Дәрігер сізге кішкентай балаңыздың туа біткен жүрек ауруына байланысты Фонтан процедурасын жасату қажет екенін айтқанда, сіз қатты қорқыныш пен үрей сезінуіңіз мүмкін. Кенеттен мыңдаған сұрақ ойыңызға келуі мүмкін. «Бұл қандай операция?», «Балам неге мұндай жағдайға тап болып жатыр?», «Осыдан кейін бәрі жақсы бола ма?» сияқты ойлар өте қалыпты жағдай. Алаңдамаңыз. Бұл туралы сабырлы және анық сөйлесейік. Бұл мақалада мен сіздің осыған қатысты сұрақтарыңызға қарапайым түрде жауап беруге тырысамын.
Қарапайым тілмен айтқанда, Фонтан процедурасы дегеніміз не?
Мұны түсіну үшін алдымен жүрегіміз қалай жұмыс істейтіні туралы аздап еске түсірейік. Сау жүректің төрт негізгі камерасы бар. Екеуі жоғарғы жағында, екеуі төменгі жағында. Біз осы қарыншалардың астындағы екі үлкен, күшті камераны қарыншалар деп атаймыз. Бір камера дененің оттегіге бай, «лас» қанын жинап, оны оттегі алу үшін өкпеге айдайды. Екінші камера өкпеден оттегіге бай, «таза» қанды жинап, оны дененің қалған бөлігіне айдайды. Бұл екеуі екі су қозғалтқышы сияқты жұмыс істейді.
Дегенмен, кейбір балалар дүниеге келгенде, бұл екі жасушаның бірі толық жетілмеген болады. Содан кейін жалғыз жақсы жасуша осы екі жұмысты да атқаруы керек. Яғни, ол өкпеге және бүкіл денеге қан айдауы керек. Бір қозғалтқышпен екі үйге су айдауға мәжбүр болған кезде, сол қозғалтқыштың қаншалықты ауыр екенін елестетіп көріңізші. Демек, бұл жалғыз жасуша ауыр жүктеме астында жұмыс істеуі керек.
Фонтан процедурасының қызметі мынада: Хирургтар жүрекке шағын «жарлық» жасайды. Бұл оттегіге бай емес қанның дененің төменгі бөлігінен жүректі айналып өтіп, тікелей өкпеге ағуына мүмкіндік береді. Бұл жүректің ауыр жүктемесінің бір бөлігін айналып өтеді.
Осындай қысқа жолды жасау арқылы қатты жұмыс істеп жатқан сол бір жасушаға түсетін жүктеме айтарлықтай азаяды. Содан кейін сол жасуша өзінің толық күшін пайдаланып, денеге тек таза, оттегіге бай қанды айдай алады. Бұл баланың денесі алатын оттегі мөлшерін арттырады және ол өзін жайлы сезінеді.
Бұл операция қандай балаларға жасалады?
Фонтан операциясы бір реттік процедура емес. Әдетте ол бір камералы жүрек ақауы бар балаға бірқатар операциялардың үшінші және соңғы қадамы ретінде жасалады. Оған дейін баланың жасы мен жағдайына байланысты бір немесе бірнеше басқа операциялар қажет болуы мүмкін.
| Бұрын жасалған операциялардың түрлері | Қарапайым тілмен айтқанда, не болады? |
|---|---|
| Норвуд процедурасы | Жүректің оң жағы қанды денеге және өкпеге айдауға көмектеседі. Бұл әдетте нәресте туылғаннан кейінгі алғашқы бірнеше аптада жасалады. |
| Гленн процедурасы | Дененің жоғарғы бөлігіндегі оттегіге бай емес қан тікелей өкпеге бағытталған. Бұл әдетте екінші кезең. |
| BTT шунты (Блэлок-Тауссиг-Томас шунты) | Өкпеге баратын қан мөлшерін арттыру үшін жасанды түтік қолданылады. |
| Өкпе артериясының жолағы | Ол өкпеге қан ағымын бақылайды және дененің басқа бөліктеріне көбірек қан ағуына мүмкіндік береді. |
Фонтан операциясын қажет ететін негізгі жағдайлар
Бұл операция негізінен жүрек туылған кезде дұрыс қалыптаспаған бірнеше жағдайда қажет. Олар:
- Гипопластикалық сол жақ жүрек синдромы: Бұл ең көп таралған себеп. Бұл жағдайда жүректің сол жағы дұрыс дамымайды.
- Гипопластикалық оң жақ жүрек синдромы: Бұл жағдайда жүректің оң жағы дұрыс дамымайды.
- Трикуспидальды атрезия: Жүректің оң жағындағы қақпақша дұрыс қалыптаспаған.
