PEG түтігі дегеніміз не? (Тері арқылы эндоскопиялық гастростомия) - Қарапайым түрде түсінейік

Отбасыңызда біреу, мысалы, қарт әже, ата немесе аурумен ауыратын біреу тамақ пен сусынды жұтуда қиналды ма, дәрігер «Сізге тамақтандыру түтігін салу керек» деді ме? Мұны естігенде аздап қорқып, мазасыздану қалыпты жағдай. «PEG түтігі» сияқты сөздерді естігенде, сіз мұның не істеп жатқанын ойлайтын шығарсыз. Алаңдамаңыз. Бүгін PEG түтігі деген не, ол кімге қажет және бұл процедура қалай жұмыс істейтіні туралы әңгімелесейік.

Қарапайым тілмен айтқанда, бұл PEG түтігі дегеніміз не?

PEG түтігі – ауыз арқылы тамақтануда қиналатын адамның асқазанына тікелей қоректік заттарды жеткізу үшін терідегі кішкентай тілік арқылы енгізілетін арнайы түтік. Атауы сәл күрделі болып көрінгенімен, оны егжей-тегжейлі қарастырайық.

• Перкутанды: Бұл «тері арқылы» дегенді білдіреді.
• Эндоскопиялық: Бұл камерасы бар икемді түтікті (эндоскопты) пайдалануды білдіреді.
• Гастростомия: Бұл асқазанда кішкентай тесік («стомия») жасауды білдіреді («Гастро».

Сонымен, бұл үш сөз біріктірілгенде, қарапайым мағынасы «камера көмегімен тері арқылы асқазанға тесік жасап, түтік салу» болады. Кейбір адамдар бұл түтікті G-түтік деп те атайды. Медицинада сұйық қоректі осылайша беру әдісі «(Ішке тамақтану)» деп аталады.

PEG түтігі кімге қажет?

Негізгі себеп - жұту қиындығы . Медицинада біз мұны «дисфагия» деп атаймыз. Тамақты жұту біз үшін өте қалыпты жағдай болғанымен, бұл көптеген ми, жүйке және бұлшықеттерді қамтитын күрделі процесс. Бұл процесс үзілген сайын тамақтандыру түтігіне қажеттілік туындауы мүмкін. Елестетіп көріңізші, егер сіз дұрыс жұта алмасаңыз, тамақ пен сусын өкпеге түсуі мүмкін. Бұл ауыр пневмонияға («Аспирациялық пневмония») әкелуі мүмкін.

PEG түтігін орналастырудың негізгі себептерін көру үшін төмендегі кестеге назар аударайық.

Бұл операциядан бұрын не білуіңіз керек?

Бұл үлкен операция емес, кішігірім процедура. Бірақ оған дейін сіз дәрігеріңізбен пациентіңіздің денсаулық жағдайы туралы ашық сөйлесуіңіз керек.

• Жүрек ауруы және қант диабеті сияқты кез келген бар ауруларды атап өтуді ұмытпаңыз.
• Дәрі-дәрмектер: Егер сіз қанды сұйылтатын дәрілерді (мысалы, «Варфарин», «Аспирин», «Клопидогрел») немесе «ҚҚСП» санатына жататын ауырсынуды басатын дәрілерді (мысалы, «Ибупрофен») қабылдап жүрсеңіз, дәрігеріңізге хабарлауыңыз керек. Олар сізден операциядан бірнеше күн бұрын бұл дәрілерді қабылдауды тоқтатуды сұрайды. Себебі бұл дәрі-дәрмектер қан кету қаупін арттырады.
• Аллергия: Егер сізде кез келген дәрі-дәрмекке аллергия болса, оларды айтыңыз.

Операциядан шамамен 8 сағат бұрын ештеңе жемеңіз немесе ішпеңіз . Ауруханадан үйге жету үшін көлік ұйымдастыру да маңызды.

PEG түтігі салынған кезде шын мәнінде не болады?

Бұл процедура шамамен 20-30 минутты алады. Осы уақыт ішінде пациенттің жайлылығын сақтау үшін қажетті шаралар қабылданады.

1. Анестезия:Алдымен науқас көктамыр ішіне анестезия арқылы жеңіл ұйқыға жіберіледі. Сондықтан ауырсыну немесе жайсыздық болмайды. Инфекцияның алдын алу үшін осы уақытта антибиотиктер де беріледі.

2. Жергілікті анестезия: Түтік салынатын іш терісінің айналасындағы аймақты жансыздандыру үшін аз мөлшерде инъекция (жергілікті анестезия) жасалады.

3. Эндоскопты енгізу: Дәрігер енді камерасы бар кішкентай түтікті (эндоскопты) ауыз арқылы асқазанға енгізеді. Бұл асқазанның ішін анық көруге мүмкіндік береді.

