Жүрегіңіз денеңіздегі қозғалтқыш сияқты. Бұл қозғалтқыштың дұрыс жұмыс істеуі үшін оның ішіндегі барлық бөліктер дұрыс жұмыс істеуі керек. Жүректің ең маңызды бөліктері - клапандар. Үйдегі бөлмелер арасындағы есіктер сияқты, бұл клапандар қанның тек бір бағытта ағуына көмектеседі. Осы клапандардың бірі - митральды клапан. Кейде бұл митральды клапан ақаулы болуы мүмкін. Бұрын оны жөндеу үшін кеудеңізді ашып, үлкен операция жасау керек болатын. Бірақ қазір, озық технологияның арқасында, бұл операцияны үлкен кесусіз кішкентай тесіктер арқылы жасауға болады. Сондықтан біз оны «Минималды инвазивті митральды клапанды жөндеу» деп атаймыз. Біз бүгін осы туралы айтып отырмыз.
Қарапайым тілмен айтқанда, митральды қақпақшаны жөндеудің бұл кішкентай кесіндісі дегеніміз не?
Бұл өте қарапайым. Ойлап көріңізші, митральды қақпақша – жүрегіңіздің жоғарғы сол жақ камерасы (сол жақ жүрекше) мен төменгі сол жақ камерасы (сол жақ қарынша) арасындағы есік. Бұл есіктің қызметі – қанның жоғарыдан төмен қарай ағуына мүмкіндік беру және оның қайта жоғары ағып кетпеуі үшін оны жабу. Сондықтан, егер бұл есік дұрыс жабылмаса немесе дұрыс ашылмаса, қан ағымы бұзылады. Міне, сол кезде бұл қақпақшаны жөндеу қажет.
«Минималды инвазивті» дегеніміз «минималды зақыммен жасалған» дегенді білдіреді. Дәстүрлі ашық жүрек хирургиясындағыдай кеуде қуысының ортасында бір дюймдік тілік жасаудың орнына, бұл әдіс кеуде қуысының қабырғалары арасындағы жағында бірнеше сантиметрлік бір немесе бірнеше кішкентай тілік жасауды қамтиды.
Кейде бұл роботтық хирургия көмегімен жасалады. Содан кейін хирург осы кішкентай тесіктерден өтіп, клапанды өте нәзік түрде жөндейтін робот қолды басқарады. Бұл үлкен есікті бұзып, үйге кіріп, кілт тесігінен қарап, құлыпты бекіту үшін кішкентай сымды салғанмен бірдей.
Бұл операция қандай жағдайларда қажет?
Бұл операция негізінен митральды қақпақшада пайда болатын екі ауруға байланысты жасалады. Оларды оңайырақ түсіну үшін осы екі жағдайды толығырақ қарастырайық.
| Медициналық жағдай | Қарапайым тілмен айтқанда, не болады? |
|---|---|
| Митральды қақпақшаның регургитациясы | Мұнда жүрек соғып тұрғанда, қақпақша жапырақшалары дұрыс жабылмайды. Бұл сынған есік құлыпына ұқсайды. Содан кейін қан төменгі камерадан жоғарғы камераға қайта ағып кетеді. Бұл жүректің көбірек жұмыс істеуіне әкеледі. |
| Митральды қақпақшаның стенозы | Мұнда клапан жапырақшалары қалыңдап, қатып , кейде бір-біріне жабысып қалады. Бұл есіктің топсалары тот басқан сияқты. Содан кейін есік дұрыс ашыла алмайды. Бұл қан ағымының жолы тарылып кетеді дегенді білдіреді. Жүрек қанды айдау үшін көбірек жұмыс істеуі керек. |
Егер дәрігер сізде осындай жағдай бар десе, бұл хирургиялық араласу жақсы шешім болуы мүмкін.
Клапанды «жөндеу» мен «ауыстырудың» айырмашылығы неде?
Бұл өте маңызды сұрақ.
- Жөндеу: Мұнда сіз өзіңіздің клапаныңызды сақтап, тек ондағы ақауды ғана жөндейсіз. Бұл сынған орындық аяғын жөндеумен бірдей. Сіз жаңа орындық сатып алмайсыз.
- Ауыстыру: Бұл клапанды толығымен алып тастауды және оны жасанды клапанмен (механикалық клапан) немесе жануар тінінен (шошқадан немесе сиырдан) жасалған клапанмен ауыстыруды қамтиды.
