Кеудеңізде осындай ауырсыну бар ма? (Медиастинит) Келіңіз, бұл туралы білейік.

Кеуде қуысының ортасында, жүрегіңіз орналасқан жерде таңқаларлық ауырсынуды, ауырлықты немесе жайсыздықты сезіндіңіз бе? Сіз мұның ешқандай ауыр емес деп ойлауыңыз мүмкін. Дегенмен, кейде бұл белгілер денсаулықтың күрделі жағдайының белгісі болуы мүмкін. Сондықтан бүгін біз кеуде қуысында пайда болуы мүмкін, бірақ көп адам білмейтін «(медиастинит)» деп аталатын ауру туралы айтатын боламыз. Бұл атау сәл күрделі болғанымен, оны қарапайым түрде түсінейік.

Бұл «(медиастинит)» деген не?

Қарапайым тілмен айтқанда, «(Медиастинит)» – кеуде қуысының ортасындағы «(медиастинум)» деп аталатын аймақта пайда болатын қабыну немесе инфекция. Енді сіз «(медиастинум)» деген не екенін ойлап отырған боларсыз. Елестетіп көріңізші, біздің кеуде қуысы – үлкен қуыс, оны біз «(кеуде қуысы)» деп атаймыз. Осы «(кеуде қуысының)» екі жағында өкпеміз орналасқан «(плевра қуыстары)» орналасқан. Кеуде қуысының ортасындағы, екі өкпенің арасындағы маңызды кеңістік «(медиастинум)» деп аталады.

«(Медиастинумның)» осы бөлігінде жүрегіміз , тамақ түтігінің бөлігі («(өңеш)»») және жүрекке қосылатын негізгі қан тамырлары сияқты көптеген маңызды органдар мен құрылымдар орналасқан. Сондықтан қабыну немесе инфекция осындай маңызды жерде пайда болса, бұл қаншалықты ауыр болуы мүмкін екенін түсінуге болады. Сондықтан «(Медиастинит)» жағдайы өмірге қауіп төндіруі мүмкін.

Бұл жағдай (медиастинит) жедел (кенеттен пайда болады) немесе созылмалы (уақыт өте келе баяу дамиды) болуы мүмкін.

Егер сізде «медиастинит» пайда болса, денеде не болады?

Медиастинит - өмірге қауіп төндіретін жағдай. Бұл қабыну кеуде қуысының ішіндегі өмірлік маңызды мүшелеріміз бен қан тамырларының қалыпты жұмысына кедергі келтіруі мүмкін. Бұл күрделі асқынуларға әкелуі мүмкін. Сондықтан, мүмкіндігінше тезірек емделу сауығу және өміріңізді сақтап қалу мүмкіндігін арттырады.

Медиастинит салдарынан туындауы мүмкін кейбір асқынулар:

• Тыныс алу жолдарының бітелуі тыныс алуды қиындатады.
• Констриктивті перикардит (жүрек айналасындағы мембрананың қатайуы).
• Қайталанатын пневмония .
• Оң жақ жүрек жеткіліксіздігі .
• Қанмен улану, яғни «(Сепсис) .
• Қатты қан кету .
• Жоғарғы қуыс вена синдромы (жоғарғы қуыс венасына, жүрекке қан тасымалдайтын негізгі венасына қысым).

Ойлап көріңізші, егер осындай жағдай орын алса, ол біздің бүкіл дене жүйемізге әсер етеді. Сондықтан бұған жеңіл қарау дұрыс емес.

Бұл жағдай қаншалықты жиі кездеседі?

Дәрігерлердің айтуынша, «медиастинит» сирек кездесетін ауру . Дегенмен, оның адамдар арасында қаншалықты жиі кездесетіні («таралуы») және кімге ең көп әсер ететіні аурудың түріне («жедел» немесе «созылмалы») байланысты өзгереді.

