Ұйқыда да қиналасыз ба? Айқайлайсыз ба? REM ұйқысының мінез-құлық бұзылысы (RBD) туралы білейік!

Серіктесіңіз немесе үйдегі біреу сізге ұйқыңызда біреуге айқайлайтыныңызды, дірілдейтініңізді және кейде тіпті шабуыл жасайтыныңызды айтқан ба? Сіз де денеңізде көгерген жермен оянып, «Маған не болды?» деп ойлаған боларсыз. Бұл жай ғана жаман түс емес болуы мүмкін. Бүгін біз REM ұйқы мінез-құлқының бұзылуы немесе RBD деп аталатын бұл таңқаларлық ұйқы мінез-құлқы туралы әңгімелесеміз.

«REM ұйқысының мінез-құлық бұзылысы» (RBD) дегеніміз не?

Қарапайым тілмен айтқанда, «REM ұйқысының мінез-құлық бұзылысы» (RBD) – бұл сіз «REM (жылдам көз қозғалысы)» ұйқы кезеңінде болған кезде және түстеріңізді іс жүзінде орындаған кезде, яғни түсіңізде жасайтын әрекеттерді физикалық түрде жасап, түсіңізде сөйлеген кезде. Сіз бұл әрекеттерді жасап жатқанда мұны байқамайсыз. Бұл «RBD» жағдайы «парасомния» санатына жатады. «Парасомния» – ұйқыны бұзатын ерекше және қажетсіз физикалық оқиғалармен немесе тәжірибелермен сипатталатын ұйқының бұзылуы.

Біз ұйықтаған кезде ұйқының әртүрлі кезеңдері болады. Осы кезеңдердің бірі «REM ұйқысы» деп аталады. «REM» «көздің жылдам қозғалысы» дегенді білдіреді. Бұл көздер тез қозғалатын кезде. Бұл кезде біз көбінесе айқын, айқын түстер көреміз. Біз түнде бірнеше рет осы «REM» циклдарын бастан кешіреміз. Бірінші «REM» циклі ұйықтап кеткеннен кейін шамамен 90 минуттан кейін басталады және шамамен 10 минутқа созылады. Келесі әрбір «REM» циклі ұзағырақ болады.

«RBD» екі негізгі түрі бар:

1. «Оқшауланған (идиопатиялық) RBD»: Бұл жағдайдың ешқандай нақты себепсіз пайда болатынын білдіреді. Өкінішке орай, «оқшауланған RBD» бар көптеген адамдар ақырында «нейродегенеративті жағдайды» (жүйке жүйесін біртіндеп әлсірететін жағдайды) дамыта алады. Атап айтқанда, «Паркинсон ауруы» (Паркинсон ауруы), «Леви денешікті деменция» (Леви денешікті деменция) немесе «көп жүйелі атрофия (MSA)» (көп жүйелі атрофия) сияқты аурулар. Бұл ауруларды әдетте «альфа-синуклеинопатиялар» деп те атайды.

2. Симптоматикалық (екінші реттік) RBD: Бұл басқа негізгі аурудан туындайды. Мысалы, ол 1 типті нарколепсия деп аталатын ұйқының бұзылуы бар адамдарда пайда болуы мүмкін. Егер адамда жоғарыда аталған альфа-синуклеинопатия және RBD болса, ол да екінші реттік RBD болып саналады.

Сондай-ақ, белгілі бір антидепрессанттарды қабылдайтын адамдарда РБД дамуы мүмкін. Бұл дәрілік заттардан туындаған РБД деп аталады.

Бұл «RBD» сізге немесе сізбен бірге ұйықтап жатқан адамға байқаусызда зиян келтіруі мүмкін болғандықтан, мұны білу және қажет болған жағдайда емделу өте маңызды.

Кімдерде RBD дамуы ықтималдығы жоғары?

