Тамақтанған кезде тоқтық сезінесіз бе? Немесе жиі құсасыз ба? Мұның бір себебі асқазанның соңындағы бұлшықет қақпағының, дәлірек айтқанда, тамақтың асқазаннан аш ішекке өтетін жерінің мәселесі болуы мүмкін. Біз бұл қақпақты «пилор» деп атаймыз. Егер бұл қақпа дұрыс ашылмаса, тамақ сол жерде тұрып қалады. Пилоропластика - мұндай кезде көмекке келетін хирургиялық араласу. Бүгін осы туралы жай ғана әңгімелесейік.
Қарапайым тілмен айтқанда, пилоропластика дегеніміз не?
Асқазаныңызды қапшық деп елестетіңіз. Біз жейтін тағам осы қапшықта сақталады, қорытылады, содан кейін аш ішекке өтеді. Асқазан қапшығының соңында қақпа қызметін атқаратын бұлшықет сақинасы бар. Ол пилор деп аталады. Бұл қақпа қажет болған кезде ашылып, қорытылған тағамның аш ішекке өтуіне мүмкіндік береді, содан кейін жабылады.
Сонымен, егер қандай да бір себептермен бұл тесік бітеліп, тарылып немесе дұрыс ашылмаса, тамақ асқазаннан шыға алмайды. Сол кезде біз пилор деп аталатын бұл тесікті оның пішінін өзгерту және кеңейту үшін қолданылатын хирургиялық процедура деп атаймыз. Кейде, егер бұл бөлік басқа операцияға байланысты зақымдалса, бұл операция оны қалпына келтіру үшін де жасалады.
Пилоропластика қандай жағдайларда қажет?
Егер пилорус дұрыс жұмыс істемесе, яғни асқазанның босатылуы кешіктірілсе, бұл операция пайдалы болуы мүмкін. Пилоропластика негізінен келесі жағдайларда қарастырылады:
1. Асқазан жарасы (Пептикалық жара ауруы)
Кейбір ауыр асқазан жараларына хирургиялық араласу қажет. Мысалы, егер сізде қан кетуді жалғастыратын немесе дәрі-дәрмекпен жазылмайтын жаралар болса, дәрігеріңіз асқазан қышқылының өндірілуін азайту үшін ваготомия деп аталатын процедураны ұсынуы мүмкін. Бұл асқазанға баратын кейбір жүйкелерді кесуді қамтиды.
Бірақ мұнда кішкене нәрсе бар. Бұл ваготомиялық операция асқазан қышқылын азайтқанымен, пилордың ашылып-жабылуына сигнал беретін жүйкелер де белсенді емес болып қалуы мүмкін. Содан кейін қақпа ашылмайды. Сондықтан, егер сіз ваготомиялық операция жасасаңыз, қақпаны біртіндеп кеңейту үшін пилоропластика операциясын да жасайсыз.
Сонымен қатар, кейде жара қабынып немесе тыртық тіндері пайда болып, пилор арқылы өтуді толығымен жауып тастауы мүмкін. Мұндай шұғыл жағдайларда бұл хирургиялық араласу да қажет.
2. Гастропарез
Бұл асқазан бұлшықеттері, соның ішінде пилорус, дұрыс жұмыс істемейтін кезде болады. Асқазан бұлшықеттері ішінара салданғандай болады. Бұл ас қорытуды және асқазаннан тамақтың шығуын кешіктіреді. Бұл ауырлаған кезде, жүрек айнуы мен құсуға әкелуі мүмкін, бұл тамақтануды мүмкін емес етеді. Егер басқа емдеу әдістері нәтиже бермесе, дәрігер пилорусты пилоропластика арқылы ашуды ұсынуы мүмкін.
3. Пилорлық стеноз
Бұл жағдай көбінесе жаңа туған нәрестелерде кездеседі. Бұл жағдайда нәрестенің пилорусының қабырғалары қалыңдап, тарылып, тамақ өтетін жолды жауып тастайды. Нәтижесінде, нәресте ішкен сүтін сыртқа шығара алмайды және қайта-қайта құсады. Мұндай нәрестелер үшін бұл операция міндетті түрде қажет, егер олар тамақты денелеріне дұрыс жеткізгісі келсе.
Бұл операция қалай жасалады және оның әдістері қандай?
Бұл операцияны екі жолмен жасауға болады. Біріншісі - іш қуысын кесіп ашуды қамтитын ашық хирургия. Екіншісі - лапароскопиялық хирургия, ол іш қуысында бірнеше кішкентай тіліктер жасауды және камера мен нәзік құралдарды пайдалануды қамтиды. Қалай болғанда да, сізге жалпы анестезия жасалады, сондықтан сіз ештеңе сезбейсіз.