Жедел медиастинит көбінесе кеуде қуысына жасалған операцияның, әсіресе медианальды стернотомия деп аталатын процедураның асқынуы ретінде қарастырылады. Медианальды стернотомия - бұл хирург жүрекке немесе қан тамырларына қол жеткізу үшін төс сүйегін (төс сүйегін) екіге кесетін хирургиялық процедура. Осы операция түрін жасатқан адамдардың 0,25%-дан 5%-ға дейінінде жедел медиастинит дамиды. Бұл көрсеткіш ауруханадан ауруханаға және аймақтан аймаққа қарай өзгеруі мүмкін.

Созылмалы медиастинит одан да сирек кездеседі. Әдетте ол Histoplasma capsulatum деп аталатын саңырауқұлақ түрі кең таралған (эндемиялық) аймақтарда диагноз қойылады. Дегенмен, бұл саңырауқұлақпен ауырғандардың барлығында ауру пайда бола бермейді. Зерттеушілердің бағалауы бойынша, бұл аурумен ауырғандардың 1%-дан азында саңырауқұлақ инфекциясы (гистоплазмоз) пайда болады. Олардың ішінде өте аз бөлігі ғана созылмалы медиастинитке шалдығады. Зерттеулер Америка Құрама Штаттарында фиброздаушы медиастинитпен (созылмалы медиастиниттің бір түрі) ауыратын жүздеген науқас әлі де бар екенін көрсетеді.

«Жедел медиастинит» пен «Созылмалы медиастиниттің» айырмашылығы неде?

«(Медиастинит)» екі түрі бар. Біріншісі - «Жедел медиастинит» . Екіншісі - «Созылмалы медиастинит» . Бұл екеуінің арасында үлкен айырмашылық бар.

Жедел медиастинит - кенеттен пайда болатын, ауыр белгілері бар жағдай . Мысалы, өңеште тесік болса, жедел медиастинит бірнеше сағат ішінде дамуы мүмкін. Ол тамақта немесе ауызда инфекция болған кезде де пайда болуы мүмкін. Кеуде қуысына жасалған операцияның асқынуы ретінде, әдетте, бірінші ай ішінде пайда болады. Сирек жағдайларда, тіпті бірінші жыл ішінде де кейінірек пайда болуы мүмкін. Жедел медиастинит - бұл медициналық төтенше жағдай. Өміріңізді сақтап қалу үшін емдеуді дереу бастау керек.

Созылмалы медиастинит те ауыр ауру болып табылады, бірақ ол бірнеше ай, кейде жылдар бойы баяу дамиды . Бұл медиастинумда тыртық тінінің жиналуына әкелуі мүмкін. Бұл жағдай фиброздаушы медиастинит немесе медиастинальды фиброз деп аталады. Созылмалы медиастиниттің негізгі себебі әдетте саңырауқұлақ инфекциясы болып табылады.

Созылмалы медиастинитпен ауыратын адамда ұзақ уақыт бойы симптомдар болмауы немесе мүлдем болмауы мүмкін. Егер оларда ентігу сияқты симптомдар болса, олар жеңіл басталып, уақыт өте келе күшейе түсуі мүмкін. Симптомдар кеудеде тыртық тінінің жиналуынан, кеңірдектің (кеңірдектің) немесе жүрекке қан тасымалдайтын негізгі вена - жоғарғы қуыс венасының қысымынан пайда болады. Емдеу негізінен симптомдарды азайтуға және өмір сүру сапасын жақсартуға бағытталған.

«(Медиастинит)» белгілері қандай?

Симптомдар аурудың «жедел» немесе «созылмалы» болуына байланысты да өзгереді.

«Жедел медиастинит» белгілері:

• Кенеттен, қатты кеуде ауруы.
• Қалтырау.
• Егер сізде медианалық стернотомия болса, жарадан ірің тәрізді сұйықтық ағып кетуі мүмкін.
• Безгек.
• Тыныс алудың қысқаруы.

