Тамағыңызда түйін пайда болғандай, бірдеңе тұрып қалғандай жиі сезінесіз бе? Тамағыңызды қырып, «Мм... Мм...» деп айтқыңыз келе ме? Мұны суық тию немесе шаңға аллергия деп ойлауыңыз мүмкін. Бірақ егер ол бірнеше ай бойы басылмаса, себебі сіз ойлағаннан сәл басқаша және тереңірек болуы мүмкін. Бүгін біз көптеген адамдар білмейтін, бірақ көп адамдар білетін «жасырын» мәселе туралы айтып отырмыз. Біз мұны LPR немесе ларингофарингеальды рефлюкс деп атаймыз.
LPR дегеніміз не? Мұны «үнсіз рефлюкс» деп те атай ма?
Жарайды, мұны қарапайым етіп айтайын. Сіз «гастрит» немесе «қышқылдық рефлюкс» туралы естіген боларсыз. Бұл тағамды қорытуға көмектесетін асқазан сөлінің өңешке қайта ағып кетуі. Әдетте, бұл кезде біз кеудеде немесе асқазанда күйдіру сезімін сезінеміз. Біз бұл жағдайды ГЭРА (гастроэзофагеальды рефлюкс ауруы) деп атаймыз.
Бірақ LPR сәл басқаша, ерекше жағдай. Мұнда асқазаннан шығатын қышқыл кеудеде тоқтамайды, керісінше, тамаққа (жұтқыншақ) және дауыс сіңірлері орналасқан жерге (көмей) қарай жылжиды.
Маңыздысы, LPR-мен ауыратындардың барлығы қыжылды сезінбейді. Көптеген адамдар қышқыл рефлюксі проблемасы бар екенін білмейді. Сондықтан оны « үнсіз рефлюкс» деп те атайды. Симптомдары тамақта, дауыста және мұрынға әсер ететіндіктен, көптеген адамдар мұны басқа нәрсе деп ойлайды.
Қарапайым тілмен айтқанда, ГЭРА – кеудеден басталатын мәселе. Сол жақ тұйық ...
LPR-ді көрсететін қандай белгілер бар?
Егер сізде осы белгілердің бірі немесе бірнешеуі ұзақ уақыт бойы байқалса, алаңдамаңыз. Негізгілерін қарастырайық.
| Симптом | Бұл сізге қалай әсер етеді? |
|---|---|
| Дауыстың қарлығып қалуы | Таңертең оянған бойда дауысым басқаша сезіледі. Күні бойы дауысым анық шықпайды. |
| Тамаққа бірдеңе тығылып қалғандай сезім | Тамағыма үнемі шырыш түйірі немесе түйіні тығылып қалғандай сезім пайда болады. |
| Тамақты жиі тазалау | Олар үнемі басқаларға қиындық тудыратындай етіп, тамақтарын «тазалауға» тырысады. |
| Ұзақ уақытқа созылған жөтел | Менің бірнеше айдан бері ешқандай себепсіз құрғақ жөтелім бар. |
| Шамадан тыс шырыш немесе шырыш | Тамақта үнемі шырыш болады. Мұрыннан тамаққа шырыш ағып жатқандай сезіледі (мұрын астынан тамшылау). |
| Жұтудың қиындауы | Тамақ немесе сусын жұтып қойған кезде тамағыңызда түйін пайда болғандай сезім пайда болады. |
| Тұрақты тамақ ауруы | Менің дене қызуым көтерілмей немесе суық тимей, тамағым әрқашан ауырады. |
| Астманың өршуі | Егер сізде астма болса, оны бақылау қиындайды немесе астмаға ұқсас жаңа белгілер пайда болады. |
Асқазандағы заттар неге тамаққа осылайша келіп түседі?
Мұны түсіну үшін біз өңешіміз туралы аздап білуіміз керек. Оны жоғарғы және төменгі жағында екі клапаны бар түтік деп елестетіңіз. Біз бұл клапандарды сфинктерлер деп атаймыз.