REM ұйқысының мінез-құлық бұзылысы (RBD) көбінесе 50 жастан асқан адамдарға әсер етеді.Бұл аурудың басталуының орташа жасы шамамен 61 жасты құрайды. Дегенмен, өте сирек жағдайларда бұл жағдай жас балалар мен жасөспірімдерде де пайда болуы мүмкін.

50 жастан асқан адамдар арасында ер адамдарда әйелдерге қарағанда RBD дамуы шамамен тоғыз есе жоғары .

RBD белгілі бір нейродегенеративті бұзылулармен тығыз байланысты. Бұрын айтылғандай, оқшауланған (идиопатиялық) RBD (яғни, басқа себепсіз пайда болатын RBD) бар адамдардың көпшілігінде диагноз қойылғаннан кейін 14 жыл ішінде Паркинсон ауруы, Леви денешікті деменция немесе көп жүйелік атрофия (MSA) дамитыны анықталды .

«1 типті нарколепсиямен» ауыратын адамдардың шамамен 36%-ында екінші реттік «RBD» болуы мүмкін. Ал антидепрессанттарды қабылдайтын адамдардың шамамен 6%-ында «дәрі-дәрмектен туындаған RBD» болуы мүмкін.

RBD қаншалықты кең таралған?

REM ұйқысының мінез-құлық бұзылысы (RBD) іс жүзінде салыстырмалы түрде сирек кездесетін жағдай . Ол жалпы халықтың шамамен 1%-ына әсер етеді. 50 жастан асқан адамдарда бұл шамамен 2%-ды құрайды.

Бірақ бұл сандар іс жүзіндегіден төмен болуы мүмкін, себебі RBD диагнозын қою қиын болуы мүмкін, және бұл аурумен ауыратын адамдардың жартысына жуығы оның бар екенін білмейді де .

«RBD» белгілері қандай?

«ҚБД» белгілері әр адамда әртүрлі болуы мүмкін. Кейбір адамдар оларды жиі бастан кешіреді, ал басқалары сирек кездеседі. Адам ұйықтап жатқанда, жаман түс көріп жатқандай сезінуі мүмкін. Міне, болуы мүмкін кейбір жағдайлар:

• Денемдегі ет баяу қозғалады, аяқ-қолдарым дірілдейді.
• Сөйлесу, айқайлау, кейде жаман сөздер айтылады.
• Олар біреуді ұрып-соғып немесе ұстап алғандай болып көрінеді, тіпті төсекте жатқан адамды ұрып-соғып немесе тепкілеп тебуі мүмкін.
• Төсектен секіріп тұру, еденге құлау.

Елестетіп көріңізші, досыңыз Ниланти мен оның күйеуі Сугат түнде ұйықтап жатыр, кенеттен «Тоқта! Тоқта!» деп айқайлап, біреуді ұрғысы келгендей қолдарын созады. Кейде Сугат төсектен құлап, жарақат алады. Таңертең оянғанда, Сугат ештеңені есіне түсірмейді, бірақ көрген түсі есінде. Бұл «Қараңғы қар ...

RBD-мен ауыратын он адамның сегізі ұйқы кезінде жарақат алады деп айтылады.

Бұл оқиғалар бір ұйқы кезінде бір немесе бірнеше рет болуы мүмкін. Кейбір адамдар оларды әр түні бастан кешіреді, ал басқалары сирек кездеседі. Адам қатты, зорлық-зомбылыққа толы түнгі түс көргенде симптомдар ең ауыр болады.

Ең бастысы, сіз бұл оқиғалардың қашан болатынын білмейсіз. Көпшілік бұл туралы тек төсекте біреу айтқанда, үйдегі біреу көргенде немесе таңертең денесінде жарамен оянғанда ғана біледі.