«Созылмалы медиастинит» белгілері:

Созылмалы медиастинит ешқандай симптомдарды тудырмауы мүмкін. Дегенмен, фиброздаушы медиастинитпен ауыратын адамдарда келесі белгілер байқалуы мүмкін:

• Кеудедегі ауырсыну.
• Жөтел, тіпті қанмен жөтелу мүмкін.
• Тыныс алудың қиындауы.
• «Жоғарғы қуыс вена синдромымен» байланысты қосымша белгілер (мысалы, беттің, мойынның, қолдың ісінуі).

«(Медиастинит)» себептері қандай?

Бұл жағдайдың себептері түріне байланысты да әртүрлі болады.

«Жедел медиастиниттің» себептері:

Жедел медиастинит кеуде қуысының ішіндегі тіндер кенеттен инфекцияланған кезде пайда болады. Бұл инфекциялар келесі себептерден туындауы мүмкін:

• Орташа стернотомияның асқынулары: Операцияның осы түрінен кейінгі инфекциялардың көпшілігі Staphylococcus aureus деп аталатын бактериядан туындайды. Кеуде қуысының тіндері немесе хирургиялық жара операция кезінде немесе одан кейін көп ұзамай инфекциялануы мүмкін. Мысалы, егер жара дұрыс жазылмаса немесе микробтар жара арқылы енсе.
• Өңештің тесілуі: Бұл әртүрлі себептерге байланысты болуы мүмкін. Мысалы, эндоскопиялық процедуралар кезіндегі асқынулар (өңештің ішін қарау үшін камераны пайдаланып тексеру) немесе шамадан тыс, күшті құсу ( Бөрхааве синдромы) өңештің жыртылуына әкелуі мүмкін.
• Инфекцияның бастан немесе мойыннан таралуы: Дәрігерлер мұны «төмендейтін некроздаушы медиастинит» деп атайды. Бұл кеуде қуысының жоғарғы бөлігінде басталған инфекцияның кеудеге таралып, ондағы тіндерді зақымдайтынын білдіреді. Ауыз қуысындағы инфекциялар (мысалы, абсцесс тіс) және тамақ инфекциялары осылайша таралуы мүмкін.

Созылмалы медиастиниттің себептері:

Созылмалы медиастинит инфекциядан да туындайды. Дегенмен, бұл жағдайда тіндердегі қабыну бактерияларға ұшырағаннан кейін бірден емес, біртіндеп пайда болады. Созылмалы медиастинит келесі себептерден туындауы мүмкін:

• Саңырауқұлақ инфекциясы (бұл ең көп таралған себеп).
• Туберкулез.
• Сәулелік терапия.
• Силикоз (кремний диоксиді бөлшектерін деммен жұтудан туындайтын өкпе ауруы).
• Саркоидоз (дененің әртүрлі мүшелерінде қабыну жасушаларының шағын кластерлерінің пайда болуы).

Кейде созылмалы медиастиниттің айқын себебін табу мүмкін емес. Бұл идиопатиялық деп аталады.

Созылмалы медиастинитті тудыратын ең көп таралған саңырауқұлақ инфекциясы - Histoplasma capsulatum . Америка Құрама Штаттарында бұл саңырауқұлақ Огайо өзенінің аңғарында және Миссисипи өзенінің аңғарында жиі кездеседі. Әлемнің басқа бөліктерінде ол Африкада, Азияда, Австралияда, Орталық Америкада және Оңтүстік Американың кейбір бөліктерінде кездеседі.

