Балаңызға Норвуд процедурасын жасату керек пе? Қарапайым тілмен сөйлесейік.

Дәрігерлер кішкентайыңыздың туа біткен жүрек ауруы бар екенін айтқанда, сіз қаншалықты қорқып, таң қалдыңыз? Олар сізге «Норвуд процедурасын» жасату керек екенін айтқанда, сіз бұл сөзді түсінбеген боларсыз. Бұл өте жиі кездесетін жағдай. Мұндай кезде мыңдаған сұрақ ойыңызға келеді. Алаңдамаңыз, біз бұл туралы өте қарапайым, сіз түсінетіндей етіп сөйлесеміз.

Норвуд процедурасы дегеніміз не?

Қарапайым тілмен айтқанда, Норвуд процедурасы - өте күрделі туа біткен жүрек ақауымен туылған нәрестелердің өмірін сақтап қалу үшін жасалатын алғашқы және ең ірі операция. Біз бұл жүрек ауруын гипопластикалық сол жақ жүрек синдромы (СЖСС) деп атаймыз.

Енді қараңызшы, сау жүректің төрт негізгі камерасы бар. Оң жағы дененің оттегіге бай қанын өкпеге жіберуге жауапты. Өкпеден оттегіге бай қан жүректің сол жағына келеді. Сол жағы оттегіге бай, таза қанды бүкіл денеге айдауға жауапты.

Дегенмен, ЖҚЖС бар нәрестенің жүрегінің сол жағы толық дамымаған. Бұл денеге таза қан айдайтын негізгі бөлігінің жұмыс істемейтінін білдіреді. Сондықтан мұндай нәрестенің тірі қалуы қиын.

Дәл осы кезде дәрігерлер Норвуд процедурасын жасайды. Бұл процедура нәрестенің жүрегінің оң жағына, ол қазірдің өзінде жақсы жұмыс істеп тұр, сол жақ бөлігінің жұмысын орындауға мүмкіндік береді. Яғни, жүректің қан ағымы оң жақ қарыншаның қанды өкпеге айдайтындай етіп өзгереді, сонымен бірге оттегімен қаныққан қанды бүкіл денеге айдайды.

Бұл операция кімге қажет?

Бұл операция негізінен бұрын айтылған HLHS ауруымен ауыратын нәрестелерге қажет. Бұл нәрестелерге бұл операция туылғаннан кейінгі алғашқы екі апта ішінде қажет.

Елестетіп көріңізші, нәресте құрсақта болған кезде жүректің бұл әлсіздігі проблема емес, себебі ол кіндік баудан оттегін алады. Тіпті туылғаннан кейін де, алғашқы бірнеше күн бойы негізгі қан тамырлары (аорта және өкпе артериясы) арасындағы жүректің кішкентай түтік тәрізді бөлігі (patent ductus arteriosus) ашық қалады. Бұл қанның денеге ағып кетуіне мүмкіндік береді.

Алайда, бұл түтік бірнеше күн ішінде табиғи түрде жабылады. Дәл сол кезде нәресте тыныс алуда қиындықтарға тап болады және оның өміріне үлкен қауіп төнеді. Сондықтан дәрігерлер оған түтіктің жабылып қалмауы үшін арнайы дәрі береді. Осы уақытта нәресте Норвуд операциясына дайындалады.

Кейде мерзімінен бұрын туылған, салмағы аз немесе басқа да ауыр денсаулық проблемалары бар нәрестелер үшін бұл операция бірден мүмкін болмауы мүмкін. Мұндай жағдайларда дәрігерлер басқа уақытша әдістерге жүгінуі мүмкін.

Операция кезінде не болады?

Бұл бірнеше сағатқа, кейде тіпті бір күнге созылатын өте күрделі ота. Дәрігердің қарапайым тілмен айтқанда не істейтіні:

1. Жүректің жоғарғы камералары (жүрекшелері) арасындағы тесікті кеңейту: Бұл өкпеден оттегімен қаныққан қанның жүректің оң жағына оңай ағуына көмектеседі.

2. Негізгі артерияны (аортаны) қалпына келтіру: Нәрестенің кішкентай, дамымаған аортасы өкпеге қан тасымалдайтын артерия - өкпе артериясымен байланысқан және бір үлкен, күшті қан тамырын жасау үшін арнайы патч салынған.

3. Жаңа артерияны оң жақ қарыншаға қосу: Енді бұл жаңадан пайда болған үлкен қолқа жүректің жалғыз жұмыс істейтін бөлігі болып табылатын оң жақ қарыншаға қосылған. Енді оң жақ қанды бүкіл денеге айдай алады.

4. Өкпеге қан жіберу үшін шунт қою: Барлық қан енді жаңа қолқа арқылы денеге баратындықтан, өкпеге қан жіберу үшін бөлек жол жасау қажет. Бұл шунт деп аталатын кішкентай түтік арқылы жасалады. Бұл жаңа қолқадан өкпе артерияларына (Блалок-Тауссиг немесе BT шунты) немесе оң жақ қарыншадан өкпе артерияларына (Сано шунты) қосылады.