Пилоропластика хирургиясының бірнеше негізгі әдістері бар. Дәрігер науқастың жағдайына байланысты ең қолайлы әдісті таңдайды.
| Хирургиялық әдіс | Қарапайым сипаттама |
|---|---|
| Хайнеке-Микулич пилоропластикасы | Бұл ең көп таралған әдіс. Хирург пилорусты ұзына бойымен кесіп, содан кейін көлденең тігіспен біріктіреді. Бұл саңылауды кеңейтіп, бұлшықетті босаңсытады. |
| Пилоромиотомия (Рамстедт пилоропластикасы) | Бұл әдіс әсіресе жаңа туған нәрестелерде қолданылады. Мұнда пилорустың тек сыртқы бұлшықет қабаттары кесіліп, нәзік ішкі қабаты (шырышты қабық) қалады. Бұл ішкі қабаттың сыртқа қарай домбығуына әкеліп соғады, бұл ішіндегі кеңістікті арттырады. |
| Пилорикалық дилатация | Бұл хирургиялық процедура емес. Бұл эндоскопияға ұқсас, мұнда түтік ауыз арқылы енгізіліп, пилорус арнайы құралмен кеңейтіледі. |
| Джабулей/Финни пилоропластикасы | Бұл процедуралар өте кең таралған емес. Олар пилоруста қатты қабыну немесе тыртықтар болған жағдайда қолданылады. Бұл пилорусты айналып өтуді және асқазан мен аш ішек арасында жаңа байланыс орнатуды (гастродуоденостомия) қамтиды. |
Операциядан кейін не болады?
Операциядан кейін, егер сізге лапароскопиялық операция жасалған болса, сол күні үйге бара аласыз. Егер сізге ашық операция жасалған болса, кесілген жер үлкен болғандықтан, бірнеше күн ауруханада жатуыңыз керек болады. Алғашқы бірнеше күнде сізге қатты тамақ берілмейді. Сізге тамақ мұрныңызға түтікше арқылы немесе көктамырға енгізілген тұзды ерітінді арқылы беріледі.
Хирургиялық араласудың қандай асқынулары болуы мүмкін?
Кез келген хирургиялық араласу сияқты, кейбір тәуекелдер бар, бірақ олардың пайда болу ықтималдығы төмен.
- Қан кету
- Инфекциялар
- Қанның ұюы
- Айналадағы органдардың зақымдануы
Осы жалпы қауіптерден басқа, пилоропластика операциясына тән бірнеше асқынулар бар.
1. Демпинг синдромы
Бұл операциядан кейінгі ең көп таралған жанама әсер. Бұл сізге операция жасауға себеп болған мәселенің мүлдем қарама-қарсысы. Яғни, асқазаннан шыққан тамақ аш ішекке тезірек өтеді. Бұл әдетте уақытша болады.
Демпинг синдромының белгілері екі кезеңде пайда болуы мүмкін. Тамақтанғаннан кейін көп ұзамай асқазанның түйілуі, жүрек айнуы және диарея пайда болуы мүмкін. Бірнеше сағаттан кейін қандағы қант деңгейі кенеттен төмендеп, әлсіздік, бас айналу, тершеңдік және жүрек соғысының жиілеуі сияқты белгілерді тудырады.
Бастапқыда бұл аздап тітіркендіргіш болуы мүмкін, бірақ оны диетаны өзгерту және қажет болған жағдайда дәрігер тағайындаған дәрі-дәрмектер арқылы бақылауға болады.
2. Өт рефлюксі
Пилорикалық қақпақша өзгерген кезде, ол дұрыс жабылмайды, бұл аш ішектің ішіндегісінің, әсіресе өттің , асқазанға қайта ағып кетуіне мүмкіндік береді. Өт асқазанның шырышты қабығын тітіркендіреді. Егер бұл жалғаса берсе, гастритке әкелуі мүмкін.
Қалпына келтіру процесі және табысы
Көптеген адамдар, әсіресе лапароскопиялық операция жасатқандар, тез сауығып кетеді. Олар бірнеше апта ішінде қалыпты өмір салтына және тамақтану әдеттеріне орала алады. Егер сізде демпинг синдромының белгілері болса, олар жойылғанша (мүмкін бірнеше ай) диетаңызға мұқият болуыңыз керек.
Пилоропластика - гастропарез бен асқазан бітелуін емдеудің өте тиімді әдісі, оның сәттілік деңгейі 90%-ға дейін жетеді.
Ақырында, пилорустағы кішкентай бітелу бүкіл ас қорыту жүйеңізді бұзуы мүмкін. Мұны емдеудің хирургиялық емес әдістері бар, бірақ егер олар көмектеспесе, хирургиялық араласу өте жақсы және қауіпсіз шешім болуы мүмкін.
Үйге алып кету туралы хабарлама
- Пилоропластика - асқазанның саңылауын (пилорус) кеңейтетін хирургиялық процедура, бұл тағамның аш ішекке оңай өтуіне мүмкіндік береді, бұл оның тығылып қалмай, ащы ішекке өтуіне мүмкіндік береді.
- Бұл операция негізінен жаңа туған нәрестелердегі асқазанның ауыр жарасы, гастропарез және пилорикалық стеноз кезінде жасалады.
- Мұны ашық хирургиялық араласу немесе лапароскопиялық (кілт тесігі) хирургиялық араласу ретінде жасауға болады. Сізге қай әдіс ең қолайлы екенін дәрігер шешеді.
- Операциядан кейінгі ең көп таралған жанама әсер - демпинг синдромы, яғни тамақ асқазаннан тым тез шығып кеткенде пайда болады. Дегенмен, бұл әдетте уақытша және диетаны өзгерту арқылы бақылауға болады.
- Кез келген операциядан бұрын дәрігермен барлық артықшылықтары мен кемшіліктерін талқылап, шешім қабылдау өте маңызды.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න