Нәрестенің нәжісінде қан бар ма? Бұл Меккель дивертикулынан болуы мүмкін бе?

Кішкентай балаңыздың жаялығында қан дақтарын көргенде ана ретінде қаншалықты қорқасыз? Немесе балаңыз асқазаны ауырып жылай бергенде сезінетін ауырсыну. Мұндай белгілердің көптеген себептері болуы мүмкін. Бірақ кейде себебі біз көп естімейтін, бірақ өте жиі кездесетін туа біткен ақау болып табылады. Бүгін біз осындай жағдайлардың бірі, Меккель дивертикулы туралы айтып отырмыз.

Меккель дивертикулы дегеніміз не?

Қарапайым тілмен айтқанда, Меккель дивертикулы – аш ішек қабырғасында пайда болатын кішкентай қалта. Бұл туылған кезде пайда болатын жағдай. Бұл оның нәресте әлі құрсақта жатқанда пайда болатынын білдіреді. Бұл өте кең таралған жағдай. Шамамен айтқанда, әрбір 100 нәрестенің 2 немесе 3-і осы аурумен туылады.

Ішектерімізді ұзын түтік деп елестетіңіз. Егер түтіктің кішкентай қапшық тәрізді бөлігі қабырғадан шығып тұрса, біз оны дивертикул деп атаймыз. Бірақ Меккель дивертикуласы ерекше. Өйткені кейде бұл кішкентай қапшықтың ішінде ішекте әдетте кездеспейтін басқа да тін түрлері болуы мүмкін. Дәлірек айтқанда, асқазан тіндері немесе ұйқы безі тіндері сияқты нәрселер. Мұндай қалыпты тін өзіне тиесілі емес жерде кездескенде, біз оны медицинада эктопиялық тін деп атаймыз.

Көп жағдайда бұл Меккель дивертикулы ешқандай қиындық тудырмайды. Кейбір адамдар өмір бойы бұл аурумен ауыратынын білмей өмір сүреді. Бірақ кейде асқынулар бұрын айтқан эктопиялық тінге байланысты пайда болады. Мысалы, егер сол кішкентай қалтаның ішінде асқазан тіндері болса, ол асқазан сияқты қышқыл бөле бастайды. Аш ішектің қабырғасы бұл қышқылға төтеп бере алмайды. Содан кейін онда жаралар пайда болып, қан кете бастайды.

«2 саны ережесінің» бұған қандай қатысы бар?

Меккель дивертикуласы туралы кейбір маңызды фактілерді оңай есте сақтаудың бір жолы - «екі ережесін» қолдану. Бұл бізге аурудың қаншалықты жиі кездесетінін және оны кім жұқтыратынын есте сақтауға көмектеседі.

Белгілері қандай? Қашан күдіктенуіміз керек?

Бұрын айтқанымдай, көпшілік адамдарда ешқандай симптомдар болмайды. Бірақ егер қандай да бір асқынулар пайда болса, онда симптомдар пайда болады. Бұл көбінесе балалық шақта байқалады, бірақ кейде олар ересек жастан кейін де пайда болуы мүмкін. Бұл негізгі асқынулар және олармен байланысты белгілер.

Асқазан-ішек жолынан қан кету

Бұл ең көп таралған асқыну. Мен айтқан асқазанның эктопиялық тінінен бөлінетін қышқыл ішек қабырғасында жаралардың пайда болуына және қан кетудің басталуына әкеледі.

• Ерекшелігі: Бұл жолмен қан кеткенде әдетте ауырсыну болмайды.
• Балалардағы белгілері: Жас балалар нәжісінде қою қызыл қанды байқауы мүмкін. Кейде нәжіс қою күлгін түсті, желе тәрізді болуы мүмкін.
• Ересектердегі белгілері: Ересектерде нәжіс қара шайыр сияқты түске айналуы мүмкін.
• Сонымен қатар: Қан кету жалғасқан сайын, дененің қанмен қамтамасыз етілуі азайып, анемияға әкелуі мүмкін. Бұл бозару, шаршау және бас айналу сияқты белгілерді тудыруы мүмкін.

Дивертикулум инфекциясы (Дивертикулит)

Кейде нәжіс бөліктері кішкентай қалтаның ішіне тығылып қалып, бактериялық инфекция мен ісінуді тудырады.

• Белгілері: Бұл аппендицит кезіндегі ауырсынуға ұқсас. Іште, әсіресе кіндік айналасында қатты ауырсыну бар. Іш ісінген және ұстағанда ауырады. Дене қызуы көтерілуі мүмкін.

