Сіз қабылдайтын дәрі өмірге қауіп төндіруі мүмкін бе? Серотонин синдромы туралы әңгімелесейік

Сіз депрессияға, мигреньге немесе қатты ауырсынуға қарсы дәрі қабылдайтын адамсыз ба? Немесе бір ауруға бірнеше дәрігерден дәрі қабылдайсыз ба? Онда бұл оқиға сіз үшін өте маңызды болады. Бүгін біз белгілі бір дәрі-дәрмектердің әсерінен денемізде пайда болуы мүмкін, егер дұрыс түсінілмесе, өмірге қауіп төндіруі мүмкін жағдай туралы айтып отырмыз. Біз мұны «серотонин синдромы» деп атаймыз. Алаңдамаңыз, егер біз бұл туралы дұрыс білсек, үлкен қауіптен аулақ бола аламыз.

Қарапайым тілмен айтқанда, серотонин синдромы дегеніміз не?

Мұны түсіну үшін алдымен «серотонин» деген не екенін білуіміз керек. Оны миымыз бен денеміздің қалған бөлігі арасында хабарламалар тасымалдайтын кішкентай хабаршы деп елестетіңіз. Медицинада біз бұл химиялық хабаршыларды «нейротрансмиттерлер» деп атаймыз. Серотонин сонымен қатар біздің көңіл-күйіміз, ұйқымыз және тәбетіміз сияқты көптеген нәрселерді басқаратын денеміз үшін өте маңызды нейротрансмиттер болып табылады.

Әдетте, дәрігер тағайындаған дәріні қабылдаған кезде, ағзадағы серотонин деңгейі теңестіріледі. Дегенмен, қандай да бір себептермен серотонин деп аталатын бұл химиялық зат біздің ағзамызда тым көп мөлшерде көбейсе , яғни ол ағза көтере алмайтын мөлшерде жиналса, біздің ағзамыздың оған реакциясы «серотонин синдромы» деп аталады. Бұл дәрі-дәрмектің бір түрінен туындаған қауіпті реакция (дәрілік реакция) болуы мүмкін.

Бұл жағдайдың дамуы кімде көбірек кездеседі?

Шын мәнінде, кез келген жастағы серотонин деңгейіне әсер ететін дәрі-дәрмектерді, қоспаларды немесе заңсыз есірткілерді қолданатын кез келген адам қауіп тобында. Бұл жағдай көбінесе келесі жағдайларда байқалады:

• Жаңа дәріні бастаған кезде: Серотонин деңгейін арттыратын жаңа дәріні бастаған бойда.
• Дәрі-дәрмектің дозасын арттырған кезде: Егер дәрігеріңіз сіз қабылдап жүрген дәрінің дозасын арттырса.
• Бірнеше дәріні бірге қолданған кезде: Бұл ең қауіпті және жиі кездесетін себеп. Елестетіп көріңізші, сіздің буындарыңыз ауырады. Сіз бір дәрігерден ауырсынуды басатын дәрі қабылдайсыз. Осы уақытта, сіз аздап алаңдағандықтан, басқа дәрігерге көрініп, сол дәріні де қабылдайсыз. Бірақ сіз бірінші дәрігерге екінші дәрі туралы, екінші дәрігерге бірінші дәрі туралы айтпайсыз. Бұл кезде екі серотонинді арттыратын дәріні бірге қолданып, байқамай осындай жағдайға тап болу ықтималдығы жоғары.
• Егер сіз тым көп дәрі қабылдасаңыз: Егер сіз әдейі немесе кездейсоқ тағайындалған мөлшерден артық дәрі қабылдасаңыз.

Симптомдары қандай? Мұны қалай тануға болады?

Серотонин синдромының белгілері әр адамда әртүрлі болуы мүмкін. Кейбір адамдар өте жеңіл белгілерді сезінуі мүмкін, ал басқалары ауыр, өмірге қауіп төндіретін белгілерді сезінуі мүмкін. Бұл белгілер әдетте жаңа дәрі қабылдағаннан немесе дозасын өзгерткеннен кейін бірнеше сағат ішінде басталады.

Түсінікті болу үшін бұл белгілерді үш санатқа бөлейік.

Серотонин деңгейін арттыратын бұл дәрілер қандай?

Бұл тізім сәл ұзын, бірақ қауіпсіздігіңіз үшін мұны білу өте маңызды.

Антидепрессанттар

Бұл серотонин синдромымен ең жиі байланысты дәрі-дәрмектер. Әсіресе, бұл дәрілерді басқа дәрі-дәрмектермен (мысалы, бас сақинасына қарсы дәрілер) бірге қабылдаған кезде қауіп жоғары.

• SSRIs (селективті серотонинді кері қармаудың ингибиторлары): Флуоксетин, Сертралин, Циталопрам, Эсциталопрам, Пароксетин сияқты дәрілер.
• Серотонин-норадреналинді кері қармаудың ингибиторлары (SNRI): Венлафаксин, Дулоксетин, Дезвенлафаксин сияқты дәрілер.
• Трициклді антидепрессанттар: Амитриптилин, Нортриптилин, Имипрамин сияқты дәрілер.
• MAOI (Моноаминоксидаза ингибиторлары): Бұлар енді кеңінен қолданылмаса да, кейбір жағдайларда беріледі.