- Өкпе атрезиясы: өкпеге қан тасымалдайтын клапан бітеліп қалады.
- Сол жақ қарыншаның қос кірісі: Жүректің екі жоғарғы камерасынан қан тек сол жақ қарыншаға енеді.
- Басқа бірнеше күрделі туа біткен жүрек аурулары.
Бұл атаулар сізді одан сайын қорқытуы мүмкін. Бірақ бұл тек дәрігерлердің сізді анықтау үшін қолданатын атаулар. Маңыздысы, осы жағдайлардың барлығында бір жүрек қақпақшасы тым көп күш түсіреді. Фонтан процедурасы сол күш түсіруді жеңілдетуге тырысады.
Операция алдында не болады?
Фонтан операциясы әдетте балаларға жасалады.2 мен 5 жас аралығында. Кейде бұл шамамен 15 жасқа дейін кейінге қалдырылуы мүмкін. Бірақ бұл операцияны барлығына бірдей жасауға болмайды. Дәрігерлер алдымен балаңыздың бұл операцияға жарамдылығын анықтау үшін бірнеше тексеруден өткізеді.
Мысалы, баланың жұмыс істейтін жалғыз жасушасы жақсы айдау үшін жеткілікті күшті болуы керек. Сондай-ақ, өкпесі жүректің көмегінсіз келетін қанды тікелей қабылдай алатындай сау болуы керек.
Операция алдында келесі тексерулер жүргізіледі:
- Трансторакальды эхокардиограмма (ТЭЭ): Бұл жүректің сканерлеуі сияқты. Ол жүрек камераларын, қақпақшаларын және қан ағымын анық көре алады.
- Электрокардиограмма (ЭКГ): Бұл жүректің электрлік белсенділігін, яғни жүрек соғысының үлгісін тексереді.
- Жүрек катетеризациясы: Аяқтағы немесе қолдағы қан тамыры арқылы жүрекке өте жұқа түтік (катетер) өткізіліп, жүрек ішіндегі қысым мен оттегі деңгейі өлшенеді. Бұл операция алдында жүректің жағдайы туралы өте дәл көрініс бере алады.
- Тыныс алу және оттегі деңгейін тексеру.
- Кейде компьютерлік томография немесе МРТ жасалады.
Барлық осы тексерулер операцияны мүмкіндігінше қауіпсіз және сәтті ету үшін жасалады.
Операция кезінде не болады?
Операция бөлмесінде балаға алдымен ауырсынуды сезінбеуі үшін ұйықтату үшін анестезия жасалады. Операция кезінде жүрек пен өкпенің жұмысын уақытша орындау үшін жүрек-өкпе аппараты қолданылады.
Содан кейін хирург төменгі денеден оттегіге тапшы қанды тасымалдайтын негізгі қан тамыры - төменгі қуыс вена мен өкпе артериясын өткізгіш арқылы байланыстырады. Біз бұрын айтқан «жарлық» осылай жасалады.
Кейде жүрек қақпақшасын жөндеу сияқты басқа да шағын жөндеу жұмыстары осы операциямен бір уақытта жасалуы мүмкін.
Операцияның барлығы әдетте төрт-бес сағатқа созылуы мүмкін. Осы уақыт ішінде медициналық топ сізбен үнемі сөйлесіп, балаңыздың жағдайы туралы жаңалықтармен бөліседі.
Хирургиялық араласудың қандай пайдасы мен қауіптері бар?
Кез келген хирургиялық араласу сияқты, Фонтан хирургиясының да артықшылықтары мен кейбір қауіптері бар.
Негізгі артықшылығы - жүрекке түсетін жүктемені азайтып, оның жұмысын әлдеқайда жеңілдетеді. Сондай-ақ, оттегіге бай және оттегісі аз қанның араласуы аз болғандықтан, денеге түсетін оттегі мөлшері артады. Баланың ерні мен тырнақтары аз көкшіл (цианоз) болады, және ол белсенді болуға көбірек күш-қуат алады.
| Операциядан кейін пайда болуы мүмкін асқынулар | |
|---|---|
| Қысқа мерзімді асқынулар | Ұзақ мерзімді асқынулар |
| Бүйректің зақымдануы | Ақуызды жоғалтатын энтеропатия (ақуызды сіңірудің қиындауы) |
| Жүрек жеткіліксіздігі | Қан ұйығыштығы (эмболия) |
| Жүрек соғысының тұрақсыздығы | Бауыр ауруы (Фонтанмен байланысты бауыр ауруы - FALD) |
| Бауыр қызметіне әсері | Тыныс алу жолдарының қою шырышпен бітелуі (пластикалық бронхит) |
| Өкпе айналасында сұйықтықтың жиналуы (плевра эффузиясы) | |
Бұл нәрселерді көру қорқынышты болуы мүмкін, бірақ медициналық топ барлық осы қауіптерден хабардар екенін ұмытпаңыз. Олар олардың алдын алуға және орын алған жағдайда оларды басқаруға үнемі дайын.