Дәрігерлер әрқашан клапанды жөндеуге тырысады, себебі өзіңіздің табиғи клапаныңыздан артық ештеңе жоқ . Ол жөнделгеннен кейін, өмір бойы антикоагулянттар қабылдаудың қажеті болмайды. Бірақ кейде клапанның зақымдануы соншалықты ауыр болып, оны жөндеу мүмкін болмаса, оны ауыстыру қажет болуы мүмкін.
Сонымен, клапанды осы шағын операциямен қалай қалпына келтіресіз?
Хирург клапанның мәселесіне байланысты әртүрлі әдістерді қолданады.
- Анулопластика: Бұл ең көп таралған процедура. Ағып тұрған клапанды қатайту үшін оның айналасына тор немесе металл сақина салынып, тігіледі. Бұл клапанның пішінін қалпына келтіреді және жапырақшалардың дұрыс жабылуына мүмкіндік береді.
- Клапан жапырақшаларын жалғау: Кейде қақпақша жапырақшалары әлсіреп, салбырап қалуы мүмкін. Содан кейін сол жапырақшалар нығаяды.
- Клапандағы тесікті жабу: Егер клапанда тесік болса, ол жабық.
- Артық тіндерді алып тастау: Кейде артық тіндер клапан жапырақшаларының дұрыс жабылуына кедергі келтіретіндей өсіп кетуі мүмкін. Бұл жағдайда қажет емес бөліктер кесіліп алынып тасталады.
- Клапан жапырағын бөлу: Стеноз жағдайындағыдай, бір-біріне жабысқан жапырақтар ақырын бөлініп, қайтадан дұрыс ашылады.
Бұл операцияны кімге жасауға болады? Барлығы жасай ала ма?
Жоқ. Бұл операция барлығына бірдей жарамайды. Дәрігерлер сіздің бұған жарамды екеніңізді немесе жарамсыз екеніңізді шешу үшін бірнеше факторды ескереді.
Ең бастысы, бұл шешімді кардиолог пен хирург сіздің жағдайыңызды мұқият тексергеннен кейін бірлесіп қабылдайды.
| Ескеретін жайттар | Сипаттама |
|---|---|
| Жүрегіңіздің жалпы жағдайы | Олар жүректің қалай жұмыс істейтінін және басқа аурулардың бар-жоғын тексереді. |
| Басқа операциялар қажет пе | Егер сізге осы операциямен бір уақытта басқа нәрсе, мысалы, шунттау операциясы қажет болса, сізге дәстүрлі ашық хирургиялық араласуды таңдау қажет болуы мүмкін. |
| Өмір салты | Бұл әдіс темекі шегетіндерге немесе семіздікке шалдыққандарға (ДСИ 30-дан жоғары) жарамсыз болуы мүмкін, себебі хирургиялық араласу қаупі жоғары. |
| Басқа медициналық жағдайлар | Егер сізде ауыр коронарлық артерия ауруы немесе басқа клапанмен (аорта клапаны) күрделі мәселе болса, бұл операция қолайлы болмауы мүмкін. |
Операция алдында және операция кезінде не болады?
Операция алдындағы дайындық
Сізге операция жасау туралы шешім қабылдағаннан кейін, дәрігер сізге қажетті нұсқаулар береді және жүрегіңіз туралы көбірек білу үшін бірнеше тексеру жүргізеді.
- Эхокардиография: Бұл жүректің ультрадыбыстық зерттеуі. Ол жүрек қақпақшаларының қалай жұмыс істейтінін және қанның қалай ағып жатқанын анық көре алады.
- Жүрек катетеризациясы:Бұл жүрекке қан беретін артериялардағы (коронарлық артериялар) бітелулерді тексереді.
- КТ сканерлеу: Бұл сонымен қатар жүрек пен кеудедегі қан тамырларының егжей-тегжейлі суреттерін жасайды.
Операция кезінде
Әдетте екі-төрт сағатқа созылатын бұл операция кезінде осындай жағдайлар болады.
1. Анестезиолог сізге жалпы анестезия жасайды. Бұл сіз ештеңе сезбейтініңізді, толық ұйықтап жатқаныңызды білдіреді.
2. Хирург кеуде қуысының оң жағында, қабырғалардың арасына шамамен 4-6 сантиметрлік кішкентай тілік жасайды.
3. Бұл кесу арқылы камерасы бар кішкентай түтік (эндоскоп) енгізіледі және митральды қақпақшаны егжей-тегжейлі көру үшін монитор қолданылады.
4. Содан кейін кесу арқылы өте жіңішке, ұзын хирургиялық құралдар енгізіліп, клапандағы ақау жөнделеді.