Басқа дәрі-дәрмектер

• Қатты ауырсынуды басатын дәрілер: Трамадол, Петидин (Меперидин), Фентанил және Метадон сияқты ауырсынуды басатын дәрілер.
• Жөтелге қарсы дәрі: Дәріханаларда сатылатын кейбір жөтел сироптарының құрамында декстрометорфан деп аталатын зат бар. Бұл серотонин деңгейіне де әсер етуі мүмкін.
• Мигреньге қарсы дәрі-дәрмектер: Суматриптан және Ризатриптан сияқты триптан дәрілері.
• Құсуға қарсы дәрі-дәрмектер: Метоклопрамид және Ондансетрон сияқты дәрі-дәрмектер.
• Кейбір антибиотиктер: Линезолид антибиотикі.
• Көңіл-күйді реттейтін дәрі: Литий.

Басқа заттар

• Шөп қоспалары: Сент-Джон сусланы және женьшень сияқты заттар.
• Заңсыз есірткілер: Экстази (MDMA), LSD, кокаин, амфетаминдер сияқты заттар.

Бұл тізімге алаңдамаңыз. Бұл жағдай осы дәрі-дәрмектердің бірін қабылдағаннан кейін барлығында бірдей дами бермейді. Қауіп тек осы дәрілердің бірнешеуін бірге қолданғанда, дозасын арттырғанда немесе денеңіз оларға сезімтал болған кезде ғана пайда болады.

Дәрігер мұны қалай таниды?

Серотонин синдромын растайтын нақты қан анализі немесе сканерлеу жоқ. Дәрігер бұл жағдайды бірнеше факторларға сүйене отырып анықтайды:

1. Сіздің белгілеріңіз: Өзіңізді не сезініп тұрғаныңызды мұқият тыңдаңыз.

2. Физикалық тексеру: Жүрек соғу жиілігіңіз, қан қысымыңыз, дене температураңыз және бұлшықет жағдайыңыз тексеріледі.

3. Қабылдап жатқан дәрі-дәрмектеріңіздің тізімі: Бұл ең маңыздысы.

Сонымен қатар, сізде ұқсас симптомдарды тудыратын басқа аурулардың (мысалы, инфекциялар) жоқтығына көз жеткізу үшін қан мен зәр анализдерін, кеуде қуысының рентгенографиясын немесе компьютерлік томографияны жасауыңыз мүмкін.

Мұны емдеудің қандай әдістері бар?

Емдеу сіздің симптомдарыңыздың ауырлығына байланысты.

• Егер сізде жеңіл симптомдар болса: Әдеттегі емдеу - симптомдарды тудырған дәрі-дәрмекті қабылдауды тоқтату. Бұл әдетте симптомдарды 24-72 сағат ішінде толығымен жояды.
• Егер сізде орташа симптомдар болса: Сіз ауруханада ұсталасыз және кем дегенде 24 сағат бойы бақылауда боласыз. Осы уақыт ішінде сізге тұзды ерітінді (көктамыр ішіне сұйықтық) және мазасыздыққа қарсы бензодиазепиндер сияқты дәрі-дәрмектер беріледі.
• Егер сізде ауыр симптомдар болса: бұл медициналық жедел жәрдем шақыру. Сіз жансақтау бөліміне (ЖТБ) жатқызыласыз және тыныс алу қиындықтарын қолдау, жоғары қызбаны бақылау және жүрек соғу жиілігі мен қан қысымын бақылауға арналған дәрі-дәрмектер сияқты ем қабылданады. Кейде серотониннің әсерін тежейтін Ципрогептадин деп аталатын дәрі де берілуі мүмкін.

Бұл жағдайдан қалай қорғануға болады?

Бұл қауіпті жағдайдан сақтану үшін бірнеше қарапайым, бірақ өте маңызды нәрселерді жасай аламыз.

1. Дәрі-дәрмектеріңіз туралы біліп алыңыз: Қабылдайтын әрбір дәрі-дәрмектің атауын, мөлшерін және мақсатын жазып алыңыз.

2. Әрбір дәрігерге толық ақпарат беріңіз: Егер сізді бірнеше дәрігер емдеп жатса, бір дәрігерге басқалары тағайындаған дәрі-дәрмектер туралы айтуды ұмытпаңыз.

3. Дәрігермен кеңеспей дәрі қабылдауды тоқтатпаңыз: Егер сіз қандай да бір жайсыздықты сезінсеңіз де, дәрігермен кеңеспей дәрі қабылдауды тоқтатпаңыз немесе дозасын өзгертпеңіз.

4. Дәріханадан дәрі сатып алғанда абай болыңыз: Жөтел және суық тию сияқты ауруларға қарсы дәрі сатып алғанда, бұрыннан қабылдап жүрген дәріңізбен үйлесімді дәрі сұраңыз.

5. Симптомдарға назар аударыңыз: Денеңіздегі кез келген өзгерістерге, әсіресе жаңа дәріні бастағанда немесе дозасын арттырғанда мұқият назар аударыңыз.