуді қиындатуы мүмкін. |
| Парастомальды жарық: Ішектің бір бөлігі стома арқылы шығып тұрады. Бұл сонымен қатар бітелуді тудыруы мүмкін. |
Егер бұл асқынулар пайда болса, оларды түзету үшін тағы бір операция («қайта қарау операциясы») қажет болуы мүмкін. Кок қалтасы жағдайында, әсіресе клапан проблемаларына байланысты, мұндай қайта қарау операциясының жиілігі басқа әдістерге қарағанда сәл жоғары (шамамен 30%). Бірақ дәрігеріңіз мұның бәрін сізге мұқият түсіндіреді.
Kock қалтасы мен J-қапшығының айырмашылығы неде?
Бұл екеуі де дененің ішінде пайда болған қапшықтардың түрлері болғанымен, олардың жұмыс істеу тәсілі мүлдем басқаша.
- Кок қалтасы (K-паш): Бұл асқазандағы тесік (стома) болып табылатын «илеостомия» арқылы жасалады. Нәжіс асқазандағы тесік арқылы енгізілген түтік («катетер») арқылы босатылады.
- J-Pouch: Бұл илеостомияға балама. Мұнда аш ішектің ұшынан қалта жасалады және тікелей анусқа (анальды канал) қосылады. Бұл стома (асқазанның ашылуы) қажеттілігін жояды. Науқас дәретханаға барып, әдеттегідей дәретке отыра алады.
Көп жағдайда тоқ ішегі мен тік ішегін алып тастағысы келетін науқастар J-почкасын таңдайды. Дегенмен, J-почкасының сәтті болуы үшін тік ішектегі бұлшықеттер дұрыс жұмыс істеуі керек. Қандай да бір себептермен J-почкасын ала алмайтындар немесе J-почкасы істен шыққандар үшін Kock пакеті тамаша нұсқа болып табылады.
Диетаңызға өзгерістер енгізгіңіз келе ме?
Иә, тезірек қалпына келу үшін теңгерімді, пайдалы тамақтану өте маңызды. Егер нәжісіңіз тым қою немесе тым сұйық болса, диетаңызға шағын өзгерістер енгізе аласыз. Диетологтың кеңесін алу өте пайдалы болуы мүмкін. Дәрігер сізді қолайлы адамға жолдай алады.
Үйге алып кету туралы хабарлама
- Сыртқы илеостомиялық қапшықпен өмір сүргісі келмейтіндер үшін Kock қалтасы тамаша нұсқа болып табылады.
- Бұл сізге ішек қозғалыстарыңызды басқаруға көмектеседі және әлеуметтену кезінде көбірек еркіндік пен жайлылық береді.
- Дегенмен, барлық операциялардағыдай, қауіптер мен асқынулар, әсіресе клапан мәселелері бар.
- Бұл әдіс сізге сәйкес келетінін шешпес бұрын, дәрігеріңізбен сөйлесіп, барлық артықшылықтары мен кемшіліктерін анық түсіну өте маңызды.
💬 Comments (0)
Пікірлер әлі жарияланған жоқ. Пікіріңізді бірінші рет осында қосыңыз.
Пікіріңізді қосыңыз