4. Кесу және түтікшені енгізу: Эндоскоптан түсетін жарық іштің терісі арқылы көрінеді. Сол жарыққа қарап, дәрігер теріде шамамен бір сантиметрлік дәл сол жерде кішкентай тілік жасайды. Содан кейін, сол тілік арқылы PEG түтігі асқазанға енгізіліп, бекітіледі.

Көп жағдайда сіз сол кеште немесе келесі күні таңертең үйге бара аласыз.

Операциядан кейін не күтуге болады?

Операциядан кейін ауырсынуды сезіну қалыпты жағдай. Кесу жасалған жерде ішіңізде ауырсыну немесе толу сезімін сезінуіңіз мүмкін. Бұл ауырсыну 24-48 сағат ішінде басылады.

• Жарақат: Кесілген жерге кішкентай таңғыш салынады. Алғашқы екі күнде аздап сұйықтықтың бөлінуі қалыпты жағдай. Дәрігер сізге таңғышты шамамен екі күннен кейін шешуге кеңес береді.
• Тамақтану: Сұйық тамақтандыру түтікше енгізілгеннен кейін көп ұзамай басталады. Диетолог сізге мұны қалай істеу керектігін, қандай тағамдық сұйықтық беру керектігін және оны күніне қанша рет беру керектігін түсіндіреді.
• Түтіктің сыртқы түрі: Иә, түтіктің бір бөлігі дененің сыртында орналасқан. Әдетте бұл қарындаштың қалыңдығындай және ұзындығы шамамен 6-12 дюйм болатын түтік. Түтіктің қайта кіріп кетуіне жол бермеу үшін тері бетінде диск тәрізді кішкентай бөлік («сыртқы бампер») бар. Түтіктің ұшы кішкентай қақпақпен жабылған. Бұл асқазан қышқылының шығуына жол бермейді. Бұл қақпақты тамақ, су немесе дәрі беру қажет болған кезде ашуға болады.

Тәуекелдер мен асқынулар бар ма?

Кез келген медициналық процедурадағыдай, шағын қауіптер де бар. Дегенмен, бұл сирек кездеседі. Түтікті дұрыс тазалау және күту бұл қауіптерді айтарлықтай азайта алады.

PEG түтігіне қалай күтім жасау керек?

Түтіктің айналасындағы теріні күн сайын таза ұстау өте маңызды .

• Алдымен қолыңызды сабынмен мұқият жуыңыз.
• Содан кейін таза шүберекті немесе дәке бөлігін сабынды суға салып, түтіктің айналасындағы теріні ақырын сүртіңіз.
• Сабынды кетіру үшін қайтадан таза сумен шайыңыз.
• Соңында, оны мұқият кептіріңіз. Дәрігердің кеңесінсіз ешқандай крем немесе ұнтақ жақпаңыз.

Жиі қойылатын сұрақтардың кейбірі

PEG түтігі бар адам ауыз арқылы тамақтанып, сусын іше ала ма?

Бұл түтіктің салынуына себеп болған негізгі медициналық жағдайға байланысты. Егер түтік жұту қиын болғандықтан салынған болса, тамақ пен сусынды ауыз арқылы қабылдау шектеледі, себебі бұл тамақтың өкпеге қайта енуіне әкелуі мүмкін. Дегенмен, кейбір адамдарға дәрігер аз мөлшерде ауыз арқылы тамақтануға рұқсат беруі мүмкін. Бұл туралы сенімді болу үшін дәрігеріңізден сұраңыз.

Бұл түтікті қанша уақыт ұстауым керек?

PEG түтігін бірнеше ай немесе тіпті жылдар бойы пайдалануға болады. Уақыт өте келе түтік түсі өзгеруі немесе бітелуі мүмкін. Егер түтіктің түсі өзгерсе, сұйықтық ағып кетсе немесе түйіршікті болып көрінсе, оны ауыстырудың уақыты келді. Жаңа түтік салу өте қарапайым және анестезияны немесе хирургиялық араласуды қажет етпейді. Егер науқастың жағдайы жақсарып, олар қайтадан жұта алса, түтікті толығымен алып тастауға болады. Асқазандағы тесік бірнеше күн ішінде өздігінен жабылады.

Егер түтік кенеттен үзіліп қалса, не істеу керек?

Бұл шұғыл жағдай. Сіз дереу ауруханаға, жедел жәрдем бөліміне (ЖЕБ) баруыңыз керек. Себебі асқазан мен терідегі тесік бірнеше сағат ішінде жабыла бастайды. Егер бұлай болса, жаңа түтік салу қиын болады. Сондықтан, егер түтік шығып кетсе, 24 сағат ішінде медициналық көмекке жүгіну өте маңызды.