Бұл саңырауқұлақ топырақта тіршілік етеді. Ауаға түсіп, дем алмайынша зиянды емес. Жұқтырғандардың барлығы бірдей ауырмайды. Шын мәнінде, бұл саңырауқұлақпен байланысқан адамдардың көпшілігі мүлдем ауырмайды немесе ешқандай белгілері жоқ жеңіл инфекциямен ауырады. Дегенмен, иммундық жүйеңіздің бұл саңырауқұлаққа ұшырағаннан кейін (көбінесе бірнеше жылдан кейін) оған шамадан тыс реакция жасау мүмкіндігі өте аз. Бұл сіздің «ортаңғы ішегіңіздегі» тіндердің қабынуын тудыруы мүмкін, бұл асқынуларға әкелуі мүмкін.

«(Медиастинит)» дамуының қауіп факторлары қандай?

Енді мұны кімде дамыту ықтималдығы жоғары екенін қарастырайық. Егер сізде ашық жүрек операциясы сияқты «(медианальды стернотомия)» қажет ететін операция жасалса, сіз асқынулардан алаңдауыңыз мүмкін. Тәуекеліңіз туралы дәрігеріңізбен сөйлесіңіз. Жалпы, егер сізде келесі аурулардың кез келгені болса, «(медианальды стернотомия)» жасалғаннан кейін «жедел медиастинит» дамуы ықтималдығы жоғары:

• Егер сізде иммундық жүйені әлсірететін медициналық жағдай болса.
• Созылмалы обструктивті өкпе ауруы (COPD) .
• Қант диабеті.
• Бүйрек жеткіліксіздігі.
• Семіздік.
• Перифериялық артерия ауруы (ПАА) (қолдар мен аяқтардағы қан тамырларының жұқаруы).

Темекі шегу және темекі шегу операциядан кейінгі асқынулардың қаупін арттырады.

Хирургиялық араласудың өзіне байланысты кейбір факторлар медиастинит қаупін арттырады. Оларға мыналар жатады:

• Операция тым ұзаққа созылды немесе науқас жүрек-өкпе шунттау аппаратында тым ұзақ уақыт болды.
• Қайта операция (егер сізде кеуде қуысына операция жасалған болса).

Сіз «(Histoplasma capsulatum)»Егер сіз саңырауқұлақ эндемикалық аймақта тұрсаңыз, созылмалы медиастиниттің даму қаупі жоғары.

«Медиастинит» қалай диагноз қойылады?

Дәрігерлер әдетте медиастинитті физикалық тексеру және қосымша тексерулер арқылы анықтайды.

Физикалық тексеру кезінде дәрігер сізден мыналар туралы сұрайды:

• Сіздің симптомдарыңыз.
• Сіздің медициналық тарихыңыз (бұрынғы ауруларыңыз, дәрі-дәрмектеріңіз және т.б.).
• Жақында жасалған кез келген операциялар немесе медициналық процедуралар туралы.
• Сіз саяхаттаған аймақтар туралы (әсіресе «(Histoplasma capsulatum)» таралған аймақтар).

Дәрігер диагнозды растау үшін қосымша тексерулерді де тағайындауы мүмкін.

«Медиастинит» диагнозын қою үшін қандай тексерулер қолданылады?

Контрасты бар компьютерлік томография (КТ) медиастинитті диагностикалаудың алтын стандарты болып табылады. Сонымен қатар, дәрігеріңіз кеуде қуысының рентгенографиясын немесе ине биопсиясын тағайындауы мүмкін.

Медиастинит қалай емделеді?

Мұның емі бар ма? Иә, бар. Бірақ бұл аурудың сипатына («жедел» немесе «созылмалы») және себебіне байланысты өзгереді.

Медианалық стернотомиядан кейінгі жедел медиастинит келесі емдеуді қажет етуі мүмкін:

• Антибиотиктер , әдетте көктамыр ішіне (IV) тұзды ерітінді арқылы беріледі.
• Өлі тіндерді алып тастау және жиналған сұйықтықты ағызу үшін хирургиялық араласу.

Өңештің жыртылуынан туындаған жедел медиастинит келесі емдеуді қажет етуі мүмкін:

• Антибиотиктер.
• Тесіктің орнын толтыру, өлі тіндерді алып тастау және/немесе жиналған сұйықтықты ағызу операциясы.