5. Жұмыс аяқталғаннан кейін құралдар алынып, кесілген жер тігіледі.
Операциядан кейін не болады? Қандай пайдасы мен қауіптері бар?
Операциядан кейін сіз бір-екі күн жансақтау бөлімінде (ЖТБ) боласыз. Осы уақыт ішінде жүрек соғу жиілігіңіз бен қан қысымыңыз бақыланады. Сондай-ақ, жиналған сұйықтықты ағызу үшін кеудеңізге дренаж түтіктері қойылуы мүмкін.
Содан кейін сізді кәдімгі палатаға ауыстырады. Бір-екі күннен кейін тұрып, жүруге көмектеседі. Егер өкпеңізде шырыш болса, оны шығару үшін тыныс алу жаттығуларын жасау керектігі айтылады. Әдетте үйге бармас бұрын ауруханада шамамен бес күн боласыз.
| Бұл операцияның артықшылықтары | Ықтимал тәуекелдер |
|---|---|
| Жылдам қалпына келу және сауығу. | Қан кету және қанның ұюы. |
| Ауырсыну аз болады, сондықтан күшті ауырсынуды басатын дәрілерге қажеттілік аз болады. | Жұқпалы жағдайлардың пайда болуы. |
| Инфекция және қан кету қаупі төмен. | Жүрек соғысының ретсіздігі (аритмия). |
| Тыртық өте кішкентай. | Инсульт қаупі аз. |
| Ауруханада өткізілетін уақыт азаяды. |
Үйге оралғаннан кейін қалпына келу уақыты қалай өтеді?
Үйге барғаннан кейін бірнеше апта бойы әдеттегідей шаршау сезінуіңіз мүмкін. Бұл қалыпты жағдай. Сіз біртіндеп күшіңізді қалпына келтіресіз. Дәрігер сізге қашан жұмысқа оралып, қалыпты әрекеттеріңізді жалғастыра алатыныңызды айтады. Бірнеше апта бойы ауыр заттарды көтеруден аулақ болуыңыз керек.
Сондай-ақ, дәрігеріңіз сізге жүректі оңалту бағдарламасына қатысуды ұсынуы мүмкін. Бұл өте маңызды. Бұл бағдарламалар қауіпсіз жаттығулар мен дұрыс тамақтану арқылы фитнесіңізді жақсартуға көмектеседі.
Операциядан кейін дәрігерге қашан көріну керек?
Егер операциядан кейін асқынудың кез келген белгілерін байқасаңыз, дереу дәрігерге қаралуыңыз керек. Әсіресе келесі белгілерге назар аударыңыз.
| Назар аударыңыз! Егер сізде осы белгілер байқалса, дереу медициналық көмекке жүгініңіз. | |
|---|---|
| - Тістелген жерден ірің немесе сұйықтықтың ағуы. | - Жүрегіңіздің тез соғып тұрғанын сезіну (жүрек қағуы). |
| - Кесілген жердің айналасындағы шамадан тыс ісіну немесе қызару. | - Аяқтардың немесе табандардың қалыптан тыс ісінуі (ісіну). |
| - Қызба немесе қалтырау. | - Бір апта ішінде салмақтың 1,5 кг-нан (3 фунт) астам қосылуы. |
Соңында, кейде тіпті осы клапан түрлерін қалпына келтіру үшін тері арқылы араласулар да болады. Бұл түтікті шаптағы қан тамыры арқылы жүрекке өткізуді және клапанды қалпына келтіру үшін оған құралдарды енгізуді қамтиды. Дәрігер сізге қай әдіс ең қолайлы екенін түсіндіреді.
Үйге алып кету туралы хабарлама
- «Минималды инвазивті митральды қақпақшаны жөндеу» - бұл кеуде қуысын ашпай, кішкентай кесу арқылы митральды қақпақша ақауларын қалпына келтіретін заманауи хирургиялық процедура.
- Бұл әдіс ауырсынуды азайтады, ауруханада аз жатуды қажет етеді, тыртықты кішірейтеді және тезірек жазылуға мүмкіндік береді.
- Бұл операция барлық пациенттерге жарамайды. Сізге сәйкес келетінін медициналық топ шешеді.
- Операциядан кейін тез қалпына келу үшін дәрігердің нұсқауларын дәл орындау өте маңызды.
- Егер операциядан кейін ерекше белгілер пайда болса, дереу дәрігерге хабарлаудан тартынбаңыз.
💬 Comments (0)
Пікірлер әлі жарияланған жоқ. Пікіріңізді бірінші рет осында қосыңыз.
Пікіріңізді қосыңыз