Егер біреу сізді осы уақытта оятса, сіз оңай оянасыз. Оянғанда сіз сергек боласыз және түстеріңізді есіңізде сақтайсыз. Бұл «түнгі қорқыныштар» деп аталады.Бұл «түнгі қорқыныштардан» өзгеше. Біреуді ояту қиын, тіпті оянған кезде де олар өте ашулы және шатасқан болып көрінеді.

Кейде «ұйқы кезінде тыныс алудың бітелуі» (ҰҰА) бар адамдарда да осы белгілер байқалуы мүмкін. Бұл «жалған ҰҰА» деп аталады. Мұндай адамдарда «ҰҰА» емделген кезде мінез-құлық жоғалады.

«RBD» себептері қандай?

Әдетте, біз «REM» ұйқысында болған кезде, түс көргенде, көптеген бұлшықеттеріміз (әсіресе қаңқа бұлшықеттері) уақытша өз қызметін жоғалтады. Бұл «бұлшықет атониясы» деп аталады. Бұл түсімізде істеп жатқан нәрселерді іс жүзінде жасамай-ақ қауіпсіз түс көру үшін болады. Егер бізде бұл болмаса, не болатынын елестетіп көріңізші! Егер біз түсімізде жүгіріп, секірсек, апатқа ұшырауымыз мүмкін, солай ма?

Бірақ RBD бар адамдар бұлшықет атониясы деп аталатын бұлшықет функциясының уақытша жоғалуын бастан кешірмейді. Сондықтан олар түсінде не істейтіндері туралы бейсаналық түрде әрекет етеді және айтады. Зерттеушілер әлі күнге дейін мұның неліктен болатынын толық түсінбейді. REM ұйқысына көптеген күрделі жүйке жолдары қатысады.

«Оқшауланған (идиопатиялық) РБД» себептері

Бір негізгі теория бойынша, оқшауланған (идиопатиялық) RBD ми сабағының бір бөлігі болып табылатын көпірдегі мәселеден туындайды, бұл REM ұйқысы кезінде бұлшықет атониясын тудырады. Көпірдегі кейбір жасушалар REM ұйқысы кезінде бұлшықеттің жиырылуын басқарады. Көпірдегі зақымданулар Паркинсон ауруымен, Леви денешікті деменциямен және MSA-мен де байланысты. Оқшауланған RBD мен осы аурулар арасындағы тығыз байланыстың арқасында зерттеушілер көпірдегі мәселе себеп болуы мүмкін деп санайды.

Бір зерттеу «оқшауланған RBD» бар адамдардың 97%-ында «RBD» диагнозы қойылғаннан кейін 14 жыл ішінде осы неврологиялық аурулардың бірі дамитынын көрсетті, ең көп таралған түрі «Паркинсон ауруы».

«Екінші (симптомдық) РБД» себептері

Нарколепсиямен ауыратын адамдарда мидағы орексин немесе гипокретин деп аталатын химиялық заттың деңгейі төмен болады. Бұл химиялық зат ұйқыны, ояулықты және тәбетті басқарады. Бұл химиялық заттың деңгейі төмен болған кезде, ол REM ұйқысын бұзып, RBD-ге әкелуі мүмкін.

«Дәрілік заттардан туындаған RBD» себептері

Зерттеушілер кейбір антидепрессанттардан туындаған RBD REM ұйқысына қатысатын дофамин мен серотонин нейротрансмиттерлерінің теңгерімсіздігіне байланысты болуы мүмкін деп санайды.

«RBD» қалай диагноз қойылады? (Диагноз)

Егер сізде «RBD» белгілері болса, міндетті түрде дәрігерге көрінуіңіз керек.Дәрігер сізден симптомдарыңыз бен медициналық тарихыңыз туралы сұрайды. Егер сізде біреумен немесе отбасы мүшелерімен бірге жатсаңыз, дәрігер олардан ұйқы әдеттеріңіз туралы да сұрауы мүмкін.

Дәрігер сізді физикалық түрде тексеріп, неврологиялық тексеру жүргізеді. Сізді ұйқы жөніндегі маманға да жіберуі мүмкін.