Операциядан кейінгі өмір қалай өтеді?
Операциядан кейін бала жансақтау бөліміне (ЖТБ) жатқызылады және мұқият бақыланады. Бірнеше күннен кейін, жағдайы жақсарған кезде, олар жалпы палатаға ауыстырылады. Бала ауруханада барлығы 7-13 күн жатуы мүмкін.
Үйге бармас бұрын, дәрігерлер мен медбикелер сізге балаңызға қалай күтім жасау керектігін, қандай дәрі-дәрмектер берілетінін және қандай белгілерге назар аудару керектігін егжей-тегжейлі түсіндіреді.
Дәрігермен қашан сөйлесу керек?
Үйге оралғаннан кейін, егер сізде келесі белгілердің кез келгені байқалса , дереу дәрігерге хабарласу керек:
- Егер хирургиялық жарадан қан немесе басқа сұйықтық ағып жатса.
- Егер сізде қызба немесе инфекцияның басқа белгілері болса (қызба, ісіну, қызару).
- Тыныс алу қиындаса.
Фонтан операциясын жасатқан балаға өмір бойы медициналық көмек қажет болады. Әдетте олар әр 6-12 ай сайын дәрігерге көрінуі керек. Сондай-ақ, жүрек пен бауырдың жағдайын тексеру үшін үнемі тексеруден өтуі керек.
Маңыздысы, Фонтан процедурасы «ем» емес. Бұл баланың жүрегінің тиімдірек жұмыс істеуіне көмектесудің бір жолы. Сондықтан ұзақ мерзімді бақылау өте маңызды.
Өмір сүру ұзақтығы туралы не айта аласыз?
Бұл көптеген ата-аналар үшін үлкен сұрақ. Фонтан операциясынан кейінгі өмір сүру ұзақтығы баланың туа біткен жүрек ауруының ауырлығына байланысты.
Бірақ бүгінде медицина айтарлықтай дамыды. Көптеген адамдар операциядан кейін 10 жыл өмір сүреді. Он адамның сегізі 30 жыл немесе одан да көп өмір сүреді . Шын мәнінде, Фонтан операциясын жасатқан көптеген адамдар қазір 40 жасқа дейін және одан да көп өмір сүреді.
Уақыт өте келе, кейбір адамдардың жүрегінің сору қабілеті әлсіреуі немесе бауыры зақымдануы мүмкін. Бұл «сәтсіз Фонтан» деп аталады. Мұндай жағдайларда жүрек трансплантациясы қажет болуы мүмкін. Бірақ бұл барлығына бірдей қажет емес.
Балаңыздың жүрек ауруы ауыр екенін және оған ота жасалатынын білгенде, сіз көптеген эмоцияларды сезінуіңіз мүмкін. Қорқыныш, мазасыздық және болашаққа деген белгісіздік - бәрі қалыпты жағдай. Бірақ білу керек ең маңызды нәрсе - сіз жалғыз емессіз .
Бұл операциядан кейін балаңыз кез келген басқа бала сияқты ойнай, үйрене, өсе және өмірден ләззат ала алады. Олар тез шаршауы мүмкін немесе қосымша медициналық тексерулер қажет болуы мүмкін. Бірақ дұрыс медициналық кеңеспен және сіздің сүйіспеншілігіңіз бен қамқорлығыңызбен олар толыққанды, бақытты өмір сүре алады.
Үйге алып кету туралы хабарлама
- Фонтан процедурасы - тек бір ғана жұмыс істейтін қарыншамен туылған балаларға жасалатын арнайы жүрек операциясы.
- Бұл жүрекке қан ағымының «қысқа жолын» жасайды, бұл бір жұмыс жасушасына түсетін жүктемені азайтады.
- Бұл әдетте бірқатар операциялардың соңғы кезеңі болып табылады және 2 мен 5 жас аралығындағы балаға жасалады.
- Фонтан хирургиясы ауруды толығымен «емдемесе» де, баланың жақсырақ, белсенді өмір сүруіне үлкен көмектесе алады.
- Операциядан кейін дәрігердің тұрақты тексерулері өмір бойы маңызды.
- Тиісті медициналық бақылау мен күтімнің арқасында осы операциядан өткен көптеген балалар сәтті және толыққанды өмір сүреді.
💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment