Перинейлік уретростомия операциясы туралы әңгімелесейік пе?

Сізде немесе сіз танитын біреуде зәр шығаруда қиындықтар, ауырсыну немесе зәрдің баяу ағуы бар ма? Кейде мұның себебі қандай да бір себептермен жыныс мүшесінен зәр шығаратын түтіктің (біз мұны уретра деп атаймыз) тарылуы немесе бітелуі болып табылады. Мұндай жағдайларда, егер басқа емдеу әдістері нәтиже бермесе, дәрігерлер ұсынатын арнайы операция бар. Бүгінгі мақалада біз сол операция, атап айтқанда «шағыр уретростомия» туралы айтатын боламыз.

Қарапайым тілмен айтқанда, перинальды уретростомия дегеніміз не?

Бұл атау сәл күрделі болып көрінуі мүмкін, бірақ оны қарапайым етіп сақтайық.

Шатқы уретростомия - тек ерлерге жасалатын хирургиялық процедура. Ол зәрдің өтуі үшін жаңа, тұрақты тесік жасауды қамтиды. Бұл тесік ұма мен анус арасындағы тері аймағында жасалады. Медициналық терминологияда бұл аймақ «шатқы» деп аталады.

Елестетіп көріңізші, әдетте біздің зәріміз қуықтан жыныс мүшесі арқылы өтетін түтік арқылы шығады. Біз бұл түтікті уретра деп атаймыз. Бірақ инфекция, апат немесе бұрынғы операция салдарынан бұл уретра тыртықтанып, тарылып кетуі мүмкін. Біз бұл жағдайды уретраның тарылуы деп атаймыз. Содан кейін зәрдің шығуы толығымен бітеліп қалуы немесе шығуы өте қиын болуы мүмкін.

Дәл осындай жағдайларда зәрдің жыныс мүшесі арқылы өтуі қиын болғандықтан, шат аймағында зәрдің өтуіне мүмкіндік беретін жаңа тесік пайда болады.

Бұл операция кімге қажет?

Бұл операция барлығына бірдей жасала бермейді. Әсіресе, уретраның тарылуын емдеудің басқа әдістері, мысалы, уретраны қалпына келтіру операциясы сәтсіз болған пациенттерге нұсқа ретінде ұсынылады. Қарапайым тілмен айтқанда, бұл операция уретра жыныс мүшесінің ұшынан зәр шығару мүмкін болмайтындай зақымдалған жағдайда қарастырылады.

Сонымен қатар, бұл күрделі қалпына келтіру операциясын жасатқысы келмейтін кейбір егде жастағы ер адамдар үшін жақсы нұсқа болуы мүмкін.

Бұл операцияның қандай негізгі жағдайлар қарастырылатынын көру үшін төмендегі кестеге назар аударайық.

Бұл операцияға кімдер жарамсыз болуы мүмкін?

Кейбір жағдайларда бұл операция сәл қиын болуы мүмкін. Егер сізде келесі аурулардың кез келгені болса, бұл операция сіз үшін жақсы нұсқа болмауы мүмкін. Соңғы шешім қабылдамас бұрын бұл туралы дәрігеріңізбен талқылауыңыз керек.

• Егер сіз морбидтік семіздікке шалдықсаңыз:Шамадан тыс семіздік хирургиялық операция орнына жетуді қиындатуы мүмкін және операциядан кейін жараның жазылуын кешіктіруі мүмкін.
• Егер сіз бұрын шап аймағына операция жасатқан болсаңыз: Егер сіз бұрын сол аймаққа операция жасатқан болсаңыз, тыртық тініне байланысты қайта операция жасау қиын болуы мүмкін.
• Егер сізде қуық асты безі қатерлі ісігіне сәулелік терапия болса: сәулелік терапия сол аймақтағы тіндерді зақымдауы мүмкін, бұл операциядан кейін жазылу процесіне кедергі келтіруі мүмкін.

Сізде болуы мүмкін кейбір жиі қойылатын сұрақтар

Бұл хирургиялық араласу түрін талқылаған кезде көптеген сұрақтардың ойыңызға келуі қалыпты жағдай. Олардың кейбіріне жауап берейік.

Шәует жыныс мүшесінен шыға ма?

Жоқ. Бұл операциядан кейін, зәр сияқты, шәует (эякуляция) жаңадан пайда болған тесік арқылы шығады . Ол жыныс мүшесі арқылы шықпайды.

Бұл операция зәрді ұстай алмауға әкеле ме?

Бұл көптеген адамдар үшін үлкен қорқыныш. Бірақ жауап - «жоқ». Зәр шығаруды басқаруға көмектесетін бұлшықеттер осы жаңадан пайда болған тесіктің үстінде орналасқан. Сондықтан сіз қашан зәр шығарғыңыз келетінін басқара аласыз. Бұл операция бұл қабілетке әсер етпейді.

Операция алдында қалай дайындаласыз?

Операциядан бұрын дәрігер сізге бірқатар тексерулерді тағайындайды.

• Инфекцияның бар-жоғын анықтау үшін зәр анализі жасалады.
• Зәр шығару жолдарының инфекцияларының алдын алу үшін операция алдында антибиотиктер беріледі.
• Зәр шығару жолдарының жағдайын дәл бағалау үшін рентгендік зерттеу жиі жүргізіледі.

• Егер сіздің денеңізде имплантаттар болса (мысалы, стент, жүрек қақпақшасы, жасанды буын, кардиостимулятор).
• Егер сізде MRSA сияқты белгілі бір бактериялық инфекция болса.
• Егер сізде вариантты CJD (өте сирек кездесетін неврологиялық жағдай) қаупі жоғары болса.
• Егер сіз қанды сұйылтатын дәрілерді (мысалы, варфарин, аспирин, клопидогрел, ривароксабан, дабигатран) қабылдап жүрсеңіз, оларды операция алдында уақытша тоқтату қажет болуы мүмкін.

Операция қалай жасалады?

Бұл операция ауруханада, жалпы анестезиямен жасалады. Бұл сіздің ешқандай ауырсынуды сезбейтіндігіңізді, ұйықтап жатқаныңызды білдіреді.

Бұл операцияны жасаудың әртүрлі әдістері болғанымен, ең көп қолданылатыны - «Бланди техникасы». Міне, не болады:

1. Шат аймағының терісінде, ұманың астында, төңкерілген «U» әрпі түрінде кесу жасалады.

2. Содан кейін, уретра астыңғы тін арқылы ашылады.

3. Уретра ұзындығы бойынша шамамен 3-4 сантиметр кесу арқылы ашылады.

4. Содан кейін тері тілігінің шеттері ашылған уретраның шеттерімен жалғанып, жіңішке жіптермен тігіледі.

5. Зәрдің шығуы үшін жаңа, тұрақты тесік осылай жасалады.

Операция соңында зәрдің қуықтан ағып шығуына мүмкіндік беру үшін осы жаңа тесік арқылы «Фоли катетері» деп аталатын түтік енгізіледі.

Операция қанша уақытқа созылады?

Әдетте бұл шамамен бір-екі сағатты алады.

Маған анестезия жасала ма?

Иә, сізге толық анестезия жасалады. Операция кезінде ештеңе сезілмейді.

Операциядан кейін не күтуге болады?

Ауруханадан үйге кетпес бұрын, медициналық топ сізге келесілерді түсіндіреді:

• Жараны қалай күту керек және үйге келгенде өзіңізге қалай күтім жасау керек.
• Катетерді алып тастау үшін қайта келуіңіз керек күн.
• Сізге антибиотиктер мен ауырсынуды басатын дәрілер қажет.
• Дәрігерге қайта көріну қажет күндер - бұл қайталанатын кездесулер.

Операциядан кейін қандай да бір асқынулар болуы мүмкін бе?

Бұл операциядан кейінгі асқынулар өте сирек кездеседі. Дегенмен, кез келген операциядағыдай, кейбір шағын қауіптер де бар. Егер асқыну пайда болса, белгілері зәр шығару жылдамдығының төмендеуі, зәр шығарудан кейін қуықта зәрдің қалуы немесе зәр шығару жолдарының инфекциясы болуы мүмкін.

Ауырсыну және жазылу уақыты туралы

Бұл ауыр ма?

Операциядан кейін ауырсынуды сезіну қалыпты жағдай, бірақ оны басқаруға болады. Дәрігер сізге ауырсынуды басатын дәрілерді тағайындайды.

Қалпына келтіру кезінде не болады?

• Бастапқы катетерді әдетте екі-үш апта, кейде одан да ұзақ уақытқа қалдыру керек.
• Осы уақыт ішінде сізге антибиотиктер мен ауырсынуды басатын дәрілер беріледі.
• Катетерді алып тастағаннан кейін дәрігер сізді үнемі тексеру үшін клиникаға апарады.
• Шамамен 8-12 айдан кейін жаңадан пайда болған уретраның жақсы жұмыс істеп тұрғанын және бітелудің қайталануын анықтау үшін цистоуретроскопия деп аталатын камераны пайдаланып тексеру жүргізуге болады.

Нәтижелер қалай және өзіме қалай қарауым керек?

Бұл операцияның сәттілік деңгейі өте жоғары («тамаша» деп саналады). Пациенттердің көпшілігі осы операциядан кейін жақсы өмір сүреді.

Сіз жасай алатын ең үлкен өзгеріс - зәр шығару тәсілі.

Дәрігерге қашан тезірек көрінуім керек?

Егер сізде келесі белгілердің кез келгені байқалса, дереу дәрігерге хабарласыңыз немесе емделуге кірісіңіз.

• Кесілген жерден шамадан тыс қан кету.
• Қалыптан тыс ісіну.
• Дене қызуының көтерілуі немесе инфекция белгілері (іріңнің бөлінуі, шамадан тыс қызару).
• Зәр шығару жолдарының қабынуы немесе зәр шығару жолдарының инфекциясының басқа белгілері.
• Егер сіз зәр шығарғаннан кейін қуығыңыз босап қалмағанын сезсеңіз.
• Егер зәр шығару жылдамдығы өте баяу болса.
• Егер сіз қайтадан зәр шығаруда қиындықтарға тап болып жатқандай сезінсеңіз.

Егер сізде бұл туралы қосымша сұрақтар туындаса, дәрігеріңізбен сөйлесіп, оларды шешуден қорықпаңыз.