1. Төмендегі қақпақша (төменгі өңеш сфинктері - LES):Бұл өңеш пен асқазанның (өңеш) арасында орналасқан. Біз тамақты жұтқан кезде, ол тамақтың асқазанға өтуіне мүмкіндік беру үшін ашылады, содан кейін қайтадан тығыз жабылады. Бұл асқазан қышқылының қайта көтерілуіне жол бермейді.
2. Жоғарғы өңеш сфинктері (ЖӨС): Бұл клапан өңеш пен тамақ арасында орналасқан. Оның қызметі - өңешке енген кез келген нәрсенің тамаққа қайта көтерілуіне жол бермеу.
LPR пайда болуы үшін бұл екі клапан да дұрыс жұмыс істемеуі керек. Алдымен, төменгі клапан (LES) әлсіреуі керек, бұл асқазан қышқылының өңешке қайта ағып кетуіне мүмкіндік береді. Содан кейін, жоғарғы клапан (UES) әлсіреуі керек, бұл қышқылдың өңешке қайта ағып кетуіне мүмкіндік береді.
Сонымен, неге бұл клапандар әлсіз?
Мұның көптеген себептері болуы мүмкін: кейбіреулері уақытша, ал кейбіреулері ұзақ мерзімді.
1. LES-ті әлсірететін нәрселер
Көп жағдайда қалыпты гастритке әсер ететін себептер де осыған әсер етеді.
- Кейбір дәрі-дәрмектер: ауырсынуды басатын дәрілер (ҚҚСП), жоғары қан қысымына қарсы кейбір дәрі-дәрмектер (кальций өзекшелерін блокаторлар) және психикалық денсаулық проблемаларына қарсы дәрі-дәрмектер (трициклді антидепрессанттар) бұл клапанның босаңсуына әкелуі мүмкін.
- Бұған белгілі бір тағамдар мен сусындар себеп болуы мүмкін: кофе, шоколад, жалбыз, сарымсақ, пияз және алкоголь.
- Жаман әдеттер:
- Тамақтанғаннан кейін 2-3 сағаттан кейін жату.
- Бір уақытта көп тамақтану асқазанның кебуіне әкелуі мүмкін. Бұл асқазан ішіндегі қысымды арттырады және қышқылды жоғарылатады.
- Ішті, әсіресе белді қатты қысатын киім кию .
- Ұзақ мерзімді себептер:
- Гиатальды жарық: асқазанның кішкене бөлігі кеудеге шығып тұрғанда пайда болады. Бұл LES клапанының қызметін әлсіретеді.
- Семіздік: Салмақ артқан сайын іштің ішіндегі қысым артады. Бұл да негізгі себеп болып табылады.
- Жүктілік: Осы уақытта гормоналды өзгерістер және іш қуысының ішіндегі қысымның жоғарылауы уақытша гастрит пен іштің төменгі бөлігіндегі гастритке әкелуі мүмкін.
- Темекі шегу: Темекі шегу - бұл клапанды босататын негізгі жау.
2. Өңештің жоғарғы сфинктерін (ӨЖС) әлсірететін заттар
Қышқыл төменгі клапан арқылы өткеннен кейін, жоғарғы клапан тамақты қорғайтын соңғы қоршау болып табылады. Біздің тамақтарымыз өңеш сияқты қышқылға төтеп беруге арналмаған. Сондықтан тіпті өте аз мөлшердегі қышқыл да үлкен зиян келтіруі мүмкін.
- Жату: Жатқан кезде бұл екі клапан да аздап босаңсиды. Бұл түнде ұйықтап жатқанда LPR пайда болуының ықтималдығын арттырады.
- Кекіру: Кекірген кезде екі клапан да ашылады, бұл ауамен бірге аз мөлшерде қышқылдың тамағыңызға енуіне мүмкіндік береді.
- Алға еңкею, жаттығу жасау, ән айту: Мұндай әрекеттер жоғарғы клапанның астындағы қысымды арттырып, оны әлсіретуі мүмкін.
