Үш түрлі дәріні қолданғаннан кейін де қан қысымы төмендемейді. Резистентті гипертония туралы әңгімелесейік.

Сізде қан қысымы жоғары адам бар ма, әлде бәріміз білетіндей, «қысымға» қарсы дәрі қабылдап жүрсіз бе? Сіз дәрігер тағайындаған барлық дәрі-дәрмектерді уақытында қабылдайсыз, тамақтануыңыз бен сусыныңызды бақылайсыз, бірақ үйде қан қысымыңызды тексерген сайын ол әрқашан 140/90-нан жоғары болады. Неліктен бұлай болып жатқанын ойлайсыз ба? Мүмкін сізде бүгін біз айтып отырған «резистенттік гипертония» немесе төзімді гипертония бар шығар. Алаңдамаңыз, біз бәрін қарапайым тілмен айтамыз.

Резистентті гипертензия дегеніміз не?

Қарапайым тілмен айтқанда, бұл сіздің жоғары қан қысымыңыз емдеуге «өте төзімді» болатын жағдай. Медициналық тұрғыдан алғанда, егер дәрігер сізге жоғары қан қысымыңызды бақылау үшін үш немесе одан да көп дәрі-дәрмек тағайындағанына қарамастан, қан қысымыңыз 140/90 мм сын. бағ. жоғары болса, онда бұл жағдай төзімді гипертония деп аталады.

Әдетте, бұл үш түрлі дәрі-дәрмек келесідей:

• Диуретиктің бір түрі: Бұларды біз «су таблеткалары» деп атаймыз. Олар ағзаның артық су мен тұзды зәр арқылы шығаруына ықпал ету арқылы жұмыс істейді.
• Кальций арналарын блокатордың бір түрі: Бұлар қан тамырларын босаңсытып, қан ағымын жеңілдетеді.
• ACE ингибиторы немесе ARB: Бұл екі дәрі де (ангиотензинді түрлендіретін фермент ингибиторы / ангиотензин II рецепторларының блокаторы) қан тамырларына әсер ету және қан қысымын төмендету арқылы жұмыс істейді.

Егер сіз осы үш дәріні максималды дозада қабылдағаннан кейін алты ай бойы қан қысымыңызды бақылай алмасаңыз, дәрігеріңіз сізде төзімді гипертония бар деп күдіктенуі мүмкін.

Бұл жағдай қаншалықты жиі кездеседі?

Жоғары қан қысымы Шри-Ланкада да, әлемде де өте кең таралған жағдай. Зерттеулер көрсеткендей, жоғары қан қысымы бар адамдардың шамамен 10%-дан 12%-ға дейінінде төзімді гипертония деп аталатын жағдай болуы мүмкін. Бұл дегеніміз, бұл сирек кездесетін жағдай емес.

Резистентті гипертензияның белгілері қандай?

Мұндағы ең қауіптісі - жоғары қан қысымы «үнсіз өлтіруші». Көптеген адамдар ешқандай белгілерді көрсетпейді. Кейбір адамдар тіпті жылдар бойы жоғары қан қысымы бар екенін білмейді. Бірақ емделмеген жағдайда, ол денеге ауыр зиян келтіруі мүмкін.

Дегенмен, кейбір адамдар келесі белгілерді сезінуі мүмкін:

• Бас ауруы
• Кеуде қуысының қысылуы немесе қысымы
• Тыныс алудың қиындауы

Неліктен қысымды осылай басқару мүмкін емес? Мұның себептері қандай?

Мұның бірнеше себебі бар. Оларды бөліктерге бөліп қарастырайық.

Резистентті гипертонияның даму қаупі кімде жоғары?

Келесі адамдарда бұл жағдайдың даму қаупі сәл жоғары:

• Созылмалы бүйрек ауруы барлар үшін
• Қант диабетімен ауыратындар үшін
• Афроамерикалық тектілер үшін
• Әйелдер үшін (ерлерге қатысты)

Бұл жағдайға байланысты қандай асқынулар болуы мүмкін?

Осылайша бақылау қиын төзімді гипертониясы бар адамда қан қысымы дәрі-дәрмекпен бақыланатын адамға қарағанда келесі асқынулардың қаупі әлдеқайда жоғары.

• Инсульт
• Бүйрек ауруы
• Жүрек ауруы және жүрек жеткіліксіздігі

Сондықтан бұл жағдайға жеңіл қарау дұрыс емес.

Дәрігер мұны қалай анықтайды?

Сізде төзімді гипертония бар-жоғын дәл анықтау үшін дәрігеріңіз бірнеше факторларды қарастырады.

1. Медициналық тарихыңыз бен өмір салтыңыз туралы сұраңыз.

Дәрігер сізге келесі сұрақтарды қоюы мүмкін:

• «Қанша уақыттан бері қысым көріп жүрсіз?»
• "Үйде қан қысымыңызды тексергенде не істейсіз? Аппаратты дұрыс пайдаланып жатырсыз ба?"
• «Қазіргі уақытта қандай дәрі-дәрмектерді қабылдап жүрсіз? (дәрумендер мен шөптік препараттарды қоса алғанда). Дәрі-дәрмектерді дәрігердің нұсқауы бойынша, уақытында және белгіленген мөлшерде қабылдап жүрсіз бе?»
• «Сіз алкоголь немесе темекі шегесіз бе?»
• "Ұйқыда қорылдайсың ба? Тұншығып қала жаздадың ба?"