Егер сізде жедел медиастинит болса, медициналық топ сізді жансақтау бөліміне (ЖТБ) жатқызады. Онда медициналық топ сіздің симптомдарыңыз бен сауығуыңызды мұқият бақылайды.

Созылмалы медиастинитті емдеу симптомдарды жеңілдету үшін хирургиялық араласуды қамтуы мүмкін. Дәрігер тыныс алу жолдарын ашатын немесе кеудедегі қан тамырлары арқылы қан ағымын жақсартатын процедураларды ұсынуы мүмкін. Зерттеушілер әлі де созылмалы медиастинитпен ауыратын адамдарды емдеу нұсқаларын іздестіруде.

Емдеу нұсқалары және не күтуге болатыны туралы дәрігеріңізбен сөйлесіңіз.

Медиастиниттің алдын алуға бола ма?

Мұндай жағдайдың алдын алу үшін, ол болмай тұрып, алдын алған дұрыс. Медиастинит - медициналық процедуралардың жиі кездесетін асқынуы. Егер сізге кеуде қуысына операция немесе эндоскопиялық процедура жасалса, асқыну қаупін азайту жолдары туралы дәрігеріңізбен сөйлесіңіз. Медициналық топ инфекция қаупін азайту үшін қандай қадамдар жасайтынын сұраңыз. Сондай-ақ, операциядан кейін үйде жараңызға қалай күтім жасау керектігі туралы сұрауды ұмытпаңыз.

Инфекциялардың алдын алу және олар пайда болғаннан кейін дереу емдеу жедел медиастинит қаупін азайтуға көмектеседі. Ауыз қуысы мен тамақ инфекциялары кеудеге таралып, күрделі мәселелер тудыруы мүмкін. Мұндай инфекциялардың алдын алу үшін сіз жасай алатын кейбір нәрселер:

• Тіс инфекцияларының алдын алу үшін тістеріңіз бен қызыл иектеріңізге жақсы күтім жасаңыз («(ауыз қуысының гигиенасы)») .
• Тістеріңізді тазалату үшін алты ай сайын тіс дәрігеріне барыңыз немесе тіс дәрігерінің нұсқауларын орындаңыз.
• Жалпы денсаулығыңызды тексеру үшін жылына бір рет дәрігерге қаралыңыз .
• Егер сізде инфекция белгілері пайда болса, дереу дәрігерге қаралыңыз және инфекцияны емдеу үшін тағайындалған кез келген дәрі-дәрмекті дәл тағайындалғандай қабылдаңыз.

Медиастинит өлімге әкелуі мүмкін бе?

Бұл өте маңызды мәселе. Иә, бұл жағдай өмірге қауіп төндіруі мүмкін, яғни өлімге әкелуі мүмкін. Ерте диагностикалау және емдеу - өмірді сақтап қалудың ең жақсы жолдары. Зерттеушілердің медиастиниттің өлім-жітім деңгейі туралы не білетініне назар аударайық:

• Медиана стернотомиясынан кейін жедел медиастинит дамыған адамдардың өлім-жітім деңгейі 1%-дан 14%-ға дейін . Бұл бұрынғыдан да жақсы (12%-дан 50%-ға дейін). Бұл хирургиялық емдеудің жақсаруына байланысты. Сіз бұл диапазондардың неге соншалықты кең екеніне таң қалуыңыз мүмкін. Себебі әртүрлі зерттеу жұмыстары өлім-жітім деңгейін зерттеу үшін әртүрлі халық топтарын пайдаланады. Сондықтан сіздің нәтижеңіз көптеген факторларға, мысалы, операция жасалған жерге, жасыңызға және жалпы денсаулығыңызға байланысты болады.
• Өңештің жыртылуынан жедел медиастинит дамыған адамдардың өлім-жітім деңгейі әртүрлі. Бұл емдеудің қаншалықты тез жүргізілуіне байланысты. Жыртылыс пайда болғаннан кейін 24 сағат ішінде емделген адамдардың 10%-дан азы қайтыс болады. Бұл сан 24 сағаттан кейін емделгендер арасында 30%-дан 40%-ға дейін артады. Жасы үлкендеу де нашар нәтиже қаупін арттырады.
• «Төмендейтін некроздаушы медиастинит» дамыған адамдарда «сепсис» (қанмен улану) және мүшелер жеткіліксіздігі тез дамуы мүмкін. Сондықтан өлім-жітім деңгейі 11%-дан 40%-ға дейін .