Сізде RBD бар-жоғын нақты білу үшін сізге зертханада бейне ұйқы зерттеуі, сондай-ақ полисомнограмма (PSG) қажет. Бұл әдетте ауруханада немесе ұйқы орталығында жасалады, онда сіз түні бойы камера бақылауында боласыз. Бұл тест сіз ұйықтап жатқанда денеңіз туралы келесі ақпаратты тіркейді:

• Жүрек соғу жиілігі.
• Тыныс алу жиілігі және ауа ағыны.
• Ми толқынының белсенділігі.
• Көз қозғалыстары.
• Иек пен аяқ-қол бұлшықеттерінің қозғалысы.

Ұйқының бұзылуының халықаралық жіктемесінің үшінші басылымына (ICSD-3) сәйкес, ұйқының бұзылуы диагнозын қою үшін келесі белгілердің барлығы болуы керек:

• Сізде ұйқыңызда сөйлейтін және/немесе күрделі қимылдар жасайтын эпизодтар бола береді.
• Бұл мінез-құлық полисомнография (PSG) сынағымен расталуы және REM ұйқысы кезінде пайда болуы керек. Немесе, клиникалық тарихыңызға сүйене отырып, олар REM ұйқысын көрсетуі керек.
• «PSG» сынағы «REM» ұйқысы кезінде «бұлшықет атониясы» (бұлшықет өмірінің жоғалуы) бар екенін көрсетуі керек. («атониясыз REM ұйқысы» - RWA).
• REM ұйқысы кезінде ұстамамен байланысты белсенділік жоғалуы керек.
• Бұл ұйқы проблемаларын басқа ұйқының бұзылуымен, басқа аурумен, психикалық аурумен, дәрі-дәрмектің жанама әсерімен немесе заттарды қолданудың бұзылуымен жақсы түсіндіруге болмайды.

RBD қалай емделеді?

Бұл «RBD»-ны емдеудегі басты мақсат - сіз және сіздің серіктесіңіз үшін қауіпсіз ұйқыны қамтамасыз ету . Бұл үшін әртүрлі стратегиялар және кейде дәрі-дәрмектер бар.

Қауіпсіздік үшін жасалатын қадамдар

Қауіпсіз ұйқы ортасын жасау үшін сіз жасай алатын кейбір нәрселер:

• Төсектің айналасындағы өткір, шыны және ауыр заттарды алып тастаңыз .
• Өзіңіз бен төсек басы немесе түнгі үстел арасына жастық сияқты жұмсақ нәрсе қойыңыз.
• Төсектен құлап қалмау үшін төсектің жанына еденге матрац қойыңыз немесе төсектің екі жағына төсек жанына төсек төсемдерін орнатыңыз.
• Кейбір адамдар үшін ұйықтайтын қапшықта ұйықтау да пайдалы болуы мүмкін.

Егер сіздің симптомдарыңыз өте ауыр болса, ұйықтап жатқан серігіңіздің қауіпсіздігі үшін бөлек бөлмеде жалғыз ұйықтаған дұрыс болуы мүмкін.

Сонымен қатар, алкогольді мүмкіндігінше көп ішуден аулақ болу керек , себебі алкоголь «RBD» пайда болуын арттырып, жағдайды нашарлатуы мүмкін.

«RBD» үшін дәрі-дәрмектер

Егер сіздің симптомдарыңыз ауыр болса және қауіпсіздік шаралары жарақаттың алдын ала алмаса, дәрігеріңіз симптомдарыңызды бақылау үшін дәрі тағайындауы мүмкін. FDA бекіткен RBD үшін арнайы дәрі-дәрмектер болмаса да, зерттеулер мелатонин, клоназепам және прамипексол кейде симптомдарды азайта алатынын көрсетті.