Осы операция кезінде нәрестенің жүрегі мен өкпесіне уақытша кардиопульмоналды шунттау деп аталатын арнайы аппарат қолданылады.

Операциядан кейін не болады?

Операциядан кейін сіздің балаңыз қарқынды терапия бөліміне (ЖТБ) жатқызылады, онда арнайы дайындалған дәрігерлер мен медбикелер тәулік бойы сіздің балаңыздың жағдайын бақылайды.

Нәрестенің денесіне көптеген түтікшелер мен сымдар қосылғанын көресіз. Олар нәрестеге қажетті дәрі-дәрмекті, оттегіні, тамақты беру және дененің функцияларын үнемі өлшеу үшін қолданылады. Оларды көруден қорықпаңыз , олардың барлығы нәрестенің әл-ауқаты үшін бар.

Операциядан кейін де, бұрын талқылағанымыздай, нәрестенің терісі мен ерні оттегісі жоғары және оттегісі аз қанның араласуына байланысты аздап көкшіл реңкке ие болуы мүмкін. Бұл кезде бұл қалыпты жағдай.

Жансақтау бөлімінде шамамен бір аптадан кейін, нәрестенің жағдайы жақсарғаннан кейін, сіз кәдімгі палатаға ауыстырыласыз. Үйге бармас бұрын, дәрігерлер мен медбикелер сізге нәрестеңізге қалай күтім жасау керектігін, оған дәрі-дәрмек қалай беру керектігін және қандай белгілерге назар аудару керектігін егжей-тегжейлі түсіндіреді.

HLHS жағдайына арналған толық хирургиялық серия

Норвуд процедурасы - бұл сапардың алғашқы қадамы ғана. HLHS бар нәрестенің қалыпты өмір сүруі үшін оларға үш ота жасалуы керек.

Ықтимал тәуекелдер мен асқынулар қандай?

Кез келген ірі хирургиялық араласу сияқты, Норвуд процедурасы да белгілі бір қауіптерді тудырады. Дәрігер сізге мұны түсіндіреді. Болуы мүмкін негізгі асқынулар:

• Қан тамырларының тарылуы: Операциядан кейін қалпына келтірілген қолқа немесе өкпеге қан тасымалдайтын артерия тарылуы мүмкін (стеноз).
• Шунт мәселелері: Өкпеге қан жіберетін шунт бітеліп қалуы немесе дұрыс жұмыс істемеуі мүмкін.
• Жүрек соғысының бұзылуы: жүрек ырғағы өзгеруі мүмкін (аритмия).
• Жүрек функциясының әлсіреуі: Жүректің сору қабілеті немесе оның клапандарының қызметі бұзылуы мүмкін.
• Нейродаму кешігулері: Мидың дамуына әсер етуі, оқу немесе мінез-құлық проблемаларына әкелуі мүмкін (нейродаму кешігуі).

Нәтижелер және өмір сүру мүмкіндігі қалай?

Бұл әрбір ата-ананың ең үлкен сұрағы. Шындығында, 1980 жылдары бұл операция ашылғанға дейін HLHS ауруымен туылған нәрестелерді емдеу мүмкін емес еді. Норвуд процедурасы - бұл нәрестелердің өмір сүру мүмкіндігі.

Статистикаға сәйкес, бұл операциядан кейін ауруханада аман қалу мүмкіндігі 90% құрайды.Операциядан кейінгі бес жылдық өмір сүру деңгейі 60%-дан 75%-ға дейін. Өкінішке орай, кейбір нәрестелер екінші операция кезеңіне жетпей кенеттен қайтыс болады.

Дегенмен, егер үш ота да сәтті болса, бұл балалар жас ересектерге айнала алады. Олар мектепке баруға, ойнауға және қалыпты өмір сүруге мүмкіндік алады.

Дәрігерге қашан көрінуім керек?

Балаңызды үйге әкелгеннен кейін сізде үлкен жауапкершілік бар. Келесі нәрселерге өте мұқият болу керек. Егер сіз осындай нәрсені байқасаңыз, дереу дәрігерге хабарласыңыз.

• Егер нәресте дұрыс салмақ қоспаса.
• Егер балаңыздың оттегі деңгейі дәрігер айтқан деңгейден төмен түссе (сізге үйде оттегіні өлшейтін құрылғы берілген болуы керек).
• Егер нәресте тағайындалған дәрі-дәрмектерге жақсы жауап бермесе.
• Балаңызға қалай күтім жасау керектігі туралы сұрақтарыңыз немесе күмәніңіз болса.

ЖЖЖ сирек кездесетін ауру болғандықтан, мұндай операцияны жиі жасайтын тәжірибелі дәрігер мен аурухананы таңдау өте маңызды. Түсінбеген нәрсеңіз туралы дәрігеріңізден қайта-қайта сұраудан қорықпаңыз немесе ұялмаңыз.