2. Физикалық тексеруден өту

Бұл тексеру кезінде дәрігер келесі белгілерді мұқият зерттейді:

• Көзді тексеру: Бұл жоғары қан қысымына байланысты көздегі қан тамырларының зақымдануын тексереді. Бұл «гипертензивті ретинопатия» деп аталады.
• Негізгі қан тамырларын тыңдау: Кейбір негізгі қан тамырлары арқылы (мысалы, мойын немесе бүйректегі) өтетін қанның дыбысын тыңдап, қалыптан тыс дыбыс ("гүріл") бар-жоғын білу. Бұл тамырлардың тарылғанын немесе тарылмағанын анықтауға мүмкіндік береді.

3. Зертханалық және басқа да сынақтар

• Зәр анализі:Зәрдегі ақуызды тексеріңіз.
• Қан анализі: бүйрек функциясын (креатинин), қант деңгейін (глюкоза) және натрий мен калий сияқты электролиттерді тексеріңіз.
• Гормондық тексерулер: Бүйрек үсті бездерінің немесе қалқанша безінің жұмысындағы мәселелерді тексеріңіз.
• Сканерлеу: Бүйрек пен бүйрек үсті бездерінің жағдайын тексеру үшін ультрадыбыстық және компьютерлік томография жасауға болады.
• Ұйқыны зерттеу: Егер сізде ұйқы апноэі бар деп күдіктенсеңіз, сізге арнайы ұйқыны зерттеуге жолдама берілуі мүмкін.

Бұл қалай емделеді?

Алаңдамаңыз. Мұның емі бар. Екі негізгі бөлігі бар.

1. Өмір салтын өзгерту

Бұл сіз жасай алатын ең маңызды нәрселер. Дәрі-дәрмек ішіп, бұл әрекеттерді жасамау пайдасыз.

• Тұзды бақылау: Тұзды тұтынуды күніне 2400 миллиграмммен (бір шай қасықтан аз) шектеңіз. Тұзды қолдануды тоқтатыңыз. Өңделген және қапталған тағамдарды тұтынуды азайтыңыз.
• Алкогольді шектеу.
• Ауырсынуды басатын дәрілер: Ибупрофен және Диклофенак сияқты дәрілерді дәрігермен кеңеспей қабылдамаңыз. Қажет болса, парацетамол сияқты дәрі туралы дәрігеріңізбен кеңесіңіз.
• Жаттығу: Аптасына бірнеше күн, күніне кемінде 30 минут жаяу немесе велосипед тебу сияқты жаттығулар жасаңыз.

2. Дәрі-дәрмектерді дұрыс қолдану

Міне, осы жерде көптеген адамдар қателеседі.

Дәрінің әсер етуі үшін оны күн сайын, дұрыс уақытта және дұрыс дозада қабылдау керек. Кейбір адамдар жанама әсерлеріне (мысалы, бас айналу, жөтел) байланысты дәрі қабылдауда қиындықтарға тап болады. Егер сізде осындай мәселе туындаса, дәрігерге айтыңыз. Содан кейін ол басқа дәрі тағайындай алады. Дәрігерден кеңес алмай, дәріні қабылдауды ешқашан тоқтатпаңыз немесе дозасын өзгертпеңіз.

Егер дәрі-дәрмекті дұрыс қабылдағаннан кейін де қан қысымыңыз бақыланбаса, дәрігеріңіз төртінші немесе бесінші дәріні қосуы мүмкін. Мысалы, Спиронолактон деп аталатын диуретик немесе бета-блокатор .

Ауруханаға (ETU) қашан дереу бару керек?

Кейде қан қысымы кенеттен өте жоғары болуы мүмкін. Бұл гипертониялық криз деп аталады. Бұл шұғыл медициналық көмекті қажет ететін жағдай.

Егер қан қысымыңыз 180/120 мм сын. бағ. жоғары болса және келесі белгілер байқалса, дереу жақын маңдағы аурухананың жедел жәрдем бөліміне хабарласыңыз:(ETU - Жедел жәрдем бөліміне) барыңыз.

• Қатты бас ауруы
• Жүректің қағуы (жүрегіңіздің тез соғып тұрғанын сезіну)
• Бас айналу
• Тыныс алудың қиындауы

Дәрігерге қоятын сұрақтар

Жағдайыңызды жақсы түсіну маңызды. Келесі жолы дәрігерге қаралғанда осы сұрақтарды қоюдан тартынбаңыз.

• «Дәрігер, дәрі-дәрмекті ауыстыруым керек пе?»
• «Маған қандай дәрі-дәрмектердің үйлесімі ең жақсы?»
• «Үйде қан қысымымды қаншалықты жиі тексеруім керек?»
• «Дәрігерге қашан тағы баруым керек?»

Көп дәрі қабылдағаннан кейін, бірақ ешқандай жақсару байқалмаған кезде көңіліңіздің түсуі қалыпты жағдай. Дегенмен, ең жақсысы - дәрігеріңізбен ашық сөйлесіп, мәселелеріңіздің шешімін табу.