• Мелатонин: Бұл миымыздағы эпифиз безі табиғи түрде шығаратын гормон. Ол ұйқы-ояу циклін реттеу үшін өте маңызды. Синтетикалық мелатонин дәрі ретінде қолжетімді. Бұл RBD үшін бірінші кезектегі емдеу әдісі болып саналады, себебі оның жанама әсерлері өте аз. Дәрігер төмен дозадан бастап, симптомдар басылғанша біртіндеп арттырады.
• Клоназепам: Бұл тыныштандыратын дәрі. Зерттеушілер оның RBD-ге қалай көмектесетініне әлі сенімді емес. Дегенмен, RBD-мен ауыратын көптеген адамдар ұйықтар алдында клоназепамның аз дозасын қабылдау түнгі армандарды, айқайлауды және ұйықтап жүруді азайтатынын немесе жоятынын анықтайды. Дегенмен, клоназепамның жағымсыз жанама әсерлері болуы мүмкін. Сондықтан мелатонин жеткілікті жеңілдік бермесе, дәрігеріңіз оны тағайындауы мүмкін.
• Прамипексол: Бұл дофамин агонисті. Дәрігерлер оны негізінен Паркинсон ауруы мен мазасыз аяқ синдромы үшін тағайындайды. Бірақ жақында жүргізілген зерттеулер оның RBD белгілерін де азайта алатынын көрсетті. Зерттеушілер бұл препараттың тиімді деп санайды, себебі RBD дофаминнің жетіспеушілігінен (допаминергиялық жетіспеушілік бұзылысы) туындайтын жағдай.

РБД алдын алуға бола ма?

Көп жағдайда біз RBD-нің алдын алу үшін ештеңе істей алмаймыз. Себебі біз алдын ала алмайтын немесе өзгерте алмайтын қауіп факторлары бар. Мысалы, сіздің жасыңыз немесе нарколепсия немесе нейродегенеративті ауруыңыз бар-жоғы.

Бірақ егер RBD алкоголь сияқты нәрселерден туындаса және симптомдар күшейсе, сіз сол заттарды қолдануды тоқтатқаннан кейін RBD жоғалып кетуі мүмкін.

РБД болжамы қандай?

RBD-нің болашақ ағымы, яғни аурудың қайда баратыны бірнеше факторларға байланысты:

• Негізгі себебі бар ма. Яғни, ол «нарколепсияға» (екінші реттік «RBD»), антидепрессантқа («дәрі-дәрмекпен индукцияланған RBD») байланысты ма, әлде ол жай ғана пайда болды ма (өздігінен - ​​«оқшауланған RBD»).
• Симптомдарыңыз қаншалықты ауыр және олар сізге зиян келтіре ме.
• Емделу керек пе, жоқ па.
• Сізде RBD-мен бірге жүйке жүйесі ауруы бар ма.

RBD-нің ең маңызды және күрделі аспектісі - оның неврологиялық аурулармен, әсіресе Паркинсон ауруымен, көп жүйелік атрофиямен және Льюи денешікті деменциямен байланысы. Дәлелдемелер көбейіп келе жатқандықтан, RBD бұл аурулардың ерте ескерту белгісі болуы мүмкін. Бұл әсіресе RBD басқа себепсіз, өздігінен пайда болған және нарколепсияға немесе дәрі-дәрмекпен байланысты болмаған жағдайда дұрыс.

RBD сізге және/немесе ұйықтап жатқан серігіңізге ауыр зиян келтіруі мүмкін, сондықтан емделу өте маңызды.

RBD және неврологиялық ауруы бар адамдардың болжамы әдетте жақсы емес. Мысалы, Паркинсон ауруының ерте сатысы және RBD бар адамдардың өмір сүру сапасы Паркинсон ауруының ерте сатысы бар, бірақ RBD жоқ адамдарға қарағанда төмен екені анықталды.

RBD-нің қандай асқынулары болуы мүмкін?