Ішек бітелуі

Бұл сирек кездесетін, бірақ ауыр болуы мүмкін жағдай. Меккель дивертикулы тамақтың аш ішек арқылы өтуін толығымен немесе ішінара бөгеуі мүмкін.

• Белгілері: іштің кебуі, қатты ауырсыну, жүрек айну және құсу.
• Бұл қалай болады: Кейде дивертикулумнан шыққан тін жолағы ішекті бітеп тастауы мүмкін. Басқа жағдайларда ішектің бір бөлігінің екінші бөлігіне сырғып кетуі (инвагинация) орын алуы мүмкін.

Бұл асқынулар қауіпті болуы мүмкін бе?

Иә. Егер емделмесе, бұл асқынулар өмірге қауіп төндіруі мүмкін. Мысалы, қан кетудің жалғасуы қатты қан жоғалтуға және шокқа әкелуі мүмкін. Сондай-ақ, егер жара терең болса және ішек тесілген болса, ішектегі бактериялар іш қуысына таралып, ауыр инфекцияны (сепсис) тудыруы мүмкін. Сондықтан, симптомдар пайда болғаннан кейін дереу медициналық көмекке жүгіну өте маңызды.

Неліктен бұл жағдай орын алады?

Бұл өте қызықты оқиға. Ана құрсағында эмбрион ретінде дамуының алғашқы апталарында нәресте сарыуыз қапшығы деп аталатын нәрседен қоректенеді. Кейінірек, плацента дамыған кезде, бұл сарыуыз қапшығына деген қажеттілік жоғалады. Эмбрион мен сарыуыз қапшығын (виттеллиндік түтік) жалғайтын түтік осы уақытта кішірейіп, денеге сіңуі керек.

Бірақ кейде бұл түтік толығымен кішіреймейді және оның кішкене бөлігі қалады. Қалған бөлігі аш ішекте Меккель дивертикулы ретінде қалады. Ғалымдар әлі күнге дейін оның ішінде эктопиялық тіннің неліктен пайда болатынын нақты түсінбейді.

Бұл жағдайды қалай тануға болады?

Кейбір адамдарға бұл басқа себеппен жасалған сканерлеу кезінде кездейсоқ анықталуы мүмкін. Немесе олар оны тек белгілері пайда болған кезде ғана іздей бастауы мүмкін. Педиатрлар, әсіресе 2 жасқа толмаған баланың нәжісінде ауырсынбайтын қан болса, бұл жағдайға күдіктенуі мүмкін. Симптомдарға байланысты дәрігеріңіз келесі тексерулердің бірін немесе бірнешеуін ұсынуы мүмкін:

• Меккел сканерлеуі: Бұл ең маңызды және ең жақсы сынақ. Бұл сынақта қолдағы көктамырға радиоактивті заттың өте аз, қауіпсіз дозасы енгізіледі. Егер Меккел дивертикулының ішінде асқазан тіні болса, тін бұл затты сіңіреді. Содан кейін арнайы камерамен (гамма-камера) қараған кезде, тек тін орналасқан жер ғана айқын жарқырайды.
• Ангиограмма: Бұл қан тамырларының арнайы рентгендік сынағы. Ол Меккель дивертикулына қан жеткізетін кез келген қалыптан тыс қан тамырларын немесе кез келген қан кетуді тексере алады.
• Эндоскопия: Кейде ішектің ішін тексеру үшін камерамен жабдықталған кішкентай түтік (энтероскопия) немесе жұтылатын кішкентай камера тәрізді капсула (капсула эндоскопиясы) қолданылады. Кішкентай бала жағдайында бұл камера капсуласы анестезиядан кейін ішекке енгізіледі.

Емдеу әдістері қандай?

Егер Меккель дивертикулынан асқынулар пайда болса, жалғыз және ең жақсы емдеу әдісі - дивертикулдың бөлігін хирургиялық жолмен алып тастау. Бұл операция аш ішек резекциясы деп аталады. Қарапайым тілмен айтқанда, дивертикулды қамтитын ішектің кішкене бөлігі кесіліп алынып тасталады, ал ішектің қалған екі бөлігі қайта қосылады.

Кейде, тіпті симптомдар болмаса да, егер сканерлеу кезінде Меккель дивертикулының ішінде эктопиялық асқазан тіндері табылса, дәрігер болашақта асқынулардың алдын алу үшін оны алып тастау үшін хирургиялық араласуды ұсынуы мүмкін.

Операциядан кейін сіз де, балаңыз да бұл мәселеге қайта алаңдамайсыз.