- Темекі шегу және алкоголь: Екеуі де екі клапанға да бірдей зиянды.
LPR мәртебесін елемеу қауіпті ме?
Иә, егер бұл жағдай ұзақ уақытқа созылса, кейбір асқынулар пайда болуы мүмкін.
- Жиі инфекциялар: Тамақтағы қышқыл тамақ пен мұрын қуыстарындағы табиғи тазарту процесіне кедергі келтіреді. Бұл шырыштың жиналуына және тамақ пен тыныс алу жолдарының жиі инфекцияларына әкелуі мүмкін.
- Ұзақ мерзімді дауыс және тамақ проблемалары: Қышқылға үнемі әсер ету дауыс байламдарын зақымдауы мүмкін, бұл дауыс байламдарының зақымдануы сияқты жағдайларды тудыруы мүмкін. Бұл жағдайға ұзақ уақыт әсер ету көмей қатерлі ісігінің қаупін аздап арттыруы мүмкін.
- Тыныс алу жолдарының асқынулары: Тамаққа енетін аз мөлшердегі қышқыл, әсіресе ұйқы кезінде, біз байқамай трахея арқылы өкпеге өтуі мүмкін. Бұл үнсіз аспирация деп аталады. Бұл өкпе инфекцияларына және бронхит сияқты ауруларға әкелуі мүмкін.
LPR деген не екенін қалай нақты білемін?
Егер сіз бұрын талқылаған белгілерді ұзақ уақыт бойы сезініп жүрсеңіз, ең жақсысы - құлақ, мұрын және тамақ маманына (ЛОР хирургы) көріну. Ол сіздің белгілеріңізді тыңдап, тамағыңызды тексереді.
Әдетте бұл үшін жасалатын негізгі тексеру - икемді ларингоскопия . Бұл өте жұқа, камерамен жабдықталған түтікті мұрыннан және тамақтан өткізіп, дауыс байламдарының ішін және тамақты тексеруді қамтиды. Бұл бірнеше минут ішінде жасалуы мүмкін ауыртпалықсыз процедура.
Бұл тест тамақтың қызаруы мен ісінуін тексере алады. Кейде диагнозды растау немесе басқа себептерді жоққа шығару үшін қосымша тексерулер қажет болуы мүмкін.
- Жоғарғы эндоскопия: Бұл өңеш пен асқазанды тексеру үшін ауыз арқылы камера енгізуді қамтиды. Ол төменгі өңеш сфинктерінің (ТӨС) және диафрагмалық жарықтың проблемаларын тексере алады.
- Өңештің рН сынағы: Бұл әдіс тамақ пен өңештегі қышқыл деңгейін 24 сағат ішінде өлшейді.
- Өңеш манометриясы: өңеш бұлшықеттерінің және оның клапандарының қызметі мен күшін өлшейтін тест.
Жарайды, енді мұнымен не істейміз? Емдеу әдістері қандай?
LPR емдеудегі ең маңызды нәрсе - өмір салты мен тамақтану әдеттерін өзгерту . Дәрі-дәрмек екінші орында.
1. Өмір салтын және тамақтану әдеттерін өзгерту (бұл ең маңыздысы)
Егер сіз осы әдеттерді дәл ұстанатын болсаңыз, көбінесе дәрі-дәрмексіз бұл жағдайды бақылауға аласыз.