Бұл адамдар ұйқы кезіндегі кейде қатты қимылдайтындықтан, төсекте өздерін немесе басқаларды жарақаттау қаупі жоғары. Сондай-ақ, ұйқы жиі үзілетіндіктен, бұл жалпы ұйқы сапасына әсер етуі мүмкін.

Мүмкін болатын жарақат түрлері:

• Көгерген жерлер.
• Кесулер.
• Созылулар.
• Сынған сүйектер.
• Бас жарақаттары және субдуральды гематомалар (бас сүйегінің ішіндегі қан кетулер) сияқты ауыр жағдайлар.

Кейде бұл жарақаттар өмірге қауіп төндіруі мүмкін .

RBD бар адамдардың серіктестерінің 90%-ында ұйқы проблемалары бар екені , ал 60%-дан астамы дене жарақаттарын алғаны туралы хабарланған.

Сондықтан, RBD-ны емдеу және кем дегенде қауіпсіз ұйқы үшін жағдай жасау өте маңызды.

«RBD» туралы дәрігерге қашан көріну керек?

• Егер сізге «оқшауланған RBD» (басқа себебі жоқ RBD) диагнозы қойылса, онымен тығыз байланысты болуы мүмкін неврологиялық аурулардың («Паркинсон ауруы», «Леви денешікті деменция», «MSA») «белгілерін тексеру» үшін дәрігерге үнемі көрінуіңіз керек.
• Егер сізде қозғалыс проблемалары немесе когнитивті өзгерістер сияқты жаңа белгілер пайда болса, дереу дәрігерге қаралыңыз.
• Егер сіз немесе сізбен бірге ұйықтайтын біреу RBD салдарынан жарақат алса, дереу медициналық көмекке жүгініңіз.

«RBD» психикалық ауру ма?

Жоқ, «REM ұйқысының мінез-құлық бұзылысы (RBD)» «психикалық ауру» емес. Ол «көңіл-күйдің бұзылуы» немесе «мазасыздықтың бұзылуы» сияқты емес. «RBD» – «ұйқының бұзылуы», атап айтқанда, «парасомнияның» бір түрі.

Өзіңізді немесе бірге ұйықтайтын біреуді кездейсоқ жарақаттау өте қайғылы және ренішті болуы мүмкін. Егер серіктесіңіз сізге ұйқыңызда қиналып немесе айқайлап жатқаныңызды айтса, оны жеңіл қабылдамаңыз. Дәрігермен кеңесіңіз. Олар RBD бар-жоғын білу үшін ұйқыны зерттеуді ұсынуы мүмкін және қажет болған жағдайда емдеуді ұсынуы мүмкін. Есіңізде болсын, ең бастысы - жарақаттың алдын алу үшін қауіпсіз ұйқы ортасын жасау.

Соңында, мынаны есте сақтаңыз (Үйге алып кету туралы хабарлама)

Сондықтан, егер сіз немесе сіз танитын біреу ұйқысында өзін ерекше ұстаса – айқайласа, қолдарын бұлғаса, төсектен құласа және т.б. – мұны жаман түс деп қабылдамаңыз. Бұл REM ұйқысының мінез-құлық бұзылысы (RBD) болуы мүмкін.

Әсіресе, егер бұл өзіңізге немесе басқаларға жарақат әкелсе, медициналық көмекке жүгінуді ұмытпаңыз. Есіңізде болсын, бұл кейбір ауыр неврологиялық аурулардың ерте белгісі болуы мүмкін. Сондықтан оны ерте анықтап, қажетті шараларды қабылдау өте маңызды. Сіздің ұйқыңыз, серіктесіңіздің ұйқысы және екеуінің де қауіпсіздігі өте маңызды. Сондықтан бұған назар аударыңыз.

REM ұйқысының бұзылуы, RBD, ұйқының бұзылуы, ұйқыда жүру, ұйқыда айқайлау, ұйқы проблемалары, неврологиялық бұзылулар