Бұл статистика қорқынышты болып көрінгенімен, үміт артуға негіз бар.«(Медиастинит)» себептері мен белгілерін білу қажет болған жағдайда медициналық көмекке қашан жүгіну керектігін білуге ​​көмектеседі. Сонымен қатар, медицина саласындағы жетістіктермен операциялар қауіпсіз болып келеді және асқынулар да емделеді.

Дәрігерге қашан көріну керек?

«Жедел медиастинит» - кенеттен пайда болатын жағдай. Егер сізде осындай белгілер пайда болса (мысалы, кенеттен, қатты кеуде ауруы, қызба, тыныс алудың қиындауы), дереу 911 нөміріне немесе жергілікті жедел жәрдем нөміріне қоңырау шалыңыз немесе ең жақын ауруханаға барыңыз. Емдеуді неғұрлым ерте алсаңыз, сауығу нәтижеңіз соғұрлым жақсы болады.

Сонымен қатар, келесі жағдайларда дәрігермен кеңесу керек:

• Егер сіз ашық жүрекке операция жасатпақшы болсаңыз немесе медиастинит қаупін арттыратын басқа медициналық процедура жасатпақшы болсаңыз, тәуекеліңізді қалай азайтуға болатынын сұраңыз.
• Егер сізде созылмалы медиастинит белгілері болса немесе қауіп туралы алаңдасаңыз.

Соңында, үйге апаратын хабарлама

Сіз енді «(Медиастинит)» ауыр, кейде өмірге қауіп төндіретін жағдай екенін түсінген шығарсыз. Бірақ үрейленбеңіз. Ең бастысы, мұны білу.

Есте сақтаңыз:

* Кеуде қуысына жасалған операциядан, әсіресе жүрекке жасалған операциядан кейін, жараны күтіңіз. Дәрігердің нұсқауларын дәл орындаңыз.

* Ауыз қуысы мен тамақ инфекцияларын елемеңіз. Олар таралып, ауыр ауруларды тудыруы мүмкін.

* Егер сізде кенеттен кеудедегі қатты ауырсыну, қызба немесе тыныс алудың қиындауы байқалса , дереу медициналық көмекке жүгініңіз.

* Егер сіз «(Histoplasma capsulatum)» сияқты саңырауқұлақтар кең таралған аймақтарда болсаңыз, бұған да назар аударыңыз.

* Ауру неғұрлым ерте анықталып, емделсе, соғұрлым сауығу мүмкіндігі жоғары болады. Медицина ғылымының дамуымен қазір мұндай жағдайлармен сәтті күресуге болады.

Егер жақыныңызда медиастинит болса, сіз өзіңізді мазасыз және дәрменсіз сезінуіңіз мүмкін. Бұл ауру туралы білу сізге бақылау сезімін сезінуге көмектеседі. Бұл білім сізге жақыныңыздың медициналық тобымен не болып жатқаны туралы сөйлесуге көмектеседі. Олардан сауығып келе жатқанда қалай көмектесе алатыныңызды сұраңыз.

медиастинит , кеудедегі ауырсыну, кеуде қуысының инфекциясы, жүрекке жасалған операцияның асқынулары, өңештің тесілуі, саңырауқұлақ инфекциялары, көкірек қуысының медиастинасы