| Не істеу керек | Сипаттама |
|---|---|
| Тағамдарды кішірек етіп жасаңыз. | Бір уақытта көп тамақтанбаңыз, күніне бес-алты рет аз-аздан тамақтаныңыз. |
| Белгілі бір тағамдардан аулақ болыңыз | Майлы, ащы, қышқылдығы жоғары тағамдарды (қызанақ, апельсин, лайм), кофе, шоколад, жалбыз және газдалған сусындарды (газдалған сусындар) тұтынуды мүмкіндігінше азайтыңыз. |
| Кешкі асты ерте ішіңіз. | Кешкі асты ұйықтар алдында кем дегенде 3 сағат бұрын ішіңіз. Тамақтанғаннан кейін жатпаңыз. |
| Ұйқы қалпыңызды өзгертіңіз. | Төсектің басын шамамен 6 дюймге көтеріп ұйықтаңыз. Басыңызды екі немесе үш жастықпен ғана емес, төсектің өзін де көтеріңіз. Сол жақ бүйіріңізбен ұйықтау қышқыл рефлюксін де азайтады. |
| Темекі шегуді және алкогольді ішімдіктерді ішуді тоқтатыңыз. | Бұл екеуі LPR жағдайын өте күрделі етуде. Оларды толығымен тоқтату өте маңызды. |
| Салмағыңызды бақылаңыз. | Егер сіз артық салмақтан арылсаңыз, салмақ жоғалту асқазанға түсетін қысымды азайтып, симптомдарды айтарлықтай бақылауға мүмкіндік береді. |
2. Дәрі-дәрмекпен емдеу
Өмір салтын өзгерту кезінде дәрігер зақымдалған тамақ тіндерінің жазылуына көмектесетін дәрі-дәрмектерді тағайындауы мүмкін.
- Протон сорғысының ингибиторлары (ПСИ): Омепразол және Пантопразол сияқты дәрілер асқазанда қышқыл өндірісін азайту арқылы жұмыс істейді. Әдетте бұлар бірнеше ай бойы тағайындалады.
- H2 блокаторлары: Фамотидин сияқты дәрі-дәрмектер қышқылды бақылауға да көмектеседі.
- Альгинаттар: Бұлар асқазанда қорғаныш қабатын түзеді, қышқылдың шығуына жол бермейді.
Маңызды: Осы дәрі-дәрмектердің кез келгенін тек дәрігердің кеңесі бойынша қолдану керек. Өздігінен дәрі жасамаңыз.
3. Хирургиялық араласу
Бұл сирек қажет. Хирургиялық араласу тек белгілі бір физикалық мәселе болған жағдайда, мысалы, диафрагма жарығында немесе басқа емдеу көмектеспеген жағдайда ғана қарастырылады.
Қорытындылай келе, LPR біршама тітіркендіргіш жағдай, бірақ дұрыс емделсе, оны жақсы басқаруға болады. Ең бастысы - симптомдарды елемеуге болмайды, дәл диагноз қою және әсіресе өмір салтын өзгертуге шыдамды болу.
Үйге алып кету туралы хабарлама
- Асқазан қышқылы өңешке ағып кеткенде пайда болатын асқазанның ісіну синдромы (LPR) – бұл асқазан қышқылы өңешке ағып кеткенде пайда болатын жағдай. Ол көбінесе «үнсіз рефлюкс» деп аталады, себебі кеудеде күйдіру сезімі болмайды.
- Негізгі белгілері - үздіксіз жөтел, тамақта шырыштың болуы, дауыстың қарлығуы және тамақта бірдеңе тұрып қалғандай сезім.
- Бұл белгілерді суық тию немесе аллергиямен шатастырмаңыз. Егер олар жалғаса берсе, дәрігерге қаралыңыз.
- Емдеудің ең маңызды және алғашқы қадамы - диета мен өмір салтын өзгерту. Дәрі-дәрмектердің қолдаушы рөлі бар.
- Тамақтанғаннан кейін 3 сағат бойы жатпаңыз. Түнде төсектің басын көтеріп ұйықтаңыз. Темекі шегу мен алкогольді толығымен тоқтатыңыз.
- Егер сіз өзіңіздің белгілеріңізге күмәндансаңыз, тиісті кеңес алу үшін құлақ, мұрын және тамақ маманына (ЛОР хирургі) хабарласыңыз.
💬 Comments (0)
Пікірлер әлі жарияланған жоқ. Пікіріңізді бірінші рет осында қосыңыз.
Пікіріңізді қосыңыз